1、临床执业医师模拟题七 2015年及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.属于稳定性骨折的是下列哪一项：（分数：1.00）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.多段骨折D.横形骨折E.粉碎骨折2.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗 2周后无明显好转，拍 X线片检查发现右腓骨下段横形骨折线，无移位，其骨折的主要成因是：（分数：1.00）A.直接暴力B.积累性劳损C.间接暴力D.肌拉力E.软组织损伤3.男，40 岁，因外伤性股骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷、脾下出血，血压80/60mmHg，其诊断最可能是：
2、（分数：1.00）A.继发感染B.大血管破裂C.脂肪栓塞D.骨筋膜室综合征E.骨髓炎4.属于骨折早期并发症的是下列哪一项：（分数：1.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎5.下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证：（分数：1.00）A.骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败B.关节内骨折，手法复位对位不好C.并发主要血管损伤D.并发主要神经损伤E.未达到解剖复位6.右侧胸锁乳突肌收缩时：（分数：1.00）A.头向左侧倾斜，面转向左侧B.头向右侧倾斜，面转向左侧C.头向右侧倾斜，面转向右侧D.头向左侧倾斜，面转向右侧E.头后仰，面转向右侧7.男性
3、，45 岁，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是：（分数：1.00）A.肱骨外科颈骨折B.锁骨骨折C.肩关节脱位D.肩胛骨骨折E.锁骨脱位8.幼儿锁骨青枝骨折应选用哪种治疗：（分数：1.00）A.八字固定B.三角巾包扎固定C.小夹板固定D.皮牵引E.不用处理9.伸直型桡骨下端骨折的畸形是： （分数：1.00）A.餐叉型B.僵硬型C.垂腕D.爪形手E.混合型10.关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的： （分数：1.00）A.应注意防止畸形和旋转B.发生在上 1/3的骨折先复位尺骨C.先复位稳定的
4、骨折，再复位不稳定的骨折D.术后 2周开始手指屈伸和前壁旋转E.发生在中段的骨折，一般先复位尺骨11.股骨头的主要血液供应来源是： （分数：1.00）A.旋股内、外侧动脉的分支B.股圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉12.如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是： （分数：1.00）A.牵引至愈合B.手法整复后石膏裤C.手法整复，外固定架D.人工关节置换E.内科保守治疗13.女性，65 岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经 X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测 Pauwels角A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.给予间截骨术
5、D.观察E.持续皮牵引 68 周14.男，56 岁，4 年前诊断左股骨颈骨折。近 1年左髋疼痛，行走困难，X 线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是： （分数：1.00）A.左下肢皮肤牵引B.切开复位钢板内固定C.人工关节置换术D.闭合复位内固定E.内科保守治疗15.股骨下 1/3骨折可损伤： （分数：1.00）A.股神经B.股动脉C.胫神经D.正中神经E.坐骨神经16.关于胸腰椎 chance骨折叙述错误的是下列哪一项： （分数：1.00）A.为椎体水平状撕裂性损伤B.损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中C.是一种稳定性脊柱骨折D.临床上比较少见E.短阶段螺丝钉治疗
6、可重建脊柱的稳定性17.胸腰椎 chance骨折是指： （分数：1.00）A.不稳定性爆裂性骨折B.脊柱屈曲牵拉型损伤C.椎体水平状撕裂性损伤D.单纯性楔形压缩性骨折E.稳定性爆裂型骨折18.如果检查显示胸椎压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是： （分数：1.00）A.石膏固定B.仰卧硬板床，背部垫高C.牵引D.早期背伸锻炼E.及早手术解除压迫19.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12椎体压缩性骨折。人院后 1小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是： （分数：1.00）A.脊髓
7、震荡B.马尾损伤C.脊髓水肿D.脊髓受压E.脊髓断裂20.男，34 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是： （分数：1.00）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折E.坐骨神经受损21.5岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑： （分数：1.00）A.右腕关节脱位B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.肩关节脱位E.右桡骨头半脱位22.关于桡骨头半脱位时的复位手法正确的是： （分数：1.00）A.屈肘 90，前臂旋前、旋后B.将患肢抬起，使肘关节置于半屈曲位，沿前臂方
8、向做持续牵引C.屈肘约 50位，前臂中位站立，沿前臂纵轴牵引D.Hippocrates法复位E.Allis法复位23.30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是： （分数：1.00）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.创伤性关节炎24.髋关节后脱位复位的最佳时期是： （分数：1.00）A.最初 2448 小时B.最初 3648 小时C.最初 4860 小时D.最初 23 天E.任何时候都可以25.下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是 （分数：1.00）A.Stimson法(悬垂法，用于
