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    【医学类职业资格】临床执业医师2002年真题(一)-(4)及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】临床执业医师2002年真题(一)-(4)及答案解析.doc

    1、临床执业医师 2002 年真题(一)-(4)及答案解析(总分:35.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:14,分数:14.00)1.中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为A难复性疝 B嵌顿疝 C绞窄性疝 D易复性疝 E急性腹膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男,43 岁,肝炎肝硬化病史 5 年,出现腹水 1 年,1 周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重 1.017,蛋白 26g/L,白细胞数 500106/L,中性粒细胞 0.80.最

    2、可能的诊断是肝硬化合并 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E肝肾综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.男,28 岁,以前精神正常,到某地出差刚下火车,突然感到要爆发战争了,因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是 A错觉 B幻觉 C感知综合障碍 D原发性妄想 E继发性妄想(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男,35 岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃肠钡餐 D急诊胃镜检查 E胃液分析(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.女,18 岁。低热、

    3、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。体查:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,下列检查最有价值的是A血培养 B结核菌素试验 C腹膜活检 D腹水细菌培养 E血沉(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.男,34 岁。因反复干咳、咯血 2 月、发热 1 周来院门诊。查体:T39.2,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.810 9/L,PPD(1 结素单位)强阳性,X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C支原体肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E支气管扩张症(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.男,25 岁。

    4、反复上腹痛、反酸 5 年。X 线钡餐检查结果如图 1,可诊断为A幽门管溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D十二指肠炎 E胃粘膜脱垂(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男性,65 岁,进行性黄疸 3 个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物。Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎 B胆石症 C原发性肝癌 D胃癌 E胰头癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.女,27 岁。妊娠 38 周,伴头痛、头晕、视物不清 1 天。体格检查 BP180/110mmHg,尿蛋白(+),浮肿

    5、(+),胎心 140 次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型,最恰当的处理是 A静脉滴注硫酸镁,继续妊娠 B降压利尿 C治疗 4 天无好转行剖宫产术 D促宫颈成熟 E治疗同时立即剖宫产(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,突然出现心悸、脉搏短绌,立即行心电图描记。显示如图 2 该患者的心律是 A正常心律 B心房颤动 C心房扑动 D心室颤动 E房性过早搏动(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.28 岁妇女,主诉白带增多,检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,占整个宫颈面积的2/3,宫颈刮片巴氏染色 H 级。本例恰当处置应是A涂硝酸银腐蚀 B

    6、阴道内放置药物 C物理治疗 D宫颈锥形切除 E宫颈切除(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.男,1 岁。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A先天愚型 B呆小病 C先天性脑发育不全 D苯丙酮尿症 E脑性瘫痪(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.5 岁男孩,咳嗽 4 月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用博利康尼后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,该病儿最可能的诊断是A毛细支气管炎 B支气管异物 C咳嗽变异性哮喘 D支气管淋巴结核 E儿童哮喘(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排

    7、尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是A膀胱 B肛门直肠 C后尿道 D尿道球部 E阴茎部尿道(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数:4,分数:9.00)A癌 B肉瘤 C母细胞瘤 D精原细胞瘤 E霍奇金病(分数:3.00)(1).胚胎性肿瘤是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是(分数:1.00)A.B.C.D.E.A巯甲丙脯酸(开搏通) B环磷酰胺 C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙) E呋塞米(速尿)(分数:2.00)(1).预防肾病综合

    8、征肾静脉血栓形成(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).肾动脉狭窄者慎用(分数:1.00)A.B.C.D.E.A细胞水肿 B玻璃样变 C粘液变性 D淀粉样变 E脂肪沉积(脂肪变性)(分数:2.00)(1).虎斑心(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).病毒性肝炎肝细胞气球样变(分数:1.00)A.B.C.D.E.A硫酸镁静脉滴注 B度冷丁肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E氯丙嗪静脉推注(分数:2.00)(1).重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).不协调性子宫收缩乏力时,首选药物应是(分数:1.00)A.B

    9、.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数:6,分数:12.00)患者,男,38 岁,因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛 2 天就诊,伴轻咳,无咯血,无咳脓痰现象。胸部正位片显示(分数:2.00)(1).应考虑的诊断是 A右侧肺癌 B右肺结核 C右侧包裹性胸腔积液 D右侧大叶性肺炎 E右侧胸膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是A触觉语颤增强 B叩诊有浊音区 C呼吸音消失 D支气管呼吸音 E可听到湿啰音(分数:1.00)A.B.C.D.E.女,28 岁。平时月经规律,停经 2 个月阴道不规则流血 10 余天,偶有轻微阵发性腹痛。妇检查宫如孕 3月大

