1、临床执业医师 2002 年真题(四)-(4)及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.一位发热患者，体温在 39以上，未用任何退热降温措施，24 小时内体温波动达 2以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是 A稽留热 B波浪热 C间歇热 D回归热 E弛张热（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，55 岁，10 年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意采用的原则是A回避原则 B中立原则 C耐心原则 D综合原则 E灵活
2、原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.28 岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A吸宫不全 B葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D绒毛膜癌 E胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是A右侧睾丸鞘膜积液 B右侧交通性鞘膜积液 C右侧斜疝 D右侧睾丸肿瘤 E右侧附睾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50 天大小，
3、有压痛，双附件正常，最可能的诊断为A子宫肌瘤 B子宫肌腺病 C子宫肥大 D子宫内膜异位症 E早孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为A极轻度 B轻度 C中度 D重度 E极重度（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.10 月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 A血清叶酸量测定 B血清铁测定 C总铁结合力测定 D铁蛋白测定 E铁饱和度（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，2 岁，发热伴咳
4、嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 A24 天 B57 天 C810 天 D1113 天 E1416 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，30 岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经 CT 检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是A脑实质型 B脑室型 C软脑膜型 D脊髓型 E混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，体温 37，血压 80/60mmHg，脉率 120 次/min，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L，尿镜检红细胞 20/H
5、P，正确的急救处理是 A大剂量抗菌药物治疗 B输血、输液 C密切观察 D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并关闭不全 D二尖瓣狭窄并心房颤动 E二尖瓣关闭不全并心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色
6、，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC1015 个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是A细菌性痢疾 B伤寒合并肠出血 C阿米巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A颅前窝骨折 B颅中窝骨折 C颅后窝骨折 D左颞骨骨折 E脑震荡（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，32 岁，因口服敌敌畏重度中毒 1 小时入院，经阿托晶、氯磷定等各项治疗 3 天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持
7、 6 天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于 80%左右，究其原因，最可能是 A系高毒类毒物中毒 B胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C用解毒药剂量不足 D肝脏解毒功能差 E红细胞再生尚不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：4，分数：8.00)A淋巴转移和种植 B血行转移和淋巴转移 C直接蔓延和种植 D直接蔓延和淋巴转移 E血行转移（分数：2.00）(1).子宫颈癌主要播散的方式（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).绒毛膜癌主要播散的方式（分数：1.00）A.B.C.D.E.A血酸性磷酸酶升高 B血碱性磷酸酶升高 C血 CEA 升高 D血 AFP 升高 E血 VCA-I
8、gA 抗体升高（分数：2.00）(1).胃肠癌病人可出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤病人可出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.A肺活量 B时间肺活量 C每分通气量 D肺总量 E肺泡通气量（分数：2.00）(1).能实现有效气体交换的通气量为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).评价肺通气功能较好的指标是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A200 毫升 B250 毫升 C300 毫升 D400 毫升 E500 毫升（分数：2.00）(1).血站对献血者每次采集血液量一般为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).血站对献血者每次采集血液量最多不得超过
9、（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：12.00)男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高 85cm，体重 7500g.皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝（分数：4.00）(1).其主要诊断应是 A先天性甲状腺功能减低症 B营养性贫血 C婴幼儿腹泻 D营养不良 E心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有A维生素 A 缺乏 B维生素 B 缺乏C维生素 C 缺乏 D维生素 D 缺乏 E维生素 E 缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).假设此
10、患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是A急性心力衰竭B低钙血症引起喉痉挛 C低钾血症引起呼吸肌麻痹 D自发性低血糖 E脱水引起休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为A给予呼吸兴奋剂 B测血糖，静注高渗葡萄糖C测血钙，静脉补充钙剂 D给予强心剂 E输液纠正脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，20 岁，神志不清 2 小时入院，既往患 1 型糖尿病 5 年，长期皮下注射胰岛素，近 3 天因腹泻而停用。体检：血压 70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率 130 次/分。（分
11、数：3.00）(1).最可能的诊断是 A高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B糖尿病酮症酸中毒 C糖尿病乳酸性酸中毒 D低血糖昏迷 E感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能与诊断无关的检查是 A血气分析 B血电解质测定 C血糖 D尿糖、尿酮 E血培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).需立即采取的治疗措施是 A静脉滴注 5%碳酸氢钠 B纠正电解质紊乱 C补液并恢复皮下注射胰岛素 D补液加有效的抗生素 E补液同时静脉滴注胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6 小时救出，4 小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检
12、查：脉搏 120 次/min，血压 95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。（分数：3.00）(1).诊断首先考虑 A感染性休克 B肾挫伤 C左下肢挫伤 D左下肢血栓形成 E挤压伤综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).静脉输液宜首选 A全血 B血浆 C右旋糖酐 D等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液 E5%葡萄糖溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).首先应采取的处理是 A止痛 B左下肢固定 C镇静 D胸腔闭式引流 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎
13、膜完整。产后 4 小时阴道流血约 500ml，查：BP90/60mmHg，脉搏 100 次/分，宫底脐上 3 横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。（分数：2.00）(1).导致出血最可能的原因是 A子宫收缩乏力 B软产道损伤 C胎盘残留D凝血功能障碍 E尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首选处理措施是 A按摩子宫 B导尿 C注射止血剂 D检查软产道 E刮宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2002 年真题(四)-(4)答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.一位发热患者，体温在 39以上，