9、复位肩关节)B.Kocher法(旋转法，用于复位肩关节)C.Biglew法(旋转法，用于复位髋关节)D.Allis法(提拉法，用于复位髋关节)E.Hippocrates法(足蹬法，用于复位肩关节)26.18岁女性，2 小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约 lcm0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应：（分数：1.00）A.三角皮瓣移植B.游离周围软组织予以覆盖C.单纯缝合皮肤D.鱼际皮瓣移植E.纱布包裹即可27.下列哪一项是关于手外伤的术后处理不正确的处理： （分数：1.00）A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.将桡茎突部的敷料剪开D.术后用石膏托将手固定于伸直位E.包扎时用纱布隔
10、开手指同时露出指尖28.断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是下列哪一项： （分数：1.00）A.被机床压断的上臂B.被搅拌机绞断的上臂C.被火车碾压断的上臂D.被滚动皮带绞断的上臂E.被劫匪利刀砍断的上臂29.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是： （分数：1.00）A.正中神经B.尺神经C.臂丛D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经30.男，30 岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X 线示：肱骨中段见 1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是：（分数：1.00）A.桡神经B.正中神
11、经C.尺神经D.坐骨神经E.腋神经31.下列哪一项可以用来诊断肱骨外上髁炎： （分数：1.00）A.Mills征阳性B.Dugas征阳性C.Thomas征阳性D.Lasegue试验阳性E.Finkelstein试验阳性32.男，25 岁，因皮肤病曾有长期服用激素史，近 3年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是：（分数：1.00）A.双髋类风湿性关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死E.骨结核33.男孩，22 岁，平素喜欢踢足球，近 1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考
12、虑的诊断是胫骨结节： （分数：1.00）A.撕脱骨折B.骨肿瘤C.骨结核D.骨软骨瘤E.骨软骨病34.44岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活 3年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是下列哪一项： （分数：1.00）A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.混合型颈椎病35.男，55 岁，间歇性跛行 5年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是： （分数：1.00）A.腰椎管狭窄症B.腰椎结核C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损
13、伤E.疲劳性骨折36.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是下列哪一项： （分数：1.00）A.负重较少B.尽早行人工关节表面置换术C.晚期可出现关节畸形D.膝内翻时可行软组织松解E.主要病变是关节滑膜的退行性变37.下列哪一项属于骨关节炎导致的畸形变： （分数：1.00）A.纽扣花样畸形B.方形手C.手关节尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形E.杵状指38.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是下列哪一项： （分数：1.00）A.RF阳性的患者一定都是 RA，而且 RA患者 RF -定都阳性B.RF阳性的患者一定都是 RA，但是 RA患者 RF不一定都阳性C.RF阳性的患者不一定都是 R
14、A，但是 RA患者 RF -定都阳性D.RF阳性的患者不一定都是 RA，而且 RA患者 RF不一定都阳性E.以上都不是39.女性，30 岁，因多关节疼痛 3个月就诊，近 2周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵 30分钟。血白细胞 3.2lOg/L，血小板 83l09/L，24 小时尿蛋白定量 1.9g，血沉 48mm/第 1小时，血抗核抗体阳性，补体 C3轻度下降。最可能的诊断是： （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.骨关节结核40.男性，44 岁，对称性多关节肿痛伴晨僵 2年余，血 RF 1：40(+)，ESR 100mm/h，下列哪一项
15、是本患者目前暂不考虑的治疗措施： （分数：1.00）A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术41.男，4 岁。左胫骨上端持续性疼痛 4天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，以下哪种方法不正确： （分数：1.00）A.早期分层穿刺B.穿刺应选择有内芯的针头C.在压痛最明显处穿刺D.穿刺针应依次进入骨髓腔E.抽脓汁做涂片检查42.6岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是： （分数：1.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.风湿性关节炎43.早期治疗化脓性髋关节化脓性炎最好的方法
16、是： （分数：1.00）A.合理有效抗生素加石膏固定B.加强营养后观察C.足量有效抗生素加功能锻炼及理疗D.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素E.切开引流，使用定量抗生素44.下列关于脊柱结核的叙述哪一项是正确的： （分数：1.00）A.骨与关节结核中发病率最低B.一般无脊柱畸形C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征E.一般没有低热、盗汗等全身症状45.下列关于髋关节结核的叙述，错误的是下列哪项： （分数：1.00）A.儿童多见B.早期病变以单纯性骨结核多见C.可出现膝关节处疼痛D.进行性关节间隙变窄为早期 X线征象E.“4”字征阳性46.男性，18
