1、临床执业医师 2003 年真题(三)-(2)及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.女，27 岁，妊娠分娩胎儿死亡，3 天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是A脑电图 B肾功能 C血胆红素 D血常规 E血清抗核抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男、38 岁。性欲减退、阳萎 3 年，近 1 年轻度头痛。头颅磁共振(MRl)检查发现高 2.8cm 垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了 -刀垂体外照射放射治疗。5 天后化验报告血睾酮水平 0.7mm
2、ol/L、FSH 及 LH 均2mIU/L(垂体-性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH 及 TSH、T3、T4 水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗 A采用 -刀放射治疗是合理的选择 B用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 C首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗 D手术治疗、术后加用放射治疗 E无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察 12 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是 A食管癌 B胃癌 C胃溃疡 D急性胃粘膜病变 E胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.
3、D.E.4.急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm/h，血白细胞 6.1109/L，中性粒细胞 55%，可能是A急性心梗的反应性心包炎 B心脏破裂 C急性心梗后综合征 D伴发病毒性心包炎 E室壁瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.50 岁男性，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 A喉炎 B肺癌 C胃癌 D鼻咽癌 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是A清创缝合 B抗生素治疗 C理疗 D清理伤口后换药 E局部固定（分数：1
4、.00）A.B.C.D.E.7.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是 AX 线钡餐检查 BCT 检查 C胃液细胞学检查 D胃液分析 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，59 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 ARichter 疝 BLittre 疝 C滑动疝 D难复性疝 E易复性疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.10 岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A急性膀胱炎 B前列腺炎 C尿道狭窄 D膀
5、胱结石 E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.病人外阴痒 1 周，查阴道粘膜覆以膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，正确的处理应是 A局部用克林霉素软膏 B阴道内放置达克宁栓 C阴道内放置甲硝唑片 D阴道内放置尼尔雌醇片 E外阴部用 0.5%醋酸液洗涤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.42 岁妇女，患慢性肾炎 3 年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是 A安全期避孕 B口服短效避孕药 C皮下埋植避孕 D阴茎套避孕 E行输卵管结扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 67 次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后
6、重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于A普通型 B轻型 C重型 D中毒型 E慢性型（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.F 药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在处方时使用 F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按药品管理法的规定，对 F 药厂可以作出行政处罚的部门是A药品监督管理部门 B工商行政管理部门 C税务管理部门 D医疗保险部门 E卫生行政部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：4，分数：11.00)ANK 细胞 BB 细胞 C肥大细胞 D细胞毒性 T 淋巴细胞 E浆细胞（分数：
7、3.00）(1).特异性细胞毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).分泌抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).提呈抗原（分数：1.00）A.B.C.D.E.A玉米 B鸡蛋 C黄豆 D鱼 E大米（分数：2.00）(1).食物蛋白质的生物学价值最高的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).食物蛋白质的生物学价值最低的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A中央前回 B黑质-纹状体 C颞叶 D枕叶 E小脑（分数：2.00）(1).复杂部分性发作的病损在（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).帕金森病病损在（分数：1.00）A.B.C.D.E.A疝内容物易回纳入腹腔
8、 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁不能还纳时（分数：4.00）(1).绞窄性疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).易复性疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).嵌顿性疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).难复性疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：12.00)男，40 岁。饮酒后持续性上腹疼痛 10 小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为 A急性胰腺炎 B胆囊炎 C消化性溃疡 D肠
9、梗阻 E肾结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对明确诊断最有意义的检查是 A血淀粉酶 B血常规 C血清脂肪酶 D尿淀粉酶 E腹部 X 线平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，30 岁。粘液脓血便伴里急后重 2 年。近 1 周腹痛加重，高热。体检：体温 39.2，心率 110 次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是 A肠结核并发肠穿孔 B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C结肠癌并发肠梗阻 D肠易激综合征 E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者不宜选做的检查是 A血常规B血沉 C免疫指标测定 D钡
10、剂灌肠 E腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。（分数：2.00）(1).尿液检查对诊断有决定性意义的是A血尿 B脓尿 C尿普通细菌培养 D尿沉渣找结核杆菌 E尿细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是AB 超 B静脉尿路造影 C逆行肾盂造影 DCT EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，38 岁，间歇性浮肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)
11、，尿蛋白+，颗粒管型 23 个/HP，尿比重 1.0101.012。（分数：3.00）(1).可能的诊断是 A肝炎后肝硬化 B原发性高血压 C慢性肾盂肾炎 D慢性肾小球肾炎 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).上例病人还应立即作的检查项目是 A24 小时尿蛋白定量 B乙肝病毒全套 C肝功能全套 D血肌酐、尿素氮 E血胆固醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是A静脉肾盂造影 BECT CCT D同位素肾图 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.64 岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血 2 周。体温 38.3，
12、WBC1210 9/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。（分数：3.00）(1).有助于尽快明确诊断的检查首选 ACT B磁共振 C胸腔镜 D纤支镜 E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最有可能的诊断是 A肺炎 B肺化脓症C肺癌 D肺结核 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).首先考虑的治疗方案是 A抗炎治疗 B抗炎止血治疗 C手术治疗 D抗结核治疗 E门诊随访（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2003 年真题(三)-(2)答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13
