1、临床执业医师模拟题十五 2015 年及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：20，分数：40.00)1.女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。 关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的 （分数：2.00）A.可静脉注射西地兰 0.2mg/dB.可口服地高辛 0.25mg/dC.可大剂量口服地高辛D.禁止服洋地黄类制剂E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量2.男，74 岁，发现血压高 20 余年，胸闷、气短 2 年，诊断为高血压心脏病，1 小时前情绪激动后出现上述症状加重，咯粉红色泡沫状痰。查
2、体：血压 190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左下扩大，心率 110 次/分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。 该患者目前的诊断为 （分数：2.00）A.急性支气管炎B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.变异性心绞痛3.男性，34 岁，劳累后气急 1 年，近 2 月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率 100 次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿 X 线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 本例最可能诊断是 （分数：2.00）A.扩张型心肌病B.限制性心肌病C.风
3、心病D.心包缩窄E.肝硬化4.男性，39 岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现 AFP500g/L，B 超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。 为明确定位诊断最优选的检查为 （分数：2.00）A.反复 B 超检查B.肝脏 CT 检查C.肝脏 MRI 检查D.放射性核素肝显像E.X 线肝血管造影5.男，35 岁，反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L。粪便隐血+。 应首先采取哪项治疗 （分数：2.00）A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管升压素静
4、脉滴注6.男，22 岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状疯斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压 12/8kPa。白细胞 3.2109 /L，血红蛋白 50g/L，血小板 4109 /L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85%。 获得完全缓解后的治疗策略是 （分数：2.00）A.化疗与全反式维 A 酸交替治疗B.单用全反式维 A 酸维持治疗C.定期联合化疗D.中剂量阿糖胞苷强化治疗E.停药，定期随诊7.女性，35 岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高 1 年就诊，体检;身高 160cm，体重 75kg，腹部，臀部脂肪堆积
5、，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。 下述哪项检查对确诊最有意义 （分数：2.00）A.血皮质醇节律测定B.24 小时尿游离皮质醇测定C.24 小时尿 17-羟，17-酮测定D.血 ACTH 测定E.OGTT8.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L。 下列哪项治疗措施是不正确的 （分数：2.00）A.口服乳果糖B.静点含短链脂肪酸脂肪乳C.静点支链氨基酸D.精氨酸静点E.左旋多巴鼻饲
6、9.9 岁男孩，近 1 周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在 3738之间。近 2 天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bil 116.5mol/L，anti-HBs 阳性。 应进一步做哪项检查，以确诊病原 （分数：2.00）A.anti-HAV IgGB.乙肝五项C.anti-HAV IgMD.腹部 CTE.胸部平片10.女性，42 岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸
7、闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈;主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。 该病人的思维表现不包括 （分数：2.00）A.思维云集B.思维迟缓C.自杀企图D.疑病观念E.自责自罪观念11.男，10 岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤 4 小时，烧伤总面积 50%BSA，深度 20%，度 30%，烦躁不安，手足湿冷，心率 160 次/分，呼吸 25 次/分，伤后无尿。 实验室检查最可能的发现是 （分数：2.00）A.血白细胞总数增高，血小板低B.血电解质检查异常C.红细胞比容增高D.血 CO2CP 降低，尿素氮增高E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿1
8、2.37 岁，已婚，农村妇女，2 年来感下腹隐痛不适。12 小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规 WBC17109/L，N 0.88，尿常规无异常。 术后 4 天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑 （分数：2.00）A.急性胃肠炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直肠癌E.盆腔脓肿13.患儿 4 岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不思活动。查体：右肘关节无肿胀，未见明显畸形，X 线片未见明显异常征象 正确的治疗方法应是 （分数：2.00）A.单纯手法复位B.全麻下行手法复位C.切开复位并内固定D.手法复位后患肘
