1、临床执业医师-82-3 及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.3 岁，3 个月水肿，尿蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，血浆总蛋白 40g/L，清蛋白 20g/L，胆固醇8.2mmol/L，尿素氮 8.0mmol/L，本例诊断最大的可能是 A急性肾炎 B良性持续性蛋白尿 C单纯性肾病 D肾炎性肾病 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.35 岁女性，性交后阴道流血 2 个月，妇科检查见宫颈中度糜烂状，宫颈活组织检查示异型细胞占据上皮层的下 1/32/3 ，应如何处置 A可暂时按炎症处理 B应行子宫全切除术 C可
2、行激光、冷凝等治疗，术后定期随访 D应行子宫全切及双侧附件切除术 E暂时不需处理，随访观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.一 50 岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为 A子宫全切除术+双侧附件切除术 B扩大子宫全切除术 C次广泛子宫切除术 D广泛性子宫切除术+ 盆腔淋巴结清扫术 E单纯子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.初产妇，27 岁，孕 1 产 0，孕 39 周，临产 12 小时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重 3400g，宫口开大 5cm，S -1，宫缩 40“
3、50“/34，中等强度，问应采取下述哪项处理 A静滴小剂量催产素 B人工破膜 C剖宫产 D等待自然分娩 E肌注哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.26 岁女性，G 1P0，孕 38 周，下腹不规则阵痛 1 天，阴道见红，拉稀便 1 次，伴尿频，临床诊断最可能是 A先兆临产 B假临产 C肠炎 D胃肠炎 E尿道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患儿 8 个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下 3cm，血常规：白细胞 2.31012/L，血红蛋白 90g/L，白细胞 10109/L，网织红细胞 0.5%。诊断首先考虑 A营养
4、性缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C慢性感染性贫血 D溶血性贫血 E失血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.10 个月婴儿，因发热、咳嗽一周来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征(+)，两肺散在中小湿啰音。外周血 25.0109/L，N 85%，L 15%。胸片见左肺部 2 个圆形密度增高影。本例可能为 A腺病毒肺炎 B肺炎支原体肺炎 C衣原体肺炎 D呼吸道合胞病毒肺炎 E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅内压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是 A中脑受压，脑脊液循环受阻 B严重脑缺氧 C严重脑水肿
5、D呼吸循环紊乱 E延髓受压（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.9 个月女婴，7kg，腹泻 2 天，蛋花汤样大便，白天 20 多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO 2CP6.75mmol/L。前 8 小时补液下列哪项是错误的 A液体为第 1 天总量的 1/2 B首先用 1.4%碳酸氢钠液 140ml 静滴 C扩容后选用 3:2:1 液 600ml 静滴 D补液速度为每小时 810ml/kg E见尿补钾按 0.2%浓度补给（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.29 岁初产妇，妊娠 40 周，分娩经过正常，在胎儿娩出后产妇突然气急，呼吸困难，随即昏迷，BP60/40
6、mmHg，最可能的诊断是 A呼吸衰竭 B心脑血管意外 C羊水栓塞 D子宫破裂 E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有一名脑外伤患者， CT 示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为 A急性硬膜外血肿 B急性硬膜下血肿 C慢性硬膜下血肿 D脑内血肿 E高血压脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.52 岁女性，因月经不规则 2 年就诊，当地医院诊断为“功血” ，给予人工周期治疗，效果欠佳。妇科检查：外阴阴道(-)，宫颈光滑，子宫稍大，略软，双侧附件未触及异常。下述诊疗措施哪项最恰当 A口服避孕号 B应用甲睾酮 C应用孕酮 D分段刮宫 E阴道镜检查（分数：1.00）A.B
7、.C.D.E.13.足月儿，有窒息史。生后第 2 天嗜睡，面色微绀，呼吸频率 32/min，心率 95/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是 A吸入综合征 B湿肺 C新生儿肺透明膜病 D缺氧缺血性脑病 E低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.初孕妇，孕 34 周，先兆子痫，住院治疗时，突感下腹痛，2 小时后，脸色苍白，宫底上升，胎心消失，宫缩间隙子宫不放松，宫口开 2cm，头先露。下列最佳处理方案 A人工破膜加速产程 B立即剖宫产 C注射镇静剂，调整宫缩 D静滴催产素 E宫口开全后行穿颅术（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男婴，11 个
