1、临床执业医师-57-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.女性，26 岁，因 20 多天来皮肤发黄而住院。患者感轻度乏力，食欲略差，皮肤瘙痒，尿深黄，大便色变浅，查 ALT 150IU/L，TBil 240mol/L， DBil 175mol/L，ALP 400IU/L， GGT 400IU/L。对黄疸患者的进一步诊断，下列检查中简便易行的是 A上消化道造影 BB 型超声检查 C腹部 CT 检查 D胰胆管造影 E磁共振显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.病人女性，36 岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速，
2、血清 Na 130mmol/L、血清K 4.5mmol/L、尿比重 1.010，是哪种电解质失调 A高渗性缺水 B等渗性缺水 C低渗性缺水 D低钾血症 E高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性化脓性腹膜炎，血压 75/45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗是 A尽快手术探查 B测定中心静脉压 C大剂量抗生素治疗 D快速输血 E抗休克同时送手术室手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，40 岁，跑步后出现右腰疼痛 1 天，尿呈淡洗肉水样，首先应该做下列哪些检查 A血常规和肾功能检查 B肝功能和肾功能检查 CCT 和磁共振检查 D尿常规检查和泌尿系统
3、平片 E24 小时尿液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，40 岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下 3cm，脾肋下 10cm。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞计数 200109/L，原粒及早幼粒为 6%，骨髓原始粒为 2%，Ph 染色体阳性。诊断为 A急性粒细胞性白血病 B慢性粒细胞性白血病 C慢性淋巴细胞性白血病 D慢粒急变 E类白血病反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，30 岁，背部肿块，红、肿、疼痛 3 天，寒战，发热 39，查体：背部肿起约 3cm5cm，触之有波动感，给以局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适
4、的治疗措施是 A局部理疗 B局部再次清创扩大引流 C寻找有无其他感染病灶 D使用抗霉菌药物治疗 E加用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.中央型肺癌的定义是 A肿瘤起源于主支气管以上，位置靠近肺门 B肿瘤起源于叶支气管以上，位置靠近肺门 C肿瘤起源于段支气管以上，位置靠近肺门 D肿瘤起源于叶支气管以下，位置靠近肺门 E肿瘤起源于气管内，位置靠近肺门（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某患者大面积烧伤，伤口坏死组织多，你应首先采取以下哪种方法给予处理 A清创，扩创，注射 TAT B清创，扩创，注射 DPT C清创，扩创，注射 OT D简单处理伤口以便减少患者的疼痛 E立
5、即注射大剂量链霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：7，分数：9.00) A情感低落 B情感淡漠 C情绪不稳 D情感低落伴有焦虑症状 E情感高涨（分数：1.00）(1).抑郁症情感障碍特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).老年期抑郁症情感障碍特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A第一度房室传导阻滞 B第二度 型房室传导阻滞 C第二度 型房室传导阻滞 D第三度房室传导阻滞 E室内传导阻滞（分数：1.50）(1).P 波与 QRS 波群完全无关，P 波频率QRS 频率见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).PR 间期固定，P
6、波后均有 QRS 波， PR 间期0.20 秒见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).PR 间期固定，但部分 P 波后无 QRS 波群见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胸水 WBC1010 9/L 伴恶臭 B血性胸水，腺苷脱氨酶 (ADA)不高，胸水抽后增长迅速 C乳糜样胸液，苏丹 染成红色 D胸水 LDH/血清 LDH0.6 ，胸水腺苷脱氨酶(ADA) 明显升高 E胸水 LDH/血清 LDH0.6 ，胸水细胞数 100106/L（分数：1.50）(1).结核性胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).癌性胸水（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).漏出液
7、（分数：0.50）A.B.C.D.E. A系统性红斑狼疮性肾炎 B多囊肾 C慢性肾小球肾炎 D急性肾小球肾炎 E高血压肾损害（分数：1.50）(1).属继发性肾小球疾病的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).属遗传性肾脏疾病的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).属肾血管病变的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. ADA 方案 BMP 方案 CCHOP 方案 D MOPP 方案 EVP 方案（分数：1.50）(1).治疗急性淋巴细胞白血病首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗霍奇金病首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗非霍奇金淋巴
8、瘤首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A肾癌 B膀胱癌 C睾丸肿瘤 D前列腺癌 E前列腺增生（分数：1.00）(1).尿脱落细胞学检查阳性的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).血清前列腺特异性抗原(PSA) 升高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A局部肿块，无触痛，外伤后始发现 B表面皮肤静脉怒张 C多发生于扁平骨及不规则骨 D发病后迅速出现瘫痪 E病理性骨折后可自愈（分数：1.00）(1).骨软骨瘤可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：11，分数：12.00)女性，
9、42 岁。1944 年胸部 X 线片据说有异常，但无症状。至 1965 年才感到双臂举过头顶时有困难，双睑午后下垂，并发觉视物成双。检查：双睑下垂，眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持 30 秒，两下肢近端无力。面肌力弱，但无咽下困难与构音障碍。反射和感觉正常，未见肌萎缩和肌束颤动。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.肌营养不良症C.重症肌无力D.多发性肌炎E.肌萎缩性侧索硬化(2).就此病人疾病的鉴别诊断而言，错误的叙述是（分数： 0.50）A.中枢神经系统疾病可排除，因无锥体束损害或传导束性感觉障碍B.异常的胸部
