1、临床执业医师模拟题一 2015 年及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 和 A2 型题(总题数：24，分数：24.00)1.原发性醛固酮增多症病人，其增多的醛固酮引起： （分数：1.00）A.排钠、潴钾，抑制肾素-血管紧张素系统B.排钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统C.潴钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统D.潴钠、排钾，刺激肾素-血管紧张素系统E.潴钠、潴钾，刺激肾素-血管紧张素系统2.原发性醛固酮增多症最常见的病因是： （分数：1.00）A.醛固酮瘤B.醛固酮癌C.特发性醛固酮增多症D.异位分泌醛固酮的肿瘤E.原发性肾上腺增生及肾素反应性腺瘤3.原醛症中的“脱逸”现
2、象是指： （分数：1.00）A.细胞外液扩张达一定程度后，刺激肾素-血管紧张素系统，钠进一步潴留B.细胞外液扩张达一定程度后，引起排钠系统反应，钠代谢达到近乎平衡C.细胞外液扩张达一定程度后，心房利钠肽分泌减少，钠的排泄减少D.细胞外液扩张达一定程度后，引起排钾系统反应，阳离子代谢达到近乎平衡E.细胞外液扩张达一定程度后，引起夜尿增多，避免细胞外液进一步扩张4.原醛症病人细胞内的电解质及酸碱变化是： （分数：1.00）A.K+减少、Na+和 H+增加，pH 值下降B.K+减少、Na+和 H+减少，pH 值升高C.K+增加、Na+和 H+增加，pH 值下降D.K+增加、Na+和 H+减少，pH
3、值升高E.K+减少、Na+和 H+增加，pH 值不变5.原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现为 （分数：1.00）A.肌无力、周期性麻痹B.肢端麻木、手足搐搦C.夜尿增多D.高血压E.心电图低血钾图形6.原发性醛固酮增多症病人的血生化检查典型的改变是： （分数：1.00）A.低血钾、高血钠、酸血症B.低血钾、低血钠、酸血症C.低血钾、高血钠、碱血症D.低血钾、低血钠、碱血症E.低血钾、高血钠、pH 7.47.原发性醛固酮增多症病人长期缺钾造成的肾脏损害，主要是： （分数：1.00）A.肾小球基底膜增厚B.肾小球滤过功能下降C.肾小管稀释功能下降D.肾小管分泌功能下降E.肾小管浓缩功能下降8.原
4、发性醛固酮增多症最主要的实验室检查结果是： （分数：1.00）A.低血钾、高血钠B.低血钾、高尿钾C.低钾性碱中毒D.高尿钾、碱性尿E.血浆肾素-血管紧张素活性降低9.原发性和继发性醛固酮增多症的鉴别诊断中最重要的检查是： （分数：1.00）A.服赛庚啶前后血浆醛固酮测定B.地塞米松抑制醛固酮试验C.螺内酯(安体舒通)试验D.血浆肾素、血管紧张素测定E.立卧位血浆醛固酮测定10.原发性醛固酮增多症患者在手术治疗前的药物治疗应选用何药最适宜： （分数：1.00）A.赛庚啶B.螺内酯C.钙通道阴滞剂D.酚苄明(苯苄胺)E.氨苯蝶啶11.女，48 岁，高血压 2 年，查体身高 160cm、体重 65
5、kg，BP150/110mmHg，血钾 2.8mmol/L,血钠 142 mmol /L。首先考虑： （分数：1.00）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.垂体性 Cushing 病D.肥胖症E.继发性醛固酮增多症12.男，44 岁，高血压，血浆醛固酮明显增多，为明确诊断下一步的检查是： （分数：1.00）A.尿醛固酮测定B.血浆肾素血管紧张素测定C.低钠、高钠试验D.安体舒通试验E.24 小时尿钠、钾测定13.嗜铬细胞瘤起源于： （分数：1.00）A.肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织B.肾上腺髓质、肾上腺皮质C.肾上腺皮质束状带和网状带D.肾上腺皮质E.交感神经节14.下列关于
6、嗜铬细胞瘤的描述正确的是： （分数：1.00）A.嗜铬细胞瘤持续地释放大量儿茶酚胺B.女性较男性多见，以 50 岁以上最多见C.位于肾上腺者约占 80%90%，均为单侧性D.少数一侧肾上腺瘤与另一侧肾上腺外瘤并存E.嗜铬细胞瘤大多为恶性15.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤产生的激素是： （分数：1.00）A.胺类激素B.胺类激素+氨基酸类激素C.胺类激素+肽类激素D.胺类激素+类固醇激素E.肽类激素+类固醇激素16.嗜铬细胞瘤阵发性高血压型的表现错误的是： （分数：1.00）A.平时血压不高，发作时血压骤升，血压可达 200300/130180mmHgB.发作是伴剧烈头痛、心动过速、心前区及上腹部紧迫
7、感C.发作是时焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视力模糊、复视D.发作特别严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外E.发作终止后，出现面色苍白、四肢冰冷、口干等17.下列为嗜铬细胞瘤病人发生低血压、休克的原因描述，错误的是： （分数：1.00）A.肿瘤骤然发生出血、坏死，停止释放儿茶酚胺B.大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭C.分泌肾上腺素为主的肿瘤，兴奋 受体促使血管扩张D.大量儿茶酚胺使血管收缩，组织缺氧、血管通透性增高，血浆外渗E.使用 受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂18.嗜铬细胞瘤病人出现基础代谢增高的原因是： （分数：1.00）A.血清甲状腺激素水平增高B.肾上腺素作用于中枢神经及交感神经系统
