1、临床执业医师 2012 年真题-(9)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：16，分数：32.00)1.子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为_（分数：2.00）A.B 期B.期C.A 期D.B 期E.期2.高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是_（分数：2.00）A.150109/LB.80109/LC.200109/LD.100109/LE.50109/L3.血管壁异常所致出血的特点是_（分数：2.00）A.内脏出血B.迟发出血C.皮肤黏膜出血D.关节腔出血E.肌肉出血4.疑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在_（分数：2
2、.00）A.舒张压以下B.收缩压与舒张压之间C.收缩压以下D.舒张压以上E.收缩压以上5.肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是_（分数：2.00）A.禁水(禁饮)试验B.测定尿渗透压和血钠C.测定尿渗透压和比重D.测定血浆和尿渗透压E.加压素试验6.为预防营养性维生素 D 缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素 D 的量是_（分数：2.00）A.16002000IUB.400800IUC.13001500IUD.200300IUE.9001200IU7.先天性巨结肠最常见的并发症是_（分数：2.00）A.肠梗阻B.败血症C.营养不良D.小肠结肠炎E.肠穿孔8.小儿重症肺炎出现严重腹胀，最可能的原因是_（分数
3、：2.00）A.低钙血症B.消化不良C.低钾血症D.低钠血症E.中毒性肠麻痹9.巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括_（分数：2.00）A.产程延长B.产后出血C.肩难产D.头盆不称E.羊水栓塞10.腺病毒肺炎最易出现的并发症是_（分数：2.00）A.张力性气胸B.心力衰竭C.肺脓肿D.肺大泡E.脓气胸，脓胸11.外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是_（分数：2.00）A.雌激素B.糖皮质激素C.抗病毒药物D.雄激素E.抗生素12.维持阴道正常酸性环境的主要菌群是_（分数：2.00）A.葡萄球菌B.肠球菌C.大肠埃希菌D.乳酸杆菌E.棒状杆菌13.婴儿百白破的基础免疫时间为产后_（分数：2.0
4、0）A.3、4、5 个月B.4、5、6 个月C.5、6、7 个月D.2、3、4 个月E.1、2、3 个月14.有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检首选_（分数：2.00）A.脑氢质子磁共振波谱B.头颅 CTC.头颅 MRID.脑电图E.颅脑超声检查15.小儿肾病综合征最常见的并发症是_（分数：2.00）A.低钠血症B.感染C.低钾血症D.肾静脉血栓形成E.低钙血症16.经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是_（分数：2.00）A.枕右后位B.肩左后位C.肩右后位D.颏左后位E.颏右后位二、A2 型选择题(总题数：14，分数：28.00)17.男，40 岁。无痛性双侧颈部淋巴结
5、进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高 37.5，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个 2cm2cm 大小淋巴结，左腋窝一个 2cm1cm 大小淋巴结，活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验：Hb 126g/L，WBC 5.310 9 /L，PLT 15510 9 /L，胸腹部 CT 未见明显淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是_（分数：2.00）A.AB.BC.AD.AE.B18.初孕妇，32 岁。妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大 5cm，胎头 S=-1，后囟位于 1 点处。该患者最可
6、能的诊断是_（分数：2.00）A.协调性宫缩乏力B.强直性子宫收缩C.先兆子宫破裂D.持续性枕后位E.宫颈扩张活跃期停滞19.女，60 岁。阴道脱出物 3 个月。查体：屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈前唇有一溃疡。首选的治疗是_（分数：2.00）A.曼氏手术B.经阴道子宫全切术C.阴道纵隔形成术D.子宫托E.腹腔镜圆韧带缩短术20.女，25 岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为 8 天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为_（分数：2.00）A.卵巢黄体破裂B.输卵管妊娠破裂C.急性盆腔炎D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿
7、蒂扭转21.女，48 岁。月经不规则 2 年余，阴道不规则流血 20 天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断，首选的检查是_（分数：2.00）A.盆腔 CT 检查B.尿 hCG 测定C.分段诊刮D.盆腔 B 超E.阴道镜检查22.女，1 岁。于 7 月就诊，腹泻，呕吐 3 天，大便每日 10 余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是_（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.真菌C.铜绿假单胞菌D.轮状病毒E.痢疾杆菌23.女，40 岁。因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。
