1、临床执业医师 2005 年真题(二)-(3)及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.女性，31 岁。低热、乏力伴腹胀 3 个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是A腹部 B 型超声 B胃肠道钡剂检查 C血沉 D腹水细菌培养 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，35 岁，1 年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩
2、病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，55 岁，肝硬化 8 年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是 A甘露醇 B螺内酯(安体舒通) C乙酰唑胺 D氢氯噻嗪(双氢克尿噻) E速尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大(肋下 4cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是 A急性肝炎 B慢性活动性肝炎 C大结节性肝硬化 D原发性肝癌 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，63 岁，上腹痛 2 小时，伴恶心，呕吐胃内容物 2 次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是 A心肌梗塞 B急性胰腺炎
3、 C急性阑尾炎 D美尼尔综合征 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，70 岁，间断上腹痛 20 余年，2 月来加重伴饱胀，体重下降 6kg，Hb：90g/L，最可能的诊断是A慢性胆囊炎 B慢性肝炎 C胃癌 D消化性溃疡 E功能性消化不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，50 岁，1 年来面色苍白、乏力，1 个月来出现牙龈出血。化验 Hb 68g/L，WBC 2.6109/L，p1t3210 9/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞 15%，可见到 Auer 小体，铁染色结果示细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞占 11%,诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据 FA
4、B 分型最可能的类型是 ARA 型 BRAS 型 CRAEB 型 DRAEB-T 型 ECMML 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，30 岁，1 周来发热伴皮肤出血点，化验血呈全血细胞减少。骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40%，各阶段粒细胞占 50%，各阶段单核细胞占 30%，诊断急性白血病，其 FAB 分类的类型是AM1 BM2 CM4 DM5 EM6（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，40 岁，陈旧性心肌梗死 3 年，高血压痛史 4 年，体检：BP150/95mmHg，心率 90 次/分，降压治疗宜首选 A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C
5、利尿剂 D二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E神经节阻断剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，42 岁，运动时胸闷 1 周。体检：胸骨左缘第 34 肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示、aVF 导联出现病理性 Q 波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A室间隔缺损 B风湿性主动脉瓣狭窄 C肥厚型心肌病 D急性心肌梗死 E劳力型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，60 岁，发现主动脉瓣狭窄 10 年，快走时心前区憋闷 3 年，心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选A主动脉瓣瓣膜置换术 B主动脉瓣球囊成形术 C
6、心脏移植 D冠状动脉搭桥术 E主动脉瓣修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，58 岁，6 个月前急性心肌梗死，心电图 V1-V5 导联 ST 段持续抬高 3mm，近 3 个月偶于快跑时出现胸闷，持续 1 小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散该患者最可能的诊断是A急性心包炎 B心室膨胀瘤 C变异型心绞痛 D梗死后心绞痛 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，9 岁，胸骨左缘第 2 肋间听到连续性杂音，首先应考虑 A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄 C室间隔缺损 D重度二尖瓣关闭不全 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，55 岁
7、，巩膜皮肤黄染进行性加重 2 月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是A胆囊癌 B急性胆囊炎 C胆囊结石 D急性病毒性肝炎 E胰头癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，16 岁，因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染，首先常见于 A手掌、足底 B巩膜 C口腔粘膜 D躯干 E耳后（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，20 岁，活动后心悸气急 2 月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是 A肝硬化腹水 B肝癌伴腹水 C肝结核伴结核性腹膜炎 D肾病综合征伴腹水 E右心衰竭、肝淤血伴腹水
8、（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，22 岁，口服不详农药 60ml 后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是A血液胆碱酯酶活力 B血电解质 C尿中磷分解产物检测 D肝、肾功能检查E血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，26 岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是 A清创应不迟于伤后 24 小时 B清创无须应用止血带 C清创按从浅层到深层进行 D骨折可以暂不处理 E肌腱神经损伤必须一期修复（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.14 岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上
9、端前侧疼痛，查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。x 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节 A撕脱骨折 B骨髓炎 C骨结核 D骨软骨瘤 E骨软骨病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，50 岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是 A神经根型 B脊髓型 C交感神经型 D椎动脉型 E混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.30 岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是 A股骨颈骨折 B股骨干骨折 C髋关节后脱位
