1、临床执业医师-95-3 及答案解析(总分：117.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：96.00)1.完全抗原 A只有免疫原性，无免疫反应性 B只有免疫反应性，无免疫原性 C既无免疫原性，又无免疫反应性 D既有免疫原性，又有免疫反应性 E不能激发细胞免疫应答（分数：12.00 ）A.B.C.D.E.2.巨噬细胞产生的主要细胞因子是 AIL-1 BIL-2 CIL-4 D IL-5 EIL-10（分数：12.00 ）A.B.C.D.E.3.关于 IL-2 的生物学效应，错误的是 A以自分泌和旁分泌方式发挥作用 B促进 T 细胞和 B 细胞的增殖分化 C增强 NK 细
2、胞、单核细胞的杀伤活性 D抑制 THl 细胞分泌 IFN- E诱导 IAK 细胞形成（分数：12.00 ）A.B.C.D.E.4.具有调理存噬作用的补体裂解产物是 AC2b BC3b CC5a D C2a EC4a（分数：12.00 ）A.B.C.D.E.5.HIV 侵犯的主要靶细胞是 ACD 4+T 细胞 BCD 8+T 细胞 C红细胞 D B 细胞 E浆细胞（分数：12.00 ）A.B.C.D.E.6.免疫球蛋白分类的主要依据是 AL 链 BH 链 C二硫键数目 D单体数 E分子量大小（分数：12.00 ）A.B.C.D.E.7.免疫应答的基本过程包括 A识别、活化、效应三个阶段 B识别、
3、活化、排斥三个阶段 C识别、活化、反应三个阶段 D识别、活化、增殖三个阶段 E识别、活化、应答三个阶段（分数：12.00 ）A.B.C.D.E.8.只有 T 细胞才具有的表面标记为 A识别抗原受体 BC3 受体 C细胞因子受体 D CD3 分子 E有丝分裂原受体（分数：12.00 ）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：9，分数：9.00) AK 外流 BCa 2 内流和 K 外流 CNa 内流 D Ca2 缓慢内流 ENa 和 Ca2 内流（分数：1.00）(1).心室肌细胞 0 期去极化主要是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).心室肌细胞 2 期平台期主要是由于（
4、分数：0.50）A.B.C.D.E. AC1 -内流 BCa 2 内流 CNa 内流 D K 内流 EK 外流（分数：1.00）(1).窦房结细胞动作电位 O 期去极化是由于（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.(2).普肯耶细胞动作电位 O 期去极化是由于（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. A 受体 B 1 受体 CB 2 受体 D M 受体 EN 受体（分数：1.00）(1).副交感神经节细胞膜上的受体是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).引起支气苷平滑肌舒张的肾上腺素能受体为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A中性粒细胞 B嗜碱性粒细胞 C单核巨噬细胞 D B
5、 淋巴细胞 ET 淋巴细胞（分数：1.00）(1).参与体液免疫的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).参与细胞免疫的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A5“P“ 表现 BBuerger 实验阳性 C测定静脉血氧含量明显增高 D Perthes 试验阳性 E大隐静脉瓣膜功能试验阳性（分数：1.00）(1).下肢急性动脉栓塞可有（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).下肢深静脉血栓形成可有（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A维拉帕米 B洋地黄 C利多卡因 D地尔硫 （分数：1.00）(1).二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：0.50）
6、A.B.C.D.E.(2).预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.o APerthes 试验o BTrendelenburg 试验o CPratt 试验o D Branham 征o E5“p“征（分数：1.00）(1).急性动脉栓塞的临床表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).测定深静脉是否通畅的试验是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.o AIMPo BPRPPo CPRAo D APRTo EXMP（分数：1.00）(1).1-焦磷酸-5-磷酸核糖（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).5-磷酸-1-氨基核糖（分数：0.
