1、临床执业医师-94-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.乳糖操纵子中的 I 基因编码产物是 A 半乳糖苷酶 B透酶 C乙酰基转移酶 D一种激活蛋白 E一种阻遏蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪个酶直接参与底物水平磷酸化 ? A3-磷酸甘油醛脱氢酶 B 酮戊二酸脱氢酶 C6-磷酸葡萄糖脱氢酶 D琥珀酸脱氢酶 E磷酸甘油酸激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.小儿肾脏的浓缩和稀释功能低下，达到肾功能基本完善即所谓肾小球肾小管平衡的年龄为 A2 岁 B6 个月 C1 岁 D 3 个月 E3 岁（分数
2、：1.00）A.B.C.D.E.4.小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的： A15%20% B15%25% C10%15% D 10%以上 E20%25%（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.乳牙出齐的最迟年龄是： A10 个月 B12 个月 C15 个月 D 20 个月 E30 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.指出以下关于小儿急性肠套叠描述中，唯一正确的一项： A80%患儿大于 2 岁 B病因为先天性幽门肌间神经节数量增加 C营养不良儿多见 D继发性占 95% E能排出果酱样黏液血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.并发肺炎的麻疹患者，从出疹后应隔离的天数： A5
3、天 B7 天 C10 天 D 12 天 E14 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.不显性失水平均量为： A14ml/418kJ(100kcal) B28ml/418kJ(100kcal) C42ml/418kJ(100kcal) D 80ml/418kJ(100kcal) E90ml/418kJ(100kcal)（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.婴儿基础代谢每日需要热能为 A230kJ/kg(55kcal/kg) B189kJ/kg(45kcal/kg) C210kJ/kg(50kcal/kg) D 168kJ/kg(40kcal/kg) E252kJ/kg(60kcal/k
4、g)（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.小儿胸围等于头围的年龄是： A8 个月 B10 个月 C1 岁 D 2 岁 E3 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.AUC 为异亮氨酸的遗传密码，在 tRNA 中其相应的反密码应为 AUAG BIAG CGAU D GAP EIAG（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列化合物中哪一个不是 p 氧化所需的辅因子? ANAD B肉碱 CFAD D CoA ENADP （分数：1.00）A.B.C.D.E.13.新生儿从母体所获铁量，能维持 A34 周 B45 个月 C23 个月 D 67 个月 E1014 天（分数：1.00）A
5、.B.C.D.E.14.用腋表测量人的体温，低热的标准是 A36.537.0 B37.137.4 C37.538.0 D 38.139.0 E39.1 40.0（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.新生儿体液总量占体重的 A90% B35% C80% D 60% E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.握持反射消失的年龄为 A23 个月 B12 个月 C34 个月 D 45 个月 E56 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.混合喂养者每日喂哺母乳次数不宜少于： A1 次 B2 次 C3 次 D 4 次 E5 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肝细胞受损
6、时血中呈现活性降低的酶是 ALDH BLCAT CACAT D ALT EAST（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.X 连锁淋巴组织增生性疾病对以下哪种病原体易感： A呼吸道合胞病毒 BG -杆菌 CEB 病毒 D巨细胞病毒 E单纯疱疹病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.参与荨麻疹发病中最主要的抗体是： ASIgA BIgE CIgA D IgG EIgD（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选哪项检查 A胃肠钡餐透视 B灌肠气钡双重造影 CCT D B 超 E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.生理性体重下降常在
7、几天内应恢复到出生时的体重： A5 天 B3 天 C710 天 D 2 周 E3 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是： A30%40% B10%14% C41%50% D 51%60% E70%80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.与 tRNA 反密码子 CAG 配对的 mRNA 密码子是 AGUC BCUG CCTG D GTC EGAC（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.WHO 诊断呼吸急促的标准 A2 月龄，呼吸 65 次/ 分 B2 月龄，呼吸70 次/分 C212 个月以下，呼吸 60 次/分 D 212 个月以下，呼吸5
8、5 次/分 E15 岁，呼吸40 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男孩的青春期一般从 A1120 岁 B1116 岁 C1516 岁 D 1320 岁 E1820 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.血中氨的主要来源是 A胺类物质分解产生 B肾脏谷氨酰胺水解产生 C氨基酸脱氨基作用产生 D嘌呤嘧啶分解产生 E从肠道吸收而来（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.基因工程中，将目的基因与载体 DNA 拼接的酶是 ADNA 聚合酶 BDNA 聚合酶 C限制性内切核酸酶 D DNA 连接酶 E反转录酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.小儿饮食中蛋白质、脂肪和
9、糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为： A12%15% 50%60% 30%35% B50%60% 12%15% 30%35% C30%35% 50%60% 12%15% D 12%15% 30%35% 50%60% E50%60% 30%35% 12%15%（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.常用于测定多肽 N 末端氨基酸的试剂是 A溴化氢 B丹磺酰氯 C 巯基乙醇 D羟胺 E过甲酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.100ml 牛奶所产生的能量约为： A60kcal B50kcal C65kcal D 75kcal E80kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.