8、此时应考虑输注_（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.去除白细胞的红细胞C.全血D.悬浮红细胞E.血小板24.小儿，体重 8kg，身长 68cm，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙 2 枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的 X 线拍片部位是_（分数：2.00）A.膝部B.左手指C.左手掌D.踝部E.左手腕25.女，27 岁。妊娠 7 周行人工流产负压吸引术，术者突觉“无底”感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率 75 次/分。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.失血性休克B.流产不全C.羊水栓塞D.子宫穿孔E.人工流产综合反应26.男，3 岁。因发热 1 周伴手足硬性水肿住院。查体：
9、球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是_（分数：2.00）A.热退后 7 天开始逐渐减量，维持 8 周B.退后 15 天停药C.热退后 7 天停药D.热退后 3 天停药E.热退后 3 天开始逐渐减量，维持 8 周27.初孕妇，25 岁。妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时，宫缩 4550 秒/45 分，心率 140 次/分，枕左前位，胎头 10cm，先露 0，宫口开大 2cm。该患者正确的处理是_（分数：2.00）A.剖宫产B.肌注哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.继续观察产程进展E.静注 5%葡萄糖注射液28.男，35 岁。因胃癌入院手术，输注红细胞 2 单
10、位，新鲜冰冻血浆，在输血开始后 4 小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现呼吸，T 37，P 98 次/分，R 28/分，BP 120/70mmHg。该患者出现的最可能是_（分数：2.00）A.循环超负荷B.细菌性反应C.急性溶血反应D.过敏反应E.输血相关急性肺损伤29.女，25 岁。3 个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。化验：Hb 70g/L，N 0.72，L 0.25，M 0.03，PLT 13510 9 /L，网织红细胞 0.10，尿蛋白(+)，血肌酐 93mol/L，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.骨髓
11、增生异常综合征C.脾功能亢进D.肾性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿30.初产妇，26 岁。规律宫缩 13 小时，已破膜，产科检查：枕左前位，胎心率 92 次/分，宫口开全，胎头 S=+3。该患者正确的处理措施是_（分数：2.00）A.会阴侧切后产钳助娩B.吸氧、备血C.等待自然分娩D.会阴侧切后自然分娩E.行剖宫产三、A3/A4 型选择题(总题数：5，分数：26.00)女，48 岁。接触性出血 3 个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊(-)，阴道镜下活栓病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度 6mm。（分数：6.00）(1).该患者的临床分期应是_（分数：2.0
12、0）A.宫颈原位癌B.宫颈癌 IA2 期C.宫颈癌 IB2 期D.宫颈癌 IA1 期E.宫颈癌 IB1 期(2).最适宜的手术方式为_（分数：2.00）A.筋膜内子宫全切术加盆腔淋巴结切除术B.改良广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术C.宫颈锥切术加盆腔淋巴结切除术D.筋膜外子宫全切术加盆腔淋巴结切除术E.子宫全切术(3).术后常规病理：各切缘阴性，中分化鳞癌，无淋巴结转移及脉管浸润，应给予_（分数：2.00）A.随访观察B.放化疗C.放射治疗D.化学治疗E.物理治疗女，4 个月。双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退 2 个月。查体：肤色苍白，肝肋下 3.5cm，脾肋下 1.5cm。血 Hb
13、 80g/L，RBC 3.310 12 /L，MCV 60fl，MCH 24pg，MCHC 25%，PLT、WBC 正常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.感染性贫血D.混合性贫血E.缺铁性贫血(2).经有效治疗后，首先出现的变化是_（分数：2.00）A.血红蛋白上升B.红细胞上升C.细胞内含铁酶活性开始恢复D.红细胞游离原卟啉上升E.网织红细胞上升(3).若 Hb 恢复正常，还需要继续药物治疗的时间是_（分数：2.00）A.34 周B.12 周C.912 周D.1318 周E.68 周女，28 岁。葡萄胎清宫术后阴道持续少
14、量流血 3 个月。妇科检查：子宫如妊娠 50 天大小，质软，双侧附件均可触及囊性肿物，大小约 5cm4cm，活动好，尿 hCG 阳性，盆腔超声示子宫肌层有 4cm3cm 不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊性低回声包块。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为_（分数：2.00）A.子宫腺肌病合并卵巢囊肿B.不全流产C.早孕合并卵巢囊肿D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎(2).首选的治疗为_（分数：2.00）A.卵巢囊肿切除术B.放射治疗C.子宫病灶切除术D.清宫术E.化学治疗初孕妇，26 岁。妊娠 38 周，自觉胎动减少，10 小时入院。（分数：6.00）(1).应立即采取的措施不包括_
