1、临床执业医师 2003 年真题(一)-(4)及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015 个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是 A细菌性痢疾 B肠伤寒合并肠出血 C阿米巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，21 岁患者，因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天入院。查体：T38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管
2、呼吸音。PPD(1 单位)硬结 20mm，表面有水泡。X 线胸片于右上 24 前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是A右上肺癌 B右上肺结核 C右上包裹性积液 D右上大叶性肺炎 E右上支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，50 岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是 A伴发肾石症 B原有膜性肾病加重 C伴发泌尿系肿瘤 D肾静脉血栓形成 E泌尿系结核病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，40 岁
3、。腹泻 1 年。体检发现-肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.34 岁男性，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选检查是 AX 线钡餐透视B大便隐血试验 C血常规 D胃镜 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，该病人首选的治疗为 A大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B全胃肠外营养后手术 C立即手术 D积极抗休克同
4、时及早手术 E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某建筑工人，从高处附落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C切除腺体的 70%80% D止血后不必
5、放引流 E须保留腺体的背面部分（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B新鲜冰冻血浆 C普通冰冻血浆 D冷沉淀 E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢A纤维瘤 B浆液性囊腺瘤 C良性囊性畸胎瘤 D粘液性囊腺瘤 E卵泡膜细胞瘤（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.11.来院就诊的 25 岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 A全血粘度比值和血浆粘度比值 B测定红细胞压积 C眼底检查 D测定血谷丙转氨酶值 E测定尿雌激素/肌酐值（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.孕 40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 A1/4 B1/3 C1/2 D2/3 E3/4（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.6 个月女婴，发热 3 天，体温 39，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是A风疹
7、B麻疹 C水痘 D猩红热 E幼儿急疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某病人，13 岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是 A条件刺激和非条件刺激相结合 B环境因素和操作动作相结合 C厌恶刺激与不良行为相结合 D通过对不良行为的认识来矫正 E用转变注意力的方法来矫正（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：5，分数：10.00)A半胱氨酸 B丝氨酸 C蛋氨酸 D脯氨酸 E鸟氨酸（分数：2.00）(1).含巯基的氨基酸是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).天然蛋白质中不含有的氨基酸是（分数：1.00）A.B.C
8、.D.E.A一级结构破坏 B二级结构破坏 C三级结构破坏 D四级结构破坏 E空间结构破坏（分数：2.00）(1).亚基解聚时（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).蛋白酶水解时（分数：1.00）A.B.C.D.E.A肺泡毛细血管急性损伤 B支气管肺感染和阻塞 C肺弥散功能障碍 D肺动脉高压 E肺性脑病（分数：2.00）(1).肺心病发病的主要机制是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肺心病出现精神障碍主要见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.APaO 2为 50mmHg，PaCO 2为 40mmHg BPaO 2为 55mmHg，PaCO 2为 50mmHg CPaO 2为
9、 65mmHg，PaCO 2为 40mmHg DPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHg EPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 45mmHg（分数：2.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).符合呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A25 周 B28 周 C30 周 D35 周 E40 周（分数：2.00）(1).羊水内出现肺表面活性物质的时间是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：4
10、，分数：12.00)男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。（分数：3.00）(1).该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是 A术中止血不确切 B吻合口缝线感染 C吻合口部分粘膜坏死脱落 D应激性溃疡E术后胃内残余血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).术后 10 天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括 A胃肠减压 B输血 C应用皮质激素 D胃肠外营养 E立即手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A体重减轻 B低血
11、糖综合症 C缺铁性贫血 D骨质疏松 E隐性骨质软化（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，37 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，伴恶心、呕吐。查体体温 38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。（分数：4.00）(1).对明确诊断帮助不大的是 AB 超 BCT C红细胞压积 D尿淀粉酶 E血淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是A十二指肠 B胆总管 C横结肠 D右肾 E脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).胰腺损伤在各种腹部损伤中
12、所占比例为A1%2% B5%10% C16%20% D25%35% E40%50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).如果处理不当，最可能的远期并发症是A胆总管狭窄 B胰腺真性囊肿 C脂肪泻 D胰腺假性囊肿 E横结肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，58 岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。（分数：3.00）(1).下列各项检查可明确诊断的是 A纤维结肠镜 BCEA CCT DB 超 EX 线钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A纠正营养 B肠道准备 C心肺功能检
13、查 D肝肾功能检查 E心理准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).行标准根治术后病理结果为 DukesB 期，其 5 年生存率为 A25% B35% C45%D55%E65%（分数：1.00）A.B.C.D.E.22 岁女性，停经 49 天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检发现：36.6，血压 80/50mmHg，心率 56 次/分。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A漏吸 B人工流产综合反应 C子宫穿孔 D羊水栓塞 E仰卧位低血压综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最合适的处理是 A超声监护下继续人工流产 B
14、改行钳刮术 C静脉注射阿托品 0.5mg D肌内注射催产素 20U E立刻行剖腹探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2003 年真题(一)-(4)答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015 个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是 A细菌性痢疾 B肠伤寒合并肠出血 C阿米巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.女性
