1、临床执业医师-92-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于 A1ml B12ml C23ml D 34ml E5ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关 ? AHLA-DR4 BHLA-DR27 CTNF 基因 D性别基因 E球蛋白基因（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.天门冬酸氨基转移酶(AST) 的正常参考值为 A10U/L B20U/L C30U/L D 40U/L E50U/L（分数：1.00）A.B
2、.C.D.E.4.心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 AST 段上升 BT 波呈冠状“T”倒置 C合并心律失常 D T 波异常高耸 E病理 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确 ? A心室率 150250 次/分 B节律一般规则，但亦可有不规则 CQRS 波群形态可不正常 D可见到逆行 P 波 E起始及终止突然（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确 ? A壁细胞对促胃液素特别敏感 B胃酸反馈性抑制机制失灵 C对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 D晚间胃酸分泌明显增多 E胃
3、排空减慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍 ? AVC 减低或正常 BRV 增加 CTCL 正常或增加 D FEVl/FVC 减低 EMMFR 正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.达到下列哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗? A15%以上 B20%以上 C25%以上 D 30%以上 E40%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.原发性血小板减少性紫癜患者，应用糖皮质激素治疗多长时间未见效，才考虑切脾? A1 个月 B2 个月 C3 个月 D 46 个月 E6 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.10
4、.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平? A714 天 B1521 天 C2228 天 D 2935 天 E3642 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于 PRL 下列哪项不正确? A甲状腺功能减退症患者可出现 PRL 升高 B200mg/L 提示催乳素瘤 C多巴胺可促进其分泌 D雌激素的作用是妊娠期 PRL 增高的主要原因 E对 FSH/LH 的分泌和作用均有抑制作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是 AGOT(AST) BGPr(ALT) CLDH D CPK E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.哪
5、项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗? A15%以上 B20%以上 C25%以上 D 30%以上 E40%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.少尿是指 24 小时尿量少于 A100ml B200ml C300ml D 400ml E500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体，见于 ARA 型 BRAS 型 CRAEB 型 D RAEB-T 型 ECMML 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 ACPK-MB 及 LDH2 BCPK-MM 及 LDH
6、1 CCPK-MB 及 LDH1 D CPK-MB 及 LDH3 ECPK-BB 及 LDH1（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.癌性胸水具有下列哪项特点 ? A比重小于 1.018 B蛋白含量低于 3g/dl C细胞总数不超过 100 个 l D LDH 含量高于血清 E胸水蛋白 /血清蛋白0.5（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是 AX 线示右下肺动脉干略增宽 B心电图示顺钟向转位 C叩诊心浊音界缩小 D动脉血二氧化碳分压升高 E最大通气量降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪一项不是小肠吸收功能试验? A右旋木糖吸收试验 B
7、H 2 呼气试验 CCO 2 呼气试验 D维生素 B12 吸收试验 E牛黄胆酸潴留试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.MENI 的筛查方法为： Amenin 基因突变检测 B催乳素 C促胃液素 D空腹血糖测定 E血钙离子浓度测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是 ACD 4 细胞 BCD 4 细胞 CCD 8 细胞 D B 淋巴细胞 E巨噬细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义? A100 个/ml B300 个/ml C500 个/ml D 1000 个/ml E10000 个/ml
8、（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确? A使血管紧张素生成减少 B抑制激肽酶 的作用 C间接使 PGl2 合成增多 D NO 合成减少 E抑制交感神经活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.心房纤颤发生后可使心排血量下降 A35%以上 B30%以上 C25%以上 D 20%以上 E15%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于近端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法不正确? A由近端肾小管酸化功能障碍引起 BHCO( 作图 )重吸收障碍 C肾小管上皮细胞管腔侧 K -H 交换障碍 D肾小管上皮细胞基底侧 Na
9、 -HCO3协同转运障碍 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.多尿是指 24 小时尿量超过 A1500ml B2000ml C2500ml D 3000ml E3500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止几秒以上? A5s B10s C15s D 20s E30s（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项说法是正确的 ? A甲型和戊型肝炎病毒感染会演变为慢性病毒性肝炎 BHBV 感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害 CHBV 无有效的免疫预防措施 D治疗自身免疫性肝炎的首选药物为干扰素 E自身免
10、疫性肝炎的肝功能检查主要表现为血清胆红素、ALT、AST 升高，球蛋白降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确? AFEV1 下降 BFEV1/FVC%下降 CMMER 上升 D MEF50%减少 EPEFR 减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性非淋巴细胞白血病 M：型的基因改变是 APML/RARa BMLIJENL CCBFB/MYHll D bcr/abl EAMLl/ETO（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下述描述中哪项不正确 ? A每日尿量100ml 为无尿 B每日尿蛋白量持续 150mg 为蛋白尿 C1
11、2 小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿 D 12 小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿 E12 小时尿白细胞计数， 100 万为白细胞尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.常规临床工作中测得的 RF 类型是 AISC BISA CIgM D IgD EIgE（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下述哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果? APaCO 2 升高 BHCO 3减少 CABSB正常值 D BE 负值减小 EpH 明显降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.患者女性，20 岁，贫血 2 年，平时月经量