9、外固定 2 周E.手术松解卡压的神经14.男性，65 岁，6 周前曾有轻微头部外伤，近 1 周头痛伴渐进性右侧肢体无力 最可能的诊断是 （分数：2.00）A.亚急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜外血肿C.慢性硬膜下血肿D.慢性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿15.32 岁妇女，孕 3 产 2，阴道排液及接触性出血 3 月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位。大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度A.宫颈锥形切除术B.经腹子宫切除术C.放射治疗D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E.扩大性子宫切除术16.患者，27 岁。停经 3 个月，阴道流血 1 周，血量
10、不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下 2 指，未闻及胎心音。 上述患者，术后 3 个月，仍有阴道流血，子宫大，hCG 值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为 （分数：2.00）A.观察经过B.化疗C.抗结核D.抗炎E.手术行子宫切除17.患者女性，27 岁，婚后 3 年未孕，且出现月经不规律，近半年出现闭经、发胖 最可能的诊断是 （分数：2.00）A.闭经-溢乳综合征B.卵巢早衰C.子宫性闭经D.下丘脑性闭经E.多囊卵巢综合征18.患儿男，2 个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体：眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区 34 肋间可听到粗糙
11、的全收缩期杂音。 在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现 （分数：2.00）A.末梢血淋巴细胞500g/L，B 超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。 为明确定位诊断最优选的检查为 （分数：2.00）A.反复 B 超检查B.肝脏 CT 检查C.肝脏 MRI 检查D.放射性核素肝显像E.X 线肝血管造影 解析：5.男，35 岁，反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L。粪便隐血+。 应首先采取哪项治疗 （分数：2.00）A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制静脉滴注 D.生长抑素静脉滴注
12、E.血管升压素静脉滴注解析：6.男，22 岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状疯斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压 12/8kPa。白细胞 3.2109 /L，血红蛋白 50g/L，血小板 4109 /L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85%。 获得完全缓解后的治疗策略是 （分数：2.00）A.化疗与全反式维 A 酸交替治疗 B.单用全反式维 A 酸维持治疗C.定期联合化疗D.中剂量阿糖胞苷强化治疗E.停药，定期随诊解析：7.女性，35 岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高 1 年就诊，体检;身高 160cm，体重
13、 75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。 下述哪项检查对确诊最有意义 （分数：2.00）A.血皮质醇节律测定 B.24 小时尿游离皮质醇测定C.24 小时尿 17-羟，17-酮测定D.血 ACTH 测定E.OGTT解析：8.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L。 下列哪项治疗措施是不正确的 （分数：2.00）A.口服乳果糖B.静点含短链脂肪酸脂肪乳 C.静点
14、支链氨基酸D.精氨酸静点E.左旋多巴鼻饲解析：9.9 岁男孩，近 1 周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在 3738之间。近 2 天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bil 116.5mol/L，anti-HBs 阳性。 应进一步做哪项检查，以确诊病原 （分数：2.00）A.anti-HAV IgGB.乙肝五项C.anti-HAV IgM D.腹部 CTE.胸部平片解析：10.女性，42 岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机
15、器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈;主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。 该病人的思维表现不包括 （分数：2.00）A.思维云集 B.思维迟缓C.自杀企图D.疑病观念E.自责自罪观念解析：11.男，10 岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤 4 小时，烧伤总面积 50%BSA，深度 20%，度 30%，烦躁不安，手足湿冷，心率 160 次/分，呼吸 25 次/分，伤后无尿。 实验室检查最可能的发现是 （分数：2.00）A.血白细胞总数增高，血小板低B.血电解质检查异常C.红细胞比容增高 D
16、.血 CO2CP 降低，尿素氮增高E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿解析：12.37 岁，已婚，农村妇女，2 年来感下腹隐痛不适。12 小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规 WBC17109/L，N 0.88，尿常规无异常。 术后 4 天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑 （分数：2.00）A.急性胃肠炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直肠癌E.盆腔脓肿 解析：13.患儿 4 岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不思活动。查体：右肘关节无肿胀，未见明显畸形，X 线片未见明显异常征象 正确的治疗方法应是 （分数：2.0
