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    【医学类职业资格】临床执业医师-57-3及答案解析.doc

    • 资源ID:1424601       资源大小:52.50KB        全文页数:15页
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    【医学类职业资格】临床执业医师-57-3及答案解析.doc

    1、临床执业医师-57-3 及答案解析(总分:29.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型选择题(总题数:8,分数:8.00)1.女性,26 岁,因 20 多天来皮肤发黄而住院。患者感轻度乏力,食欲略差,皮肤瘙痒,尿深黄,大便色变浅,查 ALT 150IU/L,TBil 240mol/L, DBil 175mol/L,ALP 400IU/L, GGT 400IU/L。对黄疸患者的进一步诊断,下列检查中简便易行的是 A上消化道造影 BB 型超声检查 C腹部 CT 检查 D胰胆管造影 E磁共振显像(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.病人女性,36 岁,因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速,

    2、血清 Na 130mmol/L、血清K 4.5mmol/L、尿比重 1.010,是哪种电解质失调 A高渗性缺水 B等渗性缺水 C低渗性缺水 D低钾血症 E高钾血症(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.急性化脓性腹膜炎,血压 75/45mmHg,经积极抗休克治疗,仍不好转,此时最适宜的治疗是 A尽快手术探查 B测定中心静脉压 C大剂量抗生素治疗 D快速输血 E抗休克同时送手术室手术(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男性,40 岁,跑步后出现右腰疼痛 1 天,尿呈淡洗肉水样,首先应该做下列哪些检查 A血常规和肾功能检查 B肝功能和肾功能检查 CCT 和磁共振检查 D尿常规检查和泌尿系统

    3、平片 E24 小时尿液分析(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.女性,40 岁。低热半年,牙龈易出血,全身浅表淋巴结肿大,肝右肋缘下 3cm,脾肋下 10cm。实验室检查:血红蛋白 110g/L,白细胞计数 200109/L,原粒及早幼粒为 6%,骨髓原始粒为 2%,Ph 染色体阳性。诊断为 A急性粒细胞性白血病 B慢性粒细胞性白血病 C慢性淋巴细胞性白血病 D慢粒急变 E类白血病反应(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.女性,30 岁,背部肿块,红、肿、疼痛 3 天,寒战,发热 39,查体:背部肿起约 3cm5cm,触之有波动感,给以局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适

    4、的治疗措施是 A局部理疗 B局部再次清创扩大引流 C寻找有无其他感染病灶 D使用抗霉菌药物治疗 E加用肾上腺皮质激素(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.中央型肺癌的定义是 A肿瘤起源于主支气管以上,位置靠近肺门 B肿瘤起源于叶支气管以上,位置靠近肺门 C肿瘤起源于段支气管以上,位置靠近肺门 D肿瘤起源于叶支气管以下,位置靠近肺门 E肿瘤起源于气管内,位置靠近肺门(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.某患者大面积烧伤,伤口坏死组织多,你应首先采取以下哪种方法给予处理 A清创,扩创,注射 TAT B清创,扩创,注射 DPT C清创,扩创,注射 OT D简单处理伤口以便减少患者的疼痛 E立

    5、即注射大剂量链霉素(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数:7,分数:9.00) A情感低落 B情感淡漠 C情绪不稳 D情感低落伴有焦虑症状 E情感高涨(分数:1.00)(1).抑郁症情感障碍特点是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).老年期抑郁症情感障碍特点是(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A第一度房室传导阻滞 B第二度 型房室传导阻滞 C第二度 型房室传导阻滞 D第三度房室传导阻滞 E室内传导阻滞(分数:1.50)(1).P 波与 QRS 波群完全无关,P 波频率QRS 频率见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).PR 间期固定,P

    6、波后均有 QRS 波, PR 间期0.20 秒见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).PR 间期固定,但部分 P 波后无 QRS 波群见于(分数:0.50)A.B.C.D.E. A胸水 WBC1010 9/L 伴恶臭 B血性胸水,腺苷脱氨酶 (ADA)不高,胸水抽后增长迅速 C乳糜样胸液,苏丹 染成红色 D胸水 LDH/血清 LDH0.6 ,胸水腺苷脱氨酶(ADA) 明显升高 E胸水 LDH/血清 LDH0.6 ,胸水细胞数 100106/L(分数:1.50)(1).结核性胸膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).癌性胸水(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).漏出液

