1、临床执业医师-56-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率 130 次/分，血压 170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是 A甲状腺危象 B气管塌陷 C喉头水肿 D切口出血压迫 E双侧喉返神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，35 岁。上班途中被树枝砸伤头顶，局部头皮破裂，出血不止。在医院急诊室检查：左顶皮肤不规则裂伤 5cm，未哆开，生理盐水冲洗时，引起大量出血。清创后全层缝合
2、，血止。其出血不止原因最可能是 A头皮大动脉损伤，缝合时正好将其结扎 B头皮裂口内存有异物 C病人的凝血机制障碍 D帽状腱膜没有受伤 E帽状腱膜受伤裂开（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，65 岁，因左股骨颈骨折行左髋人工关节置换术，术中因出血较多而输血，输血过程中突然寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红、血压不低，应诊断为 A手术切口感染 B输入细菌污染血 C过敏性输血反应 D发热性输血反应 E溶血性输血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，49 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死收入监护室行溶栓治疗，溶栓治疗中突然抽搐，神志不清，心电监测显示如下，抽搐的原因是（分数：
3、1.00）A.B.C.D.E.5.男性，28 岁，腰背及膝髋部痛一年，晨活动发僵，时而双眼红痛；体检：骶髂关节处压叩痛，X 线无异常， ESR 28mm/h。为确诊进一步应查 A双膝关节 X 线片 BPPD 试验 C血 HLA-B27 D血抗核抗体 EIgM 型 RF（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某男 43 岁，胃大部切除术中输液，检测其中心静脉压为 16cmH2O(2.1kPa)，请问应采取下列哪项措施 A将输液速度加快 B将输液速度减慢 C给予强心剂，同时加快输液速度 D给予强心剂，加强心功能 E不需采取任何措施（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，60 岁，主诉尿频
4、、尿急 5 年，近 2 年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺 4cm3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下 2 横指；血清PSA1.8ng/ml；其最合理的初步诊断是 A前列腺癌 B前列腺增生伴慢性尿潴留 C尿道狭窄 D急性尿潴留 E前列腺癌伴急性尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.李某是在原子能厂工作的工人，现年 50 岁，先前有冷冻保存的骨髓，最近本人遭到最小致死量的照射，事后移植了保存的自体骨髓，此人可能会发生 A反复细菌感染 B因细胞免疫缺陷而有严重的真菌感染 C仅能产生非胸腺依赖性抗原的抗体 D上述所有现象 E恢复健康（
5、分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：9，分数：9.50) A胆汁 B胆素 C血红素 D胆固醇 E胆绿素（分数：1.00）(1).体内可转变成为胆色素的原料是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).体内可转变成为胆汁酸的原料是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A癌基因 B抑癌基因 C结构基因 D调节基因 E操纵基因（分数：1.00）(1).表达阻遏蛋白的基因是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).肋基因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A庚型肝炎病毒 B流感病毒 C戊型肝炎病毒 D水痘 -带状疱疹病毒 E鼻病毒（分数：1.50）(1
6、).沿神经传播（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).经血液传播（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).粪-口传播（分数：0.50）A.B.C.D.E. AIL-4 BIL-7 CIL-8 D IL-12 EIL-15（分数：1.00）(1).促进初始 CD4 T 细胞分化为 CD4 Th 细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).增强 NK 细胞杀伤活性（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A抑制胃酸分泌 B保护胃粘膜 C早期手术 D减少胆汁反流 E根除幽门螺杆菌 (Hp)（分数：1.00）(1).十二指肠球溃疡的治疗最主要的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.