10、D髋关节前脱位 E坐骨神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.8 岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3 周。查体：体温 37.6，左髋部活动受限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A股骨头坏死 B髋关节结核 C急性骨髓炎 D骨性关节炎 E急性化脓性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，35 岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3 小时后又转入昏迷状态，头颅 CT 检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立A左颞硬脑膜外血肿 B左颞硬脑膜下血肿 C左颞骨膜下血肿 D左颞帽状腱膜
11、下血肿 E左颞蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：5，分数：17.00)A6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B苹果酸脱氢酶 C丙酮酸脱氢酶 DNADH 脱氢酶 E葡萄糖-6-磷酸酶（分数：4.00）(1).属呼吸链中的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).属三羟酸循环中的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).属磷酸戊糖通路的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).属糖异生的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A葡萄球菌 B链球苗 C肺炎链球菌 D脑膜炎奈瑟菌 E淋病奈瑟菌（分数：3.00）(1).可引起食物中毒的细菌是（分数：
12、1.00）A.B.C.D.E.(2).在粘膜表面粘附时，可产生分解 SlgA 蛋白酶的细菌是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).引发猩红热的病原体是（分数：1.00）A.B.C.D.E.AC 4b2b3b BC 3bnBb CC 3bBbp DC 4b2b EC 5、6、7、8、9n（分数：3.00）(1).经典途径的 C3 转化酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).旁路途径 C3 转化酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).经典途径的 C5 转化酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A肺炎链球菌 B葡萄球菌 C铜绿假单胞(绿脓)菌 D克雷白杆菌 E肺炎支原
13、体（分数：2.00）(1).不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病苗是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最易引起间质性肺炎改变的致病菌是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A碱性磷酸酶 B癌胚抗原 C乳酸脱氢酶 D-酸性糖蛋白 E-胚胎抗原（分数：5.00）(1).恶性淋巴瘤增高的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肺癌增高的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).结肠癌增高的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).骨肉瘤血清增高的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).恶性畸胎瘤增高的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 200
14、5 年真题(二)-(3)答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.女性，31 岁。低热、乏力伴腹胀 3 个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是A腹部 B 型超声 B胃肠道钡剂检查 C血沉 D腹水细菌培养 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男性，35 岁，1 年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核（
15、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男性，55 岁，肝硬化 8 年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是 A甘露醇 B螺内酯(安体舒通) C乙酰唑胺 D氢氯噻嗪(双氢克尿噻) E速尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大(肋下 4cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是 A急性肝炎 B慢性活动性肝炎 C大结节性肝硬化 D原发性肝癌 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.男性，63 岁，上腹痛 2 小时，伴恶心，呕吐胃内容物 2 次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是 A心肌梗塞 B
16、急性胰腺炎 C急性阑尾炎 D美尼尔综合征 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性，70 岁，间断上腹痛 20 余年，2 月来加重伴饱胀，体重下降 6kg，Hb：90g/L，最可能的诊断是A慢性胆囊炎 B慢性肝炎 C胃癌 D消化性溃疡 E功能性消化不良（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男性，50 岁，1 年来面色苍白、乏力，1 个月来出现牙龈出血。化验 Hb 68g/L，WBC 2.6109/L，p1t3210 9/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞 15%，可见到 Auer 小体，铁染色结果示细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞占 11%,诊断骨髓增生异常综
17、合征(MDS)，根据 FAB 分型最可能的类型是 ARA 型 BRAS 型 CRAEB 型 DRAEB-T 型 ECMML 型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男性，30 岁，1 周来发热伴皮肤出血点，化验血呈全血细胞减少。骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40%，各阶段粒细胞占 50%，各阶段单核细胞占 30%，诊断急性白血病，其 FAB 分类的类型是AM1 BM2 CM4 DM5 EM6（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男性，40 岁，陈旧性心肌梗死 3 年，高血压痛史 4 年，体检：BP150/95mmHg，心率 90 次/分，降压治疗
18、宜首选 A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C利尿剂 D二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E神经节阻断剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性，42 岁，运动时胸闷 1 周。体检：胸骨左缘第 34 肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示、aVF 导联出现病理性 Q 波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A室间隔缺损 B风湿性主动脉瓣狭窄 C肥厚型心肌病 D急性心肌梗死 E劳力型心绞痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.女性，60 岁，发现主动脉瓣狭窄 10 年，快走时心前区憋闷 3 年，心电图示左心室肥厚，该患
