1、临床执业医师 2012年真题-(8)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：18，分数：36.00)1.产后出血最常见的原因是_（分数：2.00）A.胎盘植入B.血小板减少C.子宫收缩乏力D.胎盘嵌顿E.胎盘粘连2.关于风湿性疾病的概念，说法正确的是_（分数：2.00）A.风湿性疾病就是自身免疫性疾病B.风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿关节炎C.结缔组织病是风湿性疾病的一部分D.风湿性疾病是结缔组织病的一部分E.风湿性疾病就是结缔组织病3.第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张_（分数：2.00）A.810B.310C.710D.510E.9104.女
2、性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是_（分数：2.00）A.持续泌乳及头痛B.视野缺损和视力下降C.月经稀发D.体重增加并糖耐量减低E.闭经泌乳5.不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是_（分数：2.00）A.外周血嗜碱性粒细胞20%B.血小板进行性减少C.血小板增高D.血红蛋白逐渐下降E.外周血原始粒细胞10%6.苯丙酮尿症主要的神经系统危害是_（分数：2.00）A.智能发育落后B.肌痉挛C.癫痫小发作D.行为落后E.多动7.关于子宫韧带的解剖，正确的是_（分数：2.00）A.圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B.阔韧带附于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方D.主韧带横行于
3、子宫颈两侧和骨盆侧壁之间E.子宫动静脉从阔韧带上部穿过8.过期妊娠需立即终止妊娠的指征是_（分数：2.00）A.尿雌激素/肌酐比值为 16B.B超显示羊水指数 6cmC.三度羊水粪染D.无应激试验为反应型E.12小时胎动为 15次9.最常见的女性不孕因素是_（分数：2.00）A.宫体因素B.精神因素C.阴道因素D.输卵管因素E.宫颈因素10.与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是_（分数：2.00）A.促甲状腺激素不足B.甲状腺发育不全C.甲状腺激素合成障碍D.甲状腺异位E.碘缺乏11.诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是_（分数：2.00）A.孕妇血提取胎儿细胞B.羊水穿刺C.
4、胎儿镜下活检D.经皮脐血穿刺技术E.绒毛穿刺取样12.初产妇第一产和活跃期延长是指活跃期超过_（分数：2.00）A.8小时B.12小时C.10小时D.4小时E.6小时13.臀先露孕妇于妊娠 26周来院就诊，应采取的处理措施是_（分数：2.00）A.内转胎位术B.暂不需处理C.左侧卧位D.外转胎位术E.胸膝卧位14.bishop宫颈成熟度评分得 2分的是_（分数：2.00）A.宫口开大 4cmB.先露位置-2C.宫颈管消退 80%D.宫口位置后方E.宫颈中等硬度15.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是_（分数：2.00）A.补充热卡B.抗感染治疗C.改善微循环D.正压通气给
5、氧E.纠正代谢紊乱16.重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是_（分数：2.00）A.鼻导管间断低流量吸氧B.高压氧舱治疗C.吸入纯氧鼻导管D.持续低流量E.吸氧面罩吸氧17.绒毛膜癌常见的转移部位依次是_（分数：2.00）A.肺、盆腔、肝、脑、阴道B.肺、阴道、盆腔、肝、脑C.肺、脑、盆腔、肝、阴道D.阴道、肺、盆腔、肝、脑E.肺、肝、阴道、盆腔、脑18.结核性脑膜炎，抗结核强化治疗阶段应选择_（分数：2.00）A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇C.异烟肼+利福平+链霉素D.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺E.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇二、A2 型选择题(总题数
6、：14，分数：28.00)19.男，2 岁。发热，流涕、咳嗽 3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.川畸病B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.麻疹20.女，10 岁。因发热 15天，皮肤出现红斑，并伴有膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO 升高。治愈后，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到_（分数：2.00）A.15岁B.12岁C.11岁D.14岁E.13岁21.初孕妇，29 岁。妊娠 37周，今晨喷射性呕吐 1次，1 小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP 180/120mmHg，尿蛋白(+