17、岁，右膝内侧肿块 4年，生长缓慢，无明显疼痛，X 线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑的是： （分数：1.00）A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨折47.男，9 岁，左上臂疼痛 2周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀、压痛。X 线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是： （分数：1.00）A.骨囊肿B.内生性软骨瘤C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤48.男性，20 岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀 2个月。就诊时 X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是： （
18、分数：1.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨折49.女性，66 岁，发现大量蛋白尿 3周人院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是：（分数：1.00）A.核素骨扫描B.骨髓穿刺C.肾活检D.全身 X线骨摄片E.MRI50.软骨肉瘤采用的治疗方法是： （分数：1.00）A.手术切除B.化疗C.放疗D.化疗十根治性手术E.放疗十化疗十手术临床执业医师模拟题七 2015年答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.属于稳定性骨折的是下列哪一项：（分数：1.00）A.斜形骨折B.螺旋形骨
19、折C.多段骨折D.横形骨折 E.粉碎骨折解析：解析：稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等。2.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗 2周后无明显好转，拍 X线片检查发现右腓骨下段横形骨折线，无移位，其骨折的主要成因是：（分数：1.00）A.直接暴力B.积累性劳损 C.间接暴力D.肌拉力E.软组织损伤解析：解析：疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折，又称为积累性骨折。3.男，40 岁，因外伤性股骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷、脾下出血，血压80/60mmHg，其诊断最可能是：（分数：1.00）A.继发感染B.大血管破裂C.脂肪栓塞 D.骨筋
20、膜室综合征E.骨髓炎解析：解析：由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞。4.属于骨折早期并发症的是下列哪一项：（分数：1.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征 E.坠积性肺炎解析：解析：其余都为晚期并发症。5.下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证：（分数：1.00）A.骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败B.关节内骨折，手法复位对位不好C.并发主要血管损伤D.并发主要神经损伤E.未达到解剖复位 解析：解析：未达到功能复位是骨折切开复位内固定的适应证，而非达到解剖学复位。6.右侧胸锁乳突肌收缩时：（分数：
21、1.00）A.头向左侧倾斜，面转向左侧B.头向右侧倾斜，面转向左侧 C.头向右侧倾斜，面转向右侧D.头向左侧倾斜，面转向右侧E.头后仰，面转向右侧解析：7.男性，45 岁，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是：（分数：1.00）A.肱骨外科颈骨折B.锁骨骨折 C.肩关节脱位D.肩胛骨骨折E.锁骨脱位解析：解析：锁骨骨折患肩下沉，常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。8.幼儿锁骨青枝骨折应选用哪种治疗：（分数：1.00）A.八字固定B.三角巾包扎固定 C.小夹板固定D.皮牵引E.不用处理解析：解析
22、：儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢 36 周即可开始活动。9.伸直型桡骨下端骨折的畸形是： （分数：1.00）A.餐叉型 B.僵硬型C.垂腕D.爪形手E.混合型解析：10.关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的： （分数：1.00）A.应注意防止畸形和旋转B.发生在上 1/3的骨折先复位尺骨C.先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折D.术后 2周开始手指屈伸和前壁旋转 E.发生在中段的骨折，一般先复位尺骨解析：解析：术后 2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4 周开始练习肩、肘关节活动，810 周拍片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。11.股骨头的主要血液供应来
23、源是： （分数：1.00）A.旋股内、外侧动脉的分支 B.股圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉解析：解析：旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头 2/34/5 区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。12.如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是： （分数：1.00）A.牵引至愈合B.手法整复后石膏裤C.手法整复，外固定架D.人工关节置换 E.内科保守治疗解析：解析：手术指征：内收型和有移位的骨折;65
24、 岁以上老年人股骨头下型骨折;青少年的股骨颈骨折;股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术。13.女性，65 岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经 X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测 Pauwels角A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.给予间截骨术D.观察E.持续皮牵引 68 周 解析：解析：非手术疗法适用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折。14.男，56 岁，4 年前诊断左股骨颈骨折。近 1年左髋疼痛，行走困难，X 线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是： （分数：1.00）A.