10、32.中度脱水时体液的累积损失量约是(ml/kg)： A25 以下 B2550 C50100 D 100125 E125150（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.氨的主要来源是 A胺类物质分解产生 B肾脏谷氨酰胺水解产生 C氨基酸脱氨基作用产生 D嘌呤嘧啶分解产生 E从肠道吸收而来（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.患者，男，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L。患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此
11、次给予输血治疗，首选的血液制品是 A全血 B洗涤红细胞 C少白细胞的红细胞 D红细胞悬液 E浓缩红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，60 岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛 3 个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴：无肿大，心肺检查无异常，肝肋下 1.5cm，剑突 F4.0cm 可及。白细胞 4109/L，B 超显示右，十有直径5cm 的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是 A肝硬化 B肝癌 C肝囊肿 D肝结核 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，70 岁，70% 烧伤第 2 日，收缩压 80mmHg，呼吸率 34 次/分，每小时平均尿量
12、 18ml，有黑色大便，血胆红素 36mol/L，血小板 40109/L，Glasgow 计分：5 分，目前最恰当的诊断是 AARDS BARF CDIC D ATN EMSOF（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，42 岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢，16 小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉率 96 次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白( ) ，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量 8mL。应考虑 A血容量不足性休克 B急性肾衰竭 C肾外伤合并肾血管破裂 D严重的肾挫裂伤 E膀胱破裂
13、（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，18 岁。 2 个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部 X 片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液 3050ml 。胸片及胸部 CT 显示右下胸部有一 10cm6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择 A继续改进胸腔引流 B将闭式引流改为开放引流 C胸膜纤维板剥除术 D胸膜肺切除术 E改进全身情况，消除中毒症状和营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女性， 45 岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧高外上象限皮肤稍凹陷
14、，局部可扪及 2.5cm 单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0.511cm 淋巴结，质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断 A乳房结核 B乳房的脂肪坏死 C乳腺癌 D乳房肉瘤 E乳房囊性增生病（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，50 岁，右阴囊可复性肿物 14 年，不能还纳 1 天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率 108 次/分。血压 150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞 14109/L，中性 85%对该患者的最佳处理是 A立即剖腹探查 B急诊室留观 C止痛，抗炎 D胃肠减压，择期行修补术 E急作腹收沟疝探查，并作肠切
15、除准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.27 岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经 10 周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大、软，两侧附件区均触及约小手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是 A输卵管积水 B输卵管卵巢囊肿 C卵巢浆液性囊腺瘤 D卵巢子宫内膜异位囊肿 E卵巢黄素囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，50 岁，突发上腹痛 8 小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压 95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征( ) ，以上腹为重，移动性浊音 ()，肠鸣音
16、弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效? AB 超 BCT CMRI D ERCP E腹穿液淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患儿 3 岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次因患“肺炎”住院。化验：血 IgG、IgM、tgA 总量为300mg/L。E-玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为 0.60、0.65。为减少反复感染，给患儿下列哪项处理最为需要 A胸腺肽按每次 1mg/kg，每周 1 次，肌内注射，长期治疗 B按时进行各种计划免疫 C给予丙种球蛋白 20ml，肌注，每月 1 次，连用 3 次 D口服左旋咪唑 25mg，每周服 3 天，停 4 天，连用 36 个月
17、 E经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，40 岁， 10 年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。体检：P100 次/分，BP11.2/8.5kPa(84/ 64mmHg)，腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下二指，移动性浊音()。诊断首先考虑 A胃十二指肠溃疡大出血 B应激性溃疡 C胃癌出血 D食管胃底曲张静脉破裂出血 E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.经产妇，29 岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出 1 小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎
18、盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露，此时最主要的处理 A加强宫缩 BB 超检查 C抗炎治疗 D人工剥离胎盘 E导尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，54 岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流述后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为 pH7.46、PaO 255mmHg、PaCO 233mmHg，X 线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示患者可能存在 A急性心力衰竭 B阻塞性肺部病变 C术后肺不张 D肺部感染 EARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女，54 岁，急性胰腺炎行胆
19、囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为 pH7.46、 PaO255mmHg、PaCO 232mmHg，X 线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示患者可能存在 A急性心力衰竭 B阻塞性肺部病变 C术后肺不张 D肺部感染 EARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.经产妇，29 岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出 1 小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原
20、因可能是 A胎盘完全性植人 B胎盘嵌顿 C胎盘剥离不全 D胎盘黏连 E胎盘剥离后滞留（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，1 个月，阵发性窒息。颜面发绀 3 次，有时伴吸气性喘鸣。每次持续数十秒至 1 分钟，能自行缓解，发作无明显诱因。出生史正常，近日夜间易惊，查体无异常。患儿系人工喂养，未添加维生素 D和钙剂母孕期有频繁小腿抽筋史，最可能的诊断是： A喉痉挛 B低血糖 C先天性喉喘鸣 D屏气发作 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 37.8，2 小时前突发寒战，体温 40，精神紧张、兴奋、口渴、面色苍白，脉搏 98 次/分、有力，血压 110/96mmHg，尿量 26ml/ h，此时患者处于 A急性胆管炎，无休克 B休克代偿期 C中度休克 D重度休克 E高排低阻型休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-94-2 答案解析