7、)。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.子痫B.脑出血C.癔症D.癫痫E.脑血栓形成22.男，5 个月，母乳喂养，腹泻 2个月，大便 56 次/天。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.迁徙性腹泻B.过敏性腹泻C.饮食性腹泻D.生理性腹泻E.感染性腹泻23.女，22 岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1 小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P 55 次/分，BP 100/70mmHg，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.亚硝酸盐中毒B.杀鼠药中毒C.吗啡中毒D.有机磷农药中毒E.乙醇中毒24.女，30 岁。乏力、头晕伴月经过多
8、半年，化验：Hb 60g/L，RBC 3.110 12 /L，WBC 7.310 9 /L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是_（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低B.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高C.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高D.血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低25.男，1 个月，出生体重 3.5kg，呕吐 1周，生后 3周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，凝块，不含胆汁。查体：体重 3.5kg，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部
9、蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动。最可能的原因是_（分数：2.00）A.喂养不当B.胃食管反流C.幽门痉挛D.先天性肥厚性幽门狭窄E.胃扭转26.女，30 岁。乏力、头晕伴月经过多半年。实验室检查：Hb 60g/L，RBC 3.110 12 /L，WBC 7.310 9 /L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的检查结果是_（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低B.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高C.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高D.血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游
10、离原卟啉降低27.女，25 岁。间断牙龈出血、皮肤紫斑 2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：Hb 121g/L，WBC 4.510 9 /L，PLT 2510 9 /L，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜。最重要的检查是_（分数：2.00）A.血小板功能B.血小板抗体C.抗核抗体谱D.腹部 B超E.胸部 X线片28.初孕妇，26 岁。妊娠 36周，恶心、呕吐进行性加重 5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是_（分数：2.00）A.卧床休息，口服保肝药物，继续妊
11、娠B.隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察C.立即行剖宫产D.治疗 1周，肝功能无明显好转终止妊娠E.积极治疗 24小时后终止妊娠29.男，8 岁。肾病综合征初治，体重 25kg，泼尼松每次 25mg，每天 2次，治疗 2周后，水肿消失，4 周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为_（分数：2.00）A.激素部分敏感B.激素依赖C.激素不耐受D.激素敏感E.激素耐药30.已婚妇女，26 岁。月经规律，停经 50天，今展出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压 90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是_（分数：2.00）A.子宫稍大变软B.腹肌紧张C.富颈举痛，后穹窿饱满D.双合诊黑加征(+)E.腹
12、部移动性浊音(-)31.女，40 岁。肥胖、高血压、闭经 2年。查体：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖 11.8mmol/L。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.库欣综合征B.糖尿病C.代谢综合征D.肥胖症E.高血压32.男，1 岁。发热、咳嗽 3天，今日突然出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达 180次/分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是_（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.艾森曼格综合征C.脓胸D.气胸E.心肌炎三、A3/A4 型选择题(总题数：4，分数：24.00)女，25 岁。发热伴下肢和