14、未用任何退热降温措施，24 小时内体温波动达 2以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是 A稽留热 B波浪热 C间歇热 D回归热 E弛张热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.患者，女，55 岁，10 年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意采用的原则是A回避原则 B中立原则 C耐心原则 D综合原则 E灵活原则（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.28 岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两
15、肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A吸宫不全 B葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D绒毛膜癌 E胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是A右侧睾丸鞘膜积液 B右侧交通性鞘膜积液 C右侧斜疝 D右侧睾丸肿瘤 E右侧附睾结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.女，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50 天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为A子宫肌瘤 B子宫肌腺病 C子宫肥大 D子宫内膜异位症 E早孕（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.足
16、月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为A极轻度 B轻度 C中度 D重度 E极重度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.10 月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 A血清叶酸量测定 B血清铁测定 C总铁结合力测定 D铁蛋白测定 E铁饱和度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 A24 天 B57 天 C810 天 D1113 天 E1416
17、 天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男性，30 岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经 CT 检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是A脑实质型 B脑室型 C软脑膜型 D脊髓型 E混合型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，体温 37，血压 80/60mmHg，脉率 120 次/min，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L，尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是 A大剂量抗菌药物治疗 B输血、输液 C密切观察 D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E
18、应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并关闭不全 D二尖瓣狭窄并心房颤动 E二尖瓣关闭不全并心房颤动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC1015 个/HP，
19、RBC 满视野，该患者最可能的诊断是A细菌性痢疾 B伤寒合并肠出血 C阿米巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A颅前窝骨折 B颅中窝骨折 C颅后窝骨折 D左颞骨骨折 E脑震荡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.男性，32 岁，因口服敌敌畏重度中毒 1 小时入院，经阿托晶、氯磷定等各项治疗 3 天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持 6 天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于 80%左右，究其原因，最可能是 A系高
20、毒类毒物中毒 B胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C用解毒药剂量不足 D肝脏解毒功能差 E红细胞再生尚不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：8.00)A淋巴转移和种植 B血行转移和淋巴转移 C直接蔓延和种植 D直接蔓延和淋巴转移 E血行转移（分数：2.00）(1).子宫颈癌主要播散的方式（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).绒毛膜癌主要播散的方式（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A血酸性磷酸酶升高 B血碱性磷酸酶升高 C血 CEA 升高 D血 AFP 升高 E血 VCA-IgA 抗体升高（分数：2.00）(1).胃肠癌病人可
21、出现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).骨肉瘤病人可出现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A肺活量 B时间肺活量 C每分通气量 D肺总量 E肺泡通气量（分数：2.00）(1).能实现有效气体交换的通气量为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).评价肺通气功能较好的指标是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A200 毫升 B250 毫升 C300 毫升 D400 毫升 E500 毫升（分数：2.00）(1).血站对献血者每次采集血液量一般为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).血站对献血者每次采集血液量最多不得超过（分数：1.
22、00）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：12.00)男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高 85cm，体重 7500g.皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝（分数：4.00）(1).其主要诊断应是 A先天性甲状腺功能减低症 B营养性贫血 C婴幼儿腹泻 D营养不良 E心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有A维生素 A 缺乏 B维生素 B 缺乏C维生素 C 缺乏 D维生素 D 缺乏 E维生素 E 缺乏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(
23、3).假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是A急性心力衰竭B低钙血症引起喉痉挛 C低钾血症引起呼吸肌麻痹 D自发性低血糖 E脱水引起休克（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为A给予呼吸兴奋剂 B测血糖，静注高渗葡萄糖C测血钙，静脉补充钙剂 D给予强心剂 E输液纠正脱水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男，20 岁，神志不清 2 小时入院，既往患 1 型糖尿病 5 年，长期皮下注射胰岛素，近 3 天因腹泻而停用。体检：血压 70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味
24、，心率 130 次/分。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B糖尿病酮症酸中毒 C糖尿病乳酸性酸中毒 D低血糖昏迷 E感染性休克（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最可能与诊断无关的检查是 A血气分析 B血电解质测定 C血糖 D尿糖、尿酮 E血培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).需立即采取的治疗措施是 A静脉滴注 5%碳酸氢钠 B纠正电解质紊乱 C补液并恢复皮下注射胰岛素 D补液加有效的抗生素 E补液同时静脉滴注胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6 小时
25、救出，4 小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120 次/min，血压 95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。（分数：3.00）(1).诊断首先考虑 A感染性休克 B肾挫伤 C左下肢挫伤 D左下肢血栓形成 E挤压伤综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).静脉输液宜首选 A全血 B血浆 C右旋糖酐 D等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液 E5%葡萄糖溶液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).首先应采取的处理是 A止痛 B左下肢固定 C镇静 D胸腔闭式引流 E吸氧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后 4 小时阴道流血约 500ml，查：BP90/60mmHg，脉搏 100 次/分，宫底脐上 3 横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。（分数：2.00）(1).导致出血最可能的原因是 A子宫收缩乏力 B软产道损伤 C胎盘残留D凝血功能障碍 E尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).首选处理措施是 A按摩子宫 B导尿 C注射止血剂 D检查软产道 E刮宫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
