1、临床执业医师-58-3 及答案解析(总分:28.50,做题时间:90 分钟)一、A2 型选择题(总题数:7,分数:7.00)1.1 岁婴儿,2 个月前因多汗、惊厥、出牙 3 颗就诊,查体:前囟 2cm2cm,方颅,串珠肋,血钙2mmol/L(8mg/ dl),钙磷乘积 28,注射维生素 D330 万 IU,口服钙剂治疗 1 个月后睡眠安静,出汗减少,出牙 5 颗,继续采用何种治疗方案最合理 A继续使用钙剂 B停用维生素 D 及钙剂 C再给 12 次维生素 D2 肌注并口服钙 D每日给维生素 D 5000IU 口服,同时给钙 E每日给维生素 D 400800IU 口服,同时给钙(分数:1.00)
2、A.B.C.D.E.2.6 个月婴儿,发热 1 天,体温 38,伴咳嗽,喘憋明显。查体:呼吸急促,有呼气性呼吸困难,鼻扇,三凹征阳性,双肺满布喘鸣音,偶闻中小水泡音。胸部 X 线片:肺纹理增多,双肺可见小点片状影,肺气肿明显。可能的诊断为 A衣原体肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C腺病毒肺炎 D合胞病毒肺炎 E支原体肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.男孩,5 岁。眼睑水肿 2 周就诊。血压 136/90mmHg。化验检查:Hb 97g/ L,尿蛋白,尿红细胞 HP,尿比重 1.026,血白蛋白 27g/L,胆固醇 9.8mmol/L,C3 降低。该患儿最可能的诊断是 A急进性肾炎 B慢
3、性肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D单纯性肾病 E肾炎性肾病(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男婴 1 天,生后 1 分钟 Apgar 评分 5 分。查体:易激惹,心率 150 次/ 分,肌张力稍增强,Moro 反射增强,余 ()。最可能的诊断是 A低钙惊厥 B新生儿缺氧缺血性脑病 C中枢神经系统感染 D胆红素脑病 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.1 岁男婴,因腹胀、便秘、反应低下,少哭多睡 11 个月来诊。查体:体温 36.2,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄稀疏,心率 68 次/分,心音低钝,眼距宽,唇厚舌大,身高 70cm,四肢短粗,不会独坐及爬行,表情呆滞,哭声
4、嘶哑,腹部膨隆,有脐疝。最可能的诊断为 A软骨发育不良 B粘多糖病 C苯丙酮尿症 D先天性甲状腺功能减低症 E染色体病(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.2 岁女孩,身体瘦弱,多次患肺炎。胸部 X 线检查:肺血多,左心房、左心室增大,主动脉影增宽。应该诊断为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E艾森曼格综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.第 1 胎新生儿,胎膜早破 29 小时,生后第 2 天出现发绀、拒奶,体温不升,黄疸,白细胞 15109/L,血小板 70109/L,血型 O 型,胆红素 205mol/L。最可能的诊断是 A新生儿溶血病 B肺炎 C低
5、血糖 D颅内出血 E败血症(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数:7,分数:9.00) A进食呛咳 B进食停滞感 C持续胸背痛 D进行性吞咽困难 E声音嘶哑(分数:1.50)(1).食管癌早期症状(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).食管癌典型症状(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).说明食管外组织已受侵犯(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A滑膜 B肌肉肌腱 C软骨 D骨 E关节囊(分数:1.50)(1).类风湿性关节炎病变始于(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).骨性关节炎病变始于(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(3).股