15、（分数：2.00）A.胎儿电子监护B.间歇吸氧C.左侧卧位D.胎儿生物物理评分E.立即终止妊娠(2).入院后 B 超检查提示羊水平段 5cm，无应激试验反应型，此时正确的处理措施是_（分数：2.00）A.人工破膜B.间歇吸氧并严密观察C.复查无应激试验D.静脉滴注缩宫素E.米索前列醇引产(3).5 小时后，产程发动，听诊胎心率 100 次/分，此时最恰当的处理措施是_（分数：2.00）A.加压给氧B.产钳助产C.给予宫缩抑制剂D.继续观察E.剖宫产女，30 岁。进行性痛经 8 年，婚后 5 年未孕。妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约 6cm 的囊性
16、包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.盆腔结核B.原发性痛经C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.卵巢肿瘤(2).首选的治疗方案为_（分数：2.00）A.孕激素治疗B.手术治疗C.抗炎治疗D.抗结核治疗E.镇痛治疗四、B1 型选择题(总题数：2，分数：14.00) A.6090ml/kg B.150180ml/kg C.5060ml/kg D.90120ml/kg E.120150ml/kg（分数：9.00）(1).重度窒息新生儿推迟喂养，第 1 天静脉补液的量是_（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).小儿腹泻，中度脱水，第
17、 1 天静脉补液的量是_（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).小儿腹泻，重度脱水，第 1 天静脉补液的量是_（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.甲硝唑 E.克霉唑（分数：5.00）(1).治疗外阴阴道念珠菌病宜选用_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).治疗滴虫性阴道炎宜选用_（分数：2.50）A.B.C.D.E.临床执业医师 2012 年真题-(9)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：16，分数：32.00)1.子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为_（分数：2.00）A.B 期B.期C.A
18、 期D.B 期 E.期解析：2.高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是_（分数：2.00）A.150109/LB.80109/LC.200109/LD.100109/L E.50109/L解析：3.血管壁异常所致出血的特点是_（分数：2.00）A.内脏出血B.迟发出血C.皮肤黏膜出血 D.关节腔出血E.肌肉出血解析：解析 血管壁异常所致出血的特点是皮肤黏膜出血。4.疑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在_（分数：2.00）A.舒张压以下B.收缩压与舒张压之间 C.收缩压以下D.舒张压以上E.收缩压以上解析：解析 陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压
19、之间，5 分钟内该手出现痉挛状属陶瑟征阳性。5.肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是_（分数：2.00）A.禁水(禁饮)试验B.测定尿渗透压和血钠C.测定尿渗透压和比重D.测定血浆和尿渗透压E.加压素试验 解析：解析 肾性尿崩症注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆 AVP 浓度正常或增高，而中枢性尿崩症注射加压素后尿量减少，尿比重增加，易鉴别。6.为预防营养性维生素 D 缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素 D 的量是_（分数：2.00）A.16002000IUB.400800IU C.13001500IUD.200300IUE.9001200IU解析：解析 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后 1 周
20、内开始补充维生素 D 800IU/日，足月儿出生后 2周开始补充维生素 D 800IU/日，均补觅至 2 岁。7.先天性巨结肠最常见的并发症是_（分数：2.00）A.肠梗阻B.败血症C.营养不良D.小肠结肠炎 E.肠穿孔解析：解析 小肠结肠炎是先天性巨结肠最常见和最严重的并发症，先天性巨结肠死亡病例中 60%为小肠结肠炎所致。8.小儿重症肺炎出现严重腹胀，最可能的原因是_（分数：2.00）A.低钙血症B.消化不良C.低钾血症D.低钠血症E.中毒性肠麻痹 解析：解析 重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠粘膜糜烂出血，上皮细胞坏死脱落，出现腹泻呕吐，甚至中毒性肠麻痹。9.巨大胎儿经阴道分娩的
