1、临床执业医师-89-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.对 Rh 溶血病换血时，应选用的血液为： ARh 系统与新生儿相同，ABO 系统与母亲相同 BRh 系统与母亲相同，ABO 系统与新生儿相同 CRh 和 ABO 系统均与新生儿相同 D Rh 和 ABO 系统均与母亲相同 ERh 系统与母亲相同的 “O”型血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值 ? A1 个月 B36 个月 C6 个月3 岁 D 35 岁 E5 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.小儿肺
2、炎时室内相对湿度宜保持在： A40% B50% C60% D 70% E80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性肾炎时，在肾小球毛细血管袢及系膜区沉着的补体主要为哪一种? AC1 BC2 CC 3 D C4 EC5（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.接触麻疹后超过多少天注射免疫血清球蛋白，就不能达到完全保护或减轻症状的目的? A3 天 B5 天 C6 天 D 8 天 E10 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.生理维持液是由下列哪些液体组成 ? A1 份 10%葡萄糖3 份生理盐水0.3%氯化钾 B1 份生理盐水2 份 10%葡萄糖0.3% 氯化钾 C3 份生理盐水3
3、 份 5%葡萄糖0.2%氯化钾 D 1 份生理盐水4 份 5%葡萄糖0.15%氯化钾 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.多数肾炎性肾病患儿年龄在： A3 岁 B5 岁 C7 岁 D 9 岁 E10 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.小儿肺炎时室温一般维持在： A15左右 B18左右 C20左右 D 22左右 E24左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.新生儿诊为中度贫血，血红蛋白 (Hb)应是： A3060g/L B30S/L C6090g/L D 90120g/L E120145/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.婴儿体内的母体 IgG 完全
4、消失的时间为出生后 A3059 天 B1529 天 C6089 天 D 90120 天 E121150 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.通常脑脊液糖含量为血糖的： A30%39% B20%29% C40%50% D 60%70% E80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液 A等张含钠液 B1/2 张含钠液 C1/3 张含钠液 D 2/3 张含钠液 E1/5 张含钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.属于筛查性测试的是： AWPPSI B0esselI Scale-R CWISC-CR D DDST
5、 ENBNA（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.先心病诊断中最主要无创伤检查是： A心脏的放射线检查 BECG 检查 C超声心动图检查 D心导管检查 E心血管造影检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 8 小时最合适的补液速度ml/(kgh)是 A24 B57 C810 D 1113 E1416（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.支原体肺炎临床用药不应少于： A1 周 B12 周 C23 周 D 34 周 E4 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.做结核菌素试验，注射后多长时间看结果 A24 小时 B20 分钟 C2448 小
6、时 D 4872 小时 E1 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.能通过胎盘的免疫球蛋白是 AIgD BIgM CISC D IgA EIgE（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是： A24 个月 B57 个月 C810 个月 D 1 岁 E2 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.麻疹减毒活疫苗复种时的年龄为： A4 岁 B3 岁 C5 岁 D 6 岁 E7 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是： A血磷降低 B碱性磷酸酶增高 C血钙降低 D 1,25-(OH)2-D3 降低
7、 E甲状旁腺素增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.婴儿期的保健重点，以下哪一项是错误的： A按计划免疫完成基础免疫 B提倡纯母乳喂养至志 4 6 个月 C及时添加辅助食品为断母乳作准备 D预防缺铁性贫血和佝偻病及营养不良 E早期教育，可让孩子听英语和背儿歌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.生理维持液的渗透压是： A等张 B1/2 张 C1/3 张 D 2/3 张 E1/5 张（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.小儿腹泻重度脱水，第 1 天静脉补液总量为： A6090ml/kg B90120ml/kg C12015(1ml/kg D 150180ml/kg E180
8、210ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为 A菌苗注射后预防效果可达 100% BA 群多糖菌苗 CB 群多糖菌苗 D A、B、C 菌群混合疫苗 E菌苗注射对象为 10 岁以下儿童（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过 A24 小时 B12 小时 C8 小时 D 36 小时 E48 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一健康小儿会翻身，能笑出声，能抓面前物体，但尚不能认识熟人和陌生人，其年龄可能是： A23 个月 B45 个月 C67 个月 D 89 个月
9、 E1011 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.正常小儿能听懂自己名字的年龄是： A5 个月 B6 个月 C7 个月 D 9 个月 E12 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用： A4%碳酸氢钠 B11.2%乳酸钠 C1.87%乳酸钠 D 2:3:1 溶液 E1.4%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急淋白血病免疫学类型中，预后较差的类型为 A伴有髓系标志的急淋白血病 B普通 B 细胞型 C早期前 B 细胞型 D前 B 细胞型 E成熟 B 细胞型（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.急性肾炎时，在肾小球基底膜上沉积
10、的免疫球蛋白是： AIgA BIgD CIgE D IgG EIgM（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.婴儿基础代谢每日需要热能为 A168kJ/kg(40kcal/kg) B189kJ/kg(45kcal/kg) C210kJ/kg(50kcal/kg) D 230kJ/kg(55kcal/kg) E252kJ/kg(60kcal/kg)（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力 mmol/L(vol%)应是： A2218(5040) B1813(4030) C139(3020) D 94.5(2010) E4.5 以下(10 以下)（分数：1.
