1、临床执业医师-78-3 及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.病例 28 岁，继发闭经 4 个月。妇科检查：子宫无增大，双侧附件正常，尿妊娠试验阴性。肌内注射黄体酮 10mg，每日 1 次；共 5 天，停药后 4 天有撤退性流血。再行垂体兴奋试验，注药后 45 分钟黄体生成素增高 8 倍。引起此病例闭经的病变位于 A丘脑下部 B垂体前叶 C卵巢 D肾上腺皮质 E子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.32 岁经产妇，近 3 年痛经并逐渐加重，伴经量多，需服止痛药。子宫后倾，大如妊娠 8 周，质硬。痛经逐渐加重的原因最可能是
2、 A子宫内膜结核 B功能性痛经 C子宫腺肌病 D子宫黏膜下肌瘤 E子宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者 30 岁，人流术后 4 个月，未来月经，子宫大小正常，用雌-孕激素序贯疗法治疗无撤退性出血，最大可能是 A卵巢性闭经 B子宫性闭经 C垂体性闭经 D下丘脑性闭经 E妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显。按计划完成第 1 天补液后，第 2 天呕吐仍然明显，应按下列哪种方案补液 A2:1 等张含钠液扩容 B3:2:1 液体补充累积损失量 C5%碳酸氢钠纠酸 D 10%葡萄糖补充热量 E补充继续丢失与生理需要（分数：1.0
3、0）A.B.C.D.E.5.7 岁小儿，高热一周，咳嗽明显，胸片右肺下野可见一大片影，患儿一般状较好，无呼吸困难，血沉明显增快，外周血白细胞 13.2109/ L，S56%，L44%，本例应首选做下列哪项实验室检查 A血培养 BPPD 试验 C四唑氮蓝试验 (NBT) D鲎珠溶解物试验 E冷凝集试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.9 个月小儿，身高 80cm，体重 15kg，每天户外活动 23 小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是 A未补钙 B未加辅食 C生长过速 D未补充鱼肝油 E患有某些疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.
4、1 岁半小儿，食欲差，智力落后，出牙 2 颗，身高 70cm，前囟 11cm，家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断 A25(OH)D 测定 BCa、P、AKP C1,25(OH) 2D D T3、T 4、TSH E左腕掌上位放大像（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.7 个月女婴呕吐、水样便 2 天，大便每天 10 次，高热 1 天，汗多，进食少，尿少，口渴。查体：烦躁不安，四肢温度低，皮肤弹性差，心、肺正常，膝反射亢进。补充累积损失量应首选 A3:2:2 液 5060ml/kg B4:3:2 液 5060ml/kg C1/3 张 6080ml/kg D 1/2 张 8
5、0100ml/kg E10%葡萄糖液 6080ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.25 岁初孕妇，39 周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至 100 次/ 分，羊水度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下 3cm，则应选择何种处理方法 A立即剖宫产 B左侧卧位 C继续观察胎心率变化 D无需特殊处理 E吸氧同时尽快阴道助产（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.29 岁初产妇，妊娠 40 周，分娩经过正常在胎儿娩出后产妇突然气急，呼吸困难， 随即昏迷，BP60/ 40mmHg，最可能的诊断是 A呼吸衰竭 B心脑血管意外 C羊水栓塞 D子宫破裂
6、E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.6 个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理 A补钙止抽 B止抽补钙 CVD2 止抽补钙 D补钙 VD2止抽 E止抽补钙 VD2（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.25 岁女性，足月分娩后 2 月，阴道持续少量流血，血 HCG 持续阳性但3000IU 几，最可能的诊断是 A葡萄胎 B侵蚀性葡萄胎 C绒癌 D胎盘残留 E胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.一肾病综合征患儿，起病早期使用利尿剂后，出现烦躁不安，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，周身有花纹，则此患儿最可能合并 A低钾血症 B低钙血症 C低血容量休克
7、D低钠血症 E急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某 25 岁初产妇，孕 39 周，羊水过多，规律宫缩 10 小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体；血压 95/56mmHg，脉搏 120 次/ 分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开大 2cm，S 1 。最恰当的处理是 A静点缩宫素 B立即剖宫产 C头皮钳牵引 D抗凝止血 E肌注哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.24 岁， 10 天前因停经 41 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温 37.5，血压 75/52.5mmHg，脉搏 100 次/min，下腹压痛及反跳痛明显
8、，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查白细胞 10109/L 中性粒细胞 0.70，最准确的诊断是 A人工流产不全 B流产后右附件炎 C右输卵管妊娠破裂 D颈粘连 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 A通过鼻腔口腔导管吸痰 B气管插管，呼吸机辅助呼吸 C环甲膜穿刺 D气管切开 E用开口器侧卧位引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.109，某 35 岁孕妇，孕 2 产 0，40 周妊娠，自觉胎动减少 1 天来院就诊，行胎心监护 OCT 试验有频发晚期减速，24 小时尿
9、雌三醇小于 10mg，则下一步处理是 A尽快终止妊娠 B加强营养 C注意休息 D左侧卧位 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.27 岁初孕妇，35 周妊娠，下肢水肿，血压升高 3 天不伴头晕头痛。检查：血压 165/100mmHg，心率 88 次 /分，下肢水肿。宫高 30cm，腹围 94cm，胎位 LOA，胎心率 150 次/分。尿蛋白。入院应用硫酸镁治疗 2 天后，血压仍波动在 150/90mmHg 和 165/100mmHg，复查尿蛋白，尿比重 1.024，血细胞比容 0.38。还应采取何种治疗 A催眠药 B利尿药 C镇静药 D扩容 E中药（分数：1.00）A.B.C.