10、 X 线片可能纯属偶合，与本病无关C.正常的反射和感觉可排除神经病的诊断D.肢近端无力常常是肌病的症状，但也可见于脊髓或神经病变E.病人无家族史，午后睑下垂加重，腱反射正常，不支持肌营养不良症的诊断(3).胸部 X 线片显示前纵隔肿块，纵隔肿块的病理性质可能是（分数：0.50）A.胸腺增生B.淋巴瘤C.胸腺瘤D.肺癌E.畸胎瘤男性，20 岁，2 天来阵发性全腹痛，以右下腹更重，伴肠鸣。1 天来加剧，并呕吐数次未再进食，亦未排便排气，尿少。2 年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP 100/ 60mmHg，P 124 次/ 分，T 37.6，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，
11、可闻气过水声，Hb 160g/L， WBC10.6109/L。（分数：1.00）(1).下列哪项诊断的可能性最大（分数： 0.50）A.绞窄性肠梗阻B.急性水肿性胰腺炎C.乙状结肠扭转D.单纯性高位小肠梗阻E.单纯性低位小肠梗阻(2).现阶段最有助于诊断的检查方法是（分数： 0.50）A.腹腔穿刺并作淀粉酶测定B.X 线腹部透视或拍片C.腹部 CTD.腹部 B 超E.肛门指诊男性，45 岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛。10 天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高试验与加强试验阳性。鞍区痛觉减退。（分数：1.00）(1).出现排尿困
12、难，鞍区麻木的原因是（分数： 0.50）A.L3 神经根受压B.L4 神经根受压C.马尾神经受压D.L5 神经根受压E.S1 神经根受压(2).最主要的治疗措施是（分数： 0.50）A.卧硬床休息B.牵引C.硬脊膜外腔强的松龙注射D.手术E.激素和非甾体类抗炎剂男性，45 岁，右上腹胀痛、低热及贫血 3 月余，2 小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体：脉搏 120 次/ 分，血压 79/53mmHg。体温 37，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查： Hb 65g/L，血 WBC14109/L。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃十二脂肠溃疡
13、穿孔B.腹主动脉瘤破裂出血C.急性胆囊炎穿孔D.肝癌破裂出血E.急性胆道出血(2).为明确诊断，应首先行下列哪项检查（分数： 0.50）A.胃镜检查B.立位腹平片C.腹部 CTD.经皮肝穿刺E.腹腔穿刺男性，22 岁，8 年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状体征消失。但 1 年后开始反复出现右膝关节下方流脓，检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。X 线片右胫骨上段有大块死骨、胫骨干包壳形成。（分数：1.50）(1).临床诊断为（分数：0.50）A.软组织感染B.骨结核C.慢性骨髓炎D.急性骨髓炎再发E.骨肿瘤溃破(2).窦道渗出物进行细菌培养的结果，最可能是（分数： 0.50）A.单纯金
14、黄色葡萄球菌B.单纯流感嗜血杆菌C.单纯 A 型链球菌D.两种或两种以上细菌混合E.单纯绿脓杆菌(3).最适宜的治疗是（分数：0.50）A.根据细菌培养及敏感试验结果，选用合适抗生素B.右下吱长腿石膏管型固定，开窗换药C.手术切除窦道，缝合伤口D.手术消除死骨，长腿石膏托固定，换药E.病灶及死骨清除，肌瓣转移男性，36 岁，1 天前搬家时腰扭伤。腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛窜至足背，伴麻木，大小便正常。查体：腰背肌痉挛，L 45 椎旁压痛，腰向前弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感觉过敏。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0
15、.50）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎小关节滑膜嵌顿D.腰椎横突骨折E.臀中肌综合征(2).下列的治疗方法，哪项是错误的（分数： 0.50）A.推拿按摩B.手术治疗C.牵引、理疗D.椎管内封闭E.卧床患者女性，30 岁，因车祸头顶枕部着地，有 10 分钟意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征()。（分数：1.00）(1).诊断是（分数：0.50）A.脑震荡B.脑挫伤C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折(2).下列治疗措施哪项是错误的（分数： 0.50）A.卧床休息B.观察病情C.给止血药D.给广谱抗生素E.左外耳道冲洗男性，32 岁，胸部外伤后 30 分钟，自
16、觉胸疼痛。查体：脉搏 80 次 /分，血压 120/80mmHg，呼吸 16 次/分，气管居中，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音存在。（分数：1.00）(1).其诊断可能性最大为（分数： 0.50）A.气胸B.血胸C.血气胸D.多根多处肋骨骨折E.多根肋骨骨折(2).其处理原则是（分数：0.50）A.胶布固定B.压力包扎固定C.内固定D.牵引固定E.胸腔闭式引流术男性，63 岁，5 年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近 10 天上腹痛加重，3 天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。（分数：1.00）(1).该患者不宜做的检
17、查是（分数： 0.50）A.上消化道造影B.胃镜C.腹部 B 超D.腹部 CTE.胃电图(2).确诊有赖于（分数：0.50）A.核素胃排空B.上消化道造影C.胃镜D.剖腹探查E.腹部 CT男性，37 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏 130 次/分，血压80/50mmHg，呼吸 22 次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈及上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。（分数：1.00）(1).其诊断首先考虑（分数：0.50）A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血心包D.开放性气胸E.张力性气胸(2).急救措施是（分数：0.50）A.立即输血补液抗休克B.抗
18、休克同时开胸探查C.胸腔闭式引流排气减压D.大量吸氧E.呼吸机辅助呼吸一位 40 岁男性病人，右侧下肢单纯性静脉曲张，近 1 年来加重，半年来右内踝上方溃疡 3cm3cm，长期换药不愈合。（分数：1.00）(1).下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的（分数： 0.50）A.Trendelenburg 试验B.Buerger 试验C.Pratt 试验D.Perthes 试验E.Trendelenburg 试验(2).最佳治疗方案是（分数：0.50）A.口服抗生素B.局部换药，等溃疡愈合后再手术C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出E.弹力绷带或弹力袜临床执业医师-57-3 答案解析
