1、临床执业医师-82-3 及答案解析(总分:36.50,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:23,分数:23.00)1.3 岁,3 个月水肿,尿蛋白(+),红细胞 03 个/HP,血浆总蛋白 40g/L,清蛋白 20g/L,胆固醇8.2mmol/L,尿素氮 8.0mmol/L,本例诊断最大的可能是 A急性肾炎 B良性持续性蛋白尿 C单纯性肾病 D肾炎性肾病 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.35 岁女性,性交后阴道流血 2 个月,妇科检查见宫颈中度糜烂状,宫颈活组织检查示异型细胞占据上皮层的下 1/32/3 ,应如何处置 A可暂时按炎症处理 B应行子宫全切除术 C可
2、行激光、冷凝等治疗,术后定期随访 D应行子宫全切及双侧附件切除术 E暂时不需处理,随访观察(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.一 50 岁女性,妇科检查见宫颈肥大,表面呈糜烂状外观,阴道前穹窿变浅,近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常,病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为 A子宫全切除术+双侧附件切除术 B扩大子宫全切除术 C次广泛子宫切除术 D广泛性子宫切除术+ 盆腔淋巴结清扫术 E单纯子宫切除术(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.初产妇,27 岁,孕 1 产 0,孕 39 周,临产 12 小时入院,骨盆外测量正常,估计胎儿体重 3400g,宫口开大 5cm,S -1,宫缩 40“
3、50“/34,中等强度,问应采取下述哪项处理 A静滴小剂量催产素 B人工破膜 C剖宫产 D等待自然分娩 E肌注哌替啶(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.26 岁女性,G 1P0,孕 38 周,下腹不规则阵痛 1 天,阴道见红,拉稀便 1 次,伴尿频,临床诊断最可能是 A先兆临产 B假临产 C肠炎 D胃肠炎 E尿道炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.患儿 8 个月,单纯母乳喂养,近一个月表情呆滞,活动减少,稀便。查体:面色苍白,虚胖,四肢震颤,肝肋下 3cm,血常规:白细胞 2.31012/L,血红蛋白 90g/L,白细胞 10109/L,网织红细胞 0.5%。诊断首先考虑 A营养
4、性缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C慢性感染性贫血 D溶血性贫血 E失血性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.10 个月婴儿,因发热、咳嗽一周来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻扇及三凹征(+),两肺散在中小湿啰音。外周血 25.0109/L,N 85%,L 15%。胸片见左肺部 2 个圆形密度增高影。本例可能为 A腺病毒肺炎 B肺炎支原体肺炎 C衣原体肺炎 D呼吸道合胞病毒肺炎 E金葡菌肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.有一名患者,已发生小脑幕切迹疝,颅内压急剧增高,病情急转直下,其主要原因是 A中脑受压,脑脊液循环受阻 B严重脑缺氧 C严重脑水肿
5、D呼吸循环紊乱 E延髓受压(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.9 个月女婴,7kg,腹泻 2 天,蛋花汤样大便,白天 20 多次,尿少,前囟及眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,CO 2CP6.75mmol/L。前 8 小时补液下列哪项是错误的 A液体为第 1 天总量的 1/2 B首先用 1.4%碳酸氢钠液 140ml 静滴 C扩容后选用 3:2:1 液 600ml 静滴 D补液速度为每小时 810ml/kg E见尿补钾按 0.2%浓度补给(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.29 岁初产妇,妊娠 40 周,分娩经过正常,在胎儿娩出后产妇突然气急,呼吸困难,随即昏迷,BP60/40