17、0）A.单纯手法复位 B.全麻下行手法复位C.切开复位并内固定D.手法复位后患肘外固定 2 周E.手术松解卡压的神经解析：14.男性，65 岁，6 周前曾有轻微头部外伤，近 1 周头痛伴渐进性右侧肢体无力 最可能的诊断是 （分数：2.00）A.亚急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜外血肿C.慢性硬膜下血肿 D.慢性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿解析：15.32 岁妇女，孕 3 产 2，阴道排液及接触性出血 3 月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位。大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度A.宫颈锥形切除术B.经腹子宫切除术C.放射治疗D.广泛性子宫切除术+盆
18、腔淋巴结清扫术E.扩大性子宫切除术 解析：16.患者，27 岁。停经 3 个月，阴道流血 1 周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下 2 指，未闻及胎心音。 上述患者，术后 3 个月，仍有阴道流血，子宫大，hCG 值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为 （分数：2.00）A.观察经过B.化疗 C.抗结核D.抗炎E.手术行子宫切除解析：17.患者女性，27 岁，婚后 3 年未孕，且出现月经不规律，近半年出现闭经、发胖 最可能的诊断是 （分数：2.00）A.闭经-溢乳综合征B.卵巢早衰C.子宫性闭经D.下丘脑性闭经E.多囊卵巢综合征 解析：18.患儿男，2 个月。自出生后反复患病
19、毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体：眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区 34 肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。 在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现 （分数：2.00）A.末梢血淋巴细胞1.210 9/LB.植物血凝素试验阴性C.胸部 X 线检查胸腺发育不良D.结核菌素试验阴性E.血清抗体水平很低或缺如 解析：19.患儿，1.5 岁。因发热 2 天后右下肢不能站立而就诊。追问病史，既往未接种各种疫苗，体检：体温37.6，神志清，咽红，心肺正常，腹软，右下肢肌力 I 级，膝反射未引出，住院后诊断为脊髓灰质炎。 脊髓灰质炎临床典型经过是 （分数：2.00）A.潜伏期，前驱期
20、，瘫痪期，恢复期，后遗症期B.潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期D.前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期E.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期 解析：20.用尿糖定性试验检查糖尿病病人和正常成年人各 500 名，结果糖尿病病人中有 300 例阳性，200 例阴性，正常成年人有 50 例阳性，450 例阴性。 尿糖定性试验筛检糖尿病的灵敏度为 （分数：2.00）A.200/500100/100=40%B.300/500100/100=60% C.50/500100/1000=10%D.450/500100/100=90%E
21、.100/500100/100=20%解析：二、B1 型题(总题数：30，分数：60.00)21.A.中性粒细胞 B.嗜碱粒细胞 C.嗜酸粒细胞 D.淋巴细胞 E.血小板释放组胺引起过敏症状的细胞是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：22.A.运输铁 B.运输铜 C.能与细胞外血红蛋白结合 D.是丝氨酸蛋白酶的抑制剂 E.运输胆红素 1-抗胰蛋白的主要功用是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：23.A.干酪样坏死 B.脂肪坏死 C.坏疽 D.纤维素样坏死 E.液化性坏死产后子宫内膜炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：24.A.去甲肾上腺素 B.间羟胺 C.肾上腺
22、素 D.麻黄碱 E.多巴胺明显收缩肾血管，最易引起急性肾衰竭的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：25.A.氯沙坦 B.普奈洛尔 C.硝苯地平 D.依那普利 E.氢氯噻嗪通过拮抗 AT1 受体而降低血压的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：26.A.可引起外周神经炎 B.可引起视神经炎 C.对动物有致畸形作用 D.可引起耳鸣，耳聋 E.可引起关节疼痛乙胺丁醇（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：27.A.细菌的运动 B.细菌的粘附 C.细菌的耐热特性 D.细菌的基因重组 E.细菌的细胞分裂菌毛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：28.A.Ag 的抑制性
23、调节 B.抗体的抑制性调节 C.免疫细胞的抑制性调节 D.MHC 对免疫应答的调节 E.补体反馈的调节嗜酸粒细胞的作用属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：29.A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.喘息型慢性支气管炎 D.支气管肺癌 E.浸润型肺结核限局性吸气性哮鸣音（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：30.A.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音 C.心尖部全收缩期吹风样杂音 D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音 E.胸骨左缘第 4、5 肋间收缩期杂音二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：31.A.胃酸升高 B.
