1、临床执业医师 A1型题-试卷 2及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.良性前列腺增生症最早出现的症状是（分数：2.00）A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急2.球部尿道损伤后最有特征性的症状是（分数：2.00）A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿D.尿道溢血E.会阴部肿痛3.对诊断肾结核最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.尿路平片B.肾图C.B超D.静脉尿路造影E.膀胱镜检4.肾母细胞瘤临床表现的特点是（分数：2.00）A.血尿B.腹痛C.腹部包块D.发热E.贫血5.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生
2、此种情况的泌尿系疾病是（分数：2.00）A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核E.肾积水6.浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是（分数：2.00）A.TaB.T1C.T2D.T3E.T47.肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为（分数：2.00）A.肾静脉、肾动脉和肾盂B.肾静脉、肾盂和肾动脉C.肾动脉、肾静脉和肾盂D.肾动脉、肾盂和肾静脉E.肾盂、肾动脉和肾静脉8.关于睾丸的叙述，正确的是（分数：2.00）A.位于阴囊内，属于内外生殖器的一部分B.外形呈球形C.其后缘游离D.表面有一层坚厚的白膜E.精曲小管上皮能产生精子并分泌雄性激素9.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（分数：2.0
3、0）A.注射抗生素B.鼻腔填塞C.卧床休息D.抬高头位E.应用镇静剂10.下列不属于枕骨大孔疝的常见症状的是（分数：2.00）A.剧烈头痛、呕吐B.颈项强直C.早期出现一侧瞳孔散大D.意识障碍E.呼吸骤停发生早11.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（分数：2.00）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射12.高血压性脑出血最好发的部位是（分数：2.00）A.脑室B.内囊和基底神经节附近C.丘脑D.脑桥E.小脑13.颅内占位病变最安全可靠易行的辅助诊断方法是（分数：2.00）A.颅脑超声探测B.脑血管造影C.头颅 CTD.头颅
4、 X线平片E.放射性核素扫描14.颅脑对冲伤最常见的部位（分数：2.00）A.枕叶B.额颞叶C.小脑D.顶叶E.脑干15.脊髓半横断(Brown-Seguard)综合征常见于（分数：2.00）A.Guillain-Barre综合征B.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓空洞症16.下列慢性颅内压增高所引起头颅 X线改变，错误的是（分数：2.00）A.脑回压迹增多加深B.颅缝增宽C.蛛网膜压迹扩大增深D.枕大孔扩大E.蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收17.妊娠期母体循环系统的变化，错误的是（分数：2.00）A.血容量至妊娠末期增加 3040B.心率从孕早期至末期每分钟增加 1
5、015 次C.心排出量至妊娠 3234 周达高峰D.妊娠后期心脏向左向上向前移位E.第二产程期间，心排出量略减少18.早期妊娠诊断，错误的是（分数：2.00）A.阴道壁和宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿 hCG阳性E.黄体酮试验阳性19.属于胎盘功能检查的是（分数：2.00）A.测定孕妇尿雌二醇值B.测定孕妇血清游离雌 i醇值C.测定孕妇尿胎盘生乳素值D.测定孕妇尿缩宫素酶值E.测定孕妇尿 HCG值20.新生儿出生后 1分钟的 Apgar评分及其意义错误的是（分数：2.00）A.满分为 10分，属正常新生儿B.7分以上只需进行一般处理C.4分以下缺氧严重，应紧急抢救D