13、腹部皮肤瘀斑 5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为 2cm2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm。化验：Hb 78g/L，WBC 1810 9 /L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT 2510 9 /L，网织红细胞 0.002。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.非霍奇金淋巴瘤C.急性粒细胞白血病D.霍奇金淋巴瘤E.系统性红斑狼疮(2).为明确诊断，首选的检查是_（分数：2.00）A.骨髓细胞学检查B.淋巴结活检C.骨髓活检D.腹部 B超E.ANA
14、谱(3).明确诊断后，首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.ABVD方案化疗B.VDLP方案化疗C.给予大剂量糖皮质激素D.DA方案化疗E.CHOP方案化疗男，35 岁。腰痛伴右侧下肢放射性疼痛个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，拇背伸肌力减退。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰肌劳损C.腰椎肿瘤D.腰椎结核E.强直性脊柱炎(2).最可能的病变部位是_（分数：2.00）A.L23B.L34C.L12D.L45E.L5S1(3).最合适的治疗方法是_（分数：2.00）A.联合应用抗生素B.卧床休
15、息，牵引治疗C.抗结核药物治疗D.单纯椎板减压术E.髓核摘除术男，4 岁。因反复低热、咳嗽和盗汗 15天就诊。查体：T 37.5，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下 1.5cm，血 WBC 5.610 9 /L，L 0.70。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.结核感染B.肺炎C.支原体感染D.急性上呼吸道感染E.支气管异物(2).若胸部 X片示肺门有直径 3cm的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变就是_（分数：2.00）A.渗出、水肿、坏死B.充血、水肿、渗出C.渗出、增殖、坏死D.充血、水肿、坏
16、死E.充血、水肿、增殖(3).宜采取的治疗措施是_（分数：2.00）A.应用大环内酯类抗生素B.糖皮质激素治疗C.抗结核治疗D.抗病毒治疗E.支气管镜取异物初孕妇，25 岁。妊娠 31周，从妊娠 29周起反复 3次阴道流血，量少，无腹痛，再次阴道流血同月经量。查体：P 88 次/分，BP 110/70mmHg，子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率 144次/分。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.低置性前置胎盘B.中央型前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.部分性前置胎盘E.前置血管破裂(2).应该进行的辅助检查是_（分数：2.00）A.测定血雌三醇值B.血常规及尿
17、常规C.B超检查D.肛查判断宫颈是否扩张E.盆腔 X片(3).错误的处理方法是_（分数：2.00）A.出血停止可期待治疗B.卧床休息，应用宫缩抑制剂C.直接阴道检查确定前置胎盘类型D.输液备血E.继续流血，应行剖宫产术四、B1 型选择题(总题数：3，分数：12.00) A.第二产程停滞 B.第二产程延长 C.活跃期停滞 D.活跃期延长 E.潜伏期延长（分数：4.00）(1).初产妇，24 岁。宫口开全 2小时 10分钟尚未分娩，此时的诊断是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).初产妇，24 岁。妊娠 38周，凌晨 3时出现规律宫缩，19 时 30分宫口开大 2cm，此时的诊断是_（分
18、数：2.00）A.B.C.D.E. A.月经 56 日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存 B.月经 56 日刮宫子宫内膜呈分泌型 C.经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型 D.经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应 E.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良（分数：4.00）(1).无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).卵巢黄体功能不全子宫内膜的表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.罗格列酮 B.吡格列酮 C.阿卡波糖 D.格列齐特 E.二甲双胍（分数：4.00）(1).促进胰岛素分泌的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).延缓肠道
19、碳水化合物吸收的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2012年真题-(8)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：18，分数：36.00)1.产后出血最常见的原因是_（分数：2.00）A.胎盘植入B.血小板减少C.子宫收缩乏力 D.胎盘嵌顿E.胎盘粘连解析：解析 子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因，这个要理解记忆。2.关于风湿性疾病的概念，说法正确的是_（分数：2.00）A.风湿性疾病就是自身免疫性疾病B.风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿关节炎C.结缔组织病是风湿性疾病的一部分 D.风湿性疾病是结缔组织病的一部分E.风湿性疾病