6、mmHg,最可能的诊断是 A呼吸衰竭 B心脑血管意外 C羊水栓塞 D子宫破裂 E胎盘早剥(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.有一名脑外伤患者, CT 示右额颞顶部新月状高密度影像,其诊断为 A急性硬膜外血肿 B急性硬膜下血肿 C慢性硬膜下血肿 D脑内血肿 E高血压脑出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.52 岁女性,因月经不规则 2 年就诊,当地医院诊断为“功血” ,给予人工周期治疗,效果欠佳。妇科检查:外阴阴道(-),宫颈光滑,子宫稍大,略软,双侧附件未触及异常。下述诊疗措施哪项最恰当 A口服避孕号 B应用甲睾酮 C应用孕酮 D分段刮宫 E阴道镜检查(分数:1.00)A.B
7、.C.D.E.13.足月儿,有窒息史。生后第 2 天嗜睡,面色微绀,呼吸频率 32/min,心率 95/min,前囟紧张,心音较低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是 A吸入综合征 B湿肺 C新生儿肺透明膜病 D缺氧缺血性脑病 E低血糖(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.初孕妇,孕 34 周,先兆子痫,住院治疗时,突感下腹痛,2 小时后,脸色苍白,宫底上升,胎心消失,宫缩间隙子宫不放松,宫口开 2cm,头先露。下列最佳处理方案 A人工破膜加速产程 B立即剖宫产 C注射镇静剂,调整宫缩 D静滴催产素 E宫口开全后行穿颅术(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.男婴,11 个
8、月,生后常便秘、腹胀、少哭。体检:36,心率 70/min,腹较膨隆,脐疝。四肢粗短,唇厚,舌大。最可能的诊断是 A先天性甲状腺功能减低症 B21- 三体综合征 C苯丙酮尿症 D粘多糖病 E软骨发育不良(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.患者 26 岁,婚后 3 年不孕,月经周期不规则。妇科检查无异常发现,基础体温呈单相型。应考虑为 A无排卵性功血 B有排卵性功血 C黄体发育不全 D黄体萎缩不全 E多囊卵巢综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.患儿 2 岁,出生后喂养一直困难,生长发育差,易感冒,智力低下,眼距宽,常伸舌流涎,通贯手,皮肤松弛,染色体检查确诊为先天愚型,家长
9、准备生第 2 胎来遗传咨询,其再发风险率为 A1% B2% C5% D 10% E20%(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.2 岁小儿,麻疹后轻咳,纳差,消瘦 4 周,双肺无哕音,胸部 X 线摄片未见异常,PPD 试验(-)。该患儿最适当的处理是 A随访观察 B多晒太阳 C加强营养 D肌注丙种球蛋白增强抵抗力 E抗结核治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.10 岁男孩患急性肾炎,近两天尿更少,气急,不能平卧。体检:呼吸 48 次/分,心率 100 次/分,两肺后下可闻少许中小水泡音,肝右肋下 2cm,最可能为急性肾炎伴 A代谢性酸中毒 B肺炎 C支气管炎 D严重循环充血 E急
10、性肾功能不全(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.女性 27 岁,G 1P0,孕 39+2 周,既往 3 岁患小儿麻痹症,最可能产生 A软产道异常 B骨产道异常 C宫缩力异常 D肛提肌收缩力异常 E胎位异常(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.8 个月小儿,发热 1 天,T38.5,轻咳,吃奶稍差,腹泻,大便稀糊状,无脓血。查体:精神状可,无呼吸困难,咽部充血,双肺无干湿啰音。化验末梢血 WBC 8.0109/L,粪常规无 WBC 及 RBC,其最可能的诊断是 A肠炎 B支气管炎 C化脓性扁桃体炎 D上呼吸道感染 E肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.患儿 5 岁,弛张