6、.应于出生 5分钟时再次评分E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色21.产褥期血液系统的变化正确的是（分数：2.00）A.产褥早期血液转为低凝状态B.红细胞沉降率于产后 12 周降至正常C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增高D.白细胞总数于产褥早期较低E.血小板数减少22.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过（分数：2.00）A.1小时B.15 小时C.2小时D.25 小时E.3小时23.用硫酸镁治疗重度子痫前期时，最早出现的中毒症状是（分数：2.00）A.心率减慢B.呼吸次数减少C.血压降低D.尿量减少E.膝反射消失24.胎盘早期剥离的主要病理变化是（分数：2.00）A.胎盘边缘血窦破
7、裂B.胎盘血管痉挛C.包蜕膜出血D.底蜕膜出血E.真蜕膜出血25.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（分数：2.00）A.妊娠 2022 周B.妊娠 2426 周C.妊娠 2830 周D.妊娠 3234 周E.妊娠 3638 周26.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（分数：2.00）A.未成熟畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤27.宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈及宫颈管活检E.氮激光肿瘤固有荧光诊断法28.子宫内膜癌最多见的病理类型是（分数：2.00）A.腺角化癌B.腺
8、癌C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌29.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素(FSH)水平应是（分数：2.00）A.增高B.降低C.波动很大D.持续下降E.测不出30.子宫内膜异位症的治疗一般不用（分数：2.00）A.性激素治疗B.化疗C.手术加性激素治疗D.保留生育功能的手术E.根治性手术31.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（分数：2.00）A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml32.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤33.经典的精神分析理论认为自责和过
9、失感源于（分数：2.00）A.潜意识B.过强的原我C.过强的自我D.过强的超我E.压抑感34.应用抗癌药物疗效最佳的是（分数：2.00）A.原发性卵巢癌B.卵巢转移癌C.子宫颈癌D.子宫内膜癌E.绒毛膜癌35.人工流产吸宫术适用于（分数：2.00）A.妊娠 14周B.急性生殖道炎症C.各种慢性疾病的急性期D.手术当天体温两次超过 375E.妊娠剧吐临床执业医师 A1型题-试卷 2答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.良性前列腺增生症最早出现的症状是（分数：2.00）A.尿频 B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急解析：解析：该题是有
10、关前列腺增生症状的理解和记忆考题。尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，是增生的前列腺压近刺激引起。随着病情发展残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。2.球部尿道损伤后最有特征性的症状是（分数：2.00）A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿D.尿道溢血 E.会阴部肿痛解析：解析：该题为有关泌尿系损伤的临床表现的理解记忆考题。球部尿道损伤为位于尿道括约肌以下的前尿道损伤。球部尿道损伤后的出血为在未排尿时血液由尿道溢出。因此尿道溢血是最有特征性的症状。3.对诊断肾结核最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.尿路平片B.肾图C.B超D.静脉尿路造影 E.膀胱镜检解析：解析：该题是有关肾结核
