1、临床执业医师 2002 年真题(一)-(4)及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为A难复性疝 B嵌顿疝 C绞窄性疝 D易复性疝 E急性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，43 岁，肝炎肝硬化病史 5 年，出现腹水 1 年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 26g/L，白细胞数 500106/L，中性粒细胞 0.80.最
2、可能的诊断是肝硬化合并 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，28 岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是 A错觉 B幻觉 C感知综合障碍 D原发性妄想 E继发性妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，35 岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃肠钡餐 D急诊胃镜检查 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，18 岁。低热、
3、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A血培养 B结核菌素试验 C腹膜活检 D腹水细菌培养 E血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，34 岁。因反复干咳、咯血 2 月、发热 1 周来院门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.810 9/L，PPD(1 结素单位)强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C支原体肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，25 岁。
4、反复上腹痛、反酸 5 年。X 线钡餐检查结果如图 1，可诊断为A幽门管溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D十二指肠炎 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，65 岁，进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎 B胆石症 C原发性肝癌 D胃癌 E胰头癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，27 岁。妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天。体格检查 BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿
5、(+)，胎心 140 次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型，最恰当的处理是 A静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B降压利尿 C治疗 4 天无好转行剖宫产术 D促宫颈成熟 E治疗同时立即剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图 2 该患者的心律是 A正常心律 B心房颤动 C心房扑动 D心室颤动 E房性过早搏动（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.28 岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色 H 级。本例恰当处置应是A涂硝酸银腐蚀 B
6、阴道内放置药物 C物理治疗 D宫颈锥形切除 E宫颈切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A先天愚型 B呆小病 C先天性脑发育不全 D苯丙酮尿症 E脑性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.5 岁男孩，咳嗽 4 月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是A毛细支气管炎 B支气管异物 C咳嗽变异性哮喘 D支气管淋巴结核 E儿童哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排
7、尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是A膀胱 B肛门直肠 C后尿道 D尿道球部 E阴茎部尿道（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：4，分数：9.00)A癌 B肉瘤 C母细胞瘤 D精原细胞瘤 E霍奇金病（分数：3.00）(1).胚胎性肿瘤是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A巯甲丙脯酸(开搏通) B环磷酰胺 C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙) E呋塞米(速尿)（分数：2.00）(1).预防肾病综合
8、征肾静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肾动脉狭窄者慎用（分数：1.00）A.B.C.D.E.A细胞水肿 B玻璃样变 C粘液变性 D淀粉样变 E脂肪沉积(脂肪变性)（分数：2.00）(1).虎斑心（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).病毒性肝炎肝细胞气球样变（分数：1.00）A.B.C.D.E.A硫酸镁静脉滴注 B度冷丁肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E氯丙嗪静脉推注（分数：2.00）(1).重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是（分数：1.00）A.B
9、.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：12.00)患者，男，38 岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛 2 天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示（分数：2.00）(1).应考虑的诊断是 A右侧肺癌 B右肺结核 C右侧包裹性胸腔积液 D右侧大叶性肺炎 E右侧胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A触觉语颤增强 B叩诊有浊音区 C呼吸音消失 D支气管呼吸音 E可听到湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，28 岁。平时月经规律，停经 2 个月阴道不规则流血 10 余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇检查宫如孕 3月大
10、小，双附件区均扪及块物。（分数：2.00）(1).本例双附件区块物应想到的疾病是A输卵管结核 B输卵管积水 C卵巢畸胎瘤 D卵巢纤维瘤 E卵巢黄素化囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗方案应是 A吸宫清除宫腔内容物 B静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出 C预防性化疗 D行子宫切除术 E行子宫切除术，随后化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.41 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 3 月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性，加强试验阳性。X 线片示：L4-5 椎间隙变窄。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为 A急性腰扭伤 B腰 3 横突
11、综合征 C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者右下肢麻木的区域可能为 A小腿外侧或足背 B大腿前侧 C小腿前内侧 D小腿及足外侧、足底 E臀部及大腿后侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男，60 岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸 3 小时，自服硝酸甘油 1 片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示（分数：2.00）(1).该患者的诊断是 A心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D心肌病 E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).根据心电图显示，心脏病变部位是A前壁 B下壁 C正后壁 D前间壁 E后壁（分数：1.00）A
12、.B.C.D.E.女，40 岁。反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查 ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。（分数：2.00）(1).对疾病活动诊断最有意义的检查 AC 反应蛋白 B心包积液病理 C类风湿因子滴度 D关节影像学 E补体（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最适宜的治疗措施是 A维持原治疗方案 B改用皮质激素 C加用青霉素 D选用慢作用抗风湿药 E应用皮质激素加慢作用抗风湿药（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，30 岁，反复发作性呼吸困
13、难，胸闷 2 年。3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。（分数：2.00）(1).该病例最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C慢性喘息型支气管炎 D慢性阻塞性肺疾病(红喘型) E慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A一秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值 B最大呼气流量(PEF)60%预计值 C吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率15% D吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15% E支气管激发试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床
14、执业医师 2002 年真题(一)-(4)答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为A难复性疝 B嵌顿疝 C绞窄性疝 D易复性疝 E急性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男，43 岁，肝炎肝硬化病史 5 年，出现腹水 1 年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 26g/L，白细胞数 500106/L，中性粒细胞 0.80.
