1、临床执业医师-55-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.女性，20 岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾肋下未触及，Hb 80g/L，白细胞正常，血小板 30109/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占 30%，巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是 A慢性 ITP B慢性再障 C缺铁性贫血 D慢性 ITP 合并缺铁性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，33 岁，因服用敌敌畏后头痛、恶心、呕吐、多汗、无力、视力模糊、肌肉震颤，诊断为有机磷中毒，
2、以下哪一项是错误的 A副交感神经节的传递作用增强 B交感神经节的传递作用减弱 C副交感节后纤维的作用加强 D骨骼肌神经肌肉接头传递加强 E支配汗腺的交感神经作用加强（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，37 岁，I 度烧伤 50%，度烧伤 5%，用青霉素、链霉素治疗 4 天后，骤起寒战、高热(39.5 40 )，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数 34109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为 A链球菌脓毒症 B大肠杆菌脓毒症 C金黄色葡萄球菌脓毒症 D脱水 E绿脓杆菌脓毒症答题说明（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，26 岁，双侧乳房胀疼 1 年，并触及不规则乳房肿
3、块，伴有触痛，月经后症状有好转。诊断为 A乳癌 B乳腺炎 C乳腺纤维腺癌 D乳腺导管内乳头状瘤 E乳腺囊性增生症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，28 岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及，正常大小，透光试验阳性，应诊断 A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C交通性鞘膜积液 D左斜疝 E精液囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，28 岁，发现乳腺肿物近一年，逐渐增大，现已有 1.8cm2cm，圆形。手术所见此病包膜清楚。完全摘除。切面区白色，编织样，其中似有黄色点
4、状病变。组织学上包膜清，肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好，无明显异型性。请问此病应诊断为 A乳腺癌 B乳腺肉瘤 C乳腺纤维腺病 D乳腺平滑肌瘤 E乳腺平滑肌肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，56 岁，2 年来进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重或缓解，夜间时有呕吐，消瘦明显，查体无阳性所见。首先考虑的诊断方法是 A胸部 CT B开胸探查 C食管镜 D食管造影 E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是 A颈椎病 B肩周炎 C肩袖综合征 D臂丛神经炎 E颈部劳损（分数：
5、1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：8，分数：9.50) ANADH 脱氢酶 B丙酮酸脱氢酶 C苹果酸脱氢酶 D葡萄糖 -6-磷酸酶 E6-磷酸葡萄糖脱氢酶（分数：2.00）(1).属糖异生的酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).呼吸链中的酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).属三羧酸循环中的酶是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(4).属磷酸戊糖途径的酶是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A贫血和出血程度一致 B贫血和出血程度不一致 C有贫血而无出血 D有出血而无贫血 E无出血亦无贫血（分数：1.50）(1).再生障碍性贫血（分数
6、：0.50）A.B.C.D.E.(2).特发性血小板减少性紫癜（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).溶血性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E. ATCR BBCR CFCR D C3bR EC4bR（分数：1.00）(1).T 淋巴细胞抗原识别受体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).B 淋巴细胞抗原识别受体（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血压130/85mmHg B血压140/90mmHg C血压160/80mmHg D血压 110/70mmHg E血压120/80mmHg（分数：1.00）(1).降压治疗的目标是使血压降至（分数： 0.50）A.B.C.D
7、.E.(2).中青年患者或合并有糖尿病、肾病变患者，血压应控制在（分数：0.50）A.B.C.D.E. A 受体阻滞剂 B利尿剂 CACEI D钙拮抗剂 E 1 受体阻滞剂（分数：1.00）(1).高血压病合并糖尿病者首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).高血压病合并痛风者不宜选用（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A辐射散热 B传导散热 C对流散热 D蒸发散热 E发汗（分数：1.00）(1).给高热患者用冰帽降温是通过增加（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).给高热患者酒精擦浴是为了增加（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A急性感染 B慢性感染 C潜伏感染
8、 D慢发病毒感染 E隐性感染（分数：1.00）(1).流行性感冒病毒的感染属于（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).单纯疱疹病毒引起的反复发作属于（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A转化 B接合 C转导 D溶原性转换 E原生质体融合（分数：1.00）(1).肺炎链球菌摄取编码荚膜的基因片段，可通过的方式为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).通过性菌毛介导将遗传物质从供体菌转移给受体菌的方式为（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：8，分数：11.50)男性，30 岁。发现血压高 4 年，发热伴咽痛 5 天，肉眼血尿 1 天。查体： B