11、诊断问题的理解与记忆考题。肾结核诊断除临床症状、实验室检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或。肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。4.肾母细胞瘤临床表现的特点是（分数：2.00）A.血尿B.腹痛C.腹部包块 D.发热E.贫血解析：解析：此题是有关肾母细胞瘤的临床表现的考题。肾母细胞瘤多发生在儿童，90发生在 7岁以前，与其他肾肿瘤不同的是肿瘤较少侵入肾盂，因此仅 1015患儿有肉眼血尿，相反由于儿童腹壁较薄弱，约 95患儿就诊时可触及肿块。5.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（分数：2.
12、00）A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核 E.肾积水解析：解析：此题是有关泌尿系结核临床表现与记忆为主的考题。结核杆菌从肺部经血行至肾髓质进行性发展破坏肾组织，发生坏死干酪样变并形成空洞。肾结核早期由于尿液中含有结核菌及脓细胞刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。因此泌尿系结核早期虽在肾脏但临床表现有膀胱刺激症状。6.浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是（分数：2.00）A.TaB.T1 C.T2D.T3E.T4解析：解析：此题是有关膀胱肿瘤临床分期的理解与记忆题。根据癌浸润膀胱壁的深度，分期标准为：Ta，无浸润的乳头状癌；T1，浸润黏膜固有层；T2，浸润肌层；T3，浸润膀胱
13、周围脂肪组织；T4，浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。7.肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为（分数：2.00）A.肾静脉、肾动脉和肾盂 B.肾静脉、肾盂和肾动脉C.肾动脉、肾静脉和肾盂D.肾动脉、肾盂和肾静脉E.肾盂、肾动脉和肾静脉解析：解析：本题为记忆题，但难度较大，因为本题要求掌握肾蒂结构的毗邻关系。题目中最大干扰项是C，最小干扰项是 E，这说明多数考生可以记住肾需位于最后方，但对肾动脉和肾静脉孰前孰后则没有掌握。(1)肾需(包括输尿管)是邻近腹后壁的器官，因此可以排除 B、D、E。(2)一般说来，降主动脉的分支在后，而下腔静脉的属支在前，故可再将 C排除。8.关于睾丸的叙述，正确的是
14、（分数：2.00）A.位于阴囊内，属于内外生殖器的一部分B.外形呈球形C.其后缘游离D.表面有一层坚厚的白膜 E.精曲小管上皮能产生精子并分泌雄性激素解析：解析：本题主要属基本知识题，略涉及睾丸的功能，难度较大。考试中答案 E干扰性很大，建议教学中注意说明雄性激素产生于睾丸间质细胞而不是精曲小管。答案 A的干扰也不小，说明一部分考生想当然地认为睾丸不在盆腔内而在阴囊内就是外生殖器，其实睾丸是男性性腺，应属内生殖器。答案 B、C 的干扰很小。9.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（分数：2.00）A.注射抗生素B.鼻腔填塞 C.卧床休息D.抬高头位E.应用镇静剂解析：解析：本题属于以理解记忆为主的
15、试题，主要考核点是脑脊液鼻漏的治疗原则。脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时，其治疗要点是在急性期内预防颅内感染，争取使漏口自行闭合；如病程迁延 1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等，切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案 B，选择其他答案说明对脑脊液鼻漏的治疗缺乏基本概念。10.下列不属于枕骨大孔疝的常见症状的是（分数：2.00）A.剧烈头痛、呕吐B.颈项强直C.早期出现一侧瞳孔散大 D.意识障碍E.呼吸骤停发生早解析：解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是枕骨大孔疝的临床特点。小脑扁桃体和延髓
