1、临床执业医师 A1型题-试卷 5及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性（分数：2.00）A.抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性B.HBsAg阳性，抗-HBc 阳性C.抗-HBs 阳性，抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性D.HBsAg阳性，HBeAg 阳性，抗-HBc 阳性E.抗-HBc 阳性2.关于病毒性肝炎的流行病学，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者B.乙型肝炎的传染途径主要是通过血液、体液、母婴接触C.甲肝主要通过粪口途径传播D.胎
2、盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果E.乙型肝炎可通过主动和被动免疫预防3.艾滋病患者最常见的机会性感染是（分数：2.00）A.脑弓形虫病B.口腔毛状白斑C.隐球菌脑膜炎D.卡氏肺孢子虫肺炎E.口腔和食管念珠菌病4.不是流行性出血热发生的原发性休克特点的是（分数：2.00）A.出现在病程的 37 天B.由于血浆外渗引起C.血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩，血黏稠度增高5.脊髓休克见于（分数：2.00）A.脊髓胶质瘤B.脊髓蛛网膜粘连C.急性横贯性脊髓炎D.脊髓空洞症E.脊髓后动脉血栓形成6.关于脊神经的描述，正确的是（分数：2.00）A.共有 28对B.除胸神经外，其余各对脊神
3、经分别交织成丛分布C.后支仅含躯体感觉纤维D.前支是含有四种成分的混合性神经E.有分支支配喉肌7.某患者因外伤致使脊髓腰 1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（分数：2.00）A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C.左侧本体感觉丧失D.右侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失8.位于延髓内的脑神经核是（分数：2.00）A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.面神经核D.展神经核E.疑核9.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了（分数：2.00）A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束10.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（分数：2.00）A.视乳头水
4、肿B.双侧面神经麻痹C.舌咽神经麻痹D.脑脊液蛋白细胞分离现象E.周围神经传导异常11.皮层复合觉损害表现有下列之一的障碍（分数：2.00）A.痛觉异常B.重量觉C.运动觉D.位置觉E.触觉12.节段性放射性疼痛病损部位在（分数：2.00）A.皮层感觉区B.丘脑C.三叉神经D.脊髓前根E.脊髓后根13.脑出血后出现明显脑水肿的天数（分数：2.00）A.1517B.1214C.911D.68E.3514.一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从，出现这种情况最根本的原因是（分数：2.00）A.患者常常自以为是B.医生没有丰富的经
5、验C.医生太年轻，说话没有分量D.没建立良好信任的医患关系E.患者的角色行为缺如15.思维贫乏常见于（分数：2.00）A.抑郁症B.强迫性神经症C.急性精神分裂症D.慢性精神分裂症E.癔症性精神病16.精神分裂症的阳性症状不包括（分数：2.00）A.第三人称幻听B.影响妄想C.思维破裂D.情感淡漠E.紧张性木僵17.关于痴呆的临床特点，最正确的是（分数：2.00）A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B.老人儿童均可发生C.多数患者意识不清晰D.早期可表现为近记忆减退E.常无器质性病变18.一种虚幻的知觉体验是（分数：2.00）A.非真实感B.错觉C.幻觉D.虚构E.人格解
6、体19.临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为（分数：2.00）A.观察力B.理解力C.想象力D.自制力E.自知力20.下列精神分裂症症状中，属于阳性症状的是（分数：2.00）A.思维贫乏B.病理性象征性思维C.情感淡漠D.意志减退E.情感平淡21.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（分数：2.00）A.12 天B.3天C.4天D.5天E.5天以后22.麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是（分数：2.00）A.呼吸困难B.寒战、高热、头痛C.心前区压迫感和腰背酸痛D.血红蛋白尿E.伤口渗血和低血压23.下列关于休克治疗的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.失血性休克的治疗是扩容B.感
