1、临床执业医师-60-3 及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：7，分数：7.00)1.1 岁小孩，发热 15 天，咳嗽伴轻度喘憋，查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻及啰音，此患儿已接种卡介苗， PPD 试验() 。首选的检查是 A血气分析 B心电图 C淋巴结活检 D胸部 CT 检查 E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿张某，因反复感染入院，查血清 Ig 水平很低，外周血 B 细胞缺乏，而 T 细胞数目和功能基本正常，诊断应首先考虑 A先天性胸腺发育不全 B先天性 B 细胞免疫缺陷病 C吞噬细胞缺陷病 D补体缺陷病 E自身免
2、疫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.6 个月男婴，3 天低热，咳喘，精神、食欲尚好，查体：两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重，肺气肿。临床考虑诊断 A毛细支气管炎 B支气管肺炎 C婴幼儿哮喘 D支原体肺炎 E腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿 4 个月，发热咳嗽 1 天，惊厥 56 次，抽搐后吃奶好。查体：T 38.2，发育营养中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其他未见异常，周围血 WBC8109/L，中性粒细胞 56%，其惊厥原因最可能是 A低血糖 B高热惊厥 C维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D中毒性脑病 E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.
3、D.E.5.男婴，2 月龄，呕吐，易激惹，尿味臭，诊断为苯丙酮尿症，患儿缺乏的酶是 A酪氨酸转氨酶 B酪氨酸酶 C苯丙氨酸羟化酶 D酪氨酸羟化酶 E多巴脱羧酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一个健康婴儿体重 7.5kg，身长 66.5cm，会翻身，能独立坐很久，刚会爬，能发出爸爸、妈妈等复音，但无意识，能听自己的名字，其月龄最可能为 A34 个月 B56 个月 C78 个月 D 910 个月 E1012 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一个健康婴儿前囟 1.0cm1.5cm，体重 7.2kg，能独坐一会儿、用手摇玩具，能认熟人和陌生人，其月龄是 A3 个月 B6 个月
4、C8 个月 D 10 个月 E12 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：6，分数：9.00) A切口分类及愈合记录为“ I/甲” B切口分类及愈合记录为 “/丙” C切口分类及愈合记录为 “ /甲” D切口分类及愈合记录为“/乙” E切口分类及愈合记录为 “ /甲”（分数：2.00）(1).腹股沟疝修补术，切口愈合良好（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(4).胃大部切除术，
5、切口有血肿（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A反常呼吸运动 B胸膜腔压力持续升高 C呼吸时纵隔左右扑动 D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E胸膜腔引流血量 200ml/h，连续 3 小时（分数：1.00）(1).进行性血胸表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).心脏压塞的特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A易引起 DIC B易引起失血性休克 C易引起癎腔粘连 D易引起人流综合征 E易引起子宫穿孔（分数：1.50）(1).哺乳期、妊娠期子宫人流时（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).人流术中过度刺激宫颈（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).稽
6、留流产（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脐带先露 B脐带脱垂 C帆状胎盘 D球拍胎盘 E血管前置（分数：1.50）(1).胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时应该为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).胎膜未破，脐带位于胎先露以下应诊为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).脐带附着于胎盘边缘应诊为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A智力低下，尿有鼠尿臭味 B嗜睡、腹胀、便秘、少动 C四肢细长、晶状体脱位 D特殊面容、高腭弓、通贯手 E智力正常、 “O”形腿（分数：1.50）(1).21-三体综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).苯丙酮尿症（分
7、数：0.50）A.B.C.D.E.(3).先天性甲状腺功能减低症（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A占总能量的 50%60% B占总能量的 25%30% C占总能量的 7%8% D占总能量的 10% E占总能量的 5%（分数：1.50）(1).婴儿生长发育所需能量（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).婴儿基础代谢所需能量（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).婴儿食物特殊动力作用(SDA)所需能量（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：8，分数：12.50)35 岁妇女，G2P0，一次人流，一次宫外孕保守治疗，近 2 年未避孕未受孕，迫