    10、小,双附件区均扪及块物。(分数:2.00)(1).本例双附件区块物应想到的疾病是A输卵管结核 B输卵管积水 C卵巢畸胎瘤 D卵巢纤维瘤 E卵巢黄素化囊肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).治疗方案应是 A吸宫清除宫腔内容物 B静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出 C预防性化疗 D行子宫切除术 E行子宫切除术,随后化疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.41 岁男性,腰痛伴右下肢放射痛 3 月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性,加强试验阳性。X 线片示:L4-5 椎间隙变窄。(分数:2.00)(1).最可能的诊断为 A急性腰扭伤 B腰 3 横突

    11、综合征 C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).该患者右下肢麻木的区域可能为 A小腿外侧或足背 B大腿前侧 C小腿前内侧 D小腿及足外侧、足底 E臀部及大腿后侧(分数:1.00)A.B.C.D.E.患者男,60 岁,突然感到心前区闷痛,伴心悸 3 小时,自服硝酸甘油 1 片,疼痛未能缓解。做心电图检查,显示(分数:2.00)(1).该患者的诊断是 A心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D心肌病 E心肌炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).根据心电图显示,心脏病变部位是A前壁 B下壁 C正后壁 D前间壁 E后壁(分数:1.00)A

    12、.B.C.D.E.女,40 岁。反复手关节痛 1 年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近月来低热,关节痛加重,肘后出现多个皮下结节,检查 ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液,考虑为类风湿关节炎活动。(分数:2.00)(1).对疾病活动诊断最有意义的检查 AC 反应蛋白 B心包积液病理 C类风湿因子滴度 D关节影像学 E补体(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).最适宜的治疗措施是 A维持原治疗方案 B改用皮质激素 C加用青霉素 D选用慢作用抗风湿药 E应用皮质激素加慢作用抗风湿药(分数:1.00)A.B.C.D.E.女性,30 岁,反复发作性呼吸困

    13、难,胸闷 2 年。3 天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。(分数:2.00)(1).该病例最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C慢性喘息型支气管炎 D慢性阻塞性肺疾病(红喘型) E慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A一秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值 B最大呼气流量(PEF)60%预计值 C吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率15% D吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15% E支气管激发试验阳性(分数:1.00)A.B.C.D.E.临床

    14、执业医师 2002 年真题(一)-(4)答案解析(总分:35.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:14,分数:14.00)1.中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为A难复性疝 B嵌顿疝 C绞窄性疝 D易复性疝 E急性腹膜炎(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:2.男,43 岁,肝炎肝硬化病史 5 年,出现腹水 1 年,1 周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重 1.017,蛋白 26g/L,白细胞数 500106/L,中性粒细胞 0.80.

    15、最可能的诊断是肝硬化合并 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E肝肾综合征(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:3.男,28 岁,以前精神正常,到某地出差刚下火车,突然感到要爆发战争了,因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是 A错觉 B幻觉 C感知综合障碍 D原发性妄想 E继发性妄想(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:4.男,35 岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃肠钡餐 D急诊胃镜检查 E胃液分析(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析

    16、:5.女,18 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。体查:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,下列检查最有价值的是A血培养 B结核菌素试验 C腹膜活检 D腹水细菌培养 E血沉(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:6.男,34 岁。因反复干咳、咯血 2 月、发热 1 周来院门诊。查体:T39.2,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.810 9/L,PPD(1 结素单位)强阳性,X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C支原体肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E支气管扩张症(分数:1.00)A.

    17、B.C. D.E.解析:7.男,25 岁。反复上腹痛、反酸 5 年。X 线钡餐检查结果如图 1,可诊断为A幽门管溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D十二指肠炎 E胃粘膜脱垂(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:8.男性,65 岁,进行性黄疸 3 个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物。Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎 B胆石症 C原发性肝癌 D胃癌 E胰头癌(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:9.女,27 岁。妊娠 38 周,伴头痛、头晕、视物不清 1 天

    18、。体格检查 BP180/110mmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心 140 次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型,最恰当的处理是 A静脉滴注硫酸镁,继续妊娠 B降压利尿 C治疗 4 天无好转行剖宫产术 D促宫颈成熟 E治疗同时立即剖宫产(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:10.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,突然出现心悸、脉搏短绌,立即行心电图描记。显示如图 2 该患者的心律是 A正常心律 B心房颤动 C心房扑动 D心室颤动 E房性过早搏动(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:11.28 岁妇女,主诉白带增多,检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,占整个宫颈