7、染性休克时可应用大剂量氢化可的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首选使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量24.下肢丹毒的治疗，错误的是（分数：2.00）A.卧床休息B.抬高患肢C.局部用 20硫酸镁湿热敷D.静脉应用抗菌药物E.同时积极治疗原发感染灶以防复发25.下列不应预防性应用抗生素的手术是（分数：2.00）A.甲状腺癌根治手术B.腹外疝修补术C.门静脉高压症，分流术D.膝关节置换术E.主动脉瘤切除血管移植术26.下列哪项不是对放射线高度敏感的肿瘤（分数：2.00）A.淋巴造血系统的肿瘤B.性腺肿瘤C.来源于上皮组织的肿瘤D.多发性骨髓瘤E.肾母细胞瘤2
8、7.血压下降在休克中的意义为（分数：2.00）A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标28.治疗等渗性脱水理想的液体是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠B.5葡萄糖C.平衡盐溶液D.等渗盐水E.小(低)分子右旋糖酐29.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（分数：2.00）A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少30.低钾性碱中毒常发生于（分数：2.00）A.尿毒症B.持续胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过多31.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（分数：2.00）
9、A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙32.低钾血症错误的临床表现是（分数：2.00）A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性33.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心力衰竭控制以后（分数：2.00）A.1 周B.12 周C.34 周D.56 周E.6 周34.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为（分数：2.00）A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150E.1：30035.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（分数：2.00）A.形成血浆凝固酶的能力B.特异性细胞糖类的存在C.耐药性D.透明质酸
10、酶E.磷酸酶活力临床执业医师 A1型题-试卷 5答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性（分数：2.00）A.抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性B.HBsAg阳性，抗-HBc 阳性C.抗-HBs 阳性，抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性D.HBsAg阳性，HBeAg 阳性，抗-HBc 阳性 E.抗-HBc 阳性解析：解析：HBsAg 本身无传染性，抗-HBs 为保护抗体；HBeAg 为 HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着 HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示 HBV
11、复制减少和传染性减低；抗-HBc 可持续多年，是 HBV既往感染的标志。2.关于病毒性肝炎的流行病学，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者B.乙型肝炎的传染途径主要是通过血液、体液、母婴接触C.甲肝主要通过粪口途径传播D.胎盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果 E.乙型肝炎可通过主动和被动免疫预防解析：解析：肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病，或减轻临床症状，从而获得被动主动免疫，其对戊型肝炎无效。对由各种原因已暴露于 HBV的易感者，高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)有较好的预防效果。3.艾滋病患者最常见的机会性感染是（分数：2.
12、00）A.脑弓形虫病B.口腔毛状白斑C.隐球菌脑膜炎D.卡氏肺孢子虫肺炎 E.口腔和食管念珠菌病解析：解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎，7080的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。4.不是流行性出血热发生的原发性休克特点的是（分数：2.00）A.出现在病程的 37 天B.由于血浆外渗引起C.血容量减少D.由于继发感染引起 E.血液浓缩，血黏稠度增高解析：解析：流行性出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的 37 天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩，血黏稠度增高。5.脊髓休克见于（分数：2.00）A.脊髓胶质瘤B.脊髓蛛网膜粘连C