8、控制下的代谢过程，耗氧增加C.肝糖原分解增加D.脂肪分解加速E.兴奋、运动增加19.对于持续性高血压的嗜铬细胞瘤来说，大多数的降血压药物效果不佳，下列药物中属有效的药物是： （分数：1.00）A.钙离子通道阻滞剂B.ACE 抑制剂C.利尿剂D. 受体阻滞剂E.螺内酯20.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是： （分数：1.00）A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.心得安D.硝普钠E.酚苄明21.嗜铬细胞瘤被切除后，血压降至 90/60 mmHg，此时先采取的措施是： （分数：1.00）A.输液扩容B.输血或输血浆C.皮质类固醇D.-肾上腺素能受体兴奋剂E.多巴胺22.女，40 岁。因发作性血压高 1 年入院，
9、院外测血压均高于 180/110 mmHg。入院血压 230/120 mmHg，此时最好的初筛试验是： （分数：1.00）A.冷压-胰升糖素试验B.组胺试验C.组胺试验D.酚妥拉明试验E.胰升糖素试验23.女，35 岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作 3 次入院，发作时血压高达 220/120mmHg，入院后血压均A.冷压胰升糖素试验B.组胺试验C.测定 24h 尿中 VMAD.酚妥拉明试验E.测定血中儿茶酚胺24.男，45 岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作 3 次入院。经检查诊断嗜铬细胞瘤。术前准备选择的药物是： （分数：1.00）A.酚妥拉明B.酚苄明C.硝普钠D.美托洛尔E.-
10、甲醛酪氨酸二、A3 和 A4 型题(总题数：2，分数：10.00)(2528 题共用题干) 男，35 岁。诉乏力 1 年，时有手足肢端麻木或搐搦，发作性软瘫 4 次。本次因四肢发作性软瘫就诊。体检：血压 170/110 mmHg，脉率 90 次/分，神志清楚，对答切题。下肢肌力级，上肢肌力级，无明显肌萎缩。（分数：4.00）(1).可能性最大的诊断是： （分数：1.00）A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B.原发性醛固酮增多症C.甲状旁腺功能减退D.嗜铬细胞瘤E.格林-巴利综合征(2).经检测血钾为 2.6 mmol/L，血钠为 143mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查： （
11、分数：1.00）A.肾素、血管紧张素测定B.血儿茶酚胺测定C.甲状腺激素测定D.甲状旁腺激素和血钙、磷测定E.肾素、醛固酮测定(3).在未测定激素的情况下，选择的试验是： （分数：1.00）A.低钾诱发试验B.酚妥拉明试验C.低钠、高钠试验D.螺内酯试验E.动态观察血钾、钠、钙、磷(4).经上述检查及 CT 定位后，拟手术治疗，术前首先选择下列哪类药物： （分数：1.00）A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮拮抗剂D.-受体阻滞剂E.-受体阻滞剂(2934 题共用题干) 男，45 岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作 3 次入院。本次发作 5 分钟即入院，诉发作时面色苍白，心
12、悸、大汗淋漓、恶心欲吐。入院测血压 200/130mmHg，心率 128 次/分，律不齐。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胰岛素瘤B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.恶性高血压E.肾性高血压(2).如上述诊断确立，该类患者不大可能出现的消化道症状是： （分数：1.00）A.腹泻水样便B.腹胀C.便秘D.恶心E.呕吐(3).为明确诊断，可立即采取何种检查： （分数：1.00）A.血皮质醇节律测定B.大、小剂量地塞米松抑制试验酚C.冷压试验D.妥拉明抑制试验E.胰升糖素刺激试验(4).第二日，检测血压为 120/80 mmHg，为进一步明确诊断将考虑的检查是： （分数
13、：1.00）A.血皮质醇节律测定,大、小剂量B.血尿儿茶酚胺、尿香草基杏仁酸(VMA)测定C.冷压-胰升糖素试验D.酚妥拉明抑制试验E.胰升糖素刺激试验(5).该病人要排除恶性肿瘤伴转移的可能，最好的影像学检查是： （分数：1.00）A.B 超肾上腺及腹部B.CT 或 MRI 肾上腺扫描C.放射性核素(间碘苄胍)扫描D.静脉导管术测定肾上腺静脉血儿茶酚胺E.肾上腺造影(6).切除肿瘤后测血压为 65/30mmHg，应立即采用下列哪种治疗 （分数：1.00）A.皮质类固醇B.输液扩容C.输血或输血浆D.-肾上腺素能受体兴奋剂E.-肾上腺素能受体兴奋剂三、B1 型题(总题数：2，分数：7.00)(