    7、(分数:0.50)A.B.C.D.E. A系统性红斑狼疮性肾炎 B多囊肾 C慢性肾小球肾炎 D急性肾小球肾炎 E高血压肾损害(分数:1.50)(1).属继发性肾小球疾病的是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).属遗传性肾脏疾病的是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(3).属肾血管病变的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. ADA 方案 BMP 方案 CCHOP 方案 D MOPP 方案 EVP 方案(分数:1.50)(1).治疗急性淋巴细胞白血病首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗霍奇金病首选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).治疗非霍奇金淋巴

    8、瘤首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A肾癌 B膀胱癌 C睾丸肿瘤 D前列腺癌 E前列腺增生(分数:1.00)(1).尿脱落细胞学检查阳性的是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).血清前列腺特异性抗原(PSA) 升高的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A局部肿块,无触痛,外伤后始发现 B表面皮肤静脉怒张 C多发生于扁平骨及不规则骨 D发病后迅速出现瘫痪 E病理性骨折后可自愈(分数:1.00)(1).骨软骨瘤可有(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤可有(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数:11,分数:12.00)女性,

    9、42 岁。1944 年胸部 X 线片据说有异常,但无症状。至 1965 年才感到双臂举过头顶时有困难,双睑午后下垂,并发觉视物成双。检查:双睑下垂,眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持 30 秒,两下肢近端无力。面肌力弱,但无咽下困难与构音障碍。反射和感觉正常,未见肌萎缩和肌束颤动。(分数:1.50)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.肌营养不良症C.重症肌无力D.多发性肌炎E.肌萎缩性侧索硬化(2).就此病人疾病的鉴别诊断而言,错误的叙述是(分数: 0.50)A.中枢神经系统疾病可排除,因无锥体束损害或传导束性感觉障碍B.异常的胸部

    10、 X 线片可能纯属偶合,与本病无关C.正常的反射和感觉可排除神经病的诊断D.肢近端无力常常是肌病的症状,但也可见于脊髓或神经病变E.病人无家族史,午后睑下垂加重,腱反射正常,不支持肌营养不良症的诊断(3).胸部 X 线片显示前纵隔肿块,纵隔肿块的病理性质可能是(分数:0.50)A.胸腺增生B.淋巴瘤C.胸腺瘤D.肺癌E.畸胎瘤男性,20 岁,2 天来阵发性全腹痛,以右下腹更重,伴肠鸣。1 天来加剧,并呕吐数次未再进食,亦未排便排气,尿少。2 年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP 100/ 60mmHg,P 124 次/ 分,T 37.6,皮肤弹性较差,腹稍胀,未见蠕动波,未及包块,肠鸣音亢进,

    11、可闻气过水声,Hb 160g/L, WBC10.6109/L。(分数:1.00)(1).下列哪项诊断的可能性最大(分数: 0.50)A.绞窄性肠梗阻B.急性水肿性胰腺炎C.乙状结肠扭转D.单纯性高位小肠梗阻E.单纯性低位小肠梗阻(2).现阶段最有助于诊断的检查方法是(分数: 0.50)A.腹腔穿刺并作淀粉酶测定B.X 线腹部透视或拍片C.腹部 CTD.腹部 B 超E.肛门指诊男性,45 岁,腰痛多年,时轻时重,伴双下肢后外侧痛。10 天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿抬高试验与加强试验阳性。鞍区痛觉减退。(分数:1.00)(1).出现排尿困

    12、难,鞍区麻木的原因是(分数: 0.50)A.L3 神经根受压B.L4 神经根受压C.马尾神经受压D.L5 神经根受压E.S1 神经根受压(2).最主要的治疗措施是(分数: 0.50)A.卧硬床休息B.牵引C.硬脊膜外腔强的松龙注射D.手术E.激素和非甾体类抗炎剂男性,45 岁,右上腹胀痛、低热及贫血 3 月余,2 小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体:脉搏 120 次/ 分,血压 79/53mmHg。体温 37,面色苍白,腹部饱满,全腹有压痛和肌紧张,以右上腹为甚。实验室检查: Hb 65g/L,血 WBC14109/L。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.胃十二脂肠溃疡