21、常见并发症不包括_（分数：2.00）A.产程延长B.产后出血C.肩难产D.头盆不称E.羊水栓塞 解析：解析 巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症分为母体的影响和胎儿影响，母体影响包括 ABCD 项以及阴道损伤、会阴裂伤、子宫破裂及尿瘘等，对胎儿影响包括颅内出血、锁骨骨折等。10.腺病毒肺炎最易出现的并发症是_（分数：2.00）A.张力性气胸B.心力衰竭 C.肺脓肿D.肺大泡E.脓气胸，脓胸解析：解析 腺病毒肺炎临床特点是起病急骤，高热持续时间长、中毒症状重、音出现较晚，X 线表现较肺部体征出现早，易合并心肌炎及多器官功能衰竭。11.外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是_（分数：2.00）A.雌激素B
22、.糖皮质激素 C.抗病毒药物D.雄激素E.抗生素解析：12.维持阴道正常酸性环境的主要菌群是_（分数：2.00）A.葡萄球菌B.肠球菌C.大肠埃希菌D.乳酸杆菌 E.棒状杆菌解析：13.婴儿百白破的基础免疫时间为产后_（分数：2.00）A.3、4、5 个月 B.4、5、6 个月C.5、6、7 个月D.2、3、4 个月E.1、2、3 个月解析：14.有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检首选_（分数：2.00）A.脑氢质子磁共振波谱B.头颅 CTC.头颅 MRID.脑电图 E.颅脑超声检查解析：解析 脑电图可客观的反映脑损伤严重程度判断预后，以及有助于惊厥的诊断，新生儿缺氧缺血
23、性脑病在生后一周内检查，表岘为脑电活动延迟、异常放电、背景活动异常等。15.小儿肾病综合征最常见的并发症是_（分数：2.00）A.低钠血症B.感染 C.低钾血症D.肾静脉血栓形成E.低钙血症解析：解析 肾病患儿极易罹患各种感染，其中尤以上吸道感染最多见，占 50%以上。16.经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是_（分数：2.00）A.枕右后位 B.肩左后位C.肩右后位D.颏左后位E.颏右后位解析：二、A2 型选择题(总题数：14，分数：28.00)17.男，40 岁。无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高 37.5，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个 2cm
24、2cm 大小淋巴结，左腋窝一个 2cm1cm 大小淋巴结，活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验：Hb 126g/L，WBC 5.310 9 /L，PLT 15510 9 /L，胸腹部 CT 未见明显淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是_（分数：2.00）A.AB.B C.AD.AE.B解析：解析 病变累及横隔同侧两个或者更多淋巴结区或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧一个以上淋巴结区属于二期。根据有无全身症状分为 A 和 B，全身症状包括 3 个方面：(1)体温 38 度以上持续三天以上；(2)6 个月内体重减轻 10%以上；(3)盗汗：及入睡后出汗
25、。18.初孕妇，32 岁。妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大 5cm，胎头 S=-1，后囟位于 1 点处。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.协调性宫缩乏力B.强直性子宫收缩 C.先兆子宫破裂D.持续性枕后位E.宫颈扩张活跃期停滞解析：解析 强直性子宫收缩为不协调性子宫收缩过强，表现为产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。先兆子宫破裂典型表现为子宫病理缩复环和阴道少量流血，可排除。ADE 项不符合题意。19.女，60 岁。阴道脱出物 3 个月。查体：屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈前唇有一溃疡。首选的治疗是_（分数：2.00）A.
26、曼氏手术B.经阴道子宫全切术 C.阴道纵隔形成术D.子宫托E.腹腔镜圆韧带缩短术解析：解析 经阴道子宫全切术适用于二度，三度子宫脱垂伴阴道前，后壁脱垂，年龄较大，不需要保留子宫的患者。该患者宫颈及部分宫体脱出阴道口外属于二度重型，同时伴有宫颈溃疡，故选择 B。20.女，25 岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为 8 天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为_（分数：2.00）A.卵巢黄体破裂B.输卵管妊娠破裂C.急性盆腔炎D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿蒂扭转 解析：解析 卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，
27、常伴恶心、呕吐甚至休克，双合诊可触及压痛的肿块，E 项符合题意。21.女，48 岁。月经不规则 2 年余，阴道不规则流血 20 天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断，首选的检查是_（分数：2.00）A.盆腔 CT 检查B.尿 hCG 测定C.分段诊刮D.盆腔 B 超 E.阴道镜检查解析：解析 根据病史及临床表现，本题拟诊断葡萄胎，B 超检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，若见“落雪征”等典型症状，可确诊。22.女，1 岁。于 7 月就诊，腹泻，呕吐 3 天，大便每日 10 余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检