25、左下肢皮肤牵引B.切开复位钢板内固定C.人工关节置换术 D.闭合复位内固定E.内科保守治疗解析：解析：人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术。15.股骨下 1/3骨折可损伤： （分数：1.00）A.股神经B.股动脉C.胫神经 D.正中神经E.坐骨神经解析：解析：股骨下 1/3骨折可能损伤胭动脉、静脉和胫神经、腓总神经。16.关于胸腰椎 chance骨折叙述错误的是下列哪一项： （分数：1.00）A.为椎体水平状撕裂性损伤B.损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中C.是一种稳定性脊柱骨折 D.临床上比较
26、少见E.短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性解析：解析：chance 骨折：为椎体水平状撕裂性损伤。也属于不稳定骨折，临床上比较少见。17.胸腰椎 chance骨折是指： （分数：1.00）A.不稳定性爆裂性骨折B.脊柱屈曲牵拉型损伤C.椎体水平状撕裂性损伤 D.单纯性楔形压缩性骨折E.稳定性爆裂型骨折解析：解析：chance 骨折：为椎体水平状撕裂性损伤，也属于不稳定骨折。18.如果检查显示胸椎压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是： （分数：1.00）A.石膏固定B.仰卧硬板床，背部垫高C.牵引D.早期背伸锻炼E.及早手术解除压迫 解析：19.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下
27、肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12椎体压缩性骨折。人院后 1小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是： （分数：1.00）A.脊髓震荡 B.马尾损伤C.脊髓水肿D.脊髓受压E.脊髓断裂解析：20.男，34 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是： （分数：1.00）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折 E.坐骨神经受损解析：解析：髂骨挤压分离试验阳性表明骨盆骨折。21.5岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊
28、断应首先考虑： （分数：1.00）A.右腕关节脱位B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.肩关节脱位E.右桡骨头半脱位 解析：解析：右桡骨头半脱位往往有腕、手被向上牵拉史，肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。22.关于桡骨头半脱位时的复位手法正确的是： （分数：1.00）A.屈肘 90，前臂旋前、旋后 B.将患肢抬起，使肘关节置于半屈曲位，沿前臂方向做持续牵引C.屈肘约 50位，前臂中位站立，沿前臂纵轴牵引D.Hippocrates法复位E.Allis法复位解析：23.30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是： （
29、分数：1.00）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位E.创伤性关节炎解析：解析：髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;而股骨颈骨折表现为内收、外旋畸形。24.髋关节后脱位复位的最佳时期是： （分数：1.00）A.最初 2448 小时 B.最初 3648 小时C.最初 4860 小时D.最初 23 天E.任何时候都可以解析：25.下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是 （分数：1.00）A.Stimson法(悬垂法，用于复位肩关节)B.Kocher法(旋转法，用于复位肩关节)C.Biglew法(旋转法，用于复位髋关节) D.Allis法(
30、提拉法，用于复位髋关节)E.Hippocrates法(足蹬法，用于复位肩关节)解析：26.18岁女性，2 小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约 lcm0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应：（分数：1.00）A.三角皮瓣移植B.游离周围软组织予以覆盖 C.单纯缝合皮肤D.鱼际皮瓣移植E.纱布包裹即可解析：解析：皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适于游离植皮，可根据局部和全身情况，选择应用局部转移皮瓣。27.下列哪一项是关于手外伤的术后处理不正确的处理： （分数：1.00）A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.将桡茎突部的敷料剪开D.术后用石膏托将手固定于伸直位
31、E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖解析：解析：术后将手部各关节固定于功能位。28.断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是下列哪一项： （分数：1.00）A.被机床压断的上臂B.被搅拌机绞断的上臂C.被火车碾压断的上臂D.被滚动皮带绞断的上臂E.被劫匪利刀砍断的上臂 解析：解析：切割伤再植成活率高，效果较好。碾压伤在肢体一定范围内缩短后再植成功率仍可较高。撕裂伤成功率和功能恢复均较差。29.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是： （分数：1.00）A.正中神经B.尺神经 C.臂丛D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经解析：30.男，30 岁，被枪弹击伤上臂中段，体检