9、P 140/100mmHg，咽红，扁桃腺度肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白() ，红细胞满视野，尿比重 1.028，尿蛋白定量 2.02 g/d，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA 高。无原发性高血压家族史。（分数：1.50）(1).最可能的临床诊断是（分数： 0.50）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.隐匿性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎(2).最可能的病理诊断是（分数： 0.50）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小肾病D.IgA 肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎(3).下列治疗措施哪项可能最有效和安全（分数： 0.50）A.中药B.免疫抑制剂C.鱼
10、油D.降压E.激素男性，38 岁，间歇性浮肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80 g/L，血压 155/110mmHg，尿蛋白，颗粒管型 23/HP ，尿比重 1.0101.012。（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢，陛肾小球肾炎E.肾病综合征(2).上例病人还应立即作的检查项目是（分数： 0.50）A.24 小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇(3).为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（分数： 0.50）A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.同位素肾图
11、E.B 超男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16.6109/L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 34109/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病(2).体检中应特别注意的体征是（分数： 0.50）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音(3).为明确诊断应做的检查是（分数： 0.50）A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细
12、胞学检查男性，26 岁，5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白 55g/L，白细胞 10.0109/L，血小板 16109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。（分数：1.50）(1).诊断考虑（分数：0.50）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.急性单核细胞白血病(2).本患者临床容易出现（分数： 0.50）A.巨脾B.DICC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀(3).本患者治疗首选（分数：0.50）A.DA 方案B.全反式维 A 酸C.羟基脲D.VP 方案E.骨髓移
13、植女，48 岁，近 1 个月感口渴，饮水量增至每天 2000ml。身高 156cm，体重 71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖 252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。（分数：1.50）(1).给患者的治疗建议是（分数： 0.50）A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.- 葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素(2).按以上建议治疗 3 个月后空腹血糖 163mg/dl(86mmol/L)，餐后血糖 225mg/dl(12.5mmol/L)，进一步治疗建议（分数：0.50）A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡
14、波糖E.正规胰岛素(3).4 年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（分数：0.50）A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗男，20 岁，神志不清 2 小时入院，既往患 1 型糖尿病 5 年，长期皮下注射胰岛素。近 3 天因腹泻而停用。体检：血压 70/ 50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率 130 次/ 分。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克(
15、2).最可能与诊断无关的检查是（分数： 0.50）A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养(3).需立即采取的治疗措施是（分数： 0.50）A.静脉滴注 5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素女性，24 岁，因“上腹疼”4 小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1 年前曾有类似表现。外周血 WBC 12109/L。（分数：1.50）(1).体格检查最可能的发现是（分数： 0.50）A.全腹肌紧张呈板状腹B.右下腹固定压痛C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性E.腹穿可见血性液(2).最可能的
16、诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性机械性肠梗阻C.急性上消化道穿孔D.急性胰腺炎E.肠系膜动脉血栓(3).应选择的治疗方案是（分数： 0.50）A.阑尾切除术B.全身应用抗生素保守治疗C.中药治疗D.先用保守治疗如无好转用手术治疗E.先用保守治疗好转后再用手术治疗男性，60 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多粘稠，无力咳出，术后 1 天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温 37.8，脉率 95 次/分，呼吸 31 次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞 10.5109/L，中性粒细胞 0.78。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.肺炎B.肺不张C.脓胸D.胸腔积液E.膈下脓肿(2).即时重要治疗措施（分数：0.50）A.气管切开B.蒸汽吸入，鼓励及帮助病人咳痰C.胸腔穿刺放液D.脓胸引流E.加大抗生素用量临床执业医师-55-3 答案解析
