1、临床执业医师-70-3 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)1.28 岁女性，妊娠 4 个月，因阴道流血 2 个月检查后诊断为宫颈癌b 期。应选择下列哪种治疗方案 A应尽快行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 B立即体外放疗，待胎儿自然流产后行子宫全切术 C立即剖宫取胎后行全子宫切除术 D立即剖宫取胎，12 周后行子宫切除 E随访至妊娠 36 周时剖宫产并行全子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.29 岁妇女，停经 44 天，有早孕反应，妇科检查：宫颈呈紫蓝色，子宫体正常大小，双侧附件正常，首选的处理方法是 AB 型超
2、声检查 B黄体酮肌内注射 C保胎治疗 D尿妊娠试验 E基础体温测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.一妊娠 8 月患者，进行性视力下降半年，加重伴头痛人院，查：视力左 0.3，右 0.01，双颞侧偏盲，双侧眼底苍白，该患者可能病变部位 A右侧眶内 B鞍区 C右颞内侧 D右顶叶 E右枕叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.2 岁小儿患金葡菌肺炎，突然呼吸困难发绀烦躁，体温 40，左侧呼吸运动及呼吸音减弱，叩之不浊，心率 162 次/ 分，肝肋下 2.5cm，本例最大可能并发 A肺气肿 B张力性气胸 C心肌炎 D呼吸衰竭 E心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一颅恼外伤患
3、者，伤后 6 小时来诊，神清，语利，颅 X 线摄片(-)，下列哪一项处理不正确 A头颅 CT 检查 B对症治疗 C观察生命体征及神经系统体征 D回家 E什知病情有加重可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.30 岁女性，有慢性胃溃疡病史 5 年，查体：移动性浊音阴性，双附件区均可触及 5cm 左右实性、活动度良好包块，余未见异常，应疑为 A库肯勃瘤 B卵巢畸胎瘤 C卵巢纤维瘤 D卵巢内胚窦瘤 E卵巢黏液瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.孕 3 产 1，因停经 7 个月，阴道流血 4 天，增多 1 小时，急诊入院，查血压 90/60mmHg，P115 次/ 分，宫底剑突下三横指，
4、臀先露 LSA，胎心 136 次/分，有不规律宫缩。为进一步确诊首选的检查是 AB 超检查 B肛诊 C阴道检查 D颈管内指诊 E腹部平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.新生儿女婴过期产，出生体重 4 公斤，两个月后黄疽没完全消退，哭声低哑，手脚凉，吃奶慢，脐疝，便秘，67 天排便一次，可能是哪种疾病 A散发性先天性甲状腺功能减低症 B新生儿溶血病 C21- 三体综合征 D先天性巨结肠 E苯丙酮尿症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女孩 15 岁，月经来潮已 3 次，周期 6/1830 日，量不多，基础体温单相型。最恰当的处理是 A子宫内膜活检 B氯米芬治疗 C人工周期 D H
5、CG E不必处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.5 岁患儿，患单纯性肾病半年，近 1 个月间断发热，频咳，有痰，夜间多汗食欲不振，乏力，静脉给予青霉素等抗生素治疗不见好转。查体：营养稍差，面色苍白，咽微红，颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小之活动淋巴结，心脏正常，肺呼吸音略粗，肝肋下 1cm，质软，脾可触及，无浮肿。PPD 试验阴性；血常规：WBC12 109/L，N0.62，L 0.38；尿常规：蛋白(+)，胸片：右肺上野内可见边缘不清的片状阴影，肺门淋巴结肿大。可能合并有 A支气管肺炎 B肺炎支原体肺炎 C支气管炎 D原发型肺结核 E上呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E
6、.11.52 岁妇女，绝经 3 年，阴道口脱出肿物 1 年，休息时能还纳，近来休息后也不能还纳。妇检；会阴度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，子宫稍大，双侧附件阴性，诊断子宫脱垂度轻。处理为 A子宫托 BManchester 手术 C阴道纵隔成形术 D阴道前后壁修补术 E经阴道子宫全切除 +阴道前后壁修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.34 周新生儿，生后 8 小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是 A吸入性肺炎 B感染性肺炎 C生后感染性肺炎 D新生儿肺透明膜病 E湿肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.1
7、3.12 岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风性级收缩期杂音，血沉第一小时 50mm/小时，心电图：P-R 间期 0.15 秒， RBC301012/L。可能诊断 A病毒性心肌炎 B风湿热 C链球菌感染后状态 D贫血 E风心病、二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为 A肾病综合征伴病毒性脑炎 B肾病综合征伴急性胃肠炎 C肾病综合征伴低钙惊厥 D肾病综合征伴低钠血症 E肾病综合征伴低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.21 岁，孕 1 产 0，(G 1P0)