11、高热,气促,咳嗽有黄痰,突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧,查体:胸廓饱满,叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱,心率 140 次/min ,肝大肋下 2.0cm,可能合并 A心力衰竭 B气胸 C脓气胸 D肺不张 E中毒性脑病(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.某初产妇妊娠 40 周,产前无痛性阴道流血三次,自然分娩,胎盘娩出后阴道流血约 500ml,检查胎盘完整,胎膜破口距胎盘边缘 4cm,此产妇出血的原因最大可能是 A胎盘早剥 B前置胎盘 C宫缩乏力 D胎盘残留 E副胎盘(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数:10
12、,分数: 13.50)男性,58 岁。尿频,排尿困难 3 年,尿流中断半年,下腹平片及 B 超可见膀胱区 2 枚3.0cm2.5cm2.5cm 和 2.5cm2.0cm2.0cm 结石,上尿路未见异常改变(分数:2.00)(1).治疗后为预防结石,下列措施中错误的是(分数: 0.50)A.定期 X 线或 B 超检查B.大量饮水C.膀胱镜检查D.依结石成分调节饮食E.少吃盐和糖(2).尿中无感染患者宜采用哪种治疗(分数: 0.50)A.饮用磁化水B.膀胱内碎石术C.膀胱切开取石D.套石术E.药物排石(3).查尿白细胞满视野,采用哪种方法最佳(分数: 0.50)A.先留置尿管,抗炎后再膀胱切开取石
13、B.立即膀胱切开取石C.膀胱镜碎石D.先留置尿管抗炎后,再碎石E.消炎等非手术治疗(4).该患者是膀胱结石,原因是由于(分数: 0.50)A.膀胱炎B.前列腺增生症C.膀胱颈硬化D.神经源性膀胱E.前列腺癌有一名 16 岁男孩,2 小时前从 3 楼掉下,一花盆击伤左顶部,当时有短暂意识障碍,左顶部有 1.5cm 长头皮不全裂伤,局部头皮肿胀,正侧切位颅片示左顶 1.0cm 凹陷骨折,头颅 CT 示左顶凹陷骨折,局部头皮肿胀(分数:1.50)(1).诊断是(分数:0.50)A.脑震荡B.头皮裂伤C.开放凹陷性颅骨骨折D.闭合性凹陷性颅骨骨折E.头皮血肿(2).下列哪项处理是错误的(分数: 0.5
14、0)A.不全裂伤头皮有活动出血应止血B.应行凹陷骨折整复C.给予抗生素D.观察后无颅内血肿形成E.加压包扎(3).凹陷骨折的整复指征,哪项是错误的(分数: 0.50)A.前额部深 0.6cmB.左额后深 0.7cmC.左顶部深 0.6cmD.右顶部深 1.0cmE.左顶部深 1.0cm初孕妇,28 岁,孕 34 周,血压:150/110mmHg,尿蛋白(+),眼底动静脉管径之比 1:2,胎儿宫内生长受限。(分数:1.00)(1).此时应用硫酸镁治疗,其作用下列哪项错误(分数: 0.50)A.有预防子痫作用B.有消除脑水肿作用C.对宫缩和胎儿有影响D.治疗量与中毒量接近E.治疗时应常规备钙剂(2
15、).降压药治疗哪项最合适(分数: 0.50)A.卡托普利B.硝苯地平C.硝普钠D.利血平E.双氢克尿噻嚷孕妇,26 岁,既往有 3 次人工流产病史,现孕 34 周,突然无痛性阴道出血约 50ml,血压:110/70mmHg,P:88 次/分,血 Hb90g/L,腹围 96cm,宫高 32cm,NSF 有反应型。(分数:1.50)(1).此时对诊断最有帮助的检查是(分数: 0.50)A.B 超B.阴道检查C.窥器检查D.OCT 试验E.泡沫试验(2).该患者处理方案中哪项是不正确的(分数: 0.50)A.立即剖宫产B.期待疗法C.宫缩抑制剂、止血剂D.促胎肺成熟E.绝对卧床休息(3).应与该病鉴