6、骨头缺血性坏死病变始于(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A肼苯达嗪 B小剂量缩宫素静脉滴注 C硫酸镁 D缩宫素肌肉注射 E舒喘灵(分数:1.00)(1).患者 26 岁,妊娠 36 周,无自觉不适,血压 160/100mmHg,下肢浮肿 (),尿蛋白(),收入院治疗首选药物(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患者 28 岁,孕 40 周,胎位胎心正常,宫缩 30 秒/6 7 分,宫口开大 4cm,持续 1 个半小时无进展,检查骨盆大致正常,破膜后羊水清,应选用何药治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E. A经前诊刮子宫内膜分泌不足 B经期第 5 天子宫内膜为混合型 C经前诊
7、刮子宫内膜为分泌期 D经前诊刮子宫内膜呈增殖期 E子宫内膜为蜕膜(分数:1.00)(1).子宫内膜不规则脱落的宫内膜是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).无排卵型功血的宫内膜是(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A子宫乏力性出血 B软产道损伤所致之出血 C凝血机制障碍 D胎盘剥离不全 E子宫胎盘卒中(分数:1.00)(1).胎盘娩出后,大量阴道出血,子宫体松软,轮廓不清,可能的诊断为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).胎盘娩出前,一阵阵大量暗红色血液流出,伴有血块,可能的诊断为(分数:0.50)A.B.C.D.E. A麻疹 B幼儿急疹 C风疹 D猩红热 E水痘(分数
8、:1.50)(1).丘疹、水疱、结痂同时存在(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).高热 35 天,热退疹出(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).发热 34 天出疹,出疹期热更高(分数:0.50)A.B.C.D.E. A足月儿 B早产儿 C过期产儿 D小于胎龄儿 E早期新生儿(分数:1.50)(1).出生后 1 周内新生儿(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).胎龄28 周至37 周的新生儿(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).胎龄37 周至42 周的新生儿(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数:9,分数:12.50)30 岁,初产
9、妇,妊娠 40 周,自然破水 12 小时,规律宫缩 3 小时入院,全身检查正常,宫高 35cm,腹围100cm,胎头先露,胎心 140 次/ 分,估计胎儿体重 3500g,查宫口开大 3cm,胎头 S-1。(分数:1.50)(1).以下的考虑和处理哪项不正确(分数: 0.50)A.诊断为胎膜早破B.避免不必要的阴道检查C.不应预防性使用抗生素D.抬高臀部避免脐带脱垂E.立即测体温与血常规(2).入产房观察宫缩 40 秒/3 分,强,胎心好,4 小时后查宫口开大 5cm,胎头 S-1,应诊断为(分数:0.50)A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期延缓D.活跃期停滞E.滞产(3).消毒后行阴道检
10、查,骶耻内径 11cm,胎头变形,达 S-1,为 LOP 位,宫口开大 5cm,以下哪项处理正确(分数:0.50)A.剖宫产B.手转儿头C.缩宫素静脉点滴D.左侧俯卧位协助抬头回转E.静脉滴注安定24 岁已婚女性,主因阴道大量脓性分泌物,外阴、阴道烧灼感,伴尿频、尿痛就诊,查体:尿道口、阴道粘膜充血,宫口充血、水肿,有脓性分泌物流出。(分数:1.00)(1).患者最可能的诊断是(分数: 0.50)A.淋病B.滴虫性阴道炎C.霉菌性阴道炎D.梅毒E.细菌性阴道病(2).诊断阴道炎常用的实验室检查方法哪项错误(分数: 0.50)A.分泌物涂片寻找线索细胞B.分泌物涂片找白色念珠菌C.分泌物悬滴法找
11、滴虫D.分泌物涂片找革兰阴性双球菌E.分泌物行阴道脱落细胞学检查患者,24 岁。人流术后 1 周,突然阴道流血增多,伴腹痛,无发热,查宫口有少量活动出血,子宫稍大稍软,压痛(),附件正常。(分数:1.00)(1).可能诊断是(分数:0.50)A.漏吸B.吸宫不全C.子宫内膜炎D.子宫穿孔E.羊水栓塞(2).为确诊简便、准确的检查是(分数: 0.50)A.血 HCGB.宫腔镜C.B 超D.腹平片E.子宫造影38 岁孕妇,妊 3 产 0,自然流产 2 次,现孕 16 周。(分数:1.50)(1).要排除胎儿畸形,不应做以下哪项检查(分数: 0.50)A.羊水穿刺,染色体检查B.甲胎蛋白测定C.B
