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    【医学类职业资格】临床执业医师-91-3及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】临床执业医师-91-3及答案解析.doc

    1、临床执业医师-91-3 及答案解析(总分:29.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型选择题(总题数:8,分数:8.00)1.男性,52 岁,确诊 2 型糖尿病 1 年,予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍 500mg,每日 3 次。查体:身高 173cm,体重 78kg,血压 130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖 5.2mmoL/L,三餐后 2 小时血糖分别为 11.4mmol/L、13.1mmol/L 和 12.6mmoL/L,下一步最合理的治疗是 A二甲双胍加大剂量 B改用胰岛素 C改用磺脲类降血糖药 D加用磺脲类降血糖药 E加用 a-葡萄糖苷酶抑制剂(分数:1.

    2、00)A.B.C.D.E.2.问病员“你想什么” ,病员答“ 详细地讲就是细菌问题,细菌在我们脑子里有些冲动力,空气不大新鲜,也不奇怪,冻死苍蝇。该患者的精神症状属于 A思维破裂 B思维散漫 C音联意联 D强制性思维 E思维奔逸(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.患者最近数月一直耳闻人语声,讲 “要抓他” ,非常害怕,患者称:“家中有窃听器、摄像机,马路上有人跟踪,自己完全被控制了。你认为该患者的症状主要是 A思维散漫 B被害妄想 C被控制感 D错觉 E关系妄想(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男性,65 岁,因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减;有黏液

    3、性水仲、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)海日 251g 起始、逐渐递增剂量治疗后,上述:症状、体征已基本消失。调整 L-T4 剂量是依据 ATSH BTT 3 CTT 4 D FT3 EFT 4(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.男性,17 岁,感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。查体:血压 140/90mmHg,颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规:蛋白( ),红细胞 ()。Ser1761mol/L,补体体 C3 轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用 A利尿剂 B血管紧张素转换酶抑制剂 C血管紧张素 受体拮抗剂 D糖皮质激素 E钙离子拮抗剂(分数:1.00)A.B.C.D.E

    4、.6.男性,35 岁,因蛋白尿待查入院,24 小时尿蛋白定量 3.8g,血白蛋白 30g/L,肾活检示:轻度系膜;噌生性肾炎。该患者最不易出现的并发症 A感染 B肾静脉血栓形成 C急性肾衰竭 D中风 E蛋白营养不良(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.女性,26 岁,继发闭经 5 年,婚后 3 年未孕,查体双侧泌乳,血 PPRL 水平 800g/L,磁共振检查垂体有2.0cm 的占位病变,诊断为垂体泌乳素大腺瘤,继发闭经、不育。治疗宜采用 A手术切除垂体腺瘤 B放射治疗垂体腺瘤 C多巴胺激动剂溴隐亭 D人工周期恢复月经 E促排卵治疗不育(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.女性,38

    5、岁,Graves 病甲状腺次全切除术后 10 年。近 4 个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血 TSH、Ft 3、Ft 4 检查证实甲亢复发,服他巴唑 2 周后因严重药疹而停药。下一步治疗应 A他巴唑加抗过敏药物 B改用丙基硫氧嘧啶 C改用 受体阻滞剂 D再次手术治疗 E用核素 131I 治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数:9,分数:9.00) AK 内流 BNa 内流 CCa 2 内流 D C1-内流 EK 外流(分数:1.00)(1).内脏平滑肌兴奋主要是由于(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).神经细胞去极化兴奋主要是由于(分数:

    6、 0.50)A.B.C.D.E. A50% B67% C85% D 90% E99%(分数:1.00)(1).近端肾小管被重吸收的 K 占滤过液中 K 的(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).近端肾小管被重吸收的 HCO3占滤过液中 HCO3的(分数:0.50)A.B.C.D.E. AK BNa CCa 2 D Cl- EH (分数:1.00)(1).轴突末梢释放神经递质与内流有关(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).产生兴奋性突触后电位时,膜对通透性升高(分数: 0.50)A.B.C.D.E. ACl -内流 BCl -外流 CCa 2 内流 D K 内流 EK 外流(分数