16、经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝，因脑干受压和脑脊液循环受阻，临床特点是剧烈头痛、颈项强直、反复呕吐和生命体征紊乱。意识改变和瞳孔变化出现较晚而呼吸骤停发生较早。本题中答案 C(早期出现一侧瞳孔散大)是小脑幕切迹疝的临床特点，而且是它和枕骨大孔疝的鉴别点之一，因而是正确答案。其他答案中最具有迷惑性的是答案 D，因在枕骨大孔疝时意识障碍发生较晚，但是在实际考试中其选择率远低于 B与 E，原因是对枕骨大孔疝的临床特征没有印象而随机选取所致。11.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（分数：2.00）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大 D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧
17、下肢病理反射解析：解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点为小脑幕切迹疝的临床表现。小脑幕切迹疝的表现有颅内压增高症状，意识和瞳孔改变，对侧肢体自主活动障碍及生命体征的紊乱。其中患侧瞳孔散大为小脑幕切迹疝最重要的定侧体征。大部分考生对此知识点掌握较好，选择了正确答案 C。其他答案中 D最具有迷惑性，对侧肢体腱反射亢进虽然可以在小脑幕切疝早期出现，但是并不具有特征性，也没有定侧意义，因而不是正确答案。12.高血压性脑出血最好发的部位是（分数：2.00）A.脑室B.内囊和基底神经节附近 C.丘脑D.脑桥E.小脑解析：解析：本题属基本知识题，难度适中。要求考生全面掌握关于脑血管的正常解剖与病理
18、解剖知识。高血压使脑小动脉发生病理性变化，即小动脉管壁的玻璃样或纤维样变性以及微动脉瘤形成。这些变化成为出血的病理基础，在情绪变化、劳累等因素促使下血压剧烈波动导致已有病变的血管破裂出血。其中豆纹动脉破裂最为常见，再次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。而豆纹动脉分布区即为内囊和基底神经节附近，故选 B为最佳答案。13.颅内占位病变最安全可靠易行的辅助诊断方法是（分数：2.00）A.颅脑超声探测B.脑血管造影C.头颅 CT D.头颅 X线平片E.放射性核素扫描解析：解析：本题属经验性试题，易于掌握。要求考生具有一定临床经验和对临床常用检测方式方法的掌握。CT 具有组织密度分辨率高、
19、无重叠、安全和迅速的优势，对显示脑组织各种结构具有很大价值。尤其对颅内占位性病变脑出血、颅内动脉瘤或脑血管畸形破裂所致的蛛网膜下腔出血和脑梗死的诊断意义大，因此，答案 C应为首选项。14.颅脑对冲伤最常见的部位（分数：2.00）A.枕叶B.额颞叶 C.小脑D.顶叶E.脑干解析：解析：本题属病理解剖知识题，难度适度。要求考生掌握中枢神经正常解剖与对冲性损伤的发生机制，由此来解释并最终推导出正确答案。在闭合性脑损伤中，外力作用下，由于脑和颅骨运动的速度不一致，前者落后于后者的运动产生了局限颅内压变化，使脑被高压冲击到受力点对侧的颅腔内壁，此后又被负压吸引回到受力点同侧并与同侧颅骨相碰，从而使脑两处
20、同时受伤。发生在受力侧的损伤称冲击伤，发生在受力对侧的损伤称对冲伤。又由于前颅窝底、中颅窝底和中颅窝侧壁的骨质凹凸不平，当受力后脑在颅腔内的移位时与这些不平骨质相互摩擦或撞击即可导致额极、额底、颞极和颞底的挫裂伤。而后颅窝、小脑幕和枕部颅骨内壁相对光滑平缓，因此外力作用下较少出现直接或对冲性脑挫裂伤。可见，选项 B即为答案。15.脊髓半横断(Brown-Seguard)综合征常见于（分数：2.00）A.Guillain-Barre综合征B.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓空洞症解析：解析：本题属记忆理解题，但难度较大。因为本题要求掌握脊髓传导功能、脊髓结构与毗邻关系和椎
21、管内各种疾病的性质。 (1)备选答案 A，急性感染性多发神经炎，发病有感觉异常，双下肢无力并进展至躯干和上肢，应予排除。 (2)备选答案 B，最为常见的为横贯性脊髓炎，首先出现病变水平以下脊髓休克，感觉运动皆丧失，故可排除。 (3)备选答案 C，表现为三期，有脊椎痛及神经根痛期、脊髓早期功能障碍期和完全瘫痪期，应予排除。 (4)备选答案 D，本命题为脊髓半横断综合征，系脊髓半侧限局性病变所致，最常见的病因有外伤和脊髓外硬膜下肿瘤等，故为正确答案。 (5)备选答案 E症状呈阶段性分布，窄洞水平以下传导束功能障碍，表现为感觉分离、手部及前臂小肌群萎缩和神经营养障碍等，亦应排除。16.下列慢性颅内压