32、：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X 线示：肱骨中段见 1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是：（分数：1.00）A.桡神经 B.正中神经C.尺神经D.坐骨神经E.腋神经解析：31.下列哪一项可以用来诊断肱骨外上髁炎： （分数：1.00）A.Mills征阳性 B.Dugas征阳性C.Thomas征阳性D.Lasegue试验阳性E.Finkelstein试验阳性解析：解析：Dugas 征阳性见于肩关节脱位;Thomas 征用以检查髋关节有无屈曲畸形;直腿抬高试验( Lasegue)阳性见于腰椎间盘突出症。32.男，25 岁，因皮肤病曾有长期
33、服用激素史，近 3年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是：（分数：1.00）A.双髋类风湿性关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死 E.骨结核解析：解析：服用激素者易出现股骨头坏死。33.男孩，22 岁，平素喜欢踢足球，近 1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节： （分数：1.00）A.撕脱骨折B.骨肿瘤C.骨结核D.骨软骨瘤E.骨软骨病 解析：解析：胫骨结节骨软骨病好发于 1214 岁好动的男孩，多为单侧，常有近期参加剧烈运动史，临床上以胫骨结节处逐
34、渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。34.44岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活 3年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是下列哪一项： （分数：1.00）A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病 E.混合型颈椎病解析：解析：神经根型颈椎病临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。35.男，55 岁，间歇性跛行 5年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿
35、抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是： （分数：1.00）A.腰椎管狭窄症 B.腰椎结核C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.疲劳性骨折解析：解析：腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常、椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。36.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是下列哪一项： （分数：1.00）A.负重较少B.尽早行人工关节表面置换术C.晚期可出现关节畸形 D.膝内翻时可行软组织松解E.主要病变是关节滑膜的退行性变解析：解析：膝关节负重大，严重阶段才行关节置换，在内科治疗无效时，早中期可在关节镜下做关节清理术，畸形者可行截骨矫正术，晚期出现严重功能障
36、碍的情况下可以考虑人工关节置换，软骨退变和继发性骨质增生是其主要病理变化。37.下列哪一项属于骨关节炎导致的畸形变： （分数：1.00）A.纽扣花样畸形B.方形手 C.手关节尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形E.杵状指解析：解析：类风湿关节炎手指出现“天鹅颈“或“纽扣花”畸形、手指尺侧偏斜，杵状指见于缺氧者，如肺气肿。38.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是下列哪一项： （分数：1.00）A.RF阳性的患者一定都是 RA，而且 RA患者 RF -定都阳性B.RF阳性的患者一定都是 RA，但是 RA患者 RF不一定都阳性C.RF阳性的患者不一定都是 RA，但是 RA患者 RF -定
37、都阳性D.RF阳性的患者不一定都是 RA，而且 RA患者 RF不一定都阳性 E.以上都不是解析：解析：类风湿因子(RF)：见于 70%的 RA患者，其滴度与疾病活动性和严重性相关。需要强调的是RF阴性不能排除 RA，RF 阳性也不一定就能够诊断 RA。39.女性，30 岁，因多关节疼痛 3个月就诊，近 2周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵 30分钟。血白细胞 3.2lOg/L，血小板 83l09/L，24 小时尿蛋白定量 1.9g，血沉 48mm/第 1小时，血抗核抗体阳性，补体 C3轻度下降。最可能的诊断是： （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮 D.原发性干
38、燥综合征E.骨关节结核解析：解析：系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，表现为多器官受累，如骨关节炎、肾脏、血液系统等，且血抗核抗体阳性，故为 SLE)40.男性，44 岁，对称性多关节肿痛伴晨僵 2年余，血 RF 1：40(+)，ESR 100mm/h，下列哪一项是本患者目前暂不考虑的治疗措施： （分数：1.00）A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术 解析：解析：由于风湿性疾病为全身性自身免疫性疾病，故一般手术治疗用于晚期患者，不作为常规治疗手段。41.男，4 岁。左胫骨上端持续性疼痛 4天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，以下哪种方法不正确： （分数：1.
