【医学类职业资格】临床执业医师-7及答案解析.doc

1、临床执业医师 -7 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、B第一站/B( 总题数： 2，分数：15.00)1.一、病史采集简要病史：男性，42 岁，反复上腹胀满 2 个月，伴呕吐隔夜食物 2 周。要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。（分数：7.50）_2.二、病例分析病例摘要 女性， 5 岁半，发热伴腹泻一天，2 小时前发作惊厥一次。一天前开始发热 39，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查 WBC 19.3109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病 20 小时左右开始腹泻，2030 分钟一次大便，量

2、少，黄色黏液便，有脓血，呕吐 1 次胃内容物。查大便常规，见白细胞 1015高倍，红细胞 01/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前 2 小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续 15 分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐 500ml、庆大霉素 8 万 U， 5%碳酸氢钠 40m1，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿，发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T 38，P 160 次/分，R 22 次/分，Bp 80/50mmHg，体重 18kg。急性病

3、容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率 160 次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征(-) ，布氏征 (-)，双巴氏征 (+)。化验：血 Hb 109g/L，WBC 23.4109/L，中性杆状核细胞 8%，中性分叶核细胞 70%，淋巴细胞 22%，Plt 110109/L，便常规：黄色黏液便， WBC 3040/高倍，BBC 38/高倍。（分数：7.50）_二、第二站(总题数：2，分数：20.00)3.一、测血压(间接测量法)。（分数：10.00 ）_4.二、患者男性，35 岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有 4cm 长创伤，需作扩创止血，缝合术(在医学模拟人上操作)( 提示：操作前先检查准备所需物品，似皮肤代用晶进行缝合) 。（分数：10.00 ）_临床执业医师-7 答案解析