22、增高所引起头颅 X线改变，错误的是（分数：2.00）A.脑回压迹增多加深B.颅缝增宽C.蛛网膜压迹扩大增深D.枕大孔扩大 E.蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收解析：解析：此题多处提及扩大，对考生产生干扰，因此有一定难度。要求考生了解颅内压增高的病理生理学知识，并掌握头颅 X线平片的阅片基础知识。 (1)212 岁的儿童，有脑回压迹属于正常现象。成人脑回压迹很少，如增多，是颅压增高的征象。 (2)7 岁以前的小儿颅缝尚未闭合，当颅内压增加时，出现颅缝代偿性增宽、颅缝哆开以及头围增大，故可排除 B。 (3)头颅 X线正位片上矢状窦两侧可见到蛛网膜压迹，当慢性颅内压增高时这些压迹明显显现，亦能排除
23、 C。 (4)慢性颅内压增高时以及第三脑室对蝶鞍产生压迫致使蝶鞍扩大、前后床突及鞍背的骨质吸收，故可排除 E。 (5)备选答案中除 D外皆为慢性颅内压增高的 X线表现，利用排除法均可一一排除，D 应为所选答案。17.妊娠期母体循环系统的变化，错误的是（分数：2.00）A.血容量至妊娠末期增加 3040B.心率从孕早期至末期每分钟增加 1015 次C.心排出量至妊娠 3234 周达高峰D.妊娠后期心脏向左向上向前移位E.第二产程期间，心排出量略减少 解析：解析：此题主要考查考生汜忆的能力。妊娠期母体的主要系统均发生明显变化，对于循环系统而言，由于膈肌升高、使心脏向左向上向前发生移位，心率从孕早期
24、至孕末期增加 1015 次分，心排出量与血容量均有增加，至孕 3234 周时达到高峰，且随着临产的发动，特别是在第二产程期间，心排 m量显著增加。少数考生显然没有记住妊娠末期血容量增加及心排出量在孕 3234 周达到峰值这一现象，所以选择了错误答案。18.早期妊娠诊断，错误的是（分数：2.00）A.阴道壁和宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿 hCG阳性E.黄体酮试验阳性 解析：解析：本题考查考生对于早孕体征的记忆和对有关试验检查意义的理解。 黄体酮试验阳性是指既往月经规律，此次月经过期可疑妊娠的妇女，每日黄体酮 20mg肌注，连用 35 天，若停药后 37 天内出现阴道
25、流血，表示该妇女体内有一定的雌激素，使用孕激素使子宫内膜发生分泌期变化，停药后由于激素下降使得内膜脱落，可以除外妊娠。选错的考生对妊娠尿 HCG检测阳性不理解，这样的问题实属大众医学的常识，另外的考生在对黄体酮试验阳性意义不清的情况下，随机选择了 A、B 或 C，表明对基础知识理解的程度尚有一定的差距。19.属于胎盘功能检查的是（分数：2.00）A.测定孕妇尿雌二醇值B.测定孕妇血清游离雌 i醇值 C.测定孕妇尿胎盘生乳素值D.测定孕妇尿缩宫素酶值E.测定孕妇尿 HCG值解析：解析：此题主要是考查与胎盘功能有关的各项生化指标名称的记忆，特别是对各项生化指标的取材部位的记忆。部分考生未弄清，胎盘
26、生乳素缩宫素酶的测定应取材于血标本，而非尿标本，选择了错误答案，另外的考生对雌二醇、雌三醇的记忆模糊，选择上出现错误，实际临床工作中此项检查使用较少，也使得考生记忆不深。20.新生儿出生后 1分钟的 Apgar评分及其意义错误的是（分数：2.00）A.满分为 10分，属正常新生儿B.7分以上只需进行一般处理C.4分以下缺氧严重，应紧急抢救D.应于出生 5分钟时再次评分E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色 解析：解析：本题主要考查考生对新生儿出生后 Apgar评分的正确认识、记忆与理解。Apgar 评分是根据呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、喉反射五项综合进行评分，每项 02 分，答案 E显然错误。Ap
27、gar 评分是在新生儿出生后 1分钟、5 分钟进行，不少考生对于出生后 5分钟再次评分显然不够理解，约有 15的考生对于 Apgar评分及其意义不清楚，采取了随机选择。21.产褥期血液系统的变化正确的是（分数：2.00）A.产褥早期血液转为低凝状态B.红细胞沉降率于产后 12 周降至正常C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增高 D.白细胞总数于产褥早期较低E.血小板数减少解析：解析：本题主要考查考生对于产褥期血液系统变化盼记忆与理解分析。从题面上看，产褥早期的低凝状态白细胞总数较低，血小板减少均不利于产后的子宫收缩与胎盘部位的止血，不利于机体应激状态下的反应，答案显然不合逻辑，因此选择上述三项错误答