14、3539 题共用备选答案) A 肾动脉狭窄所致的高血压 B 17-羟化酶缺陷 C 11- 羟化酶缺陷 D Liddle综合征 E 醛固酮瘤（分数：5.00）(1).肾素、醛固酮均高（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肾素低、醛固酮高（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).螺内酯无效、氨苯喋啶治疗有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).醛固酮低、性幼稚或假两性畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).醛固酮低、幼早熟或女性男性化（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4041 题共用备选答案) A 阵发性高血压 B 持续性高血压 C 持续性高血压阵发性加重 D
15、低血压、休克 E 高血压与低血压交替发生（分数：2.00）(1).嗜铬细胞特征性表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).嗜铬细胞瘤长期过度分泌儿茶酚胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师模拟题一 2015 年答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 和 A2 型题(总题数：24，分数：24.00)1.原发性醛固酮增多症病人，其增多的醛固酮引起： （分数：1.00）A.排钠、潴钾，抑制肾素-血管紧张素系统B.排钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统C.潴钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统 D.潴钠、排钾，刺激肾素-血管紧张素系统E.潴钠、潴钾，刺激肾素-血管
16、紧张素系统解析：2.原发性醛固酮增多症最常见的病因是： （分数：1.00）A.醛固酮瘤 B.醛固酮癌C.特发性醛固酮增多症D.异位分泌醛固酮的肿瘤E.原发性肾上腺增生及肾素反应性腺瘤解析：3.原醛症中的“脱逸”现象是指： （分数：1.00）A.细胞外液扩张达一定程度后，刺激肾素-血管紧张素系统，钠进一步潴留B.细胞外液扩张达一定程度后，引起排钠系统反应，钠代谢达到近乎平衡 C.细胞外液扩张达一定程度后，心房利钠肽分泌减少，钠的排泄减少D.细胞外液扩张达一定程度后，引起排钾系统反应，阳离子代谢达到近乎平衡E.细胞外液扩张达一定程度后，引起夜尿增多，避免细胞外液进一步扩张解析：4.原醛症病人细胞内
17、的电解质及酸碱变化是： （分数：1.00）A.K+减少、Na+和 H+增加，pH 值下降 B.K+减少、Na+和 H+减少，pH 值升高C.K+增加、Na+和 H+增加，pH 值下降D.K+增加、Na+和 H+减少，pH 值升高E.K+减少、Na+和 H+增加，pH 值不变解析：5.原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现为 （分数：1.00）A.肌无力、周期性麻痹B.肢端麻木、手足搐搦C.夜尿增多D.高血压 E.心电图低血钾图形解析：6.原发性醛固酮增多症病人的血生化检查典型的改变是： （分数：1.00）A.低血钾、高血钠、酸血症B.低血钾、低血钠、酸血症C.低血钾、高血钠、碱血症 D.低血钾、
18、低血钠、碱血症E.低血钾、高血钠、pH 7.4解析：7.原发性醛固酮增多症病人长期缺钾造成的肾脏损害，主要是： （分数：1.00）A.肾小球基底膜增厚B.肾小球滤过功能下降C.肾小管稀释功能下降D.肾小管分泌功能下降E.肾小管浓缩功能下降 解析：8.原发性醛固酮增多症最主要的实验室检查结果是： （分数：1.00）A.低血钾、高血钠B.低血钾、高尿钾C.低钾性碱中毒D.高尿钾、碱性尿E.血浆肾素-血管紧张素活性降低 解析：9.原发性和继发性醛固酮增多症的鉴别诊断中最重要的检查是： （分数：1.00）A.服赛庚啶前后血浆醛固酮测定B.地塞米松抑制醛固酮试验C.螺内酯(安体舒通)试验D.血浆肾素、血
19、管紧张素测定 E.立卧位血浆醛固酮测定解析：10.原发性醛固酮增多症患者在手术治疗前的药物治疗应选用何药最适宜： （分数：1.00）A.赛庚啶B.螺内酯 C.钙通道阴滞剂D.酚苄明(苯苄胺)E.氨苯蝶啶解析：11.女，48 岁，高血压 2 年，查体身高 160cm、体重 65kg，BP150/110mmHg，血钾 2.8mmol/L,血钠 142 mmol /L。首先考虑： （分数：1.00）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症 C.垂体性 Cushing 病D.肥胖症E.继发性醛固酮增多症解析：12.男，44 岁，高血压，血浆醛固酮明显增多，为明确诊断下一步的检查是： （分数：1.00）A.