    19、面积的2/3,宫颈刮片巴氏染色 H 级。本例恰当处置应是A涂硝酸银腐蚀 B阴道内放置药物 C物理治疗 D宫颈锥形切除 E宫颈切除(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:12.男,1 岁。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A先天愚型 B呆小病 C先天性脑发育不全 D苯丙酮尿症 E脑性瘫痪(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:13.5 岁男孩,咳嗽 4 月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用博利康尼后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,该病儿最可能的诊断是A毛细支气管炎 B支气管异物 C咳嗽变异性哮喘 D支气管淋巴结核 E儿

    20、童哮喘(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:14.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是A膀胱 B肛门直肠 C后尿道 D尿道球部 E阴茎部尿道(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:二、B1 型题(总题数:4,分数:9.00)A癌 B肉瘤 C母细胞瘤 D精原细胞瘤 E霍奇金病(分数:3.00)(1).胚胎性肿瘤是(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:A

    21、巯甲丙脯酸(开搏通) B环磷酰胺 C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙) E呋塞米(速尿)(分数:2.00)(1).预防肾病综合征肾静脉血栓形成(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).肾动脉狭窄者慎用(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:A细胞水肿 B玻璃样变 C粘液变性 D淀粉样变 E脂肪沉积(脂肪变性)(分数:2.00)(1).虎斑心(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(2).病毒性肝炎肝细胞气球样变(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:A硫酸镁静脉滴注 B度冷丁肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E氯丙嗪静脉推注(分数:2.00)(1

    22、).重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(2).不协调性子宫收缩乏力时,首选药物应是(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:三、A3/A4 型题(总题数:6,分数:12.00)患者,男,38 岁,因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛 2 天就诊,伴轻咳,无咯血,无咳脓痰现象。胸部正位片显示(分数:2.00)(1).应考虑的诊断是 A右侧肺癌 B右肺结核 C右侧包裹性胸腔积液 D右侧大叶性肺炎 E右侧胸膜炎(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(2).体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是A触觉语颤增强 B叩诊有浊音区 C呼吸

    23、音消失 D支气管呼吸音 E可听到湿啰音(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:女,28 岁。平时月经规律,停经 2 个月阴道不规则流血 10 余天,偶有轻微阵发性腹痛。妇检查宫如孕 3月大小,双附件区均扪及块物。(分数:2.00)(1).本例双附件区块物应想到的疾病是A输卵管结核 B输卵管积水 C卵巢畸胎瘤 D卵巢纤维瘤 E卵巢黄素化囊肿(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).治疗方案应是 A吸宫清除宫腔内容物 B静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出 C预防性化疗 D行子宫切除术 E行子宫切除术,随后化疗(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:41 岁男性,腰痛伴右下肢放射

    24、痛 3 月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性,加强试验阳性。X 线片示:L4-5 椎间隙变窄。(分数:2.00)(1).最可能的诊断为 A急性腰扭伤 B腰 3 横突综合征 C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:(2).该患者右下肢麻木的区域可能为 A小腿外侧或足背 B大腿前侧 C小腿前内侧 D小腿及足外侧、足底 E臀部及大腿后侧(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:患者男,60 岁,突然感到心前区闷痛,伴心悸 3 小时,自服硝酸甘油 1 片,疼痛未能缓解。做心电图检查,显示(分数:2.

    25、00)(1).该患者的诊断是 A心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D心肌病 E心肌炎(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:(2).根据心电图显示,心脏病变部位是A前壁 B下壁 C正后壁 D前间壁 E后壁(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:女,40 岁。反复手关节痛 1 年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近月来低热,关节痛加重,肘后出现多个皮下结节,检查 ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液,考虑为类风湿关节炎活动。(分数:2.00)(1).对疾病活动诊断最有意义的检查 AC 反应蛋白 B心包积液病理 C类风湿因子滴度 D关节影像学

    26、E补体(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:(2).最适宜的治疗措施是 A维持原治疗方案 B改用皮质激素 C加用青霉素 D选用慢作用抗风湿药 E应用皮质激素加慢作用抗风湿药(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:女性,30 岁,反复发作性呼吸困难,胸闷 2 年。3 天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。(分数:2.00)(1).该病例最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C慢性喘息型支气管炎 D慢性阻塞性肺疾病(红喘型) E慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(2).表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A一秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值 B最大呼气流量(PEF)60%预计值 C吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率15% D吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15% E支气管激发试验阳性(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:


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