7、(2).胃溃疡恶变的治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. A视神经病变 B视束病变 C视交叉两外侧部分病变 D视放射部分病变 E枕叶病变（分数：1.00）(1).对侧同向偏盲有黄斑回避是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).同侧全盲是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胆绿素 B尿胆素 C胆红素 D粪胆素 E尿胆素原（分数：1.00）(1).与正常尿色有关的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).无色的胆色素是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A荚膜 B鞭毛 C普通菌毛 D性菌毛 E芽胞（分数：1.00）(1).与细菌抵抗吞噬有关的结构是（分数： 0.50
8、）A.B.C.D.E.(2).与细菌传递遗传物质有关的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A血平板 B沙保培养基 C巧克力色培养基 D罗氏培养基 E疱肉培养基（分数：1.00）(1).分离培养脑膜炎奈瑟菌选用（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).分离培养真菌选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：8，分数：11.50)女性，26 岁。4 周前感冒，1 周后出现全身浮肿，尿少来诊。体格检查：血压 140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白 ()，24 小时尿蛋白 8.5g，尿 RBC 58/HP，WBC 46/HP。Hb 100g/L，血
9、Alb 14g/L，血 BUN 10.8mmol/L，Scr 130mol/L，ALT 30IU/L，尿 C3 增高。（分数：1.50）(1).下列结果对鉴别诊断有意义的是（分数： 0.50）A.抗链“O”400IU/mlB.ANCA 阴性C.血 C3 0.87g/LD.ANA 阴性E.抗 GBM 阴性(2).依据临床表现诊断是（分数： 0.50）A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.原发性肾病综合征D.慢性肾炎E.肾盂肾炎(3).此病人首要的对症治疗为（分数： 0.50）A.利尿消肿B.青霉素C.洛汀新D.环孢素 AE.肝素钙女性，47 岁，4 年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间
10、以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。（分数：1.50）(1).关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的（分数： 0.50）A.与自身免疫反应有关B.发生胃癌者较胃体胃炎多见C.胃酸正常或轻度障碍D.胃粘膜炎症由浅变深E.Hp 附于胃窦粘膜上皮细胞上(2).哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎（分数： 0.50）A.胃酸分泌正常或降低B.多有消化道症状C.血清促胃液素正常或降低D.易发生恶性贫血E.抗壁细胞抗体阴性(3).哪项病理改变为癌前病变（分数： 0.50）A.炎症细胞浸润B.腺体萎缩C.中度以上不典型增生D.肠腺化生E.假性幽门腺化生女性，23 岁，间断发热、关节痛 1 年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血
11、压 120/ 80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白 () ，尿红细胞 510/HP ，颗粒管型偶见，Hb 98g/L，网织红细胞 5%，血 BUN 7mmol/L。（分数：1.50）(1).本例肾脏病变最可能的诊断是（分数： 0.50）A.急性，肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎(2).本例病人的贫血是（分数：0.50）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血(3).本例病人治疗宜首选（分数： 0.50）A.非甾体抗炎药B.肾上腺糖皮质激素C.免疫抑制剂D.雷公藤E.抗疟药女性，30 岁，乏力、食
12、欲减退、咳嗽 1 个月，低热、盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。（分数：1.50）(1).以下最不应遗忘的检查是（分数： 0.50）A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查(2).诊断可能性最大的是（分数： 0.50）A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核(3).若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（分数： 0.50）A.先锋霉素号B.手术切除病变C.对症处理D.雷米封乙胺丁醇利福平E.青霉素丁胺卡那霉素男性，72 岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼
13、吸困难，不能平卧。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.自发性气胸B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛(2).采集病史时下列最有助于诊断的是（分数： 0.50）A.性别B.年龄C.高血压病史D.胸痛特点E.体格检查(3).确定诊断的主要依据是（分数： 0.50）A.超声心动图B.X 线胸片C.心电图D.血清心肌酶E.Holter(动态心电图 )检查男性，35 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸 30 次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。（分数：1.00）(1).陔患者的呼吸困难属于（分数： 0.50）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C
14、.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.心源性哮喘(2).该患者可能的诊断是（分数： 0.50）A.自发性气胸B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.气管异物E.肺气肿女性，35 岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3 天来感冒、咳嗽、咳黄粘痰。予以静点抗生素，按 3ml/min 的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压 100/60mmHg，呼吸 32 次/分，心率 120 次/ 分，律整，双肺散在哮鸣音，多数湿性啰音。（分数：1.00）(1).该患者此时的诊断是（分数： 0.50）A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、
15、肺部感染B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭(2).其诱发因素是（分数：0.50）A.肺部感染B.情绪激动C.输液过快D.心动过速E.风湿活动男性，65 岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体右下肢短缩，外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.右髋关节后脱位B.右髋关节前脱位C.右股骨颈骨折D.右股骨转子间骨折E.右髋软组织损伤(2).为证实诊断首先需要的检查是（分数： 0.50）A.X 线平片B.CT 检查C.MRI 检查D.核素扫描E.关节造影(3).该患者最易发生的并发症是（分数： 0.50）A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.髋内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.髋关节周围创伤性骨化(4).如 X 线片示骨折为头下型；有移位，较恰当的治疗是（分数：0.50 ）A.三刃钉内固定B.粗隆间截骨术C.皮牵引D.人工股骨头置换术E.不需特殊治疗，卧床休息临床执业医师-56-3 答案解析