7、50）A.B.C.D.E.o A6-磷酸葡萄糖脱氢酶o B苹果酸脱氢酶o C丙酮酸脱氢酶o D NADH 脱氢酶o E葡萄糖-6-磷酸酶（分数：1.00）(1).属于磷酸戊糖通路的酶是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).属于糖异生的酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：12，分数：12.00)女，16 岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字 3 小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史两年。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.低血糖抽搐B.癔病发作C.癫痫大发
8、作D.癫痫局限性发作E.电解质紊乱(2).确诊的首选检查（分数：0.50）A.休息、进食、观察B.心理学检查C.头颅 CT 检查D.血生化检查E.脑电图检查男性，48 岁，全身皮肤巩膜黄染 1 个月，黄疸为波动性，血 TB250.7moL/L，TB195 mol/L ，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血() ，有脂肪泻，血淀粉酶 147IU/L。（分数：1.00）(1).其最可能的诊断是（分数：0.50）A.胆囊炎、胆囊结石B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.壶腹癌E.肝炎(2).目前胰腺癌患者预后较差的原因是（分数： 0.50）A.早期症状不明显，发现和确诊晚B.肿瘤细胞周围浸润C.胰、十二指肠切
9、除术时间长，对患者创伤大D.患者消化不良，营养状况差E.黄疸对肝功能影响较大男，40 岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤 2 小时入院，烧伤面积为 60%，其中深度 20%，度 40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第 3 天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第 8 天，患者突然高热，寒战，体温高达 40，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数 25109/L。（分数：1.00）(1).应考虑可能已并发（分数：0.50）A.多脏器衰竭B.真菌性脓毒症C.革兰染色阳性细菌脓毒症D.革兰染色阴性细菌脓毒症E.铜绿假单胞菌
10、脓毒症(2).为明确病因最好进行（分数： 0.50）A.作生化检查及血气分析B.抽血作真菌检查及培养C.胸部 X 线拍片D.抽骨髓作细菌培养E.创面分泌物作细菌培养地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6 小时后救出，4 小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120 次/分，血压 11.7/ 9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。（分数：1.00）(1).拟诊断为（分数：0.50）A.创伤性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压综合征(2).静脉输液首先宜选用（分数： 0.50）A.全血B.血浆C.右旋
11、糖酐D.等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖溶液男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.骨关节炎B.滑膜软骨瘤病C.关节内游离体D.关节面撕脱性骨折E.痛风性关节炎(2).关节内游离体数量最多的疾病是（分数： 0.50）A.滑膜软骨瘤病B.痛风性膝关节炎C.退行性骨关节病D.创伤性骨关节炎E.关节体多发性骨折男性，20 岁，骑车被撞倒，右肩着地，X 线
12、片提示右锁骨中 1/3 骨折，断端移位明显。（分数：1.00）(1).患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为（分数：0.50）A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛(2).遵循骨折复位原则，在进行手法闭合复位时应将右上肢向什么方向牵引（分数：0.50）A.向后上、外方牵引B.向上、外方牵引C.向后、下方牵引D.向前、下方牵引E.向前、上方牵引30 岁经产妇，妊娠 2
13、6 周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿，于妊娠 29 周来院。查宫底在剑突下 3 横指，腹围 100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。（分数：1.00）(1).本例腹部迅速膨隆的原因是（分数： 0.50）A.急性羊水过多B.双胎妊娠C.巨大胎儿D.巨大卵巢囊肿E.腹水(2).估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是（分数： 0.50）A.子宫收缩乏力B.胎位异常C.胎头交锁D.头盆不称E.宫缩乏力性出血女，28 岁，C 1P0，孕 38 周，不规则腹痛 2 天，血压正常，头先露，胎心音在脐下：154 次/ 分，胎背在母体左侧扪及，宫缩 20 秒，间隔
14、10 分，阴道检查宫颈未消失，宫口开大 1cm，胎心监护示NST 不满意。（分数：1.00）(1).下列哪项诊断不正确（分数： 0.50）A.宫内足月妊娠B.枕左前位C.足月活胎D.临产E.先兆临产(2).入院后，予以肥皂水灌肠后。宫缩加强，哪项处理不须常规进行（分数：0.50）A.消除孕妇的紧张情绪B.鼓励进食C.左侧卧位D.定时检查了解产程进展E.持续低流量吸氧45 岁妇女，性交后出血就诊，检查宫颈中度糜烂，子宫正常大小，活动，宫旁(-)，宫颈刮片巴氏级。（分数：1.00）(1).最合适的辅助检查是：（分数： 0.50）A.宫颈活检B.碘试验C.宫颈管内膜活检D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E
15、.定期随访(2).如为宫颈癌，最常见的组织学类型是：（分数： 0.50）A.子宫颈腺癌B.子宫颈鳞癌C.子宫颈腺鳞癌D.子宫颈腺角化癌E.子宫颈未分化癌患者 43 岁，子宫次全切除术后 6 年。4 个月前开始出现阴道分泌物增多，黏液水样，且伴有腰部胀痛，尿量可。妇科检查：宫颈结节状，阴道前壁上 l,3 质硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁；触痛 ()，既往无慢性病史。（分数：1.00）(1).此患者最可能的诊断为：（分数： 0.50）A.宫颈肌瘤B.宫颈癌C.阴道癌D.膀胱癌转移E.卵巢癌转移(2).若确诊需做以下哪项检查：（分数： 0.50）A.膀胱镜检查B.腹腔镜检查C.阴道镜检查D.病变部位
16、活组织检查E.宫颈刮片细胞学检查女，27 岁，已婚。第一胎人工流产后下腹反复疼痛 2 年多。月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动度受限，双侧附件区增厚，深压痛。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是以下哪项（分数： 0.50）A.急性盆腔炎B.盆腔结核C.输卵管妊娠D.子宫内膜异位症E.慢性盆腔炎(2).下列哪种疾病与该病无关（分数： 0.50）A.慢性盆腔炎急性发作B.子宫腺肌病C.输卵管妊娠D.输卵管卵巢炎性包块，E.继发不孕王某，女，30 岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律宫缩 4 小时，子宫颈口开大 4cm，行剖宫产，手术进行顺利；术后静脉用特
17、丽仙和济得预防感染 3 天，后改为口服先锋 4 号 3 天，术后 7天出院；出院后第 4 天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温 39.5（分数：1.00）(1).可能考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性乳腺炎B.乳腺乳汁瘀积C.急性膀胱炎D.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎E.上呼吸道感染(2).入院后经过详细的询问病史；体格检查和有关试验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎，结合剖宫产时病历，最可能造成感染的原因是（分数：0.50）A.年龄过大B.双胎妊娠C.胎膜早破D.临床后削宫产E.抗生素使用不当临床执业医师-95-3 答案解析