13、.急性横贯性脊髓炎 D.脊髓空洞症E.脊髓后动脉血栓形成解析：解析：本试题知识点为脊髓病的临床表现。 脊髓休克是急性脊髓病时早期病变节段以下的一种特殊运动障碍形式。临床表现为肢体肌张力降低，深浅反射消失，病理反射阴性。原因可能是：脊髓低级中枢突然失去高级中枢的控制，脊髓中枢的神经元又尚未有独立功能的一种暂时的功能紊乱现象。随着脊髓休克的恢复，瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。急性横贯性脊髓炎具备以上特点，为本试题的正确答案。 选择答案 E脊髓后动脉血栓形成，多是由脑血栓形成早期脑休克的概念推理而得出的结论，但却忽略了脊髓后动脉血栓形成临床上一般不导致瘫痪这一特征。6.关于脊神经的描
14、述，正确的是（分数：2.00）A.共有 28对B.除胸神经外，其余各对脊神经分别交织成丛分布C.后支仅含躯体感觉纤维D.前支是含有四种成分的混合性神经 E.有分支支配喉肌解析：解析：本题难度很大，属综合类型。从反应模式看干扰项 B的选择率甚至超过了正确答案。 选项B的迷惑性很强，因为考生对胸神经节段性印象很深，但审题不够仔细。交织成丛的是脊神经的前支而不是脊神经，说明在教学中应当加以强调。 其余选项的错误明显，本不应有较大干扰，但考试中选择率也不低，这说明考生对正确答案没有把握，在教学中也应强调脊神经的前后支是含有四种成分的混合性神经。7.某患者因外伤致使脊髓腰 1节段右侧半横断，损伤平面以下
15、会出现（分数：2.00）A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C.左侧本体感觉丧失D.右侧本体感觉丧失 E.左侧肢体随意运动丧失解析：解析：本题为理解型综合题，难度较大。 题目要求考生掌握脊髓主要上下行传导束的功能和管理范围(左右侧、上下肢等)，并了解临床检查的一般知识。 (1)脊髓丘脑束管理对侧痛温觉和精细触觉，因此可排除 A。 (2)皮质脊髓侧束管理同侧肢体运动，因此相当一部分考生选择了 E，但忽略了题目给定的损伤高度腰 1节段，此处损伤只会影响下肢，不会影响上肢，故 E也可排除。 (3)薄束和楔束传导内侧本体感觉和粗触觉，因此可以排除 C。 (4)由于精细触觉和粗触觉在脊髓半横断中不会在同
16、一侧出现，因此在临床检查中无法检查粗触觉的丧失，所以 B也可以排除。8.位于延髓内的脑神经核是（分数：2.00）A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.面神经核D.展神经核E.疑核 解析：解析：本题为基本知识类的记忆型题，难度适中，但本次考试中答对率并不高。 题目要求考生掌握： 后 10对脑神经与脑干的连接部位； 疑核与哪些脑神经有关。 与中脑相连的是动眼神经()和滑车神经()，与脑桥相连的是三叉神经()、展神经()、面神经()如前庭蜗神经()，与延髓相连的是舌咽神经()、迷走神经()、舌下神经()和副神经()。其实只要掌握这一点即可排除各项干扰答案。 疑核通过舌咽神经、迷走神经和副神经支配咽喉肌
17、，掌握这一点可以选中正确答案。 在教与学中都应该强调对基本概念、基本知识的掌握，以便达到提纲挈领，举一反三的效果。9.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了（分数：2.00）A.皮质脊髓束 B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束解析：解析：本题为理解分析题，但题目涉及的部位与结构都是重点内容，师生均会重视，因此反而显得难度一般。题目要求考生掌握内囊内的主要结构和各结构的功能与损伤。皮质红核束、顶枕颞桥束和额桥束属于锥体外系，因此对考生的干扰很小，选择率远低于 01。某些考生对皮质脊髓束和皮质核束的管理范围掌握不好，错选了 D。10.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常见的
18、表现为（分数：2.00）A.视乳头水肿 B.双侧面神经麻痹C.舌咽神经麻痹D.脑脊液蛋白细胞分离现象E.周围神经传导异常解析：解析：本题是以记忆理解为主的试题。考核对急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征)中的常见重要的临床表现的熟悉程度。 本病的重要临床症状且有诊断价值的表现是急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪；有脑神经损害，其中以双侧面神经麻痹和舌咽神经、迷走神经麻痹为常见；常有脑脊液蛋白细胞分离现象以及运动神经传导速度减慢等电生理异常。这些常见临床表现就是本题迷惑性的答案 B、C、D、E。 本病中存在视乳头水肿，但属于不常见的表现，也即答案 A。避免考生认为视乳头水肿为颅内压