20、尿醛固酮测定B.血浆肾素血管紧张素测定 C.低钠、高钠试验D.安体舒通试验E.24 小时尿钠、钾测定解析：13.嗜铬细胞瘤起源于： （分数：1.00）A.肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织 B.肾上腺髓质、肾上腺皮质C.肾上腺皮质束状带和网状带D.肾上腺皮质E.交感神经节解析：14.下列关于嗜铬细胞瘤的描述正确的是： （分数：1.00）A.嗜铬细胞瘤持续地释放大量儿茶酚胺B.女性较男性多见，以 50 岁以上最多见C.位于肾上腺者约占 80%90%，均为单侧性D.少数一侧肾上腺瘤与另一侧肾上腺外瘤并存 E.嗜铬细胞瘤大多为恶性解析：15.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤产生的激素是： （分数：1.
21、00）A.胺类激素B.胺类激素+氨基酸类激素C.胺类激素+肽类激素 D.胺类激素+类固醇激素E.肽类激素+类固醇激素解析：16.嗜铬细胞瘤阵发性高血压型的表现错误的是： （分数：1.00）A.平时血压不高，发作时血压骤升，血压可达 200300/130180mmHgB.发作是伴剧烈头痛、心动过速、心前区及上腹部紧迫感C.发作是时焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视力模糊、复视D.发作特别严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外E.发作终止后，出现面色苍白、四肢冰冷、口干等 解析：17.下列为嗜铬细胞瘤病人发生低血压、休克的原因描述，错误的是： （分数：1.00）A.肿瘤骤然发生出血、坏死，停止释放儿茶酚胺
22、B.大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭C.分泌肾上腺素为主的肿瘤，兴奋 受体促使血管扩张D.大量儿茶酚胺使血管收缩，组织缺氧、血管通透性增高，血浆外渗E.使用 受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂 解析：18.嗜铬细胞瘤病人出现基础代谢增高的原因是： （分数：1.00）A.血清甲状腺激素水平增高B.肾上腺素作用于中枢神经及交感神经系统控制下的代谢过程，耗氧增加 C.肝糖原分解增加D.脂肪分解加速E.兴奋、运动增加解析：19.对于持续性高血压的嗜铬细胞瘤来说，大多数的降血压药物效果不佳，下列药物中属有效的药物是： （分数：1.00）A.钙离子通道阻滞剂 B.ACE 抑制剂C.利尿剂D. 受体阻滞剂E
23、.螺内酯解析：20.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是： （分数：1.00）A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.心得安 D.硝普钠E.酚苄明解析：21.嗜铬细胞瘤被切除后，血压降至 90/60 mmHg，此时先采取的措施是： （分数：1.00）A.输液扩容B.输血或输血浆 C.皮质类固醇D.-肾上腺素能受体兴奋剂E.多巴胺解析：22.女，40 岁。因发作性血压高 1 年入院，院外测血压均高于 180/110 mmHg。入院血压 230/120 mmHg，此时最好的初筛试验是： （分数：1.00）A.冷压-胰升糖素试验B.组胺试验C.组胺试验D.酚妥拉明试验 E.胰升糖素试验解析：23.女，35 岁。因阵发性
24、剧烈头痛、心前区紧迫感发作 3 次入院，发作时血压高达 220/120mmHg，入院后血压均A.冷压胰升糖素试验 B.组胺试验C.测定 24h 尿中 VMAD.酚妥拉明试验E.测定血中儿茶酚胺解析：24.男，45 岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作 3 次入院。经检查诊断嗜铬细胞瘤。术前准备选择的药物是： （分数：1.00）A.酚妥拉明B.酚苄明 C.硝普钠D.美托洛尔E.-甲醛酪氨酸解析：二、A3 和 A4 型题(总题数：2，分数：10.00)(2528 题共用题干) 男，35 岁。诉乏力 1 年，时有手足肢端麻木或搐搦，发作性软瘫 4 次。本次因四肢发作性软瘫就诊。体检：血压 170/
