1、临床执业医师-61-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.患者李某，男，45 岁，接受同种异体肾脏移植后 20 天，出现发热、局部胀痛、肾功能降低、少尿、尿中白细胞增多等症状，应首先考虑为 A超急排斥 B急性排斥 C慢性排斥 D细菌感染 E肾脏供血不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是 A心源性哮喘 B支气管肺癌 C慢性支气管炎 D变态反应性肺浸润 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是 A局麻
2、下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼 B局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定 3 周，固定期间活动患手及腕关节 C臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定 3 周，固定期间活动患手及腕关节 D全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼 E臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定 3 周，活动患手及腕关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，25 岁，背部刀伤，伤口流血 2 小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/ 分，血压 90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少，此病人休克达何种程度 A中度 B轻度 C重度 D晚期 E代偿期（分数：1.
3、00）A.B.C.D.E.5.男性，23 岁，2 天来排柏油便 6 次，今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压 60/40mmHg，脉搏 30 次/ 分。下列处理措施最优先的是 A急诊胃镜检查并镜下止血 B冰盐水洗胃 C口服去甲肾上腺素冰盐水止血 D静脉注射止血药 E补充血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，40 岁，1 周来大便有鲜血，不痛，血与大便不混，便干，1 2 日 1 次，诊断最可能是 A肛裂 B外痔 C内痔 D肛瘘 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.右膝关节痛患者，体格检查的原则哪项是错误的 A望触动量依序进行 B
4、患膝先被动活动，后主动活动 C先活动正常膝，后活动患膝 D最后检查疼痛最明显的部位 E不可用影像学检查取代任何理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，45 岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧 1 天，发病后 12 小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温 38，WBC 14109/L，血清总胆红素 30mol/L，尿胆原()，尿胆素()，应诊断为 A溃疡病穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E高位阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：9，分数：10.00) A白蛋白降低 B-球蛋白升高 C单胺氧
5、化酶升高 D ALT 升高 EGGT 升高（分数：1.00）(1).肝细胞合成功能障碍会出现（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).肝硬化时免疫功能异常可表现为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A清蛋白 B铜蓝蛋白 C铁转运蛋白 D结合珠蛋白 E 球蛋白（分数：1.00）(1).可结合 Hb，防止其从肾脏丢失的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).可结合某些药物，使其易溶于水的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A血清胃泌素正常，胃酸正常或降低 B血清胃泌素正常或升高，胃酸正常或降低 C血清胃泌素升高，胃酸显著降低或缺乏 D血清胃泌素增高，胃酸显著增高 E血
6、清胃泌素水平正常或稍高，胃酸高（分数：1.50）(1).慢性 A 型萎缩性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃泌素瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).十二指肠溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E. AFT 3、FT 4 BTT 3、TT 4 CTRAb D rT3 E甲状腺摄 131I 率（分数：1.00）(1).诊断甲亢的首选实验室检查（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).甲亢内科治疗停药首选实验室检查（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AIgG BIgM CSIgA D IgE EIgD（分数：1.00）(1).惟一能通过胎盘（分数：0.50
7、）A.B.C.D.E.(2).在胎儿体内合成最早（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A美国心理学家华生 B德国心理学家冯特 C德国心理学家艾宾浩斯 D美国心理学家斯金纳 E俄国生理学家巴甫洛夫（分数：1.50）(1).以经典的条件反射实验解释行为是后天学习的结果的人（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).用实验方法对记忆进行研究，揭示了遗忘规律的学者为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).创立了第一个心理学实验室，从而标志着心理学诞生的人是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脊髓前角细胞 B内囊 C中央前回 Betz 细胞 D基底神经节 E小脑（分数：1.00）(1)