19、增高和颅内占位病变专有的偏见。11.皮层复合觉损害表现有下列之一的障碍（分数：2.00）A.痛觉异常B.重量觉 C.运动觉D.位置觉E.触觉解析：解析：本题是以记忆为主的试题。感觉分为特殊感觉(视、听、嗅、味等)和一般感觉，后者又包括浅感觉(痛觉、温度觉和触觉)、深感觉(运动觉、位置觉和震动觉)以及复合感觉(实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等)。 临床上作出中央后回皮层损害的定位诊断时，皮层复合觉损害的检查十分重要。为此考核这一基本概念。 重量觉为皮层复合感觉，这是正确答案(B)。其余均为迷惑答案。C 运动觉和 D位置觉属于深感觉。A 痛觉异常和 E触觉属于浅感觉。12.节段性放射性
20、疼痛病损部位在（分数：2.00）A.皮层感觉区B.丘脑C.三叉神经D.脊髓前根E.脊髓后根 解析：解析：本题考核感觉障碍的定位诊断原则。脊髓后根受刺激损害后出现其支配区皮肤的节段性放射性疼痛，亦称根性疼痛。答案 E就是考核此点。 迷惑性答案分别为 A、B、C、D。A 皮层感觉区损害特点为皮层感觉区范围广，病变只损害其中一部分，故常表现为对侧的一个上肢或下肢分布的感觉减退或消失，其特点为复合性感觉障碍。B 丘脑损害引起对侧偏身感觉减退或缺失或对侧偏身的自发性疼痛。C 三叉神经损害为周围神经损害，表现为其周围支配区内的疼痛，常见为三叉神经第 1、2 支区域内疼痛，而非节段性。D 脊髓，前根为运动神
21、经的组成，只影响节段性支配肌的瘫痪，而不造成疼痛等感觉障碍。13.脑出血后出现明显脑水肿的天数（分数：2.00）A.1517B.1214C.911D.68E.35 解析：解析：脑出血是一个十分危重的疾病，其致病原因主要是颅内的血肿及继发出现的脑水肿。所以考生必须熟知脑出血后脑水肿最明显的时间，以积极处理。指南中写脑出血后第 2天即开始出现脑水肿，35 天明显。因此 E为标准答案。其余为迷惑性答案。14.一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从，出现这种情况最根本的原因是（分数：2.00）A.患者常常自以为是B.医生没有丰富的经
22、验C.医生太年轻，说话没有分量D.没建立良好信任的医患关系 E.患者的角色行为缺如解析：解析：此题是理解判断题，考查考生对医患关系问题的理解。良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础，是患者遵从医嘱、治疗成功的重要基础。前三个选项(A、B、C)都只是问题的表面现象和浅层原因。角色行为缺如(E)是患者未能进入患者角色：虽然患者被诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意认识到自己是患者。15.思维贫乏常见于（分数：2.00）A.抑郁症B.强迫性神经症C.急性精神分裂症D.慢性精神分裂症 E.癔症性精神病解析：解析：本题要求学生掌握不同类别的精神疾病各自的思维联想障碍的特点。比如躁狂症时表
23、现思维奔逸，抑郁症时表现为思维迟缓，精神分裂症在急性阶段可以表现为思维破裂，早期可表现为思维松弛，晚期或慢性阶段表现为思维贫乏，强迫症则表现为强迫性思维等。由此，本题正确答案应该是 D，即思维贫乏常见于慢性精神分裂症，而不是 A(抑郁症)。16.精神分裂症的阳性症状不包括（分数：2.00）A.第三人称幻听B.影响妄想C.思维破裂D.情感淡漠 E.紧张性木僵解析：解析：国外有的作者将精神分裂症的临床表现归纳为阳性症状与阴性症状，1987 年以来我国陆续做了介绍。阳性症状主要是指幻觉、妄想、思维联想障碍(思维散漫、思维破裂、强制性思维)；不协调的情志活动，如矛盾情志、情感倒错；不可理解的行为如精神
24、运动性兴奋、紧张症候群等。阴性症状是指思维贫乏、情感淡漠与意志减退。按照以上原则，本题正确答案应该是 D，即情感淡漠是阴性症状，不属于精神分裂症的阳性症状。17.关于痴呆的临床特点，最正确的是（分数：2.00）A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B.老人儿童均可发生C.多数患者意识不清晰D.早期可表现为近记忆减退 E.常无器质性病变解析：解析：本题考核痴呆的临床特点。首先要知道痴呆的定义，痴呆属于智能障碍，具有大脑器质性病变基础(外伤性痴呆除外)。痴呆者的意识是清楚的，是指在人的智力发育正常(一般指在 18岁以后，智力相当同龄人的水平)的基础上，大脑受到感染、外伤、中毒或
25、脑本身的器质性疾病或退行性病变，使后天获得的知识技能减退，甚至完全丧失。根据上述定义，本题备选答案中 A、B、C、E 这四条都是不正确的。正确答案只有 D，即早期可表现为近记忆减退。18.一种虚幻的知觉体验是（分数：2.00）A.非真实感B.错觉C.幻觉 D.虚构E.人格解体解析：解析：此试题是理解判断题，考查考生对幻觉概念的理解。 虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。在备选答案中，非真实感是患者感到周同环境不真实，属于感知综合障碍；人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在备选答案中，属于知觉障碍的症状就只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物
26、的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，只是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。所以，正确答案应为 C。19.临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为（分数：2.00）A.观察力B.理解力C.想象力D.自制力E.自知力 解析：解析：此试题是理解判断题，考查考生对自知力概念的理解。 观察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是构成智力不可分割的关键要素。自制力更多反映了一个人心理成熟的水平，心理成熟程度高，自制力强，心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四个概念并不涉及对自