28、案的人数并不多。产褥期内机体除乳腺外逐渐恢复到孕前状态，包括红细胞沉降率，以及红细胞计数及血红蛋白，大多数考生对于红细胞沉降率降至正常认为合理，但对于恢复时间显然记忆不深，故入误区，非常遗憾。22.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过（分数：2.00）A.1小时B.15 小时C.2小时 D.25 小时E.3小时解析：解析：此题完全属于概念记忆问题。活跃期停滞其意义为进入活跃期后宫口不再扩张超过 2小时，60考生选择正确。另外 40的考生记忆不清，概念不明属随机选择。23.用硫酸镁治疗重度子痫前期时，最早出现的中毒症状是（分数：2.00）A.心率减慢B.呼吸次数减少C.血压降低D
29、.尿量减少E.膝反射消失 解析：解析：本题主要考查考生对于使用硫酸镁中毒反应表现的记忆，特别是对随着镁离子浓度的逐渐增多相继出现的各种症状的记忆。题干所问最早出现的中毒症状，应当是膝反射消失。这与临床实践工作中，当我们使用硫酸镁时首先检查患者的膝反射这一常规操作的记忆是分不开的。24.胎盘早期剥离的主要病理变化是（分数：2.00）A.胎盘边缘血窦破裂B.胎盘血管痉挛C.包蜕膜出血D.底蜕膜出血 E.真蜕膜出血解析：解析：此题涉及了当受精卵着床后，妊娠与受精卵的部位关系。蜕膜分为三个部分，其中与胎盘形成有关的蜕膜称为底蜕膜，而真蜕膜、包蜕膜则与胎盘形成无直接关系，因此胎盘早剥的主要病理变化应当选
30、择底蜕膜出血。有的考生将胎盘边缘血窦破裂这一类型误认为是其主要病理变化，与他们对试题的理解失误有一定关系。25.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（分数：2.00）A.妊娠 2022 周B.妊娠 2426 周C.妊娠 2830 周D.妊娠 3234 周 E.妊娠 3638 周解析：解析：此题实属对于孕妇血流动力学变化的记忆，不存在较大的理解问题。26.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（分数：2.00）A.未成熟畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤解析：解析：此题是以记忆为主的试题。在卵巢肿瘤中无性细胞瘤对放疗高度敏感，肿瘤可经放疗达到治愈，但此类患者多数很年轻
31、，盆腔部位放疗，将影响生理及生育功能，因而放疗在治疗上的作用受到一定的限制。近年研究表明，化疗对无性细胞瘤也有奇效，联合化疗有可能取代放疗的治疗地位。本题问的是哪种肿瘤对放疗最敏感。选错的考生显然是由于审题不仔细，且对各类型肿瘤生物学特征未能很好掌握。27.宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈及宫颈管活检 E.氮激光肿瘤固有荧光诊断法解析：解析：此题是有关肿瘤确诊检查方法的应用，以记忆与理解为主。众所周知，肿瘤的确诊应依靠病理检查，这是基本概念，既往沿用已久的巴氏分级用于筛查有其独特的优点，但最后确诊，仍需组
32、织病理检查，因宫颈刮片虽有 95的阳性率，但仍有假阳性及假阴性，故于 19881991 年美国国立癌症研究所提出 Bethesda系统，对比研究证实 Bethesda系统显然优于巴氏分级。本题提出的问题是采用哪种方法得以确诊。根据上述分析进行选择应无困难，部分考生选择了宫颈刮片细胞学检查，显然是审题不够仔细，而且对各种检查方法的临床意义认识不足。28.子宫内膜癌最多见的病理类型是（分数：2.00）A.腺角化癌B.腺癌 C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌解析：解析：此题为有关子宫内膜癌的病理分类基本概念。子宫内膜癌中腺癌多见，约占 8090，既往将原发性子宫内膜癌分为内膜腺癌、腺棘癌及腺鳞癌。19
