1、临床执业医师 2005 年真题(四)-(4)及答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：8，分数：20.00)25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余，阴道流血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG 增高明显。 （分数：3.00）(1).此例最可能的诊断是 A宫外孕 B卵巢巧克力囊肿 C葡萄胎 D子宫肌瘤红色变 E早孕合并子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为确诊应首先进行的检查是 AB 型超声检查 B血清 CAl25 测定 C盆
2、腔 CT D腹部 x 线摄片 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最合适的治疗是 A立即清宫 B抗炎治疗 C腹腔镜手术 D宫腔镜手术 E性激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.58 岁，绝经 8 年，不规则阴道流血 2 周，5 年前普查发现子宫肌瘤，高血压 10 余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠 8 周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B 型超声显示子宫内膜厚而不规则。 （分数：3.00）(1).为明确诊断，最常用的方法是 A宫颈活检 B阴道镜检查 C分段诊刮 D腹腔镜检查 E血清肿瘤标志物测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是 A粘膜
3、下肌瘤 B子宫内膜癌 C宫颈癌 D子宫肉瘤 E子宫内膜息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).经病理确诊后首选的治疗方法是 A手术治疗 B化学治疗 C放射治疗 D抗炎治疗 E中医药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.28 岁初产妇，妊娠 39 周，枕右前位。阵发性腹痛 9 小时，宫缩 9 分钟一次，持续 35 秒，宫口开大 2cm。 （分数：3.00）(1).出现上述临床表现最可能的原因是 A子宫收缩节律性异常 B子宫收缩对称性异常 C子宫收缩极性异常 D子宫收缩缩复作用异常 E腹肌和膈肌收缩力异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此时处理原则应是 A人工破膜 B肌
4、注哌替啶 l00mg C肌注麦角新碱 D静脉滴注缩宫素 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若已进入第二产程，S+3，胎心 140 次分，此时处理应是 A等待自然分娩 B继续加强宫缩等待分娩 C胎头吸引器助产 D产钳助产 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28 岁女性，产后 8 个月，哺乳。厌食 1 周。妇科检查子宫软，如妊娠 40 天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度 14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。 （分数：2.00）(1).应该考虑 A子宫肌瘤 B子宫肥大 C子宫后位 D子宫畸形 E子宫穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).
5、应采取的处理是 A继续操作吸宫 B请上级大夫再次探宫腔深度 C立即剖腹探查 D后穹窿穿刺确定有无内出血 E严密观察 1 周后再吸宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音。认识生熟人，不能听懂自己的名字。 （分数：2.00）(1).此小儿的年龄最大可能是 A5 个月 B6 个月 C7 个月 D8 个月 E9 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此小儿的身高体重按公式计算约是 A60cm 6kg B62.5cm 6.55kg C65cm 7kg D66.5cm 7.55kg E69cm 8kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.
6、女孩，8 岁，浮肿，尿少 3 天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压 140/90mmHg，心肺无异常。 （分数：2.00）(1).该患儿最可能的诊断是 A急性泌尿系感染 B急性肾小球肾炎 C急进性肾炎 D肾炎性肾病 E单纯性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现 A中毒性脑病 B颅内出血 C化脓性脑膜炎 D低钠性脑水肿 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。
7、血清钠 135mmol/L。 （分数：3.00）(1).病原学诊断最可能是 A金黄色葡萄球菌肠炎 B难辨梭状芽胞杆菌肠炎 C空肠弯曲菌肠炎 D产毒性大肠杆菌肠炎 E白色念珠菌肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).脱水的程度和性质 A中度等渗性脱水 B中度低渗性脱水 C重度等渗性脱水 D重度低渗性脱水 E重度高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).进行补液治疗，首批静脉输液应给予 A2:1 等张含钠液 20ml/kg B2:1 等张含钠液 100120ml/kg C1/2 张含钠液 100200ml/kg D2/3 张含钠液 50100ml/kg E1/2 张含钠液
8、50100ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.8 个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡 5 天，近 2 天气促加重，今抽搐 3 次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 40.0，呼吸 56 次/分，心率 148 次/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数 4.0109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。 （分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A肺炎链球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C支原体肺炎 D毛细支气管炎 E腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).惊厥的原因是 A心力衰竭 B高热惊厥 C败血症D中毒性脑病 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D
9、.E.临床执业医师 2005 年真题(四)-(4)答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：8，分数：20.00)25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余，阴道流血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG 增高明显。 （分数：3.00）(1).此例最可能的诊断是 A宫外孕 B卵巢巧克力囊肿 C葡萄胎 D子宫肌瘤红色变 E早孕合并子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为确诊应首先进行的检查是 AB 型超声检查 B血清 CAl25
10、 测定 C盆腔 CT D腹部 x 线摄片 E腹腔镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).最合适的治疗是 A立即清宫 B抗炎治疗 C腹腔镜手术 D宫腔镜手术 E性激素治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：58 岁，绝经 8 年，不规则阴道流血 2 周，5 年前普查发现子宫肌瘤，高血压 10 余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠 8 周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B 型超声显示子宫内膜厚而不规则。 （分数：3.00）(1).为明确诊断，最常用的方法是 A宫颈活检 B阴道镜检查 C分段诊刮 D腹腔镜检查 E血清肿瘤标志物测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.