11、00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.男性，55 岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下 1cm，脾肋下 45cm。质硬无压痛。化验：Hb195g/L。 WBC16.2109/L，血小板 450109/L，血细胞比容 60%。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。患者最可能的诊断是 A慢性粒细胞白血病 B骨髓增生异常综合征 C原发性骨髓纤维化 D真性红细胞增多症 E原发性血小板增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男 60 岁，有高血压 5 年，1 周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检
12、查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率 110/分，Bp130/60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑， WBCl313.510 9/L 尿糖()，酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是 A脑血管意外 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C糖尿病酮症酸中毒昏迷 D感染中毒性脑病 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女性， 32 岁。两年来月经量多。乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 70g/L，白细胞8109/L，血小板 110109/L，血清铁 300g/L，治疗首选 A输血 B硫酸亚铁口服 C肾上腺糖皮质激素 D右旋糖酐铁肌注 E维生素 B12 肌肉注射（分数：1.00）A
13、.B.C.D.E.37.男性，25 岁学生，近 2 周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血 1 口而就诊。查体：T39 ，右上肺可闻及少许湿啰音。 WBC10.8109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是 A右上肺肺炎球菌肺炎 B右上肺干酪性肺炎 C右上肺支原体肺炎 D右上肺过敏性肺炎 E右上肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，男，23 岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部 x 线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重 1.023，白蛋白 30g/L。白细胞 3.8109/L，红细胞 2.11012/L，腺
14、苷脱氨酶 89U/L，该患者最可能的诊断是 A化脓性胸膜炎 B结核性胸膜炎 C癌性胸腔积液 D病毒性胸膜炎 E风湿性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女性， 20 岁，因皮肤紫癜 1 个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止 2 天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.010 9/L，RBC15 1012/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑 A急性再上障碍性贫血 B慢性再上障碍性贫血 C过敏性紫癜 D血小板减少性紫癜 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，56 岁，诉咳嗽憋气 1 个月，胸片示双肺门扩
15、大，左上肺纹理增重。纤维支气管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口。病理报告小细胞肺癌，住院 3 天后除呼吸困难加重外，出现发热 37.8，WBCl2.8109/L此患者首选的治疗方法是抗感染加 A经纤维支气管镜激光治疗 B左上肺叶切除术 C放射治疗 D化疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男性， 70 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。 3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120 次/ 分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是 A扩张型心肌病 B风心
16、病二尖瓣关闭不全 C支气管哮喘 D支气管肺炎 E急性心肌梗死并发左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，女性， 60 岁慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO 255mmHg， PaCO274mmHg， AB4mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血氯 80mEq/L，考虑诊断为 A呼吸性酸中毒失代偿 B代谢性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某患者于 1 月 3 日起发病，3 天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：
17、重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12109/L，中性 72%，淋巴 28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白()， RBC 25 个/HP，该患者首先考虑的诊断为 A钩端螺旋体病 B败血症 C流行性出血热 D流行性脑脊髓膜炎 E结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀。旰脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞6.0109/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占 60%。过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 A急性早幼粒细胞白血病
18、 B急性粒细胞性白血病 C急性淋巴细胞性白血病 D急性红白血病 E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，19 岁，8 月 15 日来诊。一周前由安徽来京，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，有出汗，近两天发过一次高热，持续数小时伴头痛，出汗后退热，精神佳，可以进食，血白细胞数 6.5109/L，中性粒细胞 60%，淋巴细胞 40%，血红蛋白 100g/L，最可能的诊断是 A急性血吸虫病 B疟疾 C流行性乙型脑炎 D败血症 E伤寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，25 岁，反复出现皮肤紫癜。月经量多 1 年余，此前无服药史。查体，脾肋下 1cm。血象
19、：血红：蛋白 105g/L，白细胞 5.4109/L，血小板 25109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是 A特发性血小板减少性紫癜 B药物性血小板减少性紫癜 CEvans 综合征 D再生障碍性贫血 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男，52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST 段抬高。该患者最可
20、能的诊断是 A初发性心绞痛 B劳力性心绞痛 C恶化型心绞痛 D变异型心绞痛 E梗死后心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，女性， 37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征( ) 。腹水检验：比重 1.018，蛋白 25g/L，白细胞 0.7109/L，中性 0.30，淋巴0.70，红细胞 0.31012/L，本例最可能诊断是 A结核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C肝静脉阻塞综合征 D巨大卵巢囊肿 E癌性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男。20 岁，感冒后 7 天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压
21、 160/100mmHg，尿蛋白，尿沉渣：红细胞，SCr130mol/L。2 周后少尿， BUN28mmol/L，SCr620/mol/L，哪种疾病可能性大 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E高血压肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女性， 16 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板 100109/L，WBC 10109/L， Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑 A特发性血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C血友病 D再生障碍性贫血 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-89-2 答案解析