15、，21 岁患者，因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天入院。查体：T38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1 单位)硬结 20mm，表面有水泡。X 线胸片于右上 24 前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是A右上肺癌 B右上肺结核 C右上包裹性积液 D右上大叶性肺炎 E右上支气管扩张症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.男性，50 岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是
16、A伴发肾石症 B原有膜性肾病加重 C伴发泌尿系肿瘤 D肾静脉血栓形成 E泌尿系结核病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.女，40 岁。腹泻 1 年。体检发现-肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.34 岁男性，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选检查是 AX 线钡餐透视B大便隐血试验 C血常规 D胃镜 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院
17、体温 40，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，该病人首选的治疗为 A大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B全胃肠外营养后手术 C立即手术 D积极抗休克同时及早手术 E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.某建筑工人，从高处附落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.女性，34 岁，因
18、原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C切除腺体的 70%80% D止血后不必放引流 E须保留腺体的背面部分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B新鲜冰冻血浆 C普通冰冻血浆 D冷沉淀 E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.52 岁妇女，绝经 6
19、年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢A纤维瘤 B浆液性囊腺瘤 C良性囊性畸胎瘤 D粘液性囊腺瘤 E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.来院就诊的 25 岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 A全血粘度比值和血浆粘度比值 B测定红细胞压积 C眼底检查 D测定血谷丙转氨酶值 E测定尿雌激素/肌酐值（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.孕 40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 A1/4 B1/3 C1/2 D2/
20、3 E3/4（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.6 个月女婴，发热 3 天，体温 39，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是A风疹 B麻疹 C水痘 D猩红热 E幼儿急疹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.某病人，13 岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是 A条件刺激和非条件刺激相结合 B环境因素和操作动作相结合 C厌恶刺激与不良行为相结合 D通过对不良行为的认识来矫正 E用转变注意力的方法来矫正（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B
21、1 型题(总题数：5，分数：10.00)A半胱氨酸 B丝氨酸 C蛋氨酸 D脯氨酸 E鸟氨酸（分数：2.00）(1).含巯基的氨基酸是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).天然蛋白质中不含有的氨基酸是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A一级结构破坏 B二级结构破坏 C三级结构破坏 D四级结构破坏 E空间结构破坏（分数：2.00）(1).亚基解聚时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).蛋白酶水解时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A肺泡毛细血管急性损伤 B支气管肺感染和阻塞 C肺弥散功能障碍 D肺动脉高压 E肺性脑病（分数：2.00）(1).
22、肺心病发病的主要机制是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肺心病出现精神障碍主要见于（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：APaO 2为 50mmHg，PaCO 2为 40mmHg BPaO 2为 55mmHg，PaCO 2为 50mmHg CPaO 2为 65mmHg，PaCO 2为 40mmHg DPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHg EPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 45mmHg（分数：2.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).符合呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：1.00
23、）A.B. C.D.E.解析：A25 周 B28 周 C30 周 D35 周 E40 周（分数：2.00）(1).羊水内出现肺表面活性物质的时间是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：12.00)男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。（分数：3.00）(1).该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是 A术中止血不确切 B吻合口缝线感染 C吻合口部分粘膜坏死脱落 D应激性溃疡E术后胃内残余血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2
24、).术后 10 天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括 A胃肠减压 B输血 C应用皮质激素 D胃肠外营养 E立即手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A体重减轻 B低血糖综合症 C缺铁性贫血 D骨质疏松 E隐性骨质软化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，37 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，伴恶心、呕吐。查体体温 38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠
25、鸣音存在，怀疑胰腺损伤。（分数：4.00）(1).对明确诊断帮助不大的是 AB 超 BCT C红细胞压积 D尿淀粉酶 E血淀粉酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是A十二指肠 B胆总管 C横结肠 D右肾 E脾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为A1%2% B5%10% C16%20% D25%35% E40%50%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).如果处理不当，最可能的远期并发症是A胆总管狭窄 B胰腺真性囊肿 C脂肪泻 D胰腺假性囊肿 E横结肠梗阻（分数：
26、1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，58 岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。（分数：3.00）(1).下列各项检查可明确诊断的是 A纤维结肠镜 BCEA CCT DB 超 EX 线钡餐检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A纠正营养 B肠道准备 C心肺功能检查 D肝肾功能检查 E心理准备（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).行标准根治术后病理结果为 DukesB 期，其 5 年生存率为 A25% B35% C45%D55%E65%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22 岁女性，停经 49 天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检发现：36.6，血压 80/50mmHg，心率 56 次/分。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A漏吸 B人工流产综合反应 C子宫穿孔 D羊水栓塞 E仰卧位低血压综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最合适的处理是 A超声监护下继续人工流产 B改行钳刮术 C静脉注射阿托品 0.5mg D肌内注射催产素 20U E立刻行剖腹探查术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