20、就是结缔组织病解析：解析 风湿性疾病是一个大的概念，包括结缔组织病、脊柱关节病等等。3.第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张_（分数：2.00）A.810B.310C.710D.510E.910 解析：解析 在此期内，宫颈口开大到 910 厘米。宫缩每次持续时间可达一分钟到一分半钟，每两三分钟一次。4.女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是_（分数：2.00）A.持续泌乳及头痛B.视野缺损和视力下降C.月经稀发D.体重增加并糖耐量减低E.闭经泌乳 解析：解析 闭经泌乳综合征是女性 PRL，瘤的特征性表现，患者开始往往表现为月经稀发、经量减少，然后逐渐出现闭经，泌乳多为触发性，严重时可自发性。5.不支持
21、慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是_（分数：2.00）A.外周血嗜碱性粒细胞20%B.血小板进行性减少C.血小板增高D.血红蛋白逐渐下降E.外周血原始粒细胞10% 解析：解析 慢性粒细胞白血病加速期外周血或骨髓原始细胞10%，其余选项正确。6.苯丙酮尿症主要的神经系统危害是_（分数：2.00）A.智能发育落后 B.肌痉挛C.癫痫小发作D.行为落后E.多动解析：解析 苯丙酮尿症的神经系统改变中智能发育落后最为突出，智商常低于正常。7.关于子宫韧带的解剖，正确的是_（分数：2.00）A.圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B.阔韧带附于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方D.主韧
22、带横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间 E.子宫动静脉从阔韧带上部穿过解析：解析 子宫韧带主要功能是固定子宫，共包括 4对韧带，分别是：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和宫骶韧带。子宫主韧带为子宫阔韧带下部两层腹膜之间的一些纤维结缔组织束和平滑肌纤维，较强韧，将子宫颈阴道上部连于骨盆侧壁，它是维持子宫颈正常位置，防止其向下脱垂的主要结构。宫骶韧带由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前面。此韧带表面盖以腹膜，形成弧形皱襞为直肠子宫襞。此韧带向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。子宫阔韧带是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁
23、延伸而成。其上缘游离，内包输卵管。下缘和外侧缘连至盆壁移行于盆壁的腹膜。子宫圆韧带为一对长条状圆索，由平滑肌和结缔组织构成。起于子宫外侧缘，输卵管子宫口的前下方。在子宫阔韧带前层覆盖下，走向前外侧，经过腹股沟管，终止于阴阜及大阴唇上部之中。为维持子宫前倾位的主要结构。8.过期妊娠需立即终止妊娠的指征是_（分数：2.00）A.尿雌激素/肌酐比值为 16B.B超显示羊水指数 6cmC.三度羊水粪染 D.无应激试验为反应型E.12小时胎动为 15次解析：解析 三度羊水粪染时过期妊娠需立即终止妊娠，过期妊娠中其它需立即终止妊娠指证：宫颈条件成熟、12 小时胎动小于 10次、NST 为无反应型、羊水暗区
24、小于 3cm、尿 E/C值持续减低等等。9.最常见的女性不孕因素是_（分数：2.00）A.宫体因素B.精神因素C.阴道因素D.输卵管因素 E.宫颈因素解析：解析 输卵管因素是最常见的女性不孕因素。10.与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是_（分数：2.00）A.促甲状腺激素不足B.甲状腺发育不全C.甲状腺激素合成障碍D.甲状腺异位E.碘缺乏 解析：解析 碘缺乏是地方性甲状腺功能减退的病因，其余均和散发性先天性甲状腺功能减低症有关。11.诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是_（分数：2.00）A.孕妇血提取胎儿细胞 B.羊水穿刺C.胎儿镜下活检D.经皮脐血穿刺技术E.绒毛穿刺取样
25、解析：12.初产妇第一产和活跃期延长是指活跃期超过_（分数：2.00）A.8小时 B.12小时C.10小时D.4小时E.6小时解析：解析 活跃期是指宫口扩张 3.10cm，此期间扩张速度加快，需 4小时，最大时限 8小时。13.臀先露孕妇于妊娠 26周来院就诊，应采取的处理措施是_（分数：2.00）A.内转胎位术B.暂不需处理 C.左侧卧位D.外转胎位术E.胸膝卧位解析：解析 于妊娠 30周前，臀先露多能自行转为头先露，故暂时不需要处理。14.bishop宫颈成熟度评分得 2分的是_（分数：2.00）A.宫口开大 4cm B.先露位置-2C.宫颈管消退 80%D.宫口位置后方E.宫颈中等硬度解
26、析：解析 bishop 宫颈成熟度评分标准： 分数 指标 0 1 2 3 宫口开大(cm) 0 1-2 3-4 5-6 宫颈管消退(%) (未消退为 2cm) 0-30 40-50 60-70 80-100 先露位置(坐骨棘 水平=0) -3 -2 -1-0 +1-+2 宫颈硬度 硬 中 软 宫口位置 后 中 前 15.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是_（分数：2.00）A.补充热卡 B.抗感染治疗C.改善微循环D.正压通气给氧E.纠正代谢紊乱解析：解析 新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，供给充足的热量有助于复温和维持正常体温。16.重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施