12、超检查D.常规腹部平片E.必要的羊水生化测定(2).关于甲胎蛋白,以下哪项是不正确的(分数: 0.50)A.主要产生于卵黄囊和胎 JL 肝脏B.羊水 AFP 值在孕中期比孕晚期高C.羊水 AFP 值在 36 周以后与母血清 AFP 值相近似D.AFP 异常增高是胎儿患有开放性神经管畸形的重要指标E.孕妇血清 AFP 值随孕周而上升,一直到孕 40 周才有所下降(3).哪些孕妇应做产前诊断(分数: 0.50)A.30 岁以上的孕妇B.35 岁以上的孕妇C.人工流产 3 次以上D.前次分娩新生儿窒息死亡E.前次妊娠羊水过多28 岁妇女,原发不孕,进行性痛经 5 年,妇科检查:子宫大小正常,后倾,欠
13、活动,后壁有 2 个黄豆大小痛性结节,双侧附件增厚。(分数:1.50)(1).其诊断考虑为(分数:0.50)A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎C.子宫内膜异位症D.双侧附件炎性包块E.卵巢恶性肿瘤(2).为进一步确诊,首选哪项检查方法(分数: 0.50)A.B 超检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.CT 或 MRI 检查E.X 线腹部摄片检查(3).其处理应首选(分数:0.50)A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术C.雄激素治疗D.丹那唑治疗E.根治术女孩,8 岁,发热 1 周,体温 38.5,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿性啰音,肺部 X 线片示两下肺云雾状阴影。(分
14、数:1.50)(1).为明确诊断,首选的化验检查为(分数: 0.50)A.痰液培养B.痰液病毒分离C.冷凝集试验D.嗜异凝集试验E.血常规(2).首选的药物治疗为(分数:0.50)A.青霉素B.链霉素C.红霉素D.氯霉素E.阿昔洛韦(无环鸟苷)(3).用药时间为(分数:0.50)A.57 日B.至少 23 周C.热退 1 天停药D.咳止停药E.3 日3 岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高 1.9Vol/dl,胸部 X 线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。(分数:2.00)(1).此患儿最可能出现的体征是(分数: 0.50)A.胸骨左缘
15、第 2、 3 肋间收缩期喷射性杂音,P 2 减低B.胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期喷射性杂音, P2 增强、分裂固定C.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音,P 2 亢进D.胸骨左缘第 3、4 肋间全收缩期杂音,P 2 亢进E.心尖部舒张中期隆隆样杂音, P2 亢进(2).此患儿的诊断是(分数:0.50)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄(3).为明确诊断超声彩色多普勒血流显示最可靠的依据是(分数: 0.50)A.二尖瓣口血流增快B.三尖瓣口血流增快C.示心房水平左向右分流束D.示心室水平左向右分流束E.肺动脉出现湍流(4).如果此患儿在胸骨左缘下方听到
16、舒张期杂音,提示(分数: 0.50)A.室间隔缺损B.相对性二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.相对性三尖瓣狭窄E.肺动脉狭窄4 个月男孩,咳嗽、喘 3 天,喘憋加重 1 天,病后低热,精神、食欲尚可。查体: T37.8,呼吸 60 次/分,心率 150 次/分,两肺满布哮鸣音,两背下可听到细湿啰音,肝肋下 3.5cm。(分数:1.50)(1).该患儿呼吸道感染可能的病原体是(分数: 0.50)A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.埃可病毒E.柯萨奇病毒(2).X 线胸片最可能出现的异常表现是(分数:0.50)A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎B.常见肺浸润、多发性肺脓肺、肺大泡C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影E.两肺纹理重(3).肾上腺皮质激素应用于患儿的适应证为(分数: 0.50)A.年龄小B.咳嗽重C.严重喘憋D.低热E.抗生素无效7 岁男孩,夏季,突发高热 1 天,惊厥 3 次,面色发灰,四肢凉,血压低,心肺腹无异常,脑膜刺激征阴性。(分数:1.00)(1).最可能的诊断为(分数:0.50)A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.中毒型细菌性痢疾D.脑脓肿E.化脓性脑膜炎(2).应首先做的检查是(分数:0.50)A.腰穿B.脑电图C.颅脑影像学检查D.血白细胞计数及分类E.灌肠通便,查大便常规临床执业医师-58-3 答案解析