8、月，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：36，心率 70/min，腹较膨隆，脐疝。四肢粗短，唇厚，舌大。最可能的诊断是 A先天性甲状腺功能减低症 B21- 三体综合征 C苯丙酮尿症 D粘多糖病 E软骨发育不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者 26 岁，婚后 3 年不孕，月经周期不规则。妇科检查无异常发现，基础体温呈单相型。应考虑为 A无排卵性功血 B有排卵性功血 C黄体发育不全 D黄体萎缩不全 E多囊卵巢综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患儿 2 岁，出生后喂养一直困难，生长发育差，易感冒，智力低下，眼距宽，常伸舌流涎，通贯手，皮肤松弛，染色体检查确诊为先天愚型，家长
9、准备生第 2 胎来遗传咨询，其再发风险率为 A1% B2% C5% D 10% E20%（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.2 岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦 4 周，双肺无哕音，胸部 X 线摄片未见异常，PPD 试验(-)。该患儿最适当的处理是 A随访观察 B多晒太阳 C加强营养 D肌注丙种球蛋白增强抵抗力 E抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.10 岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。体检：呼吸 48 次/分，心率 100 次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下 2cm，最可能为急性肾炎伴 A代谢性酸中毒 B肺炎 C支气管炎 D严重循环充血 E急
10、性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性 27 岁，G 1P0，孕 39+2 周，既往 3 岁患小儿麻痹症，最可能产生 A软产道异常 B骨产道异常 C宫缩力异常 D肛提肌收缩力异常 E胎位异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.8 个月小儿，发热 1 天，T38.5，轻咳，吃奶稍差，腹泻，大便稀糊状，无脓血。查体：精神状可，无呼吸困难，咽部充血，双肺无干湿啰音。化验末梢血 WBC 8.0109/L，粪常规无 WBC 及 RBC，其最可能的诊断是 A肠炎 B支气管炎 C化脓性扁桃体炎 D上呼吸道感染 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患儿 5 岁，弛张
11、高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率 140 次/min ，肝大肋下 2.0cm，可能合并 A心力衰竭 B气胸 C脓气胸 D肺不张 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.某初产妇妊娠 40 周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血约 500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘 4cm，此产妇出血的原因最大可能是 A胎盘早剥 B前置胎盘 C宫缩乏力 D胎盘残留 E副胎盘（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：10
12、，分数： 13.50)男性，58 岁。尿频，排尿困难 3 年，尿流中断半年，下腹平片及 B 超可见膀胱区 2 枚3.0cm2.5cm2.5cm 和 2.5cm2.0cm2.0cm 结石，上尿路未见异常改变（分数：2.00）(1).治疗后为预防结石，下列措施中错误的是（分数： 0.50）A.定期 X 线或 B 超检查B.大量饮水C.膀胱镜检查D.依结石成分调节饮食E.少吃盐和糖(2).尿中无感染患者宜采用哪种治疗（分数： 0.50）A.饮用磁化水B.膀胱内碎石术C.膀胱切开取石D.套石术E.药物排石(3).查尿白细胞满视野，采用哪种方法最佳（分数： 0.50）A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石
13、B.立即膀胱切开取石C.膀胱镜碎石D.先留置尿管抗炎后，再碎石E.消炎等非手术治疗(4).该患者是膀胱结石，原因是由于（分数： 0.50）A.膀胱炎B.前列腺增生症C.膀胱颈硬化D.神经源性膀胱E.前列腺癌有一名 16 岁男孩，2 小时前从 3 楼掉下，一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有 1.5cm 长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶 1.0cm 凹陷骨折，头颅 CT 示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀（分数：1.50）(1).诊断是（分数：0.50）A.脑震荡B.头皮裂伤C.开放凹陷性颅骨骨折D.闭合性凹陷性颅骨骨折E.头皮血肿(2).下列哪项处理是错误的（分数： 0.5