15、最可能的诊断是肝硬化合并 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.男，28 岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是 A错觉 B幻觉 C感知综合障碍 D原发性妄想 E继发性妄想（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.男，35 岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃肠钡餐 D急诊胃镜检查 E胃液分析（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
16、：5.女，18 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A血培养 B结核菌素试验 C腹膜活检 D腹水细菌培养 E血沉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男，34 岁。因反复干咳、咯血 2 月、发热 1 周来院门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.810 9/L，PPD(1 结素单位)强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C支原体肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E支气管扩张症（分数：1.00）A.
17、B.C. D.E.解析：7.男，25 岁。反复上腹痛、反酸 5 年。X 线钡餐检查结果如图 1，可诊断为A幽门管溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D十二指肠炎 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性，65 岁，进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎 B胆石症 C原发性肝癌 D胃癌 E胰头癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女，27 岁。妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天
18、。体格检查 BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心 140 次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型，最恰当的处理是 A静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B降压利尿 C治疗 4 天无好转行剖宫产术 D促宫颈成熟 E治疗同时立即剖宫产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图 2 该患者的心律是 A正常心律 B心房颤动 C心房扑动 D心室颤动 E房性过早搏动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.28 岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈
19、面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色 H 级。本例恰当处置应是A涂硝酸银腐蚀 B阴道内放置药物 C物理治疗 D宫颈锥形切除 E宫颈切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A先天愚型 B呆小病 C先天性脑发育不全 D苯丙酮尿症 E脑性瘫痪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.5 岁男孩，咳嗽 4 月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是A毛细支气管炎 B支气管异物 C咳嗽变异性哮喘 D支气管淋巴结核 E儿
20、童哮喘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是A膀胱 B肛门直肠 C后尿道 D尿道球部 E阴茎部尿道（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：9.00)A癌 B肉瘤 C母细胞瘤 D精原细胞瘤 E霍奇金病（分数：3.00）(1).胚胎性肿瘤是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A
21、巯甲丙脯酸(开搏通) B环磷酰胺 C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙) E呋塞米(速尿)（分数：2.00）(1).预防肾病综合征肾静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肾动脉狭窄者慎用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A细胞水肿 B玻璃样变 C粘液变性 D淀粉样变 E脂肪沉积(脂肪变性)（分数：2.00）(1).虎斑心（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).病毒性肝炎肝细胞气球样变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A硫酸镁静脉滴注 B度冷丁肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E氯丙嗪静脉推注（分数：2.00）(1
22、).重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：12.00)患者，男，38 岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛 2 天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示（分数：2.00）(1).应考虑的诊断是 A右侧肺癌 B右肺结核 C右侧包裹性胸腔积液 D右侧大叶性肺炎 E右侧胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A触觉语颤增强 B叩诊有浊音区 C呼吸
23、音消失 D支气管呼吸音 E可听到湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：女，28 岁。平时月经规律，停经 2 个月阴道不规则流血 10 余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇检查宫如孕 3月大小，双附件区均扪及块物。（分数：2.00）(1).本例双附件区块物应想到的疾病是A输卵管结核 B输卵管积水 C卵巢畸胎瘤 D卵巢纤维瘤 E卵巢黄素化囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗方案应是 A吸宫清除宫腔内容物 B静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出 C预防性化疗 D行子宫切除术 E行子宫切除术，随后化疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41 岁男性，腰痛伴右下肢放射
24、痛 3 月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性，加强试验阳性。X 线片示：L4-5 椎间隙变窄。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为 A急性腰扭伤 B腰 3 横突综合征 C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者右下肢麻木的区域可能为 A小腿外侧或足背 B大腿前侧 C小腿前内侧 D小腿及足外侧、足底 E臀部及大腿后侧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者男，60 岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸 3 小时，自服硝酸甘油 1 片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示（分数：2.
25、00）(1).该患者的诊断是 A心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D心肌病 E心肌炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).根据心电图显示，心脏病变部位是A前壁 B下壁 C正后壁 D前间壁 E后壁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：女，40 岁。反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查 ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。（分数：2.00）(1).对疾病活动诊断最有意义的检查 AC 反应蛋白 B心包积液病理 C类风湿因子滴度 D关节影像学
26、E补体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).最适宜的治疗措施是 A维持原治疗方案 B改用皮质激素 C加用青霉素 D选用慢作用抗风湿药 E应用皮质激素加慢作用抗风湿药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：女性，30 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 2 年。3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。（分数：2.00）(1).该病例最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C慢性喘息型支气管炎 D慢性阻塞性肺疾病(红喘型) E慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A一秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值 B最大呼气流量(PEF)60%预计值 C吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率15% D吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15% E支气管激发试验阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