11、解析：(2).最可能的诊断是 A粘膜下肌瘤 B子宫内膜癌 C宫颈癌 D子宫肉瘤 E子宫内膜息肉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).经病理确诊后首选的治疗方法是 A手术治疗 B化学治疗 C放射治疗 D抗炎治疗 E中医药治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：暂缺第 132、133 题28 岁初产妇，妊娠 39 周，枕右前位。阵发性腹痛 9 小时，宫缩 9 分钟一次，持续 35 秒，宫口开大 2cm。 （分数：3.00）(1).出现上述临床表现最可能的原因是 A子宫收缩节律性异常 B子宫收缩对称性异常 C子宫收缩极性异常 D子宫收缩缩复作用异常 E腹肌和膈肌收缩力异常（
12、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).此时处理原则应是 A人工破膜 B肌注哌替啶 l00mg C肌注麦角新碱 D静脉滴注缩宫素 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).若已进入第二产程，S+3，胎心 140 次分，此时处理应是 A等待自然分娩 B继续加强宫缩等待分娩 C胎头吸引器助产 D产钳助产 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28 岁女性，产后 8 个月，哺乳。厌食 1 周。妇科检查子宫软，如妊娠 40 天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度 14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。 （分数：2.00）(1).应该考虑 A
13、子宫肌瘤 B子宫肥大 C子宫后位 D子宫畸形 E子宫穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).应采取的处理是 A继续操作吸宫 B请上级大夫再次探宫腔深度 C立即剖腹探查 D后穹窿穿刺确定有无内出血 E严密观察 1 周后再吸宫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音。认识生熟人，不能听懂自己的名字。 （分数：2.00）(1).此小儿的年龄最大可能是 A5 个月 B6 个月 C7 个月 D8 个月 E9 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).此小儿的身高体重按公式计算约是 A60cm 6kg B62.5
14、cm 6.55kg C65cm 7kg D66.5cm 7.55kg E69cm 8kg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：暂缺第 141143 题女孩，8 岁，浮肿，尿少 3 天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压 140/90mmHg，心肺无异常。 （分数：2.00）(1).该患儿最可能的诊断是 A急性泌尿系感染 B急性肾小球肾炎 C急进性肾炎 D肾炎性肾病 E单纯性肾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现 A中毒性脑病 B颅内出血 C化脓性脑膜炎 D低钠性脑水肿 E高血压脑病（分数：1.00）A.
15、B.C.D.E. 解析：6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmol/L。 （分数：3.00）(1).病原学诊断最可能是 A金黄色葡萄球菌肠炎 B难辨梭状芽胞杆菌肠炎 C空肠弯曲菌肠炎 D产毒性大肠杆菌肠炎 E白色念珠菌肠炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).脱水的程度和性质 A中度等渗性脱水 B中度低渗性脱水 C重度等渗性脱水 D重度低渗性脱水 E重度高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).进行补液治疗，首批静脉输液应给予
16、A2:1 等张含钠液 20ml/kg B2:1 等张含钠液 100120ml/kg C1/2 张含钠液 100200ml/kg D2/3 张含钠液 50100ml/kg E1/2 张含钠液 50100ml/kg（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8 个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡 5 天，近 2 天气促加重，今抽搐 3 次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 40.0，呼吸 56 次/分，心率 148 次/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数 4.0109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。 （分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A肺炎链球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C支原体肺炎 D毛细支气管炎 E腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).惊厥的原因是 A心力衰竭 B高热惊厥 C败血症D中毒性脑病 E癫痫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
