1、临床执业医师 2002 年真题(三)-(4)及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.男性，35 岁。2 周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D支原体肺炎 E干酪性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，30 岁。全身乏力，低热、伴左上
2、腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞 140109/L，血小板 100109/L，骨髓象原始粒细胞 0.02，ph 染色体阳性，正确的治疗为A大剂量抗生素抗感染 B脾切除 CHOAP 方案化疗 D羟基脲口服 EVAP 方案化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.8 月小儿体检时发现胸骨左缘 23 肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部 X 线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D法洛氏四联症 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.
3、C.D.E.4.女，16 岁。心慌，多汗，手颤 2 个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离 T3、T4 增高，TSH 降低。肝、肾功能正常，血 WBC6.8109/L，诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 A核素 131治疗 B甲状腺部分切除术 C抗甲状腺药物治疗 D抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E抗甲状腺药物治疗后核素 131治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男性，27 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是 A冠心病心绞痛 B非梗阻性肥厚型心肌病 C主动脉瓣
4、狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性 11 岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C胆道蛔虫症 D急性肝脓肿 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.老年男性，因咳嗽，咳黄痰 3 天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数 0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A抗菌素 B化痰药物 C血管紧张素转换酶抑制剂 D定期做超声心动图 E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.8
5、.37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是A阴道前后壁修补术 BManchester 手术 C阴道纵隔形成术 D阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E经腹子宫全切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人的意见不一致。其行为类型属于AA 型行为 BB 型行为 CC 型行为 DD 型行为 EE 型行为（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，40 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来院急诊。体温 37，右上腹轻压痛，Murp
6、hy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并A急性胆囊炎 B急性胆管炎 C急性胆绞痛 D急性胰腺炎 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.M 药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用 M 药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对 M 药厂按药品管理法的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是 A药品监督管理部门 B工商行政管理部门 C医师协会 D消费者权益保护协会 E卫生行政部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，23 岁。间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日
7、13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是； A溃疡性结肠炎 BCrohn 病 C慢性细菌性痢疾 D肠结核 E阿米巴肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，50 岁。发热咳嗽、咳痰 3 周，近 1 周来咳大量脓性臭痰，量约 300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为 A支气管炎 B急性肺脓肿 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：4，分数：11.00)A抗 CD3 单克隆抗体 B抗肿瘤坏死因子抗体 C 干扰素 D 干扰素 EEPO（分数：3.00）(1
8、).治疗多发性硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.A腹水比重1.016，蛋白=20g/L B腹水比重1.018，李凡他 (Rivalta)试验阳性 C乳糜样腹水 D腹水细胞总数100010 6/L，分类以中性粒细胞为主 E腹水细胞总数为 100106/L，分类以间皮细胞为主（分数：2.00）(1).最可能为肝硬化腹水的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能为结核性腹膜炎腹水的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术
9、 D肾切除术 E肾造瘘术（分数：2.00）(1).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作（分数：1.00）A.B.C.D.E.A6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B苹果酸脱氢酶C丙酮酸脱氢酶 DNADH 脱氢酶 E葡萄糖-6-磷酸酶（分数：4.00）(1).属呼吸链中的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).属三羧酸循环中的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).属磷酸戊糖通路的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).属糖异生的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型
10、题(总题数：5，分数：13.00)男，45 岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗 1 周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。（分数：2.00）(1).此时应紧急选择最有诊断意义的检查是A血白细胞计数+分类 B腹部平片了解有无肠麻痹 CCT 检查注意是否发生胰腺坏死 D腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是A加用甲硝唑静脉点滴 B甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C急诊行剖腹外引流手术 D急诊行剖腹内引流手术 E西药静脉点滴+中药胃管内滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
11、6 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊。（分数：3.00）(1).最考价值的病史 A既往无头痛史 B既往血压正常 C有高血压家族史 D有患病毒性肝炎史 E有多次泌尿系统感染史（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是A尿素氮值增高 B尿素值增高 C尿酸值增高 D肌酸值增高 E肌酐值增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).听胎心发现胎心 176 次/分，此时恰当处置应是 A静脉滴注硫酸镁 B静脉快速滴注甘露醇 C对症处理 D立即行剖宫产术 E立即行催产素静脉滴注引产（分数：1.00）A.B.