13、.00)1.女，27 岁，妊娠分娩胎儿死亡，3 天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是A脑电图 B肾功能 C血胆红素 D血常规 E血清抗核抗体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男、38 岁。性欲减退、阳萎 3 年，近 1 年轻度头痛。头颅磁共振(MRl)检查发现高 2.8cm 垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了 -刀垂体外照射放射治疗。5 天后化验报告血睾酮水平 0.7mmol/L、FSH 及 LH 均2mIU/L(垂体-性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH 及 TSH、T3、T4 水平均无特
14、殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗 A采用 -刀放射治疗是合理的选择 B用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 C首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗 D手术治疗、术后加用放射治疗 E无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察 12 年（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是 A食管癌 B胃癌 C胃溃疡 D急性胃粘膜病变 E胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm/h，血白细胞 6.1109/L，中性粒细胞
15、55%，可能是A急性心梗的反应性心包炎 B心脏破裂 C急性心梗后综合征 D伴发病毒性心包炎 E室壁瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.50 岁男性，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 A喉炎 B肺癌 C胃癌 D鼻咽癌 E肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是A清创缝合 B抗生素治疗 C理疗 D清理伤口后换药 E局部固定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季
16、节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是 AX 线钡餐检查 BCT 检查 C胃液细胞学检查 D胃液分析 EB 超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.男性，59 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 ARichter 疝 BLittre 疝 C滑动疝 D难复性疝 E易复性疝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.10 岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A急性膀胱炎 B前列腺炎 C尿道狭窄 D膀胱结石 E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.
17、病人外阴痒 1 周，查阴道粘膜覆以膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，正确的处理应是 A局部用克林霉素软膏 B阴道内放置达克宁栓 C阴道内放置甲硝唑片 D阴道内放置尼尔雌醇片 E外阴部用 0.5%醋酸液洗涤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.42 岁妇女，患慢性肾炎 3 年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是 A安全期避孕 B口服短效避孕药 C皮下埋植避孕 D阴茎套避孕 E行输卵管结扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 67 次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红
18、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于A普通型 B轻型 C重型 D中毒型 E慢性型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.F 药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在处方时使用 F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按药品管理法的规定，对 F 药厂可以作出行政处罚的部门是A药品监督管理部门 B工商行政管理部门 C税务管理部门 D医疗保险部门 E卫生行政部门（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：11.00)ANK 细胞 BB 细胞 C肥大细胞 D细胞毒性 T 淋巴细胞 E浆细胞（分数：3.00）(1).特异性细胞毒（
19、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).分泌抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).提呈抗原（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A玉米 B鸡蛋 C黄豆 D鱼 E大米（分数：2.00）(1).食物蛋白质的生物学价值最高的是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).食物蛋白质的生物学价值最低的是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A中央前回 B黑质-纹状体 C颞叶 D枕叶 E小脑（分数：2.00）(1).复杂部分性发作的病损在（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).帕金森病病损在（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
20、：A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁不能还纳时（分数：4.00）(1).绞窄性疝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).易复性疝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).嵌顿性疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).难复性疝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：12.00)男，40 岁。饮酒后持续性上腹疼痛 10 小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。（分数：2.00）(1).最
21、可能的诊断为 A急性胰腺炎 B胆囊炎 C消化性溃疡 D肠梗阻 E肾结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对明确诊断最有意义的检查是 A血淀粉酶 B血常规 C血清脂肪酶 D尿淀粉酶 E腹部 X 线平片（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：男，30 岁。粘液脓血便伴里急后重 2 年。近 1 周腹痛加重，高热。体检：体温 39.2，心率 110 次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是 A肠结核并发肠穿孔 B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C结肠癌并发肠梗阻 D肠易激综合征 E克罗恩病（分数：1.00）A.B. C.D
22、.E.解析：(2).该患者不宜选做的检查是 A血常规B血沉 C免疫指标测定 D钡剂灌肠 E腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。（分数：2.00）(1).尿液检查对诊断有决定性意义的是A血尿 B脓尿 C尿普通细菌培养 D尿沉渣找结核杆菌 E尿细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是AB 超 B静脉尿路造影 C逆行肾盂造影 DCT EMRI（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男，38 岁，间歇性浮肿 10 余
23、年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白+，颗粒管型 23 个/HP，尿比重 1.0101.012。（分数：3.00）(1).可能的诊断是 A肝炎后肝硬化 B原发性高血压 C慢性肾盂肾炎 D慢性肾小球肾炎 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).上例病人还应立即作的检查项目是 A24 小时尿蛋白定量 B乙肝病毒全套 C肝功能全套 D血肌酐、尿素氮 E血胆固醇（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是A静脉肾盂造影 BECT CCT D同位素
24、肾图 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：64 岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血 2 周。体温 38.3，WBC1210 9/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。（分数：3.00）(1).有助于尽快明确诊断的检查首选 ACT B磁共振 C胸腔镜 D纤支镜 E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).最有可能的诊断是 A肺炎 B肺化脓症C肺癌 D肺结核 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).首先考虑的治疗方案是 A抗炎治疗 B抗炎止血治疗 C手术治疗 D抗结核治疗 E门诊随访（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