12、较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白 75g/L，红细胞 31012/L，网织红细胞 0.008，用硫酸亚铁治疗 1 周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞 0.0360 患者可能的诊断为 A急性失血性贫血 B营养性巨幼细胞贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男孩，5 岁。眼睑水肿 2 周就诊。血压 136/ 90mmHg，化验检查：Hb979/L，尿蛋白，尿红细胞/HP，尿比重 1.026，血白蛋白 27g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3 降低。该患儿最可能的诊断是 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C急
13、性肾盂肾炎 D单纯性肾病 E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，43 岁，肝炎肝硬化病史 5 年，出现腹水 1 年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 269/L，白细胞数 500106/L，中性粒细胞 0.80。最可能的诊断是肝硬化合并 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，15 岁， 4 年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠，患者再次发作，每次
14、发作持续半小时以上一天内发作多次，发作间歇患者仍处于昏迷状态。治疗应首选 A苯妥英钠口服 B异戊巴比妥钠肌注 C安定静脉注射 D 10%水合氯醛灌肠 E卡马西平口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，34 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压 14.7/ 10.7kPa(110/80mmHg)，肘静脉压 180mmH2O，心电图：ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q 波，诊断可能为 A急性心肌梗死 B缩窄性心包炎 C变异性心绞痛 D稳定型心绞痛 E急性渗出性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性 69 岁，高血压病史 12
15、年，糖尿病 5 年。起病时血压 150/100mmHg，经降压 O 号治疗，血压可降至正常。间断服用降压药。近 2 个月来血压升至 180/110mmHg，降压 O 号无效，改服依那昔利 2 周后，肌酐升至 1.4mg/dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为 A高血压合并肾小动脉硬化 B糖尿病肾病 C原发性高血压合并肾动脉粥样硬化 D肾小球肾炎 E先天性肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，25 岁，劳动后上腹痛 1 周。空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便 3 天。查体：血压 120/80mmHg，HR80 次/分，心肺(-)，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不
16、大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为 A十二指肠球部溃疡 B胃癌 C急性胃黏膜病变 D急性胰腺炎 ECrohn 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者女性，44 岁。一年来心悸气短，消瘦，怕热，烦躁多梦，颈部均匀肿大，清晨测 P110 次/分，血压16/9kPa(120/70mmHg)， 131I 摄取量 2h30%。经内科治疗 8 周后，脉率 90 次/min 以下，情绪稳定，体重增加，BMR 15%，目前最好的对策应是 A继续内科药物治疗 B仅给予镇静安眠剂 C可以停止一切治疗 D给予碘剂 E激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，2
17、9 岁，长期乏力。血红蛋白 77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度 26g/dl，平均红细胞体积 63fl。网织红细胞计数 2.0%，血清铁 51mol/L (280g/L) ，总铁结合力 4980g,/L。诊断应该是 A溶血性贫血 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性病性贫血 E巨幼细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者女性，19 岁，头昏、乏力、腰痛半年。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢明显指凹性浮肿。化验：尿蛋白( )，红细胞 01 个/HP，血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 12mmol/L，血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑 A急性肾小球肾炎 B慢性肾小球肾炎 C过敏性
18、紫癜肾炎 D肾病综合征 E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者女性，30 岁，反复黏液脓血便 3 年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便 36 次。查体右下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡。诊断应是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C慢性细菌性痢疾 D Crohn 病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，78 岁，慢性支气管炎 20 年，活动时气喘 3 年，加重伴咳黄黏痰 3 天，门诊查体：BP130/ 80mmHg，呼吸 30 次/分，HR118 次/ 分
19、，律不齐，心界向左扩大，双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下 2cm，质软，脾未及，双下肢水肿( ) 。对于该患者目前处理应选择 A使用足量的洋地黄类药物 B积极控制感染 C静脉使用速尿 40mg,2 次/日 D尽早使用血管扩张剂 E持续高流量吸氧，纠正低氧血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1 周收住院。查体：T37.5，R24 次/ 分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L，WBC 850109/L，N20%， L80%，细胞学见大
20、量淋巴细胞。LDH800U/ L，PPD()。最可能的诊断是 A右侧大叶性肺炎 B右侧结核性胸膜炎 C右侧恶性胸腔积液 D右侧化脓性胸腔积液 E右侧漏出性胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住皖。查体： T37.5，R24 次/ 分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音 ()。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA 明显增高。PPD () 。最可能的诊断是 A化脓性胸膜炎 B结核性胸膜炎 C恶性胸腔积液 D乳糜样胸
21、腔积液 E结缔组织疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.20 岁，男性，腰痛 6 个月，右髂窝部包块 1 个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，棘突叩痛，右髂窝包块直径约 10cm 大小，波动感。 Hb10.1S/dl，ESR45mm/h，X 线示 3-4 间隙变窄，L 4 椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是 A强直性脊柱炎 B椎体转移癌 C椎体结核 D化脓性脊柱炎 E腰椎骨关节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，25 岁，持续发热 10 天，开始为 38左右，5 天后持续高热 3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温 40，呼吸 26 次/分，脉搏 86 次/分
22、，精神淡漠。两肺无异常。心率 86 次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下 2cm，软，脾左肋下 1cm，血白细胞 3.0109/L，中性 75%，嗜酸性粒细胞 0%，单核 5%，淋巴 20%。最可能的诊断是 A菌痢 B伤寒、副伤寒 C结缔组织病 D结核病 E风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者男性，64 岁，头晕、心悸 45 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-92-2 答案解析
