1、临床执业医师 2005 年真题(三)-(4)及答案解析(总分：15.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：6，分数：15.00)男性，25 岁。因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。（分数：3.00）(1).最有可能的诊断是 A高渗性非酮症昏迷 B肺部感染 C气胸 D导管性脓毒症 E咽喉部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).观察 8 小时如果仍然有高热应采取的措施是 A肠外营养液中增加胰岛素 B雾化吸入 C胸腔穿刺抽气 D拔除中心静脉导管 E咽拭子细菌培养（分数：1.00）A.
2、B.C.D.E.(3).如果 24 小时后发热仍不退，应采取 A用抗生素 B胸腔穿刺抽气 C停止肠外营养 D气管切开 E增加胰岛素用量（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，45 岁，36 小时前施工时右下肢被石板砸伤，x 光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温 38.5，脉搏 128 次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物育恶臭味。（分数：3.00）(1).本病可诊断为 A芽胞菌性蜂窝织炎 B厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C大肠杆菌性蜂窝织炎 D梭状芽胞杆
3、菌感染 E变形杆菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗上不恰当的是 A右下肢广泛、多处切开 B800 万 U 青霉素静脉注射 C输 200ml 同型新鲜血 D右下肢截肢 E高压氧疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).出现本病的可能原因为 A清创不彻底 B病人有复合创伤 C未注射 TAT D病人低蛋白血症 E切口包扎过紧（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，45 岁，右下腹隐痛 4 个月，近 2 个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm3cm 肿块。化验：血红蛋白 95g/L。（分数：2.00）(1).为明确诊断，最有意义的检查方法是 A直肠
4、指检 B腹部 CT Cx 线钡剂灌肠 D纤维结肠镜 Ex 线气钡双重对比造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是 A升结肠切除术 B右半结肠切除术 C全结肠切除术 D升结肠及部分横结肠切除术 E升结肠及末段回肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，40 岁，左乳房外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头距离 5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。（分数：3.00）(1).该病人最佳的定性诊断方法是 A粗针穿刺活检 B钼靶 X 线摄片 C切取活检 D近红外线扫描 E细针穿刺细胞学检查（分数：1.00）A
5、.B.C.D.E.(2).该病人若确诊为乳腺癌，方式应选择 A乳腺癌根治术 B乳腺癌扩大根治术 C保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术 D保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术 E保留乳房的乳腺癌切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期数是 A2 B6 C10 D14 E18（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，45 岁，肝炎病史 20 余年，近 2 月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000g/L。（分数：2.00）(1).首先考虑的疾病是 A肝硬化 B慢
6、性肝炎活动期 C原发性肝癌 D细菌性肝脓肿 E肝脏血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).有确定诊断意义的检查是 A肝功能检查 BCT CMRI D肝穿刺针吸细胞学检查 E选择性肝动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，50 岁，间歇性无痛性血尿 2 个月，有血块，B 超见膀胱内有 1.5cm2.0cm1.0cm 新生物，有蒂。（分数：2.00）(1).对诊断最重要的检查是 A尿常规 B尿脱落细胞 C膀胱镜+活检 DIVP ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).目前最常用的治疗方法是 A膀胱灌注化疗 B经尿道电切 C手术 D放疗 E全身化疗（分数：1.00
7、）A.B.C.D.E.临床执业医师 2005 年真题(三)-(4)答案解析(总分：15.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：6，分数：15.00)男性，25 岁。因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。（分数：3.00）(1).最有可能的诊断是 A高渗性非酮症昏迷 B肺部感染 C气胸 D导管性脓毒症 E咽喉部感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).观察 8 小时如果仍然有高热应采取的措施是 A肠外营养液中增加胰岛素 B雾化吸入 C胸腔穿刺抽气 D拔除中心静脉导管 E咽拭子细
8、菌培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如果 24 小时后发热仍不退，应采取 A用抗生素 B胸腔穿刺抽气 C停止肠外营养 D气管切开 E增加胰岛素用量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：男性，45 岁，36 小时前施工时右下肢被石板砸伤，x 光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温 38.5，脉搏 128 次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物育恶臭味。（分数：3.00）(1).本病可诊断为 A芽胞菌性蜂窝织炎 B厌氧性链球菌性
9、蜂窝织炎 C大肠杆菌性蜂窝织炎 D梭状芽胞杆菌感染 E变形杆菌感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗上不恰当的是 A右下肢广泛、多处切开 B800 万 U 青霉素静脉注射 C输 200ml 同型新鲜血 D右下肢截肢 E高压氧疗法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).出现本病的可能原因为 A清创不彻底 B病人有复合创伤 C未注射 TAT D病人低蛋白血症 E切口包扎过紧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，45 岁，右下腹隐痛 4 个月，近 2 个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm3cm 肿块。化验：血红蛋白 95g/L
10、。（分数：2.00）(1).为明确诊断，最有意义的检查方法是 A直肠指检 B腹部 CT Cx 线钡剂灌肠 D纤维结肠镜 Ex 线气钡双重对比造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是 A升结肠切除术 B右半结肠切除术 C全结肠切除术 D升结肠及部分横结肠切除术 E升结肠及末段回肠切除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：女性，40 岁，左乳房外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头距离 5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。（分数：3.00）(1).该病人最佳的定性诊断方法是 A粗针穿刺活检 B钼
11、靶 X 线摄片 C切取活检 D近红外线扫描 E细针穿刺细胞学检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).该病人若确诊为乳腺癌，方式应选择 A乳腺癌根治术 B乳腺癌扩大根治术 C保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术 D保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术 E保留乳房的乳腺癌切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期数是 A2 B6 C10 D14 E18（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男性，45 岁，肝炎病史 20 余年，近 2 月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的
12、肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000g/L。（分数：2.00）(1).首先考虑的疾病是 A肝硬化 B慢性肝炎活动期 C原发性肝癌 D细菌性肝脓肿 E肝脏血管瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).有确定诊断意义的检查是 A肝功能检查 BCT CMRI D肝穿刺针吸细胞学检查 E选择性肝动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：暂缺第 140148 题男性，50 岁，间歇性无痛性血尿 2 个月，有血块，B 超见膀胱内有 1.5cm2.0cm1.0cm 新生物，有蒂。（分数：2.00）(1).对诊断最重要的检查是 A尿常规 B尿脱落细胞 C膀胱镜+活检 DIVP ECT（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).目前最常用的治疗方法是 A膀胱灌注化疗 B经尿道电切 C手术 D放疗 E全身化疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