28、查发现少量白细胞。最可能的病原体是_（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌 B.真菌C.铜绿假单胞菌D.轮状病毒E.痢疾杆菌解析：解析 腹泻，呕吐 3 天，大便每日 10 余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味及粪常规检查发现少量白细胞提示致病性大肠埃希菌。轮状病毒大便无腥臭味。23.女，40 岁。因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注_（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.去除白细胞的红细胞 C.全血D.悬浮红细胞E.血小板解析：解析 多次输血后，容易产生白细胞抗体，故需选择去除白细胞的红细胞。24.小儿，体重 8kg，身长 68cm，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙 2
29、 枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的 X 线拍片部位是_（分数：2.00）A.膝部 B.左手指C.左手掌D.踝部E.左手腕解析：解析 判断骨龄，婴儿早期应摄膝关节 X 骨片。年长儿摄左手及腕部 X 线骨片。25.女，27 岁。妊娠 7 周行人工流产负压吸引术，术者突觉“无底”感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率 75 次/分。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.失血性休克B.流产不全C.羊水栓塞D.子宫穿孔 E.人工流产综合反应解析：解析 看到无底，立马想到子宫穿孔。26.男，3 岁。因发热 1 周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正
30、常，后续阿司匹林治疗方案是_（分数：2.00）A.热退后 7 天开始逐渐减量，维持 8 周B.退后 15 天停药C.热退后 7 天停药D.热退后 3 天停药E.热退后 3 天开始逐渐减量，维持 8 周 解析：解析 根据病史及临床表现，可诊断为川崎病，阿司匹林的用法为热退后 3 天逐渐减量，2 周左右减至每日 35mg/kg，维持 68 周。27.初孕妇，25 岁。妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时，宫缩 4550 秒/45 分，心率 140 次/分，枕左前位，胎头 10cm，先露 0，宫口开大 2cm。该患者正确的处理是_（分数：2.00）A.剖宫产 B.肌注哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.继续观
31、察产程进展E.静注 5%葡萄糖注射液解析：28.男，35 岁。因胃癌入院手术，输注红细胞 2 单位，新鲜冰冻血浆，在输血开始后 4 小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现呼吸，T 37，P 98 次/分，R 28/分，BP 120/70mmHg。该患者出现的最可能是_（分数：2.00）A.循环超负荷B.细菌性反应C.急性溶血反应D.过敏反应E.输血相关急性肺损伤 解析：29.女，25 岁。3 个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。化验：Hb 70g/L，N 0.72，L 0.25，M 0.03，PLT 13510 9 /L，网织红细胞 0.10，尿蛋白(+)，血肌酐 93mol/L，酸溶血试验阴性，骨
32、髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血 B.骨髓增生异常综合征C.脾功能亢进D.肾性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：解析 根据乏力伴四肢关节痛、脱发等病史，及尿蛋白(+)，血肌酐升高等实验室检查，红细胞减低，网织红细胞增高，血小板正常，首先考虑系统性红斑狼疮引起的继发性免疫性溶血性贫血，骨髓增生异常综合征一般表现为全血细胞减少，脾功能亢进以典型的脾大为症状，肾性贫血无四肢关节痛等症状，酸溶血试验阴性排除 E。30.初产妇，26 岁。规律宫缩 13 小时，已破膜，产科检查：枕左前位，胎心率 92 次/分，宫口开全，胎头 S=+3。该患
33、者正确的处理措施是_（分数：2.00）A.会阴侧切后产钳助娩 B.吸氧、备血C.等待自然分娩D.会阴侧切后自然分娩E.行剖宫产解析：解析 胎心率 92 次/分表明胎儿窘迫，此时宫口开全，可行会阴侧切后产钳且娩。三、A3/A4 型选择题(总题数：5，分数：26.00)女，48 岁。接触性出血 3 个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊(-)，阴道镜下活栓病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度 6mm。（分数：6.00）(1).该患者的临床分期应是_（分数：2.00）A.宫颈原位癌B.宫颈癌 IA2 期C.宫颈癌 IB2 期D.宫颈癌 IA1 期E.宫颈癌 IB1 期
34、 解析：(2).最适宜的手术方式为_（分数：2.00）A.筋膜内子宫全切术加盆腔淋巴结切除术 B.改良广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术C.宫颈锥切术加盆腔淋巴结切除术D.筋膜外子宫全切术加盆腔淋巴结切除术E.子宫全切术解析：(3).术后常规病理：各切缘阴性，中分化鳞癌，无淋巴结转移及脉管浸润，应给予_（分数：2.00）A.随访观察 B.放化疗C.放射治疗D.化学治疗E.物理治疗解析：解析 BA 期：选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。女，4 个月。双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退 2 个月。查体：肤色苍白，肝肋下 3.5cm，脾肋下 1.5cm。血 Hb 80g/L，RBC 3.