16、别的疾病除外(分数: 0.50)A.胎盘早剥B.脐带帆状附着的前置血管破裂C.先兆流产D.宫颈息肉,宫颈糜烂E.胎盘边缘血窦破裂足月自然分娩后 3 天,出现下腹痛,体温正常,恶露多,有臭味,宫底脐上一指,宫体软。(分数:1.00)(1).首先考虑的诊断为(分数:0.50)A.子宫内膜炎B.子宫肌炎C.盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.腹膜炎(2).其处理措施哪项是错误的(分数: 0.50)A.支持疗法B.应用宫缩剂C.宫腔分泌物培养+ 药敏D.在药敏结果回报前首先应用广谱抗生素E.阴道冲洗28 岁已婚妇女,现停经 62 天,突发右下腹疼痛来诊,查子宫鹅卵大呈球形,软。右附件区触及 7cm 大囊
17、性包块,表面光滑,活动好,触痛(+)。尿妊娠试验(+)。(分数:1.00)(1).对该患者最有意义的辅助检查是(分数: 0.50)A.血 CA125 检查B.CT 检查C.血 HCG 检查D.血 AFP 检查E.超声多普勒检查(2).对该患应采取何种治疗措施(分数: 0.50)A.立即行人工流产,观察附件肿物是否增大B.妊娠 12 周后剖腹切除肿物C.妊娠 24 周后剖腹切除肿物D.立即剖腹切除肿物E.待卢后切除附件区肿物50 岁女性,有慢性胃溃疡病史 5 年,无意中发现下腹部有肿物,查体:移动性浊音(-)双附件区均可触及约6cm 大小实性肿物,活动良,余未见异常。(分数:1.00)(1).可
18、疑诊断为(分数:0.50)A.卵巢内胚窦瘤B.卵巢纤维瘤C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢黏液性肿瘤E.库肯勃瘤(2).下列哪项检查对该患协助诊断意义不大(分数: 0.50)A.胃镜B.腹部 B 超C.腹部 CTD.血 HCGE.血 CEA女性,36 岁,已婚,因葡萄胎行刮宫术后 2 月,少量阴道流血 30 天来就诊,妇检:阴道右侧见 1.5cm 直径紫蓝色结节,子宫较正常略大,右、左侧附件分别扪及直径,4cm 和 2cm 囊性包块,能活动。(分数:1.50)(1).考虑最可能的诊断是(分数: 0.50)A.先兆流产B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢恶性肿瘤D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(2).首选何种辅助检
19、查(分数:0.50)A.血 HCG 测定B.CA125 测定C.B 超D.血抗子宫内膜抗体测定E.阴道结节活检(3).采取何种治疗方法(分数:0.50)A.清宫术B.丹那唑治疗C.化学药物治疗D.卵巢癌根治术E.子宫全切术女,6 个月,因腹泻 4 天,呕吐 2 天而入院。每天排出水样便 710 次,查体:精神萎靡,哭时泪少,尿少,前囟及眼窝凹陷,皮肤弹性差,心肺(-),血钠为 135mmol/L。(分数:1.50)(1).其脱水程度及性质为(分数: 0.50)A.轻度低渗性脱水B.轻度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.重度等渗性脱水(2).患儿脱水纠正后,已排尿,考虑补钾。此时
20、补液瓶中有液体 250ml,最多可加 10%氯化钾多少毫升(分数:0.50)A.4mlB.5mlC.7mlD.10mlE.12ml(3).在静脉补钾过程中,患儿突然出现抽搐,考虑为(分数: 0.50)A.低血糖症B.低血镁症C.低血钾症D.低血钠症E.低血钙症2 岁男孩,生后即发现有青紫现象,久站喜蹲踞,心脏听诊可在胸骨左缘第 2 肋间闻及级喷射性杂音,肺动脉第二音减低。(分数:1.50)(1).该患儿最可能的诊断是(分数: 0.50)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄(2).一般首选哪项检查以进一步明确诊断(分数: 0.50)A.心电图B.胸部 X 线检查C.多普勒彩色血流显像D.心血管造影E.磁共振成像(3).如行胸部 X 线检查,最可能的改变是(分数:0.50)A.右房、右室大,肺动脉段凸出,肺野充血B.左房、左室大,肺动脉段凹陷,肺野充血C.左室、右室大,肺动脉段凸出,肺野充血D.右室大,肺动脉段凸出,肺野清晰E.右室大,肺动脉段凹陷,肺野清晰临床执业医师-82-3 答案解析