    13、穿孔B.腹主动脉瘤破裂出血C.急性胆囊炎穿孔D.肝癌破裂出血E.急性胆道出血(2).为明确诊断,应首先行下列哪项检查(分数: 0.50)A.胃镜检查B.立位腹平片C.腹部 CTD.经皮肝穿刺E.腹腔穿刺男性,22 岁,8 年前患右胫骨上段急性骨髓炎,经治疗后症状体征消失。但 1 年后开始反复出现右膝关节下方流脓,检查:右膝下方有一窦道,少许脓性分泌物。X 线片右胫骨上段有大块死骨、胫骨干包壳形成。(分数:1.50)(1).临床诊断为(分数:0.50)A.软组织感染B.骨结核C.慢性骨髓炎D.急性骨髓炎再发E.骨肿瘤溃破(2).窦道渗出物进行细菌培养的结果,最可能是(分数: 0.50)A.单纯金

    14、黄色葡萄球菌B.单纯流感嗜血杆菌C.单纯 A 型链球菌D.两种或两种以上细菌混合E.单纯绿脓杆菌(3).最适宜的治疗是(分数:0.50)A.根据细菌培养及敏感试验结果,选用合适抗生素B.右下吱长腿石膏管型固定,开窗换药C.手术切除窦道,缝合伤口D.手术消除死骨,长腿石膏托固定,换药E.病灶及死骨清除,肌瓣转移男性,36 岁,1 天前搬家时腰扭伤。腰剧痛并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽加剧,痛窜至足背,伴麻木,大小便正常。查体:腰背肌痉挛,L 45 椎旁压痛,腰向前弯曲受限,右下肢直腿抬高受限,膝腱与跟腱反射正常,肌力正常,足背与小腿外侧感觉过敏。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是(分数:0

    15、.50)A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎小关节滑膜嵌顿D.腰椎横突骨折E.臀中肌综合征(2).下列的治疗方法,哪项是错误的(分数: 0.50)A.推拿按摩B.手术治疗C.牵引、理疗D.椎管内封闭E.卧床患者女性,30 岁,因车祸头顶枕部着地,有 10 分钟意识不清。醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征()。(分数:1.00)(1).诊断是(分数:0.50)A.脑震荡B.脑挫伤C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折(2).下列治疗措施哪项是错误的(分数: 0.50)A.卧床休息B.观察病情C.给止血药D.给广谱抗生素E.左外耳道冲洗男性,32 岁,胸部外伤后 30 分钟,自

    16、觉胸疼痛。查体:脉搏 80 次 /分,血压 120/80mmHg,呼吸 16 次/分,气管居中,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,两肺呼吸音存在。(分数:1.00)(1).其诊断可能性最大为(分数: 0.50)A.气胸B.血胸C.血气胸D.多根多处肋骨骨折E.多根肋骨骨折(2).其处理原则是(分数:0.50)A.胶布固定B.压力包扎固定C.内固定D.牵引固定E.胸腔闭式引流术男性,63 岁,5 年前出现中上腹不适,有不规律隐痛,冬季发作频繁。近 10 天上腹痛加重,3 天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解。查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及。(分数:1.00)(1).该患者不宜做的检

    17、查是(分数: 0.50)A.上消化道造影B.胃镜C.腹部 B 超D.腹部 CTE.胃电图(2).确诊有赖于(分数:0.50)A.核素胃排空B.上消化道造影C.胃镜D.剖腹探查E.腹部 CT男性,37 岁,6 小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏 130 次/分,血压80/50mmHg,呼吸 22 次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈及上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。(分数:1.00)(1).其诊断首先考虑(分数:0.50)A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血心包D.开放性气胸E.张力性气胸(2).急救措施是(分数:0.50)A.立即输血补液抗休克B.抗

    18、休克同时开胸探查C.胸腔闭式引流排气减压D.大量吸氧E.呼吸机辅助呼吸一位 40 岁男性病人,右侧下肢单纯性静脉曲张,近 1 年来加重,半年来右内踝上方溃疡 3cm3cm,长期换药不愈合。(分数:1.00)(1).下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的(分数: 0.50)A.Trendelenburg 试验B.Buerger 试验C.Pratt 试验D.Perthes 试验E.Trendelenburg 试验(2).最佳治疗方案是(分数:0.50)A.口服抗生素B.局部换药,等溃疡愈合后再手术C.大隐静脉高位结扎,曲张静脉剥出,溃疡切除植皮术D.大隐静脉高位结扎,曲张静脉剥出E.弹力绷带或弹力袜临床执业医师-57-3 答案解析


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