27、是_（分数：2.00）A.鼻导管间断低流量吸氧B.高压氧舱治疗 C.吸入纯氧鼻导管D.持续低流量E.吸氧面罩吸氧解析：解析 理解记忆型题，高压氧舱治疗是重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施。17.绒毛膜癌常见的转移部位依次是_（分数：2.00）A.肺、盆腔、肝、脑、阴道B.肺、阴道、盆腔、肝、脑 C.肺、脑、盆腔、肝、阴道D.阴道、肺、盆腔、肝、脑E.肺、肝、阴道、盆腔、脑解析：解析 绒毛膜癌常见的转移部位依次是肺、阴道、盆腔、肝、脑。18.结核性脑膜炎，抗结核强化治疗阶段应选择_（分数：2.00）A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇C.异烟肼+利福平+链霉素D.异烟肼+
28、利福平+链霉素+吡嗪酰胺 E.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇解析：解析 抗结核强化治疗治疗阶段应联合使用 INH.RFE.PZA及 SM。疗程 34 个月。二、A2 型选择题(总题数：14，分数：28.00)19.男，2 岁。发热，流涕、咳嗽 3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.川畸病B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.麻疹 解析：解析 这几种疾病的鉴别必须掌握，看到“额及耳后出现浅红色斑丘疹”就该想起麻疹。20.女，10 岁。因发热 15天，皮肤出现红斑，并伴有膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：
29、ASO 升高。治愈后，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到_（分数：2.00）A.15岁 B.12岁C.11岁D.14岁E.13岁解析：21.初孕妇，29 岁。妊娠 37周，今晨喷射性呕吐 1次，1 小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP 180/120mmHg，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.子痫 B.脑出血C.癔症D.癫痫E.脑血栓形成解析：22.男，5 个月，母乳喂养，腹泻 2个月，大便 56 次/天。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.迁徙性腹泻B.过敏性腹泻C.饮食性腹泻D.生理性腹泻 E.感染性腹泻解析：解析 生理性腹泻多见于 6个月以下的婴儿，婴儿
30、的消化能力有一定的限度，如果给婴儿吃的食物超过其承受能力，就会发生腹泻。比如，将牛奶里的水分蒸发掉一半，制成所谓蒸发奶，然后用这种奶不加稀释地喂养婴儿，就可能有部分婴儿因奶内营养成分太高而发生腹泻。再者，母乳的成分由于民族、饮食习惯、健康状况以及个体差异而有很大差别，有的母乳汁内含的营养成分不足，造成婴儿营养不足，而有的母乳汁内含的营养成分超过婴儿的需要，其多余的部分便随腹泻而排出体外，所以患“生理性腹泻”的婴儿，尽管从大便中排出一些营养成分，已经吸收的营养成分还是比一般孩子多。23.女，22 岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1 小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P 55 次/分，BP 1
31、00/70mmHg，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.亚硝酸盐中毒B.杀鼠药中毒C.吗啡中毒D.有机磷农药中毒 E.乙醇中毒解析：解析 有机磷中毒的典型症状就是皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双肺可闻及湿啰音，和阿托品的作用相反。24.女，30 岁。乏力、头晕伴月经过多半年，化验：Hb 60g/L，RBC 3.110 12 /L，WBC 7.310 9 /L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是_（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低B.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高C.血清铁
32、降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高 D.血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低解析：解析 根据病史。血象检查及红细胞中心淡染区扩大可诊断为缺铁性贫血伴月经失血过多，缺铁性贫血血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高。25.男，1 个月，出生体重 3.5kg，呕吐 1周，生后 3周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，凝块，不含胆汁。查体：体重 3.5kg，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动。最可能的原因是_（分数：2.00）A.喂养不当B.胃食管反流C.幽门痉挛D.先天性