27、身精神状态和能力的分析、评价的内容，只有自知力在精神病学中专指患者对精神疾病的认识和判断能力。所以，答案应为 E。20.下列精神分裂症症状中，属于阳性症状的是（分数：2.00）A.思维贫乏B.病理性象征性思维 C.情感淡漠D.意志减退E.情感平淡解析：解析：此试题是理解判断题，考查考生对精神分裂症阳性症状的理解。精神分裂症阳性症状是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思维、情感、意志和行为等方面。阴性症状是指正常心理功能的缺失所表现出来的各种障碍。思维贫乏、情感平淡、情感淡漠和意志减退分别是正常思维、情感和意志活动的减弱或缺乏，属于精神分裂症的阴性症状。只有病理性象征性思维是正常人的象征性思维的偏
28、移，患者的象征性思维偏离了正常人的思维逻辑和习惯，使正常人很难理解患者的象征性思维的含义，成为病理性象征性思维，属于精神分裂症的阳性症状，故答案是 B。21.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（分数：2.00）A.12 天 B.3天C.4天D.5天E.5天以后解析：解析：此题为理解记忆题。置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。小伤口 2天后停止渗出，放置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要在术后 12 天拔除。22.麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是（分数：2.00）A.呼吸困难B.寒战、高热、头痛C.心前区压迫感和腰背酸痛D.血红蛋白尿E.伤口渗血和低
29、血压 解析：解析：此题为记忆题，给的条件是：麻醉中手术患者出现溶血反应。伤口渗血和低血压是最容易被手术医师及麻醉医师发现的。其他反应由于麻醉，不易被及时发现。23.下列关于休克治疗的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首选使用升压药 E.感染性休克应恢复有效循环血量解析：解析：此题为理解和记忆题，涉及休克的治疗原则。在休克治疗中，首先应尽快恢复血容量。感染性休克治疗因感染造成发热、进食减少；因感染使微循环扩张，血容量减少，所以应尽快恢复血容量。在血容量未补足以前，用升压药
30、，由于血管收缩，会使组织缺氧加重，带来不良后果。本题可用排除法解答，将正确答案 A、B、C、E 排除。24.下肢丹毒的治疗，错误的是（分数：2.00）A.卧床休息B.抬高患肢C.局部用 20硫酸镁湿热敷 D.静脉应用抗菌药物E.同时积极治疗原发感染灶以防复发解析：解析：此题为记忆题，又要熟悉丹毒的病理生理，可用排除法解答，A、B、D、E 均为正确答案。其中 C：硫酸镁湿热敷是对的，但是：使用的溶液浓度不对；丹毒时不能热敷，因热使血管扩张，增加动脉血流量，而淋巴管网的炎症，使淋巴回流障碍，产生水疱，易继发感染，表皮坏死。25.下列不应预防性应用抗生素的手术是（分数：2.00）A.甲状腺癌根治手术
31、B.腹外疝修补术 C.门静脉高压症，分流术D.膝关节置换术E.主动脉瘤切除血管移植术解析：解析：此题为理解题：首先要明确预防性应用抗生素的概念和适应证及使用方法；其次要明确手术类别，即对伤口污染的程度，及手术时间长短、患者的一般状态好坏。 对可能污染及手术大、显露时间长、患者长期消耗、体质弱者、留有内置物的手术，应考虑应用。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。需要指出的是，由于人工材料是异物，应预防应用抗生素。26.下列哪项不是对放射线高度敏感的肿瘤（分数：2.00）A.淋巴造血系统的肿瘤B.性腺肿瘤C.来源于上皮组织的肿瘤 D.多发性骨髓瘤E.肾母细胞瘤解析：解析：此题是记忆题，可以用排除法
32、解答。A、B、D、E 均为正确的。需要注意的是，上皮组织，既包括鳞状上皮，也包括腺上皮。腺癌对放射治疗不是高度敏感。其中 B性腺肿瘤，绝大多数是精原细胞瘤，对放射治疗敏感。27.血压下降在休克中的意义为（分数：2.00）A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现 C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标解析：解析：休克是一个由于循环血量锐减，组织器官微循环灌注不足，造成细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍而 m现的综合征随着休克不断加深，各个系统功能障碍越来越明显。因此血压下降，只是循环功能不良的一个表现，既不是唯一依据，电不是休克早期的指标。在休克早期，机