    7、:1.00)(1).窦房结细胞动作电位 0 期去极化是由于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).普肯耶细胞动作电位 0 期去极化是由于(分数:0.50)A.B.C.D.E. A24h B36h C48h D 72h E96h(分数:1.00)(1).断肢(指)再植术后多少时间内较易发生血管危象?(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).断指再植的缺血时间长达多久后仍可再植成功 ?(分数:0.50)A.B.C.D.E. AB 超发现肝右叶肿物内含不均匀液性回声 B血清 AFP 升高。B 超发现肝右叶实性肿物 CB 超发现肝右叶囊性肿物。卡松尼(Casoni) 试验阳性 D B 超发现

    8、肝及肾多发囊性肿物 E右肝内肿物 10 年,CT 增强扫描见肿物均匀性增强(分数:1.00)(1).细菌性肝脓肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).原发性肝癌(分数:0.50)A.B.C.D.E. A40% B50% C60% D 70% E80%(分数:1.00)(1).成年女性的体液总量约占体重的(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).新生儿的体液总量约占体重的(分数: 0.50)A.B.C.D.E. Athoraeotomy Bthoracocentesis Cblocking wound D pneumonectomy Edrainage ofpleural cavi

    9、ty(分数:1.00)(1).严重的闭合性气胸的治疗应为(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).张力性气胸的急救处理应是(分数: 0.50)A.B.C.D.E. Achest CT examination Bregular chest X-ray examination C B type ultrasound echogram D fiberbronchoscopy Eexpectomtive cytology(分数:1.00)(1).对中央型肺癌有较高确诊率的检查为(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).对发现早期病变及指导手术有重要意义的检查为(分数: 0.50)A.B.C

    10、.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数:12,分数:12.00)男性,58 岁,患右侧腹股沟斜疝病史 3 年。今晨便后疝突出,不能回纳,局部疼痛,伴恶心,无呕吐 6 小时就诊。(分数:1.00)(1).此时首要的处理是(分数:0.50)A.还纳疝内容物B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄疝D.应用止痛药,解除痉挛E.以上都不是(2).有关绞窄性疝,下列哪项是错误的(分数: 0.50)A.疝囊内有血性渗液B.有急性机械性肠梗阻C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D.可引起粪瘘E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉女性,20 岁,输血后 5 分钟出现寒战、高热,心前区有压迫感,血浆呈粉红色,血压

    11、 80/50mmHg。(分数:1.00)(1).拟诊为(分数:0.50)A.变态反应B.过敏反应C.循环超负荷D.溶血反应E.发热反应(2).有关此患者的治疗不正确的是(分数: 0.50)A.立即停止原输血B.给苯海拉明 25mg 口服C.静脉滴注碳酸氢钠溶液D.静注地塞米松 5mgE.输新鲜同型血液女性,36 岁,发现颈前肿物 1 个月,近 1 周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm3cm 肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。(分数:1.00)(1).B 超检查为实性肿物,放射性核素扫描为“冷结节” ,术中应如何处理(分数:0.50)A.单纯肿物切除B.

    12、甲状腺次全切除C.右侧甲状腺大部切除D.右侧甲状腺全切除E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式(2).术后 13 小时,患者突然出现呼吸困难,此时最恰当的处理是(分数:0.50)A.静点止血药B.血肿穿刺抽血C.局部加压包扎D.拆除缝线止血E.请喉科行气管切开男性,23 岁,长跑运动员,主诉跟腱起点近端 4cm 处的足跟疼痛 1.5 年,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,前足呈下垂位。(分数:1.00)(1).在下列检查中可能并存的体征是哪一项(分数: 0.50)A.跟腱缺损B.跟腱挛缩C.小腿不等长D.跟骨外翻E.跟腱钙化(2).如果疼痛加重,在下列治疗方法中应首选(分数: 0.

    13、50)A.镇痛气雾喷剂B.物理疗法C.局封D.石膏制动E.按摩女性,20 岁,体重 50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤 3 小时入院,烧伤总面积 56%,深 26%,3%。患者烦躁不安,手足湿冷,心率 140 次/分,呼吸 25 次/分,伤后无尿。(分数:1.00)(1).首选的诊断是(分数:0.50)A.呼吸道吸入性损伤B.急性肾衰竭C.重度烧伤D.大面积特重度烧伤E.火焰烧伤(2).紧急处理应首先(分数:0.50)A.立即配血、输血B.无痛下清创C.立即给予气管插管D.立即使用抗生素E.迅速建立静脉输液通路马车从一中年男子的小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱胀满,直肠