10、D.E.19.对一名颅内动脉瘤的患者，哪项措施是错误的 A手术夹闭动脉瘤 B手术加固动脉瘤 C介入治疗 D放射治疗 E不需要治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.29 岁女性，婚后 4 年一直未孕，伴有痛经。应考虑 A多囊卵巢综合征 B子宫内膜异位症 C子宫内膜增殖症 D卵巢囊肿 E黏膜下子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.妊娠 38 周，患者早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊入院，查：血压 90/60mmHg，脉搏 118 次/ 分，神清，宫高 36cm，臀先露、高浮、胎心 160 次/ 分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。最适当的处理是 A输血输液同时行剖宫产 B人工：
11、破膜 C期待疗法 D臀位牵引术 E催产素滴注引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.1 岁小儿，麻疹后 6 周，低热，纳差，消瘦，轻咳，两肺无啰音，胸透未见异常， PPD 试验(-) ，下述何项检查最重要 A血培养 B血沉 C血清麻疹抗体测定 D痰培养 E胸部 X 线摄片（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.7 个月男婴，腹泻 34 天，大便 8 9 次/天，为稀水样，伴呕吐 12 次/天。体检：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是 A纠正水、电解质紊乱 B调整与适当控制饮食 C控制肠内外感染 D给予止吐药 E给予消化药（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、
12、A3/A4 型题(总题数：11 ，分数： 13.50)患儿 6 岁，跌倒时手掌着，查体肘关节半屈状肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数： 0.50）A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位E.尺骨鹰嘴骨折(2).该患儿正确的治疗方案是（分数： 0.50）A.立即切开筋膜减压B.尺骨鹰嘴牵引C.手法复位，石膏托固定D.切开复位，内固定E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定男，30 岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗
13、汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征()，ESR 30mm/h。X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径 2cm 大小空洞，内有坏死骨片（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核E.类风湿性髋关节炎(2).最佳治疗方案是（分数：0.50）A.立即进行病灶清除B.髋人字形石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.抗结核治疗 24 周后行病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物(3).在治疗期间右髋大转子处出现一 8cm6cm 大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温 3
14、9，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确（分数：0.50）A.脓肿波动明显处B.于脓肿低位处C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液，进针部位不限患儿，9 个月。右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常（分数：1.50）(1).该患儿应采取的正确治疗是（分数： 0.50）A.右隐睾牵引B.右睾丸切除C.药物绒毛膜促性腺激素治疗D.等到 1 岁时仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗E.睾酮治疗(2).患儿 2 岁仍未下降应采取的治疗是（分数：0.50）A.右隐睾牵引B.右睾丸切除C.睾酮治疗D.绒毛膜促性腺激素治疗E.观察等待到 5 岁(3).该患儿手术
15、中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治疗是（分数：0.50）A.右睾丸切除B.右睾丸切除如有斜疝行修补术C.右睾丸牵引术绒毛膜促性腺激素治疗D.右睾丸牵引术睾酮治疗E.右睾丸切除睾酮治疗孕 1 产 0，足月临产 14h，宫口开 7cm，产程进展缓慢，胎心 140150 次/分钟，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S -2。（分数：1.00）(1).其诊断是下列哪项（分数：0.50）A.右枕前位B.持续性右枕横C.持续性左枕横D.持续性左枕后E.持续性右枕后(2).其处理应首选（分数：0.50）A.等待宫口开全助产B.徒手向左旋转 135C.徒手向左旋转 90D.徒手向右旋转 1