25、110 mmHg，脉率 90 次/分，神志清楚，对答切题。下肢肌力级，上肢肌力级，无明显肌萎缩。（分数：4.00）(1).可能性最大的诊断是： （分数：1.00）A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B.原发性醛固酮增多症C.甲状旁腺功能减退 D.嗜铬细胞瘤E.格林-巴利综合征解析：(2).经检测血钾为 2.6 mmol/L，血钠为 143mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查： （分数：1.00）A.肾素、血管紧张素测定B.血儿茶酚胺测定 C.甲状腺激素测定D.甲状旁腺激素和血钙、磷测定E.肾素、醛固酮测定解析：(3).在未测定激素的情况下，选择的试验是： （分数：1.00）A.低
26、钾诱发试验 B.酚妥拉明试验C.低钠、高钠试验D.螺内酯试验E.动态观察血钾、钠、钙、磷解析：(4).经上述检查及 CT 定位后，拟手术治疗，术前首先选择下列哪类药物： （分数：1.00）A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮拮抗剂D.-受体阻滞剂 E.-受体阻滞剂解析：(2934 题共用题干) 男，45 岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作 3 次入院。本次发作 5 分钟即入院，诉发作时面色苍白，心悸、大汗淋漓、恶心欲吐。入院测血压 200/130mmHg，心率 128 次/分，律不齐。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胰岛素瘤B.嗜铬细胞瘤C.
27、皮质醇增多症 D.恶性高血压E.肾性高血压解析：(2).如上述诊断确立，该类患者不大可能出现的消化道症状是： （分数：1.00）A.腹泻水样便B.腹胀C.便秘 D.恶心E.呕吐解析：(3).为明确诊断，可立即采取何种检查： （分数：1.00）A.血皮质醇节律测定B.大、小剂量地塞米松抑制试验酚C.冷压试验D.妥拉明抑制试验 E.胰升糖素刺激试验解析：(4).第二日，检测血压为 120/80 mmHg，为进一步明确诊断将考虑的检查是： （分数：1.00）A.血皮质醇节律测定,大、小剂量 B.血尿儿茶酚胺、尿香草基杏仁酸(VMA)测定C.冷压-胰升糖素试验D.酚妥拉明抑制试验E.胰升糖素刺激试验解
28、析：(5).该病人要排除恶性肿瘤伴转移的可能，最好的影像学检查是： （分数：1.00）A.B 超肾上腺及腹部B.CT 或 MRI 肾上腺扫描C.放射性核素(间碘苄胍)扫描D.静脉导管术测定肾上腺静脉血儿茶酚胺E.肾上腺造影 解析：(6).切除肿瘤后测血压为 65/30mmHg，应立即采用下列哪种治疗 （分数：1.00）A.皮质类固醇B.输液扩容C.输血或输血浆D.-肾上腺素能受体兴奋剂 E.-肾上腺素能受体兴奋剂解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：7.00)(3539 题共用备选答案) A 肾动脉狭窄所致的高血压 B 17-羟化酶缺陷 C 11- 羟化酶缺陷 D Liddle综合征 E 醛
29、固酮瘤（分数：5.00）(1).肾素、醛固酮均高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肾素低、醛固酮高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).螺内酯无效、氨苯喋啶治疗有效（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).醛固酮低、性幼稚或假两性畸形（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(5).醛固酮低、幼早熟或女性男性化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4041 题共用备选答案) A 阵发性高血压 B 持续性高血压 C 持续性高血压阵发性加重 D 低血压、休克 E 高血压与低血压交替发生（分数：2.00）(1).嗜铬细胞特征性表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).嗜铬细胞瘤长期过度分泌儿茶酚胺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