33、体可通过收缩周闱血管来代偿恤容量不足，以脉搏加快表现为早，血压下降出现在失代偿之后。28.治疗等渗性脱水理想的液体是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠B.5葡萄糖C.平衡盐溶液 D.等渗盐水E.小(低)分子右旋糖酐解析：解析：此题是简单应用题。考查学生对等渗性脱水的治疗用液体的掌握情况。 等渗性脱水在病人中最容易发生，此时水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压保持正常。治疗等渗性脱水理想的溶液是平衡盐溶液，因为其电解质含量和血浆内含量相仿。也可用等渗盐水，但如果单用等渗盐水，因溶液中 Cl - 含量比血清 Cl - 含量高 50mmolL，大量输入后有导致血 Cl - 过高而引
34、起高氯性酸中毒的危险。5碳酸氢钠溶液用于代谢性酸中毒；小(低)分子右旋糖酐是血浆代用品，且具有渗透性利尿作用；5葡萄糖溶液是用于治疗高渗性脱水，因为高渗性脱水虽水和钠同时丢失，但缺水更多，可静脉滴注 5葡萄糖溶液。所以 5碳酸氢钠、5葡萄糖、等渗盐水和小(低)分子右旋糖酐均不是治疗等渗性脱水的理想液体。29.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（分数：2.00）A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少 解析：解析：低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态(钠缺少)，机体通过减少利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞
35、外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。 这是在水、电解质代谢失调后出现的缺水少于缺钠，导致尿量增多，细胞外液减少，血容量减少，机体保留钠，以使水的再吸收增加，尿量进一步减少，尿钠减少的一个恶性循环过程。要求考生对水、电解质代谢的病理生理过程理解，遇到问题能辩证解答。30.低钾性碱中毒常发生于（分数：2.00）A.尿毒症B.持续胃肠减压 C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过多解析：解析：本题可以采用排除法解答，答案中的 A、C、D、E 患者出现高血钾，及出现肾功能障碍，代谢性酸中毒。 胃肠减压，吸出大量的胃液，实际上
36、是丧失大量的 H + 。肠液中 HCO 3 - 未被胃酸中和即再吸收，使血中 HCO 3 - 增高；胃肠减压同时丧失钠、氯和细胞外液，肾小管对 HCO 3 - 再吸收增加。低血钾时，细胞内钾释出，每 3个 K + 释出细胞，即有 2个 Na + 和 1个 H + 进入细胞内，出现细胞内酸中毒，而细胞外碱中毒。挤压伤一般不会发生低钾血症。因此在长时间胃肠减压时，易出现低钾性碱中毒。31.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（分数：2.00）A.镁 B.磷C.钠D.氯E.钙解析：解析：熟悉镁的代谢，尤其是低镁常与低钾及低钠同时存在肾对镁的排泄，并不因镁的浓度降低而停止。低血钾患者常
37、伴有低镁，当钾补充后症状不缓解时，应考虑有镁缺乏。32.低钾血症错误的临床表现是（分数：2.00）A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变 C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性解析：解析：首先要熟悉低血钾的表现，用排除法可将 A、C、E 排除，这三个答案肯定是正确的。容易判断不准的是 D，缺钾时，能阻碍抗利尿激素的作用，肾对尿的浓缩功能降低，因此尿量要增多。这个答案是正确的临床表现。B，在低血钾时心电图发生典型改变，是诊断的重要依据；但低钾患者不一定出现心电图变化，不能以心电图来判定有：无低钾。要更多重视病史、临床表现和血钾监测。可能有考生忽略了题干上错
38、误的条件，审题一定要仔细。33.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心力衰竭控制以后（分数：2.00）A.1 周B.12 周C.34 周 D.56 周E.6 周解析：解析：这是一道记忆题。必须清楚地认识心力衰竭的患者对手术的耐受能力很差，除急诊手术以外一定要使心力衰竭恢复至能耐受麻醉和手术打击，择期手术时机的选择，一定要掌握严格。本题只有13 考生答对，应引起注意。34.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为（分数：2.00）A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150 E.1：300解析：解析：本题是有关全胃肠外营养液配制问题，不是问题难度大，而是复习不到或重视不足。本题不仅需要记忆，而且应理解这样配比的原理。35.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（分数：2.00）A.形成血浆凝固酶的能力 B.特异性细胞糖类的存在C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力解析：解析：本题属记忆题。熟悉常见致病菌的特性。金黄色葡萄球菌主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶。链球菌产生溶血素和多种酶(包括透明质酸酶)。变形杆菌对大多数抗生素有耐药性。
