1、临床执业医师-62-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.男性，74 岁，5 年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息 1 分钟完全缓解，每月犯 12 次。近 1周来每次发作 34 次，发生于行走中，每次持续 1015 分钟。最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B稳定劳力性心绞痛 C心脏神经官能症 D恶化劳力性心绞痛 E自发性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，55 岁，咳嗽、咳痰 10 年，活动时气短 2 年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的是
2、APaO 2 降低，PaCO 2 升高 BPaO 2 正常，PaCO 2 升高 CPaO 2 升高，PaCO 2 正常 D PaO2 升高，PaCO 2 升高 EPaO 2 正常， PaCO2 降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A每年发作至少 3 个月，持续 15 年以上 B每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上 C每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上 D每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 E每年发作至少 6 个月，持续 5 年以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，32 岁，2 周前咽痛、咳嗽，1 周来
3、浮肿、尿少、乏力。化验血红蛋白 110g/L，尿蛋白()，沉渣红细胞 1015/HP ，血肌酐 500mol/L，血尿素氮 23mmol/L，B 超示双肾增大。诊断可能是 A急性肾小球炎 B急进性肾小球炎 CIgA 肾病 D慢性肾小球肾炎 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，26 岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，下列哪种情况可能性大 ACO 中毒 B阿托品中毒 C巴比妥类药物中毒 D有机磷中毒 E脑血管意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，28 岁，既往体健，性格内向，敏感多疑。半年来低热，诊断为系统性红斑狼疮
4、。住院应用肾上腺皮质激素治疗。病情好转，激素量已减低。近 1 个月来说话增多，情绪易激惹，兴奋，躁动。根据患者临床症状应考虑其初步诊断是 A精神分裂症 B躁狂症 C肾上腺皮质激素所致精神障碍 D系统性红斑狼疮所致精神障碍 E反应性精神病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.躯体疾病所致精神障碍的临床特点，下列哪一条不准确 A具有导致精神障碍的躯体疾病的症状、体征和实验室阳性发现 B精神症状多发生于躯体病的高峰时期 C精神症状多有昼轻夜重的波动性 D病人常常有精神病阳性家族史 E精神症状的严重程度多与躯体疾病的严重程度相平行一致（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于嗜铬细胞瘤，以下哪
5、项叙述不正确 A嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内肾上腺外，甚至腹腔外 B嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 C嗜铬细胞瘤病人可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心律失常等多种临床表现 D嗜铬细胞瘤病人约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压 E嗜铬细胞瘤病人应首选 受体阻滞剂控制高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：7，分数：9.50) A从事医师执业活动 B中止医师执业活动 C申请执业医师注册 D不予医师执业注册 E注销执业医师注册（分数：1.50）(1).取得医师资格的可以（分数： 0.5
6、0）A.B.C.D.E.(2).受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满 2 年的（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A描述性研究 B队列研究 C病例对照研究 D实验性研究 E理论性研究（分数：1.50）(1).主要根据暴露状况来抽取样本的研究方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).能随机分配受试者进入研究组的研究方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).一般而言，流行病学研究的起点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A 赫尔辛基宣言 B 夏威夷宣言 C 希波克拉底誓
7、言 D 大医精诚 E 纪念白求恩 （分数：1.50）(1).规范精神科医生行为的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).首次提出“不伤害、为病人利益和保密原则 ”的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).第二个关于人体实验的伦理学文献是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A抗利尿激素 B醛固酮 C肾上腺素 D血管紧张素 E肾素（分数：1.00）(1).调节远曲小管、集合管对 Na 重吸收的主要因素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可刺激醛固酮分泌的主要因素是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A地西泮 B碘胺酮 C尼莫地平 D硝苯地平 E维拉帕米（分
8、数：1.50）(1).血管平滑肌松弛作用最强的钙拮抗药是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).选择性扩张脑血管作用最强的钙拮抗药是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).能抗焦虑又能治疗癫癎持续状态的药是 （分数：0.50 ）A.B.C.D.E. A肝细胞点灶状坏死 B肝细胞碎片状坏死 C肝细胞亚大片坏死 D肝细胞桥接坏死 E肝细胞大片坏死（分数：1.00）(1).急性重型肝炎的病理特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).急性普通型肝炎的病理特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A发育正常的器官或组织的体积缩小 B肾盂积水，肾实质萎缩 C实质细胞数量或
9、体积增加而致器官或组织的体积增大 D静脉性充血 E红细胞自心腔内或血管内逸出（分数：1.50）出血A.B.C.D.E.萎缩A.B.C.D.E.(3).压迫性萎缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：10，分数：11.50)汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。（分数：1.50）(1).二次污染物为（分数：0.50）A.二氧化硫B.硫酸雾C.酸雨D.硝酸雨E.光化学烟雾(2).一天中污染物污染最为严重的时间一般为（分数： 0.50）A.凌晨B.上午C.中午D.傍晚E.夜晚(3).下列哪项不是有利于该污染物形成的气象条件（分数： 0.50