39、00）A.早期分层穿刺B.穿刺应选择有内芯的针头C.在压痛最明显处穿刺D.穿刺针应依次进入骨髓腔E.抽脓汁做涂片检查 解析：解析：脓汁应做细菌培养。42.6岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是： （分数：1.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎 E.风湿性关节炎解析：解析：此患者无关节肿胀、有剧痛，符合血源性骨髓炎，而化脓性关节炎则有关节肿胀。43.早期治疗化脓性髋关节化脓性炎最好的方法是： （分数：1.00）A.合理有效抗生素加石膏固定B.加强营养后观察C.足量有效抗生素加功能锻炼及理疗D.足量有效抗生素
40、加关节穿刺抽液并注入抗生素E.切开引流，使用定量抗生素 解析：解析：关节切开引流：适用较深的大关节、穿刺插管难以成功的部位，如髋关节，应该及时做切开引流术。44.下列关于脊柱结核的叙述哪一项是正确的： （分数：1.00）A.骨与关节结核中发病率最低B.一般无脊柱畸形C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征 E.一般没有低热、盗汗等全身症状解析：解析：脊柱结核发病率最高;可引起脊柱畸形;疼痛是最先出现的症状，休息后减轻，劳累后加重;有低热、盗汗等全身症状。45.下列关于髋关节结核的叙述，错误的是下列哪项： （分数：1.00）A.儿童多见B.早期病变以单纯性骨结核
41、多见 C.可出现膝关节处疼痛D.进行性关节间隙变窄为早期 X线征象E.“4”字征阳性解析：解析：髋关节结核早期病变以单纯性滑膜结核多见。46.男性，18 岁，右膝内侧肿块 4年，生长缓慢，无明显疼痛，X 线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑的是： （分数：1.00）A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.骨软骨瘤 E.骨折解析：解析：骨软骨瘤，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，杵状或疣状肿块，边缘清楚，无骨膜反应，突起表面为软骨帽，不显影，有时可呈不规则钙化影。47.男，9 岁，左上臂疼痛 2周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀、压痛。X
42、 线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是： （分数：1.00）A.骨囊肿 B.内生性软骨瘤C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤解析：骨囊肿 X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，无硬化性边缘，单房或多房性。48.男性，20 岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀 2个月。就诊时 X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是： （分数：1.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤E.骨折解析：解析：动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。49.女性，66 岁，发现大量蛋白尿 3周人院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是：（分数：1.00）A.核素骨扫描B.骨髓穿刺 C.肾活检D.全身 X线骨摄片E.MRI解析：解析：本周蛋白尿阳性为骨髓瘤表现，故用骨髓穿刺。50.软骨肉瘤采用的治疗方法是： （分数：1.00）A.手术切除 B.化疗C.放疗D.化疗十根治性手术E.放疗十化疗十手术解析：解析：骨肉瘤不同于软骨肉瘤，前者治疗是手术十化疗，后者主要是手术治疗。