12、C.D.E.男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。二周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。（分数：3.00）(1).可能的诊断是 A脑动脉瘤 B脑血栓形成 C脑出血 D脑血管畸形 E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).主要累及的血管是 A基底动脉系 B椎动脉系 C颈内动脉系 D大脑后动脉 E大脑前动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最适宜的预防治疗是 A阿斯匹林 B低分子右旋醣酐 C丙戊酸钠 D胞二磷胆碱 E降纤酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，40 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感
13、口渴。面色苍白，心率 150 次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。（分数：3.00）(1).该病员的烧伤总面积估计为 A79% B69% C59% D49% E39%（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该病员度烧伤面积各为 A19% B29% C39% D49% E59%（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).其中度创面的处理原则是 A休克期常规切痂 B开始补液后 2 小时内切痂 C休克期过后半个月内切痂 D争取复苏平稳，据情尽早切痂 E常规分次切痂（分数：1.00）A.B.C.D.E.28 岁不孕妇女，痛经
14、 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显（分数：2.00）(1).本例右侧附件区囊性肿物最可能是 A卵巢滤泡囊肿 B卵巢黄体囊肿 C卵巢内膜异位囊肿 D输卵管卵巢囊肿 E多囊卵巢综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是A腹部 X 线摄片 B盆腔 B 型超声检查 C诊断性刮宫活组织检查 D子宫输卵管碘油造影 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2002 年真题(三)-(4)答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，
15、分数：13.00)1.男性，35 岁。2 周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D支原体肺炎 E干酪性肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男性，30 岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞 140109/L，血小板 100109/
16、L，骨髓象原始粒细胞 0.02，ph 染色体阳性，正确的治疗为A大剂量抗生素抗感染 B脾切除 CHOAP 方案化疗 D羟基脲口服 EVAP 方案化疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.8 月小儿体检时发现胸骨左缘 23 肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部 X 线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D法洛氏四联症 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女，16 岁。心慌，多汗，手颤 2 个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离 T3、
17、T4 增高，TSH 降低。肝、肾功能正常，血 WBC6.8109/L，诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 A核素 131治疗 B甲状腺部分切除术 C抗甲状腺药物治疗 D抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E抗甲状腺药物治疗后核素 131治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患者，男性，27 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是 A冠心病心绞痛 B非梗阻性肥厚型心肌病 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.女
18、性 11 岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C胆道蛔虫症 D急性肝脓肿 E急性胰腺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.老年男性，因咳嗽，咳黄痰 3 天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数 0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A抗菌素 B化痰药物 C血管紧张素转换酶抑制剂 D定期做超声心动图 E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴
19、道口，宫颈较长。本例恰当处理应是A阴道前后壁修补术 BManchester 手术 C阴道纵隔形成术 D阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E经腹子宫全切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人的意见不一致。其行为类型属于AA 型行为 BB 型行为 CC 型行为 DD 型行为 EE 型行为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.女性，40 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来院急诊。体温 37，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑
20、胆囊结石合并A急性胆囊炎 B急性胆管炎 C急性胆绞痛 D急性胰腺炎 E急性胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.M 药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用 M 药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对 M 药厂按药品管理法的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是 A药品监督管理部门 B工商行政管理部门 C医师协会 D消费者权益保护协会 E卫生行政部门（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.男，23 岁。间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效
21、。最可能的诊断是； A溃疡性结肠炎 BCrohn 病 C慢性细菌性痢疾 D肠结核 E阿米巴肠炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.女性，50 岁。发热咳嗽、咳痰 3 周，近 1 周来咳大量脓性臭痰，量约 300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为 A支气管炎 B急性肺脓肿 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：11.00)A抗 CD3 单克隆抗体 B抗肿瘤坏死因子抗体 C 干扰素 D 干扰素 EEPO（分数：3.00）(1).治疗多发性硬化症（
22、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).治疗类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A腹水比重1.016，蛋白=20g/L B腹水比重1.018，李凡他 (Rivalta)试验阳性 C乳糜样腹水 D腹水细胞总数100010 6/L，分类以中性粒细胞为主 E腹水细胞总数为 100106/L，分类以间皮细胞为主（分数：2.00）(1).最可能为肝硬化腹水的是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最可能为结核性腹膜炎腹水的是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A抗结核治疗 B病灶清除
23、术 C肾部分切除术 D肾切除术 E肾造瘘术（分数：2.00）(1).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B苹果酸脱氢酶C丙酮酸脱氢酶 DNADH 脱氢酶 E葡萄糖-6-磷酸酶（分数：4.00）(1).属呼吸链中的酶是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).属三羧酸循环中的酶是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).属磷酸戊糖通路的酶是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).属糖异生的酶
24、是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：13.00)男，45 岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗 1 周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。（分数：2.00）(1).此时应紧急选择最有诊断意义的检查是A血白细胞计数+分类 B腹部平片了解有无肠麻痹 CCT 检查注意是否发生胰腺坏死 D腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是A加用甲硝唑静脉点滴 B甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C急诊行剖腹外引流手术 D急诊行剖腹内引流手
25、术 E西药静脉点滴+中药胃管内滴注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊。（分数：3.00）(1).最考价值的病史 A既往无头痛史 B既往血压正常 C有高血压家族史 D有患病毒性肝炎史 E有多次泌尿系统感染史（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是A尿素氮值增高 B尿素值增高 C尿酸值增高 D肌酸值增高 E肌酐值增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).听胎心发现胎心 176 次/分，此时恰当处置应是 A静脉滴注硫酸镁 B静脉
26、快速滴注甘露醇 C对症处理 D立即行剖宫产术 E立即行催产素静脉滴注引产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。二周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。（分数：3.00）(1).可能的诊断是 A脑动脉瘤 B脑血栓形成 C脑出血 D脑血管畸形 E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).主要累及的血管是 A基底动脉系 B椎动脉系 C颈内动脉系 D大脑后动脉 E大脑前动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).最适宜的预防治疗是 A阿斯匹林 B低分子右旋醣酐
27、 C丙戊酸钠 D胞二磷胆碱 E降纤酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：男，40 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。（分数：3.00）(1).该病员的烧伤总面积估计为 A79% B69% C59% D49% E39%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).该病员度烧伤面积各为 A19% B29% C39% D49% E59%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).其中度创面的处理原则是 A休克期常规切痂 B开始补液后
28、2 小时内切痂 C休克期过后半个月内切痂 D争取复苏平稳，据情尽早切痂 E常规分次切痂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显（分数：2.00）(1).本例右侧附件区囊性肿物最可能是 A卵巢滤泡囊肿 B卵巢黄体囊肿 C卵巢内膜异位囊肿 D输卵管卵巢囊肿 E多囊卵巢综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是A腹部 X 线摄片 B盆腔 B 型超声检查 C诊断性刮宫活组织检查 D子宫输卵管碘油造影 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