    14、指诊,指套上染有血迹(分数:1.00)(1).正确的诊断是(分数:0.50)A.骨盆骨折B.骨盆骨折并休克C.骨盆骨折并休克与尿道损伤D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E.骨盆骨折并膀胱破裂(2).治疗措施的先后顺序是(分数: 0.50)A.抗休克,修复尿道和(或)直肠损伤,处理骨折B.修复尿道和(或)直肠损伤,处理骨折,抗休克C.抗休克,处理骨折,修复尿道和(或) 直肠损伤D.处理骨折,抗休克,修复尿道和(或)直肠损伤E.处理骨折,修复尿道和 (或)直肠损伤,抗休克男性,42 岁,近期出现腹泻呈水样便,有脓血,伴下坠及里急后重。(分数:1.00)(1).患者不宜行以下哪种检查(分数: 0.5

    15、0)A.便常规检查B.腹部平片C.腹部 B 超D.钡灌肠造影E.直肠指诊(2).腹部平片显示横结肠显著扩张,患者最有可能的诊断为(分数:0.50)A.细菌性痢疾B.肠道结核C.克罗恩病D.中毒性巨结肠E.乙状结肠梗阻男性。30 岁,转移性右下腹痛 10 小时,并恶心,呕吐,吐物为胃内容物,量少并发热,体温 38.2,脉搏 98 次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,血 WBC 为 1.2109/L,中性 90%,尿常规 WBC 810 个/HP。红细胞 23 个/HP 。(分数:1.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数: 0.50)A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性化脓性阑尾炎D.急性

    16、胰腺炎E.急性肠梗阻(2).该患者最佳治疗方法为(分数: 0.50)A.观察B.急诊行手术治疗C.抗炎补液D.中药治疗E.对症治疗男性,25 岁,上腹部突发刀割样剧痛 1 小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。(分数:1.00)(1).若行诊断性腹腔穿刺,穿刺液性质最可能是(分数: 0.50)A.草绿色、透明B.血性、恶臭C.血性、无臭、淀粉酶含量高D.稀脓性略带臭气E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣(2).下列非手术疗法中不必要的是(分数: 0.50)A.禁食、胃肠减压B.输液,纠正电解质紊乱C.抗生素治疗D.针刺治疗E.抗胰酶

    17、疗法32 岁女性,停经 9 周,自述早孕反应最近一周明显加重,恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热,检查发现巩膜黄染,ALT400U/L,诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。(分数:1.00)(1).关于该方面的知识,如下的回答哪项正确(分数: 0.50)A.肝炎病毒不易透过胎盘屏障感染删 LB.病毒性肝炎与胎儿畸形无关C.病毒性肝炎与流产或早产无关D.病毒性肝炎与妊娠高血压的发生无关E.分娩期容易发生产后出血或产褥感染(2).住院后下列哪项处理正确(分数: 0.50)A.积极保肝治疗后行负压吸引术流产B.积极保肝治疗后行药物流产C.立即终止妊娠D.积极治疗妊娠剧吐肝功能可自然好转E.可以积极保肝治

    18、疗继续妊娠37 岁初产妇,胎膜已破 24 小时,临产 8 小时,胎动明显减少 1 日。住院后查体:体温 39,脉搏 120 次/分,血压 90/60mmHg,枕右前位,先露 2,胎心 100 次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大 3cm。血象:白细胞计数 18109/L,中性粒细胞 0.95,淋巴细胞 0.05。(分数:1.00)(1).本例错误的诊断是(分数:0.50)A.高龄初产B.胎膜早破C.产时感染D.先兆子宫破裂E.胎儿窘迫(2).本例处理错误的项目是(分数: 0.50)A.吸氧B.静脉滴注广谱抗生素C.静注缩宫素促进产程进展D.10%葡萄糖液内加维生素 C 静滴E.行剖宫产术25 岁已婚妇女,停经 50 天,诊为早孕,要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐、出汗,查体面色苍白,血压 70/50mmHg,心率 48 次/分。(分数:1.00)(1).本例最可能的诊断是(分数: 0.50)A.HELIP 综合征B.Turner 综合征C.Sheehan 综合征D.宫腔粘连综合征E.人工流产综合反应(2).本例的正确处理应是(分数: 0.50)A.间断正压吸氧B.静脉注射止吐剂C.静脉注射阿托品D.静脉滴注抗生素E.静脉滴注升压药临床执业医师-91-3 答案解析


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