19、者治疗宜首选A主动脉瓣瓣膜置换术 B主动脉瓣球囊成形术 C心脏移植 D冠状动脉搭桥术 E主动脉瓣修补术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.男性，58 岁，6 个月前急性心肌梗死，心电图 V1-V5 导联 ST 段持续抬高 3mm，近 3 个月偶于快跑时出现胸闷，持续 1 小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散该患者最可能的诊断是A急性心包炎 B心室膨胀瘤 C变异型心绞痛 D梗死后心绞痛 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：暂缺第 97 题13.男性，9 岁，胸骨左缘第 2 肋间听到连续性杂音，首先应考虑 A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄 C室间隔缺损 D重
20、度二尖瓣关闭不全 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.男性，55 岁，巩膜皮肤黄染进行性加重 2 月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是A胆囊癌 B急性胆囊炎 C胆囊结石 D急性病毒性肝炎 E胰头癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.女性，16 岁，因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染，首先常见于 A手掌、足底 B巩膜 C口腔粘膜 D躯干 E耳后（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.男性，20 岁，活动后心悸气急 2 月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿
21、。最可能的诊断是 A肝硬化腹水 B肝癌伴腹水 C肝结核伴结核性腹膜炎 D肾病综合征伴腹水 E右心衰竭、肝淤血伴腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.女性，22 岁，口服不详农药 60ml 后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是A血液胆碱酯酶活力 B血电解质 C尿中磷分解产物检测 D肝、肾功能检查E血气分析（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.男性，26 岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是 A清创应不迟于伤后 24 小时 B清创无须应用止血带 C清创按从浅层到深层进行 D
22、骨折可以暂不处理 E肌腱神经损伤必须一期修复（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.14 岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛，查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。x 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节 A撕脱骨折 B骨髓炎 C骨结核 D骨软骨瘤 E骨软骨病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男性，50 岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是 A神经根型 B脊髓型 C交感神经型 D椎动脉型 E混合型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.30 岁，
23、男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是 A股骨颈骨折 B股骨干骨折 C髋关节后脱位 D髋关节前脱位 E坐骨神经损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.8 岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3 周。查体：体温 37.6，左髋部活动受限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A股骨头坏死 B髋关节结核 C急性骨髓炎 D骨性关节炎 E急性化脓性关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.男性，35 岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3
24、 小时后又转入昏迷状态，头颅 CT 检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立A左颞硬脑膜外血肿 B左颞硬脑膜下血肿 C左颞骨膜下血肿 D左颞帽状腱膜下血肿 E左颞蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：17.00)A6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B苹果酸脱氢酶 C丙酮酸脱氢酶 DNADH 脱氢酶 E葡萄糖-6-磷酸酶（分数：4.00）(1).属呼吸链中的酶是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).属三羟酸循环中的酶是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).属磷酸戊糖通路的酶是（分数：1.00）A.
25、B.C.D.E.解析：(4).属糖异生的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A葡萄球菌 B链球苗 C肺炎链球菌 D脑膜炎奈瑟菌 E淋病奈瑟菌（分数：3.00）(1).可引起食物中毒的细菌是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).在粘膜表面粘附时，可产生分解 SlgA 蛋白酶的细菌是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).引发猩红热的病原体是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：AC 4b2b3b BC 3bnBb CC 3bBbp DC 4b2b EC 5、6、7、8、9n（分数：3.00）(1).经典途径的 C3 转化酶是（分数：1.00）A
26、.B.C.D. E.解析：(2).旁路途径 C3 转化酶是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).经典途径的 C5 转化酶是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A肺炎链球菌 B葡萄球菌 C铜绿假单胞(绿脓)菌 D克雷白杆菌 E肺炎支原体（分数：2.00）(1).不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病苗是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).最易引起间质性肺炎改变的致病菌是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：暂缺第 121、122 题A碱性磷酸酶 B癌胚抗原 C乳酸脱氢酶 D-酸性糖蛋白 E-胚胎抗原（分数：5.00）(1).恶性淋巴瘤增高的是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肺癌增高的是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).结肠癌增高的是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).骨肉瘤血清增高的是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(5).恶性畸胎瘤增高的是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