8、切怀孕，月经欠规律 47天/30 40 天，偶尔出现痛经，检查子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。（分数：1.00）(1).对该继发不孕妇女的特殊检查，下述哪些不必要（分数： 0.50）A.卵巢功能检查B.子宫输卵管造影C.宫颈粘液检查D.宫、腹腔镜检查E.性交后试验(2).以下治疗措施中，哪项对她可能最合适（分数： 0.50）A.克罗米芬促排卵B.体外授精与胚泡移植C.人工受精D.配子输卵管内移植E.补充斯利安叶酸女性，65 岁，妊 5 产 4，绝经 15 年，近 3 年会阴坠胀感，近 2 个月症状加重，自觉阴道口有块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处女膜缘约 2cm，
9、子宫体萎缩，双附件正常。（分数：1.00）(1).该病例的诊断是（分数：0.50）A.膀胱膨出B.子宫脱垂膀胱膨出C.子宫脱垂D.子宫脱垂度轻膀胱膨出E.子宫脱垂度重膀胱膨出(2).最适合的治疗是（分数：0.50）A.阴道前后壁修补术B.阴式子宫切除C.阴式子宫切除阴道前后壁修补术D.Manchester 手术E.阴道纵隔形成术36 岁，初产妇，孕 37 周，头胀头痛，下肢水肿已 3 天，突发持续性剧烈腹痛 3 小时入院。查体：贫血貌，血压 160/ 110mmHg，尿蛋白，脉搏 110 次/分，宫高 37cm，腹围 102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量
10、流血，宫颈管未消失，宫口未开。（分数：1.50）(1).下列诊断哪项可被排除（分数： 0.50）A.孕 37 周，死胎可能B.先兆子痫C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力(2).为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑（分数： 0.50）A.B 超检查B.血常规检查C.阴道检查D.胎心监护E.胎儿生物物理评分(3).其处理应首先考虑下列何项（分数： 0.50）A.25%硫酸镁 5g 静滴B.静滴缩宫素引产C.剖宫产终止妊娠D.等待自然分娩E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间女性，45 岁，发现子宫肌瘤 3 年，月经周期正常，经期延长，近来感尿频，憋不住尿，晨起时自摸到下腹部一实
11、性包块，到医院就诊。（分数：1.50）(1).采集病史时应特别注意询问（分数： 0.50）A.婚育史B.月经量C.痛经D.白带性状E.末次月经(2).体检重点应是（分数：0.50）A.宫颈形态大小B.白带性状与镜检C.双卵巢大小D.子宫位置、大小及形态E.输卵管形态有无增粗(3).确诊最常用的辅助检查是（分数： 0.50）A.腹腔镜B.MRIC.子宫输卵管碘油造影D.B 型超声显像E.宫腔镜28 岁，女性，结婚 5 年，3 年前人工流产 1 次，术后腹痛发热 1 周，经抗生素治疗后症状消失。近 2 年未避孕未孕，月经 46 天/28 天，正常。（分数：1.50）(1).最可能查出异常的辅助检查
12、为（分数： 0.50）A.子宫输卵管碘油造影B.子宫内膜活检C.癎腔镜检查D.性交后试验E.基础体温(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.无排卵性不孕B.输卵管性不孕C.免疫性不孕D.男性不孕E.子宫性不孕(3).最有效的治疗是（分数：0.50）A.促排卵治疗B.抗生素治疗C.人工授精D.免疫抑制剂E.试管婴儿3 岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第 2 肋间闻及级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。（分数：2.00）(1).此患儿特别应注意的体征是（分数： 0.50）A.脉压减少B.脉压增宽C.下肢血压低D.腹部血管杂音E.三凹
13、征(2).血流动力学改变是（分数：0.50）A.体循环血流量增加B.肺循环血流量增加C.肺循环血流量减少D.右向左分流E.左心室舒张期容量减少(3).心电图可能的改变是（分数： 0.50）A.右心室肥厚B.右心房肥大C.左心室肥厚D.不完全性右束支阻滞E.左束支阻滞(4).右心导管检查结果是（分数： 0.50）A.股动脉血氧含量低B.右桡动脉血氧含量低C.右心房血氧含量高于下腔静脉D.右心室血氧含量高于右心房E.肺动脉血氧含量高于右心室8 岁女孩，主因眼睑及面部水肿 1 个月就诊，查体：血压 140/96mmHg，全身高度水/ 冲，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白 。尿红细胞 1015/HP。24
14、小时尿蛋白定量 4g，血补体 C3 降低，血白蛋白 20g/L尿素氮正常。（分数：2.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.肾炎性肾病综合征E.慢性肾炎(2).如果此患儿，以泼尼松每日 2mg/kg 治疗 8 周，尿蛋白减少至( )，则治疗效应为（分数：0.50）A.激素敏感型B.激素部分敏感型C.激素耐药型D.激素依赖型E.频复发(3).如果此患儿，以泼尼松每日 2mg/kg 治疗 8 周，尿蛋白仍，激素治疗无效最不可能的原因是（分数：0.50）A.激素剂量不足B.合并感染C.高凝状态D.系非微小病变E.未联合应用细胞毒药物(4
15、).肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是（分数： 0.50）A.环磷酰胺B.雷公藤多苷C.氮芥D.环胞素E.霉酚酸酯(5).对肾病综合征治疗错误的是（分数： 0.50）A.注意皮肤护理，防止感染B.不预防性用抗生素C.口服泼尼松D.积极进行预防接种E.对接触水痘者注射丙种球蛋白患儿，面容愚笨呆板，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大常伸出口外，怕冷，少动，智力低下，腕骨有 1 个骨化中心。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断为（分数： 0.50）A.18-三体综合征B.苯丙酮尿症C.佝偻病D.21-三体综合征E.先天性甲状腺功能减低症(2).该患儿的病因是（分数：0.50）A.染色体异常B.先天酶缺陷C.甲状腺激素缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 A 缺乏(3).该患儿的正确处理是（分数： 0.50）A.服用低苯丙氨酸饮食B.大剂量维生素 D 治疗C.不需要治疗D.终生服甲状腺片E.维生素 A 10 万 IU 肌注临床执业医师-60-3 答案解析