33、88 年妇科癌症协会对此进行修改，将腺鳞癌归于子宫内膜样癌的亚型(并根据其鳞化成分的分化程度分亚型)，其发生率为 25，子宫内膜透明细胞癌远比卵巢透明细胞癌少见，仅占子宫内膜癌的 15，鳞癌则更少，发生率占子宫内膜癌的01。未答对的考生主要是未记牢各类型肿瘤的发生率。29.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素(FSH)水平应是（分数：2.00）A.增高 B.降低C.波动很大D.持续下降E.测不出解析：解析：此题为有关卵巢激素调节作用的记忆性问题。女性排卵周期的内分泌调节是由下丘脑-垂体-卵巢轴通过正负反馈及长、短反馈进行的。在月经周期中，当卵巢分泌的雌激素逐渐增加，经负反馈使垂体
34、促卵泡激素水平下降。卵巢功能衰竭后，致卵巢性闭经，其雌激素水平极低，因无反馈作用，常有 FSH升高，因而临床上应用放免法测定血清 FSH水平，正常育龄妇女的 FSH为 530UL，中期排卵时 2倍于基础水平，青春期前下丘脑、垂体功能不足，FSH5UL，而绝经后，即卵巢功能衰退者 FSH40UL。30.子宫内膜异位症的治疗一般不用（分数：2.00）A.性激素治疗B.化疗 C.手术加性激素治疗D.保留生育功能的手术E.根治性手术解析：解析：此为子宫内膜异位症治疗方法的选择，须根据患者年龄、病灶侵犯程度、是否有生育要求而定。既往手术切除异位病灶为唯一的治疗方法。自腹腔镜用于妇科以来，早期子宫内膜异位
35、灶得以发现，使药物保守治疗成为可能。药物治疗的目的主要为控制症状和解决生育要求。因其为良性疾患，常用药物为性激素，一般不用化疗。本题仍有近 13 考生选择根治性手术，可能是未仔细审题。31.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（分数：2.00）A.500mlB.400mlC.300ml D.200mlE.100ml解析：解析：本题主要考查考生的理解记忆能力。随着妊娠周数的增加，羊水量也在逐渐增加。至妊娠晚期时羊水量近 1000ml左右，当羊水量少于 300ml时，称羊水过少，人为将羊水过少定义为 300ml，因此平时工作实践中需要记忆。32.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.成
36、熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤 C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤解析：解析：此为记忆和理解为主的试题。卵泡膜细胞瘤具有明显的内分泌功能，瘤细胞可分泌雌激素，子宫内膜作为靶器官，往往可引起增生性病变或癌变。卵巢子宫内膜样肿瘤有良性、交界性及恶性三种。良性者其腺上皮与增生期子宫内膜相似；交界性肿瘤外观与良性相似，镜下可见腺上皮有非典型增生，但间质无浸润；恶性者，组织学上与原发子宫体的内膜癌的腺癌极相似。浆液性囊腺瘤与成熟畸胎瘤无内分泌功能，内胚窦瘤虽具有合成激素的功能，但合成的是甲胎蛋白(AFP)，而无分泌雌激素的功能。选择内膜样肿瘤者显然是对肿瘤的特点未记牢。33.经典的精神分析理论认为
37、自责和过失感源于（分数：2.00）A.潜意识B.过强的原我C.过强的自我D.过强的超我 E.压抑感解析：解析：此题是考查考生对精神结构学说的记忆。弗洛伊德将人从精神功能上分为原我、自我及超我，超我是在后天教育中形成的，具有自我控制与道德监察的功能。超我也具有良心的含义，过强的超我易导致自责或过失感。34.应用抗癌药物疗效最佳的是（分数：2.00）A.原发性卵巢癌B.卵巢转移癌C.子宫颈癌D.子宫内膜癌E.绒毛膜癌 解析：解析：此题有关化学抗癌药物的疗效问题。绒毛膜癌因其肿瘤组织学的特征，成为妇科恶性肿瘤中第一个经单纯化疗获得根治的肿瘤。早中期的绒癌，化疗治愈率高达 80以上。原发性卵巢癌及子宫
38、内膜癌，虽对化疗有一定反应，但治疗原则仍以手术为主，化疗为辅。本题问的是化疗疗效最佳的是哪一种肿瘤，选择卵巢癌及内膜癌者显然是对上述肿瘤的生物学特点及治疗原则未掌握所致。35.人工流产吸宫术适用于（分数：2.00）A.妊娠 14周B.急性生殖道炎症C.各种慢性疾病的急性期D.手术当天体温两次超过 375E.妊娠剧吐 解析：解析：此题是关于人工流产吸宫术的适应证和禁忌证问题。由于妊娠 12周以内，胎盘尚未完全形成，胎儿骨骼尚软，故规定人工流产吸宫术用于妊娠 10周内要求终止妊娠而无禁忌者，妊娠 12周内可吸宫，但要慎重。妊娠剧吐，经对症处理无法纠正者，也为人工流产吸宫术的适应证，而在各种急性病、急性传染病、生殖器炎症、慢性疾病急性期及手术当天体温两次超过 375者均属于施行吸宫术的禁忌证。错误地选择 A者显然是审题不慎及对人工流产吸宫术适应证及禁忌证未掌握之故。