16、35E.徒手向右旋转 90初产妇，孕 40 周，临产 14 小时，阴道流水 12 小时，宫缩 20“/10，胎心 168 次/min ，羊水粪染，宫口开大 5cm，先露头 S1 ，矢状缝在左斜径上，小囟门在 45 点处，坐骨棘突，坐骨切迹小于 2 横指，骶骨前面平直。（分数：1.00）(1).下列哪项诊断是错误的（分数： 0.50）A.继发性宫缩乏力B.LOPC.中骨盆狭窄D.胎儿窘迫E.胎膜早破(2).下列哪项处理最恰当（分数： 0.50）A.加用抗生素B.吸氧C.肌注地西泮D.静注三联针E.立即剖宫产32 岁，外阴瘙痒伴分泌物多 45 天，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫
17、状分泌物，有臭味（分数：1.50）(1).对此患者进行检查时，不正确操作是（分数： 0.50）A.取分泌物前不能做双合诊B.取分泌物前先行碱性液体冲洗C.取分泌物行悬滴法检查D.可疑患者多次悬滴法阴性时做培养E.检查标本应注意保暖(2).此患者确切诊断为（分数：0.50）A.细菌性阴道病B.霉菌阴道炎C.滴虫阴道炎D.淋球菌阴道炎E.外阴瘙痒症(3).此患者，治疗应（分数：0.50）A.局部用药即可达治愈B.需全身用药C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效D.症状消失复查分泌物转阴即停药E.男方不易感染，无需用药治疗有一左卵巢囊肿患者住院等待手术期间，某晚在大便后突然左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大
18、。（分数：1.00）(1).这一征象表明（分数：0.50）A.囊肿破裂B.瘤蒂扭转C.囊内出血D.囊内感染E.恶变(2).该患者该如何处理（分数：0.50）A.继续观察B.立即开腹探查C.抗炎治疗D.止痛治疗E.暂时对症处理，不好转再手术55 岁女性，绝经 6 年，阴道淋漓流血半个月。查体，外阴丰满，阴道有皱襞，子宫正常大小，右附件区可触及近新生儿头大质实肿物。（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断是（分数： 0.50）A.右卵巢纤维瘤B.右卵巢浆液性囊腺瘤C.右卵巢良性囊性畸胎瘤D.右卵巢黏液性囊腺瘤E.右卵巢颗粒细胞瘤(2).对该患者该如何处置（分数： 0.50）A.化疗B.放疗C.右
19、附件切除术D.全子宫双附件切除术化疗E.全子宫双附件切除术49 岁女性，因月经间期白带带血就诊。体格检查：一般状态良好。血压 150/100mmHg，尿糖()。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，宫体略大，质略软，活动，双侧附件正常。（分数：1.50）(1).该患者应采取哪种方法确诊（分数： 0.50）A.B 超B.X 线C.分段刮宫D.化验内分泌E.宫颈活检如果分段刮宫宫腔深度 8.0cm，病理结果为宫体腺癌。(2).该患者应采取哪种治疗方法（分数： 0.50）A.化疗B.放疗C.扩大子宫全切除术及双附件切除术D.子宫全切除术E.放疗后子宫全切除术(3).该患者确诊前，应和下列除哪项外的疾
20、病相鉴别（分数： 0.50）A.子宫颈癌B.黏膜下子宫肌瘤C.功能性子宫出血D.子宫内膜息肉E.外阴癌3 岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促 1 天入院。入院体查：T40，呼吸 54 次/ 分，脉搏 168 次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿啰音，心率 168 次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数： 0.50）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎(2).该患儿的紧急治疗措施应首选（分数： 0.50）A.
21、大剂量的抗生素静滴B.加强止咳C.退热降温D.强心治疗和吸氧E.胸腔闭式引流(3).对该病的治疗应选用（分数： 0.50）A.红霉素B.青霉素C.青霉素+ 氨苄西林D.先锋霉素E.耐青霉素酶的青霉素足月儿，G 4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后 12 小时即出现黄疸，其母孕期体健，前 3 胎中，第 1 胎为人工流产，第 2、3 胎在生后均因黄疽死亡。（分数：1.00）(1).该患儿黄疸的原因最可能为（分数： 0.50）A.生理性黄疽B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.以上都不是(2).检查发现患儿血红蛋白 100g/L，血清胆红素 386mol/L，此时下列哪项检查最重要（分数：0.50）A.培养B.母婴血型鉴定C.肝功能D.肝炎标志物检查E.TORCH 检查临床执业医师-78-3 答案解析