14、0）A.不全裂伤头皮有活动出血应止血B.应行凹陷骨折整复C.给予抗生素D.观察后无颅内血肿形成E.加压包扎(3).凹陷骨折的整复指征，哪项是错误的（分数： 0.50）A.前额部深 0.6cmB.左额后深 0.7cmC.左顶部深 0.6cmD.右顶部深 1.0cmE.左顶部深 1.0cm初孕妇，28 岁，孕 34 周，血压：150/110mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉管径之比 1:2，胎儿宫内生长受限。（分数：1.00）(1).此时应用硫酸镁治疗，其作用下列哪项错误（分数： 0.50）A.有预防子痫作用B.有消除脑水肿作用C.对宫缩和胎儿有影响D.治疗量与中毒量接近E.治疗时应常规备钙剂(2
15、).降压药治疗哪项最合适（分数： 0.50）A.卡托普利B.硝苯地平C.硝普钠D.利血平E.双氢克尿噻嚷孕妇，26 岁，既往有 3 次人工流产病史，现孕 34 周，突然无痛性阴道出血约 50ml，血压：110/70mmHg，P：88 次/分，血 Hb90g/L，腹围 96cm，宫高 32cm，NSF 有反应型。（分数：1.50）(1).此时对诊断最有帮助的检查是（分数： 0.50）A.B 超B.阴道检查C.窥器检查D.OCT 试验E.泡沫试验(2).该患者处理方案中哪项是不正确的（分数： 0.50）A.立即剖宫产B.期待疗法C.宫缩抑制剂、止血剂D.促胎肺成熟E.绝对卧床休息(3).应与该病鉴
16、别的疾病除外（分数： 0.50）A.胎盘早剥B.脐带帆状附着的前置血管破裂C.先兆流产D.宫颈息肉，宫颈糜烂E.胎盘边缘血窦破裂足月自然分娩后 3 天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。（分数：1.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.子宫内膜炎B.子宫肌炎C.盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.腹膜炎(2).其处理措施哪项是错误的（分数： 0.50）A.支持疗法B.应用宫缩剂C.宫腔分泌物培养+ 药敏D.在药敏结果回报前首先应用广谱抗生素E.阴道冲洗28 岁已婚妇女，现停经 62 天，突发右下腹疼痛来诊，查子宫鹅卵大呈球形，软。右附件区触及 7cm 大囊
17、性包块，表面光滑，活动好，触痛(+)。尿妊娠试验(+)。（分数：1.00）(1).对该患者最有意义的辅助检查是（分数： 0.50）A.血 CA125 检查B.CT 检查C.血 HCG 检查D.血 AFP 检查E.超声多普勒检查(2).对该患应采取何种治疗措施（分数： 0.50）A.立即行人工流产，观察附件肿物是否增大B.妊娠 12 周后剖腹切除肿物C.妊娠 24 周后剖腹切除肿物D.立即剖腹切除肿物E.待卢后切除附件区肿物50 岁女性，有慢性胃溃疡病史 5 年，无意中发现下腹部有肿物，查体：移动性浊音(-)双附件区均可触及约6cm 大小实性肿物，活动良，余未见异常。（分数：1.00）(1).可
18、疑诊断为（分数：0.50）A.卵巢内胚窦瘤B.卵巢纤维瘤C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢黏液性肿瘤E.库肯勃瘤(2).下列哪项检查对该患协助诊断意义不大（分数： 0.50）A.胃镜B.腹部 B 超C.腹部 CTD.血 HCGE.血 CEA女性，36 岁，已婚，因葡萄胎行刮宫术后 2 月，少量阴道流血 30 天来就诊，妇检：阴道右侧见 1.5cm 直径紫蓝色结节，子宫较正常略大，右、左侧附件分别扪及直径，4cm 和 2cm 囊性包块，能活动。（分数：1.50）(1).考虑最可能的诊断是（分数： 0.50）A.先兆流产B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢恶性肿瘤D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(2).首选何种辅助检
19、查（分数：0.50）A.血 HCG 测定B.CA125 测定C.B 超D.血抗子宫内膜抗体测定E.阴道结节活检(3).采取何种治疗方法（分数：0.50）A.清宫术B.丹那唑治疗C.化学药物治疗D.卵巢癌根治术E.子宫全切术女，6 个月，因腹泻 4 天，呕吐 2 天而入院。每天排出水样便 710 次，查体：精神萎靡，哭时泪少，尿少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺(-)，血钠为 135mmol/L。（分数：1.50）(1).其脱水程度及性质为（分数： 0.50）A.轻度低渗性脱水B.轻度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.重度等渗性脱水(2).患儿脱水纠正后，已排尿，考虑补钾。此时
20、补液瓶中有液体 250ml，最多可加 10%氯化钾多少毫升（分数：0.50）A.4mlB.5mlC.7mlD.10mlE.12ml(3).在静脉补钾过程中，患儿突然出现抽搐，考虑为（分数： 0.50）A.低血糖症B.低血镁症C.低血钾症D.低血钠症E.低血钙症2 岁男孩，生后即发现有青紫现象，久站喜蹲踞，心脏听诊可在胸骨左缘第 2 肋间闻及级喷射性杂音，肺动脉第二音减低。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数： 0.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄(2).一般首选哪项检查以进一步明确诊断（分数： 0.50）A.心电图B.胸部 X 线检查C.多普勒彩色血流显像D.心血管造影E.磁共振成像(3).如行胸部 X 线检查，最可能的改变是（分数：0.50）A.右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血B.左房、左室大，肺动脉段凹陷，肺野充血C.左室、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血D.右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E.右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰临床执业医师-82-3 答案解析