8、，妊娠 4 个月时子宫停止增大。检查时发现子宫小于妊娠月份，但 6 周后仍未自然流产。下列各项应密切观察哪项 A红细胞容积和血红蛋白 B纤维蛋白原 C血尿素氮 D血清肌酐 E胆红素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.1 岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药 A至临床症状完全消失 B至血红蛋白含量恢复正常 C至血红蛋白含量恢复正常后再用药 4 周 D至血红蛋白含量恢复正常后再用药 68 周 E至血红蛋白含量恢复正常后再用药 812 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，27 岁，发现左阴囊肿块 4 个月，临床诊断为左睾丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多发肿
9、大。术后病理报告为：精原细胞瘤。该患者最合适的治疗方案是 A经阴囊行睾丸切除术 B经腹股沟高位睾丸切除术 C高位睾丸切除 +腹膜后放疗 D高位睾丸切除+ 腹膜后淋巴结清扪 E经阴囊睾丸切除 +腹膜后放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.15 岁女孩，剖腹手术中快速冰冻病理切片回报：左卵巢颗粒细胞瘤低度恶性。肉眼所见：右卵巢略大，左卵巢未见异常，探查盆腹腔未见其他异常，应行何手术 A左附件切除 B双附件切除 C子宫全切 +左附件切除 D子宫次全切十左附件切除 E左附件切除 +放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.32 岁女性，患卵巢肿瘤伴甲亢 2 年，如疑甲亢由卵巢肿瘤引起，
10、应为 A卵巢卵泡膜细胞瘤 B卵巢无性细胞瘤 C卵巢畸胎瘤 D卵巢纤维瘤 E卵巢内胚窦瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女，30 岁，因停经 42 天，少量阴道流血 2 天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织” ，首先应考虑何种疾病 A子宫性闭经 B月经期子宫内膜 C先兆流产 D月经失常 E输卵管妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，车祸后半小时，血压 90/ 56mmHg，心率 120 次/分，下腹膨隆不能自排小便，尿道口有少量流血，X 线提示骨盆骨折，尿道造影提示后尿道断裂，最佳处理是 A立即导尿 B耻骨上穿刺排尿 C后尿道修补术 D尿道会师术 E抗休克
11、治疗后耻骨上膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，32 岁，排尿困难 2 年余，3 年前有骨盆骨折病史。B 超测残余尿量 150ml。引起排尿困难的原因最可能是 A前列腺炎 B膀胱损伤 C尿道结石 D尿道损伤 E尿道狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.某 50 岁女性，因阴道不规则流血诊断为宫颈癌a 期，其病变范围应累及 A宫颈、阴道上 1/3 处，无明显宫旁浸润 B宫颈、阴道上 1/3 及宫旁浸润 C宫颈、阴道上 2/3 范围内，无明显宫旁浸润 D宫颈、宫旁浸润但未达盆壁 E宫颈、阴道下 l/3（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.一肾病综合征患儿，起
12、病早期使用利尿剂后，出现烦躁不安，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，周身有花纹，则此患儿最可能合并 A低钾血症 B低钙血症 C低血容量休克 D低钠血症 E急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.4 个月患儿，被外院拟诊婴儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温 36.8，心率 140 次/分，呼吸 28 次/分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性可。心音低，腹胀，肠鸣音 12 次/ 分，膝反射消失。最可能的诊断是 A败血症 B重症肌无力 C中毒性心肌炎 D低钾血症 E中毒性肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，18
13、岁，左侧阴囊有坠胀感，可扪及蚯蚓状团块，平卧后团块缩小，最可能的诊断是 A原发性精索静脉曲张 B继发性静脉曲张 C睾丸鞘膜积液 D附睾结核 E斜疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：10 ，分数： 14.50)患者，男，45 岁，无高血压病史，与他人争执后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安 5 天，入院查体血压140/90mmHg，心率 100 次/分，呼吸 20 次/ 分，体温 37，神志淡漠，烦躁、四肢活动正常，颈抗(+)余神经系统检查(-)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.蛛网膜下腔出血(SAH)B.脑出血C.脑梗死D.脑瘤卒中E.