33、肥厚性幽门狭窄 E.胃扭转解析：解析 呕吐、黄疸、右下腹肿块符合先天性肥厚性幽门狭窄典型表现。26.女，30 岁。乏力、头晕伴月经过多半年。实验室检查：Hb 60g/L，RBC 3.110 12 /L，WBC 7.310 9 /L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的检查结果是_（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低B.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高C.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高 D.血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低解析：解析 乏力、头晕伴月经过多为缺铁性
34、贫血的常见临床表现。红细胞中心淡染区扩大一般见于缺铁性贫血。27.女，25 岁。间断牙龈出血、皮肤紫斑 2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：Hb 121g/L，WBC 4.510 9 /L，PLT 2510 9 /L，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜。最重要的检查是_（分数：2.00）A.血小板功能B.血小板抗体 C.抗核抗体谱D.腹部 B超E.胸部 X线片解析：解析 5070%的免疫性血小板减少性紫癜患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体，所以为除外系统性红斑狼疮继发免疫性血小板减少性紫
35、癜，应首选血小板抗体。28.初孕妇，26 岁。妊娠 36周，恶心、呕吐进行性加重 5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是_（分数：2.00）A.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠B.隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察C.立即行剖宫产D.治疗 1周，肝功能无明显好转终止妊娠E.积极治疗 24小时后终止妊娠 解析：解析 对于重症肝炎，经积极控制 24小时后迅速终止妊娠，因母儿耐受能力较弱，过度体力消耗加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。29.男，8 岁。肾病综合征初治，体重 25kg，泼尼松每次 25mg，每天 2次，治疗 2周后，水肿消失，4 周时
36、尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为_（分数：2.00）A.激素部分敏感B.激素依赖C.激素不耐受D.激素敏感 E.激素耐药解析：30.已婚妇女，26 岁。月经规律，停经 50天，今展出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压 90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是_（分数：2.00）A.子宫稍大变软B.腹肌紧张C.富颈举痛，后穹窿饱满 D.双合诊黑加征(+)E.腹部移动性浊音(-)解析：解析 停经 68 周，一侧下腹痛伴肛门坠胀，血压降低，首先考虑异位妊娠破裂，此时最有价值的诊断为宫颈举痛，后穹窿饱满。31.女，40 岁。肥胖、高血压、闭经 2年。查体：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、
37、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖 11.8mmol/L。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.库欣综合征 B.糖尿病C.代谢综合征D.肥胖症E.高血压解析：解析 条件反射题，看到肥胖、高血压、闭经、向心性肥胖等就应该立刻想到库欣综合征。32.男，1 岁。发热、咳嗽 3天，今日突然出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达 180次/分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是_（分数：2.00）A.急性心力衰竭 B.艾森曼格综合征C.脓胸D.气胸E.心肌炎解析：三、A3/A4 型选择题(总题数：4，分数：24.00)女，25 岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑
38、5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为 2cm2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm。化验：Hb 78g/L，WBC 1810 9 /L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT 2510 9 /L，网织红细胞 0.002。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病 B.非霍奇金淋巴瘤C.急性粒细胞白血病D.霍奇金淋巴瘤E.系统性红斑狼疮解析：(2).为明确诊断，首选的检查是_（分数：2.00）A.骨髓细胞学检查 B.淋巴结活检C.骨髓活检D.腹部 B超E.ANA谱解