24、胃酸明显减少 C.胃酸明显增高 D.胃酸常减少 E.胃酸正常或减少胃癌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：32.A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.可确定结核性腹膜炎 E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值腹水动物接种阳性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：33.A.胰岛素 B.格列吡嗪 C.格列喹酮 D.氯磺丙脲 E.丁福明使用后可引起水肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：34.A.大脑中动脉 B.大脑后动脉 C.大脑前动脉 D.椎动脉 E.基底动脉供应延髓外侧部血液的血管是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：35.A.中枢神经系统脱髓鞘疾病 B.周围
25、神经系统脱髓鞘疾病 C.神经-肌肉传递障碍性疾病 D.血清钾低 E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失震颤麻痹（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：36.A.内镜检查 B.脱落细胞检查 C.超声波断层检查 D.甲胎蛋白定量测定 E.选择性动脉造影是一种非侵入性检查方法（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：37.A.急性化脓性骨髓炎 B.类风湿性关节炎 C.化脓性关节炎 D.股骨头缺血性坏死 E.急性脓肿女，17 岁，左膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动，浮髌试验阳性，诊断是 （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：38.A.结石，损伤，肿瘤或结核 B.盆腔内疾病 C
26、.先天性畸形 D.前列腺增生症 E.包皮过长老年男性泌尿系梗阻常见原因（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：39.A.伤后 3 小时内出现症状 B.伤后 3 天内出现症状 C.伤后 3 天3 周内出现症状 D.伤后 3 周后出现症状 E.伤后 3 个月后出现症状急性颅内血肿指（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：40.A.9cm B.10cm C.11cm D.12cm E.13cm 坐骨棘间径平均是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：41.A.硫酸镁 B.催产素 C.麦角新碱 D.前列腺素 E.甘露醇 4 小时尿量100ml 者不用（分数：2.00）A. B.C.D
27、.E.解析：42.A.皮样囊肿 B.粘液性囊腺瘤 C.浆液性囊腺瘤 D.纤维瘤 E.库肯勃瘤最易发生蒂扭转（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：43.A.保留卵巢功能手术 B.观察 C.性激素治疗 D.病灶清除 E.根治术无子女，迫切要求生育，病变累及卵巢者（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：44.A.期待疗法 B.药物疗法 C.保守手术 D.保留卵巢功能手术 E.根治性手术症状和病变均严重的无生育要求的子宫内膜异位症患者可考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：45.A.1000ml B.700ml C.660ml D.500ml E.300ml3 个月婴儿每日所
28、需 8%的糖牛奶量为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：46.A.刷毛长 3035mm，宽 1112nun B.34 排刷毛，高 1112mm C.刷柄颈部略弯 D.刷毛的毛面成 V型或 U 型 E.电动牙刷适应戴固定矫器患者刷牙（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：47.A.自由联想疗法 B.森田疗法 C.患者中心疗法 D.系统脱敏疗法 E.支持疗法以人本主义理论为基础的疗法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：48.A.角色行为缺如 B.角色行为冲突 C.角色行为减退 D.角色行为强化 E.角色行为异常期望继续享有病人角色所获得的利益，是病人角色的（分数：2.0
29、0）A.B.C.D. E.解析：49.A.在医患交往中，双方互相平等、尊重、信任、合作，强调维护病人各项自主权 B.在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益，强调惩戒性法律机制 C.在医患交往中，临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶 D.在医患交往中，医师救死扶伤，强调自我奉献 E.在医患交往中，医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场当今医患关系法制化趋势对医德的突出要求是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：50.A.医务人员分工不同，但人格平等 B.医务人员分工不同，但工作目标一致 C.医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致 D.医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责 E.医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖医务人员“共同维护病人利益和社会公益”这一道德原则的根据是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