35、310 12 /L，MCV 60fl，MCH 24pg，MCHC 25%，PLT、WBC 正常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.感染性贫血D.混合性贫血E.缺铁性贫血 解析：(2).经有效治疗后，首先出现的变化是_（分数：2.00）A.血红蛋白上升B.红细胞上升C.细胞内含铁酶活性开始恢复 D.红细胞游离原卟啉上升E.网织红细胞上升解析：(3).若 Hb 恢复正常，还需要继续药物治疗的时间是_（分数：2.00）A.34 周B.12 周C.912 周D.1318 周E.68 周 解析：解析 单纯母乳喂养以及血象证明贫血属小细
36、胞低色素性，首先考虑缺铁性贫血，补充铁剂后1224 小时内细胞内含铁酶活性开始恢复，这个是首先出现的。若 HB 恢复正常，还需要继续药物治疗68 周，记忆题，要记住。女，28 岁。葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血 3 个月。妇科检查：子宫如妊娠 50 天大小，质软，双侧附件均可触及囊性肿物，大小约 5cm4cm，活动好，尿 hCG 阳性，盆腔超声示子宫肌层有 4cm3cm 不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊性低回声包块。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为_（分数：2.00）A.子宫腺肌病合并卵巢囊肿B.不全流产C.早孕合并卵巢囊肿D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎 解析：(2).首选
37、的治疗为_（分数：2.00）A.卵巢囊肿切除术B.放射治疗C.子宫病灶切除术D.清宫术E.化学治疗 解析：解析 继发于葡萄胎半空半年内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵袭性葡萄胎，1 年以上者多数为绒毛膜癌。妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主。初孕妇，26 岁。妊娠 38 周，自觉胎动减少，10 小时入院。（分数：6.00）(1).应立即采取的措施不包括_（分数：2.00）A.胎儿电子监护B.间歇吸氧C.左侧卧位D.胎儿生物物理评分E.立即终止妊娠 解析：(2).入院后 B 超检查提示羊水平段 5cm，无应激试验反应型，此时正确的处理措施是_（分数：2.00）A.人工破膜 B.间歇吸氧并严密
38、观察C.复查无应激试验D.静脉滴注缩宫素E.米索前列醇引产解析：(3).5 小时后，产程发动，听诊胎心率 100 次/分，此时最恰当的处理措施是_（分数：2.00）A.加压给氧B.产钳助产C.给予宫缩抑制剂D.继续观察E.剖宫产 解析：解析 第 1 小题为常识题，不可能只因为产妇自觉胎动减少就立即终止妊娠，肯定做系列检查确认情况。妊娠晚期羊水5cm 诊断为羊水过少，若妊娠已足月，应终止妊娠，若胎儿储备力尚好，无明显宫内缺氧，则选择人工破膜并严密观察。根据胎心率 100 可诊断为胎儿窘迫，在宫口未开全的情况下，应立即行刮宫产。女，30 岁。进行性痛经 8 年，婚后 5 年未孕。妇科检查：子宫大小
39、正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约 6cm 的囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.盆腔结核B.原发性痛经C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症 E.卵巢肿瘤解析：(2).首选的治疗方案为_（分数：2.00）A.孕激素治疗B.手术治疗 C.抗炎治疗D.抗结核治疗E.镇痛治疗解析：解析 不孕、进行性痛经及盆地、右侧附件触及多个结节、包块，不难诊断为子宫内膜异位症。手术治疗适用于较大的卵巢内膜异位囊肿且迫切希望生育者，以及药物治疗不缓解、局部病变加剧、生育能力未恢复者，符合题意。四、B1 型选择题(总题数：2
40、，分数：14.00) A.6090ml/kg B.150180ml/kg C.5060ml/kg D.90120ml/kg E.120150ml/kg（分数：9.00）(1).重度窒息新生儿推迟喂养，第 1 天静脉补液的量是_（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(2).小儿腹泻，中度脱水，第 1 天静脉补液的量是_（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).小儿腹泻，重度脱水，第 1 天静脉补液的量是_（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解析 小儿腹泻，第 1 天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量。一般轻度缺水约为 90120ml/kg；中度脱水为 120150ml/kg；重度脱水 150180ml/kg。 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.甲硝唑 E.克霉唑（分数：5.00）(1).治疗外阴阴道念珠菌病宜选用_（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗滴虫性阴道炎宜选用_（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：