39、析：(3).明确诊断后，首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.ABVD方案化疗B.VDLP方案化疗 C.给予大剂量糖皮质激素D.DA方案化疗E.CHOP方案化疗解析：解析 根据血象及发热，腹部皮肤瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大不难诊断为急性淋巴细胞白血病，HL，NHL，系统性红斑狼疮血象原始幼稚细胞正常，故排除 B、D、E，急性粒细胞白血病很少有淋巴结肿大。明确诊断首选骨髓细胞学检查而非骨髓活检。本题是记忆题，V 是长春新碱，D是柔红霉素，L 是左旋门冬酰胺酶，P 是泼尼松。A 选项是 HL治疗方案，D 项是急粒的治疗方案，E 项是NHL方案。男，35 岁。腰痛伴右侧下肢放射性
40、疼痛个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，拇背伸肌力减退。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症 B.腰肌劳损C.腰椎肿瘤D.腰椎结核E.强直性脊柱炎解析：(2).最可能的病变部位是_（分数：2.00）A.L23B.L34C.L12D.L45 E.L5S1解析：(3).最合适的治疗方法是_（分数：2.00）A.联合应用抗生素B.卧床休息，牵引治疗 C.抗结核药物治疗D.单纯椎板减压术E.髓核摘除术解析：男，4 岁。因反复低热、咳嗽和盗汗 15天就诊。查体：T 37.5，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充
41、血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下 1.5cm，血 WBC 5.610 9 /L，L 0.70。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.结核感染 B.肺炎C.支原体感染D.急性上呼吸道感染E.支气管异物解析：(2).若胸部 X片示肺门有直径 3cm的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变就是_（分数：2.00）A.渗出、水肿、坏死B.充血、水肿、渗出C.渗出、增殖、坏死 D.充血、水肿、坏死E.充血、水肿、增殖解析：(3).宜采取的治疗措施是_（分数：2.00）A.应用大环内酯类抗生素B.糖皮质激素治疗C.抗结核治疗 D.抗病毒治疗E.支气管镜
42、取异物解析：解析 反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内紫部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。采取的治疗当然是抗结核治疗了。初孕妇，25 岁。妊娠 31周，从妊娠 29周起反复 3次阴道流血，量少，无腹痛，再次阴道流血同月经量。查体：P 88 次/分，BP 110/70mmHg，子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率 144次/分。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.低置性前置胎盘B.中央型前置胎盘 C.边缘性前置胎盘D.部分性前置胎盘E.前置血管破裂解析：(2).应该进
43、行的辅助检查是_（分数：2.00）A.测定血雌三醇值B.血常规及尿常规C.B超检查 D.肛查判断宫颈是否扩张E.盆腔 X片解析：(3).错误的处理方法是_（分数：2.00）A.出血停止可期待治疗B.卧床休息，应用宫缩抑制剂C.直接阴道检查确定前置胎盘类型 D.输液备血E.继续流血，应行剖宫产术解析：解析 前置胎盘可分为完全性(中央型)、边缘性、部分性及低置胎盘，完全性前置胎盘初次出血时间早，多在 28周左有，称为“警戒性出血”，而其余类型出血晚而且出血少，所以第 1小题选择 B。对前置胎盘的判断 B超检查最准确、便捷。不易直接阴道检查，容易引起出血等并发症。四、B1 型选择题(总题数：3，分数
44、：12.00) A.第二产程停滞 B.第二产程延长 C.活跃期停滞 D.活跃期延长 E.潜伏期延长（分数：4.00）(1).初产妇，24 岁。宫口开全 2小时 10分钟尚未分娩，此时的诊断是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).初产妇，24 岁。妊娠 38周，凌晨 3时出现规律宫缩，19 时 30分宫口开大 2cm，此时的诊断是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.月经 56 日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存 B.月经 56 日刮宫子宫内膜呈分泌型 C.经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型 D.经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应 E.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良（分数：4.00）(1).无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).卵巢黄体功能不全子宫内膜的表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.罗格列酮 B.吡格列酮 C.阿卡波糖 D.格列齐特 E.二甲双胍（分数：4.00）(1).促进胰岛素分泌的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).延缓肠道碳水化合物吸收的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
