1、临床执业医师 2005 年真题(二)-(4)及答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：6，分数：23.00)男性，35 岁。双下肢水肿 2 周。查体：血压 130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白+，红细胞+。Scr 122mol/L。血浆白蛋白 28g/L。（分数：3.00）(1).为明确诊断，不需要的检查项目是 A肾活检 B双肾超声 C肾 CT D尿蛋白定量 E血脂（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为 A系膜增生性肾小球肾炎 B系膜毛细血管性肾小球肾炎 C
2、微小病变性肾病 D局灶节段性肾小球硬化 E膜性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若为上述病理类型，首选治疗药物为A环磷酰胺 B环孢素 A C霉酚酸酯 D糖皮质激素 E硫唑嘌呤（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，41 岁，上腹疼痛 7 小时。伴发热，体温 35.5，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞 15109/L。x 线检查：膈下未见游离气体。（分数：4.00）(1).为明确诊断，急需检查的项目是A血淀粉酶 B血常规 C血清脂肪酶 D尿淀粉酶 E尿常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急性胰腺炎 C
3、胆石症 D胃溃疡穿孔 E肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗的基本措施是 A急诊手术 B禁食和胃肠减压 C腹腔穿刺引流 D腹腔镜切除胆囊 E应用大量广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是 A腹膜转移癌 B粘连肠梗阻 C胰腺假性囊肿 D胰腺癌 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，26 岁，10 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验 plt35109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：3.00）(1).下列体征支持 ITP 诊断的是A皮肤有略高出皮面的紫癜 B面部蝶形红
4、斑 C口腔溃疡 D下肢肌肉血肿 E脾脏不大（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).下列支持 ITP 诊断的实验室检查是 A凝血时间延长 B血块收缩良好 C抗核抗体阳性 D骨髓巨核细胞增多，产板型增多 E骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者的首选治疗是 A糖皮质激素 B脾切除 C血小板输注 D长春新碱 E达那唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，65 岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120 次/分。P2 亢进，心脏各瓣膜
5、区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖 4.2mmol/L。心电图：V1-V6 导联 ST 段压低 0.050.1mV。血清肌钙蛋白 I 正常（分数：5.00）(1).该患者目前最可能的诊断是 A气道梗阻 B肺动脉栓塞 C支气管哮喘 D急性心肌梗死 E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者暂不宜立即使用 A西地兰 B卡维地洛 C硝普钠 D硝酸甘油 E速尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者心功能分级为 AKillip 分级级 BKillip 分级级 CKillip 分级级 DMYHA 分级级
6、ENYHA 分级级（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).该患者血压控制目标至少是 A160/90mmHg B150/90mmHg C140/90mmHg D130/90mmHg E130/80mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).住院期间测餐后血糖三次，餐后 2 小时血糖为 14.016.0mmol/L，其降压药物宜首选 A血管紧张素转换酶抑制剂 B利尿剂 C 受体阻滞剂 D钙通道阻滞剂 E硝酸酯类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，40 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 10 年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。（分数：4.00）(1).该患者最可能的疾
7、病是 A胃癌 B胰腺癌 C消化性溃疡 D慢性胆囊炎 E慢性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者 4 小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是 A急性胰腺炎并发出血坏死 B胰腺癌并发肠梗阻 C胃癌并发幽门梗阻 D消化性溃疡并发急性穿孔 E急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是 A腹肌紧张 B腹壁柔韧感 C肠鸣音亢进 D肝浊音界消失或缩小 E莫菲征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).为确诊应选择的检查手段是 A血清淀粉酶测定 B癌胚抗原测定 C胃镜检查 D腹部 x 线平片
8、 E中腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。（分数：4.00）(1).为明确诊断应首选的辅助检查是 A肌电图 Bx 线片 CCT DMRI EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).正确的搬运方法是 A一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上 B一人抬头，另人抬足放于木板上 C两人架其上肢助其走上担架车 D两人将其躯干成一体滚动至木板上 E三人分别抬其头和两腿放于担架上（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如果伤后 3
9、 个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是 A脊髓水肿 B脊髓出血 C脊髓震荡 D脊髓挫伤 E脊髓受压（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于 A肾脏损伤 B直肠损伤 C膀胱损伤 D便道损伤 E底膜后血肿刺激（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2005 年真题(二)-(4)答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：6，分数：23.00)男性，35 岁。双下肢水肿 2 周。查体：血压 130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白+，红细胞+。Scr 122mol/L。血浆白