10、）A.气温高B.天气晴朗C.紫外线强烈D.风速小E.阴雨一发热病人，近 5 天来体温维持在 3941，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。（分数：1.00）(1).该病人的热型是（分数：0.50）A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热(2).该病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.败血症B.肾综合征出血热C.伤寒D.疟疾E.风湿热患者，女性，38 岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快。血压高达 170/100mmHg， 3 个月来感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。（分数：1.00）
11、(1).体格检查最可能发现的是（分数： 0.50）A.心脏扩大B.皮肤粗糙C.甲状腺肿大D.腹部可闻及杂音E.神经反射不正常(2).下列检查最有诊断价值的是（分数： 0.50）A.全血细胞计数B.基础代谢率C.T3、T 4 检查D.心电图E.CT 或 B 型超声男性，52 岁，有饮酒史 12 年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性胆囊炎E.肝癌(2).为了明确诊断，最有价值的诊断方法是（分数： 0.50
12、）A.腹部 CTB.ERCP 造影C.肝脏活检D.腹水找癌细胞E.静脉胆囊造影女性，40 岁，反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近 1 个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查 ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。（分数：1.00）(1).对疾病活动诊断最有意义的检查（分数： 0.50）A.C 反应蛋白B.心包积液病理C.类风湿因子滴度D.关节影像学E.补体(2).最适宜的治疗措施是（分数： 0.50）A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风
13、湿药女性，26 岁，10。天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验 PLT 35109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)。（分数：1.50）(1).下列体征支持 ITP 诊断的是（分数：0.50）A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.关节出血C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾不大(2).下列支持 ITP 诊断的实验室检查是（分数：0.50）A.凝血时间延长，凝血酶原时间延长B.血块收缩良好，血小板功能正常C.抗核抗体阳性，免疫球蛋白增高D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多(3).该患者的首选治疗是（分数： 0.50）A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板
14、输注D.长春新碱E.达那唑女性，42 岁，1 年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说：“试验试验你。 ”之后抱着孩子哭了起来，说：“妈妈舍不得你呀!” ，认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子（分数：1.00）(1).病人有无妄想?属于哪一种（分数：0.50）A.病人没有妄想症状B.有被控制妄想C.有疑病妄想D.有被害妄想E.有思维被洞悉妄想(2).病人有无幻觉?属于哪一种（分数：0.50）A.有幻嗅B.幻味C.幻听D.内脏幻觉E.没有幻觉女性，54 岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫
15、有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压 7 年，脑梗塞后 10 个月。神经系统检查：BP 225/ 110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征()。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，二便失禁。（分数：1.00）(1).最有意义的检查是（分数：0.50）A.头 CTB.EEGC.CSFD.智商测定E.脑血流图(2).本病诊断考虑（分数：0.50）A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤所致精神障碍D.脑炎所致精神障碍E.精神发育迟滞男性，68 岁，20 年前
16、有“肝功能异常”史，高血压 15 年，4 年前患心肌梗死。突发呕血 500ml，黑便 2 次，共 500g。查体：血压 110/70mmHg，脉搏 96 次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。（分数：1.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.急性胃粘膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血(2).此时下列哪项为最适宜的止血治疗（分数： 0.50）A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液男，40 岁，头痛、头晕 1 年，1 周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110
17、mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb 65g/L，PLT148 109/L，尿蛋白 ()，尿红细胞 35/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887mol/L，Ccr10ml/min，肾脏 B 超左肾 8.9cm4.6cm4.1cm，右肾 8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。（分数：1.50）(1).该患者诊断可能为（分数：0.50）A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭氮质血症期C.慢性肾功能衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎(2).该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是（分数： 0.50）A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒(3).该患者最佳的治疗措施是（分数： 0.50）A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化临床执业医师-62-3 答案解析