8、.下运动神经元是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上运动神经元是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A一般不引起细胞病变效应 B细胞内形成多型核巨细胞 C易发生基因重排 D主要通过血液传播 E细胞核内形成嗜酸性包涵体（分数：1.00）(1).甲肝病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).流感病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E. A窦房结 B心房肌 C心室肌 D房室交界 E浦肯野纤维（分数：1.00）(1).自律性最高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).传导速度最慢的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：8，分数：1
9、1.00)男性，60 岁，1 年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。（分数：1.50）(1).采集病史时应特别注意询问（分数： 0.50）A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B.吸烟、饮酒史C.冠心病家族史D.近期心电图E.超声心动图检查情况(2).最有价值的无创检查方法是（分数： 0.50）A.Holter(动态心电图)检查B.心脏 X 线检查C.超声心动图D.运动放射性核素心肌灌注显像E.心脏晚电位检查(3).心电图负荷试验的适应证是（分数： 0.50）A.不稳定型心绞痛B.梗死后心绞痛C.心肌梗死急性期D.心肌梗死合并心律失常E
10、.稳定心绞痛或胸痛原因未明男性，45 岁，平素体健，5 天来感冒，述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。（分数：1.50）(1).根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，查体哪个体征无帮助（分数：0.50）A.腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张B.胸部的啰音及其部位C.胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较D.胸部摩擦音的出现E.关节是否红肿(2).针对患者的表现首选的检查手段为（分数： 0.50）A.胸透B.腹部 CTC.腹腔穿刺D.胸腔穿刺E.胃镜检查(3).如果胸透正常其诊断可考虑（分数： 0.50）A.膈下脓肿B.肺炎C.结核性胸膜炎D.急性胰腺炎E.以上均不能完全排除女性，59 岁，因面部剧烈疼痛而来门
11、诊求治。疼痛从右侧口角开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发。（分数：1.50）(1).疼痛局限的神经支配区是（分数： 0.50）A.三叉神经眼支B.三叉神经上颌支C.三叉神经下颌支D.舌咽神经E.面神经(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.群集性头痛B.上颌窦炎C.普通型偏头痛D.三叉神经痛E.舌咽神经痛(3).此种疼痛形式不可能见于（分数： 0.50）A.多发性硬化B.小脑脑桥角部脑膜瘤C.颅后窝动脉瘤D.听神经瘤E.面神经麻痹男性，35 岁。近 3 个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢浮肿。查体：心脏扩大，
12、心尖部 2/6 级收缩期杂音，心电图示：V 35 T 波倒置。X 线胸片示心影增大，心胸比60%。（分数：1.00）(1).以下辅助检查对诊断最有帮助的是（分数： 0.50）A.超声心动图B.动态心电图C.同位素、心肌灌注显像D.血沉E.心肌酶(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全B.结核性心包炎C.陈旧性心肌梗死D.扩张型心肌病E.肥厚型心肌病男性，55 岁，反复不规则胃胀痛 3 年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。（分数：1.50）(1).慢性胃炎活动期判定根据是（分数： 0.50）A.粘膜糜烂B.粘膜出血C.粘膜中性粒细胞增多D.粘膜中主要是淋巴细胞和浆
13、细胞E.粘膜有过形成(2).临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（分数：0.50）A.急诊钡透B.剖腹探查C.急做胃镜检查D.便隐血试验E.吞线试验(3).哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人（分数：0.50）A.轻度不典型增生B.假性幽门腺增生C.炎症细胞浸润D.腺体萎缩E.肠腺化生女性，35 岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas 征()。（分数：1.50）(1).临床诊断首先考虑（分数：0.50）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位(2).需要对右
14、肩关节做的辅助检查是（分数： 0.50）A.正位平片B.侧位平片C.正位及穿胸位平片D.CTE.肩关节镜(3).最常见的合并损伤是（分数： 0.50）A.关节盂骨折B.肱骨大结节撕脱骨折C.腋神经损伤D.腋部动静脉损伤E.肱骨干骨折男性，42 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6 小时来院急诊，查体：痛苦貌，血压 90/60mmHg，脉搏 120 次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞 16109/L，中性 0.9。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肠扭转B.十二指肠
15、溃疡急性穿孔C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔致腹膜炎(2).为明确诊断首先要进行（分数： 0.50）A.血清淀粉酶测定B.急诊钡餐造影C.急性静脉胆道造影D.腹部立位平片E.腹腔穿刺男性，60 岁，肠梗阻 3 天入院。查体：血压 70/40mmHg，血钠 125mmol/L，血钾 3.2mmol/L，血气分析pH7.31。（分数：1.50）(1).治疗时首先（分数：0.50）A.补钾B.给予升压药C.扩容D.纠正酸中毒E.急诊手术解除梗阻(2).该患者HCO 3最少高于多少时，不需补充碱剂（分数：0.50）A.1012mmol/LB.1214mmol/LC.1416mmol/LD.1618mmol/LE.以上都不是(3).若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况（分数：0.50）A.手足抽搐B.神志改变C.高钾血症D.低钾血症E.惊厥临床执业医师-61-3 答案解析