10、蛋白 28g/L。（分数：3.00）(1).为明确诊断，不需要的检查项目是 A肾活检 B双肾超声 C肾 CT D尿蛋白定量 E血脂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为 A系膜增生性肾小球肾炎 B系膜毛细血管性肾小球肾炎 C微小病变性肾病 D局灶节段性肾小球硬化 E膜性肾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).若为上述病理类型，首选治疗药物为A环磷酰胺 B环孢素 A C霉酚酸酯 D糖皮质激素 E硫唑嘌呤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，41 岁，上腹疼痛 7 小时。伴发热，体
11、温 35.5，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞 15109/L。x 线检查：膈下未见游离气体。（分数：4.00）(1).为明确诊断，急需检查的项目是A血淀粉酶 B血常规 C血清脂肪酶 D尿淀粉酶 E尿常规（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急性胰腺炎 C胆石症 D胃溃疡穿孔 E肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).治疗的基本措施是 A急诊手术 B禁食和胃肠减压 C腹腔穿刺引流 D腹腔镜切除胆囊 E应用大量广谱抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).如果病人治疗期间出现上腹部
12、包块，首先考虑的诊断是 A腹膜转移癌 B粘连肠梗阻 C胰腺假性囊肿 D胰腺癌 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：女性，26 岁，10 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验 plt35109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：3.00）(1).下列体征支持 ITP 诊断的是A皮肤有略高出皮面的紫癜 B面部蝶形红斑 C口腔溃疡 D下肢肌肉血肿 E脾脏不大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).下列支持 ITP 诊断的实验室检查是 A凝血时间延长 B血块收缩良好 C抗核抗体阳性 D骨髓巨核细胞增多，产板型增多 E骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗
13、粒型增多（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该患者的首选治疗是 A糖皮质激素 B脾切除 C血小板输注 D长春新碱 E达那唑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：男性，65 岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120 次/分。P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖 4.2mmol/L。心电图：V1-V6 导联 ST 段压低 0.050.1mV。血清肌钙蛋白 I 正常（分数：5.00
14、）(1).该患者目前最可能的诊断是 A气道梗阻 B肺动脉栓塞 C支气管哮喘 D急性心肌梗死 E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者暂不宜立即使用 A西地兰 B卡维地洛 C硝普钠 D硝酸甘油 E速尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).该患者心功能分级为 AKillip 分级级 BKillip 分级级 CKillip 分级级 DMYHA 分级级 ENYHA 分级级（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).该患者血压控制目标至少是 A160/90mmHg B150/90mmHg C140/90mmHg D130/90mmHg E130
15、/80mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).住院期间测餐后血糖三次，餐后 2 小时血糖为 14.016.0mmol/L，其降压药物宜首选 A血管紧张素转换酶抑制剂 B利尿剂 C 受体阻滞剂 D钙通道阻滞剂 E硝酸酯类药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：男性，40 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 10 年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。（分数：4.00）(1).该患者最可能的疾病是 A胃癌 B胰腺癌 C消化性溃疡 D慢性胆囊炎 E慢性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者 4 小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能
16、发生的并发症是 A急性胰腺炎并发出血坏死 B胰腺癌并发肠梗阻 C胃癌并发幽门梗阻 D消化性溃疡并发急性穿孔 E急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是 A腹肌紧张 B腹壁柔韧感 C肠鸣音亢进 D肝浊音界消失或缩小 E莫菲征阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).为确诊应选择的检查手段是 A血清淀粉酶测定 B癌胚抗原测定 C胃镜检查 D腹部 x 线平片 E中腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰
17、段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。（分数：4.00）(1).为明确诊断应首选的辅助检查是 A肌电图 Bx 线片 CCT DMRI EB 超（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).正确的搬运方法是 A一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上 B一人抬头，另人抬足放于木板上 C两人架其上肢助其走上担架车 D两人将其躯干成一体滚动至木板上 E三人分别抬其头和两腿放于担架上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如果伤后 3 个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是 A脊髓水肿 B脊髓出血 C脊髓震荡 D脊髓挫伤 E脊髓受压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于 A肾脏损伤 B直肠损伤 C膀胱损伤 D便道损伤 E底膜后血肿刺激（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