14、TIA(2).首选的检查是（分数：0.50）A.MRIB.MRAC.CTD.腰穿E.放射性核素扫描某患，23 岁，孕 1 产 0 孕 38 周，在乡医院已分娩 24 小时，让其转大医院而来诊，从未进行过产前检查，请回答下列问题：（分数：1.50）(1).该患目前最恰当的诊断是（分数： 0.50）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.滞产E.胎头下降延缓(2).医生在进行腹部检查时，发现的最危急情况是（分数： 0.50）A.子宫收缩乏力B.胎头尚未人盆C.腹部可见病理性缩复环D.胎位扪不清E.尿潴留(3).根据判断应进行的处理是（分数： 0.50）A.若胎儿存活行剖宫产术B.若胎儿死亡
15、经阴道行穿颅术C.等待自然分娩D.给予镇静剂观察病情进展E.立即行剖宫产术初孕妇，24 岁，以妊娠 33 周，头痛 6 日就诊，查体：血压 180/120mmHg，脉搏 96 次/ 分，宫高 28cm，臀先露，胎心 150 次+分，全身水肿 (+)（分数：1.50）(1).此时最重要的辅助检查是（分数： 0.50）A.血红细胞计数及血红蛋白测定B.血细胞比容C.血沉D.眼底检查E.尿常规(2).患者住院，不应立即采取的措施是（分数： 0.50）A.左侧卧位休息B.给予强心剂C.给予利尿剂D.给予降压剂E.给予解痉剂(3).很少受累的器官是（分数：0.50）A.脑B.眼C.肺D.心E.肾某女，2
16、1 岁，未婚，因白带多、外阴疼痛、尿痛 2 天就诊，过去健康，月经正常，未生育过，一周来与一商人同居，妇查前庭充血，阴道有大量绿色脓性分泌物，挤压阴道前壁尿道口有脓流出，宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，子宫前位，大小正常，活动好，附件(-)。（分数：1.50）(1).此时，首选的检查是（分数： 0.50）A.抽血查 ESRB.尿常规C.宫颈细胞学涂片防癌检查D.宫颈分泌物涂片革兰染色及淋菌培养E.滴虫真菌检查(2).本病的潜伏期通常为（分数： 0.50）A.24 小时B.2 天C.114 天D.1015 天E.2 个月(3).下列何项治疗最有效（分数： 0.50）A.甲硝唑 0.2，日三次，连
17、服 3 日B.青霉素 480 万 U，Qdim ，连续 3 天C.红霉素 0.5，Q6h，连续 7 天D.大观霉素 4.0，Qdim，连续 3 天E.头孢呋辛 1.5，Bid ivgtt，连续 3 天61 岁女性，较胖，绝经 10 年后阴道流血 2 周，妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常（分数：1.00）(1).应先行何种检查有效（分数： 0.50）A.血常规B.超声C.分段刮宫D.宫颈刮片E.腔镜下活检(2).若进一步辅助检查发现空腹血糖 10.7mmol/L 则该患者最可能患有哪种妇科疾病（分数：0.50）A.子宫内膜癌B.卵巢肿瘤C.老年性子宫内膜炎D.输卵管癌E.子宫肉瘤42
18、岁经产妇，近 2 年痛经进行性加重。伴经量多。子宫后倾，如鸭卵大，质硬。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.子宫内膜结核B.子宫肌瘤C.功能性痛经D.子宫腺肌病E.子宫内膜癌(2).最需要的辅助检查是（分数： 0.50）A.B 型超声B.子宫输卵管碘油造影C.输卵管通液术D.官腔镜检查E.诊断刮宫(3).处置是（分数：0.50）A.性激素治疗B.镇痛药物治疗C.期待疗法D.手术治疗E.放射治疗3 个月男婴，因发热 6 天，反复呕吐 1 天伴抽搐 4 次就诊。体查：体温 40，脉搏 140 次/min，呼吸 50次/min，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝
19、阵挛阳性。左上臂三角肌处可见 “卡痕” 。外周血象白细胞 16.6109/L 中性 0.79，淋巴 0.21。（分数：1.50）(1).患儿最可能的诊断是（分数： 0.50）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.脑脓肿(2).进一步确定诊断，最重要的检查是（分数： 0.50）A.腰穿做脑脊液检查B.脑电图检查C.头部 CTD.结核抗体检测E.血培养(3).本病的治疗方案不包括（分数： 0.50）A.抗生素治疗B.抗结核治疗C.降颅压治疗D.短期使用地塞米松E.止惊及退热处理4 岁患儿，发热 3 天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。T40，结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见
20、少许红色斑丘疹。（分数：1.50）(1).该患儿应考虑为（分数：0.50）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘(2).为叨确诊断，应立即做哪项检查（分数： 0.50）A.血常规B.血、尿或鼻咽部分泌物检查检出病原体C.大便常规D.血清抗体检查E.皮疹印片(3).在患儿的处理中，哪项不正确（分数： 0.50）A.烦躁时可用少量镇静剂B.高热时用少量退热剂C.大量抗生素治疗D.剧咳时可用镇咳祛痰剂E.在维生素 A 缺乏区的患儿应补充维生素 A5 个月健康小儿，体重为 6kg，用牛奶人工喂养。（分数：2.00）(1).每天需要的总能量应为（分数： 0.50）A.450kcalB.500kc
21、alC.550kcalD.600kcalE.660kcal(2).如采用 8%的牛奶，每天应给多少毫升（分数：0.50）A.500mlB.550mlC.600mlD.660mlE.700ml(3).除牛奶外，还应给予多少毫升水（分数： 0.50）A.200mlB.240mlC.280mlD.300mlE.350ml(4).现在该小儿可以添加的辅食，除了（分数： 0.50）A.菠菜泥B.白菜泥C.米粉D.肉末E.苹果泥男，4 个月，发热、腹泻 5 天，气促，面色苍白、烦躁一天，心率 78 次/ 分，律不齐，心音低钝，心电图示高度房室传导阻滞。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.化脓性心包炎B.中毒性心肌炎C.腹泻病伴低钾血症D.病毒性心肌炎E.腹泻病伴低钠血症(2).有助于诊断的实验室检查是（分数： 0.50）A.血电解质检查B.血清 CK-MBC.大便病毒分离D.血液病毒分离E.血培养(3).治疗措施除下列哪项外均可采用（分数： 0.50）A.吸氧B.镇静C.糖皮质激素治疗D.大剂量维生素 CE.心包穿刺临床执业医师-70-3 答案解析
