1、临床执业医师-55-2 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型选择题(总题数:33,分数:33.00)1.对急性中毒者,治疗上应立即采取的措施是 A对症处理 B终止接触毒物 C清除体内尚未被吸收的毒物 D清除体内已被吸收的毒物 E如有可能使用特效解毒药(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.躯体疾病所致精神障碍最常见 A幻觉 B失语症 C不同程度的意识障碍 D被害妄想 E智能障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.关于病毒性肝炎的描述中,哪项是正确的 A病毒性肝炎是渗出性炎 B病毒性肝炎的炎症细胞主要是浆细胞 C病毒性肝炎类无肝细胞坏死 D病毒性肝炎总有肝细胞
2、变性坏死 E病毒性肝炎与肝硬化无关(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.咳嗽变异性哮喘诊断依据中,错误的是 A咳嗽持续1 个月 B咳嗽运动后加重 C临床常伴有发热 D用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 E有家族过敏史(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.药物依赖最主要表现在 A对药物强烈的渴求 B对药物的需要 C躯体依赖 D精神依赖 E服药后获得的特殊快感(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.下述是扩张型心肌病的临床表现,除了 A充血性心力衰竭 B心律失常 C心绞痛 D栓塞 E猝死(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.对强迫症有特殊效果的药物是 A氯氮平 B多虑平 C佳静安定 D氯
3、丙嗪 E氯丙咪嗪(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.慢性支气管炎的临床分型是 A单纯型和喘息型及反复感染型 B单纯型和喘息型 C单纯型、喘息型和混合型 D单纯型、喘息型和粘液脓痰型 E单纯型、阻塞型和过敏型(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.偏头痛的临床主要特点是 A半侧头痛 B有先兆 C搏动性跳痛 D周期性发作性头痛 E持续性钝痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.急性脑综合征的主要症状是 A思维不连贯 B大量错觉和幻觉 C记忆障碍 D意识障碍 E定向障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.男性,50 岁,关节疼痛,血尿酸 550mol/L,医生劝不食动物脏器,因
4、为富含 A蛋白质 B糖原 C三酰甘油 (甘油三酯) D胆固醇 E核酸(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.对慢性失眠症的治疗,错误的是 A强调定时作息 B入夜后避免兴奋 C入夜后避免用浓茶、咖啡 D应该躺着阅读书刊 E尽量改善周围环境(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是 A血清 T3 B血清 T4 C血清 rT3 D血清 TSH E甲状腺摄 131I 率(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列哪项错误 A可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B可产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒 C氢离子进入细胞内
5、引起细胞内酸中毒 D组织二氧化碳分压增高 E体内离子转运的钠泵损害,引起细胞内高钾(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.高血压患:昔,体检发现上腹部有血管杂音,可能是何种继发性高血压 A嗜铬细胞瘤 B肾动脉狭窄 C慢性肾炎 D原发性醛固酮增多症 E库欣病(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是 A右下肺动脉干扩张,横径 15mm B肺动脉段突出 C肺型 P 波 D右束支传导阻滞 EV 1 呈 R/S1(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.风湿性心脏病患者, 2 周来发热,疑有亚急性感染性心内膜炎,下列哪项体征对诊断最有帮助 A进行性贫血 B血
6、沉增快 C白细胞数升高 D心脏出现新的反流性杂音 E皮肤有瘀点(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.在致甲亢的各种病因中,哪种最多见 A自主性高功能甲状腺结节 BGraves 病 C甲状腺癌 D多结节性甲状腺肿伴甲亢 E亚急性甲状腺炎伴甲亢(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.血中 Hb 含量至少低于多少时,即使重度缺氧,亦难发现发绀 A50g/L B60g/L C70g/L D 80g/L E90g/L(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.关于病毒性肝炎的描述中,哪项是正确的 A病毒性肝炎的炎症细胞主要是淋巴单核细胞 B病毒性肝炎属于渗出性炎症 C病毒性肝炎常无肝细胞坏死
7、D病毒性肝炎与肝硬化无关 E重症性肝炎都是急性肝炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.男性,60 岁,发现 HBsAg 阳性 30 年,近一个月肝区胀痛,消瘦。查体肝肋下可及,质硬,结节不平,脾未及。化验: ALT 108 IU/L,甲胎蛋白 400ng/ml。其最可能的诊断是 A肝硬化 B胆囊炎 C慢性活动性肝炎 D肝癌 E肝囊肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.心身疾病的准确表述是 A与心理因素密切有关,以精神症状为主要表现的疾病 B与社会因素密切相关,以精神症状为主要表现的疾病 C与心理因素密切相关,以躯体症状为主要表现的疾病 D与心理社会因素密切相关,以躯体症状为主要
8、表现的疾病 E伴随躯体疾病出现的精神障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.下列不属于心身疾病的是 A偏头痛 B支气管哮喘 C过敏性结肠炎 D神经症 E经前期紧张症(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.抑郁发作的核心症状是 A抑郁心境 B思维迟缓 C思维内容障碍 D音联意联 E意志活动减退(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.关于慢性支气管炎的发病因素,以下哪一项是错误的 A呼吸道局部防御功能和免疫功能低下 B植物神经功能失调 C呼吸道粘液分泌功能减退 D呼吸道粘液分泌功能亢进 E遗传易感性(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.急性白血病患者,染色体检查发现 t(15
9、;17),可诊断为 AALL BAML-M 3 CCML D AML-M2 EAML-M 5(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.女性,42 岁,多饮,多尿,血 pH7.5,血钾 3.1mmol/L。下列疾病可能性最大的是 A糖尿病 B尿崩症 C原发性醛固酮增多症 D甲亢 E癔症(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 A查体有桶状胸,发绀 B心电图呈低电压 C胸部 X 线示肺透亮度增加,肋间隙增宽 D血气分析 PaO260mmHg,PaCO 2 50mmHg E肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV 1/FVC)低于 60%,M
10、VC 实测值/ 预计值80%(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是 ACr445mol/L BCr178 mol/L CCr884 mol/L D Cr278mol/L ECr450 mol/L(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.狼疮性肾炎一般不表现为 A轻型肾炎 B急性肾炎 C慢性肾炎 D慢性肾盂肾炎 E肾病综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.尿毒症时脂质代谢紊乱突出表现在 A血中游离脂肪酸增高 B血中甘油三酯明显增高,高密度脂蛋白降低,低密度及极低密度脂蛋白升高 C血高密度脂蛋白降低,低密度脂蛋白升高 D血低密度脂蛋白增高,甘油三
11、酯升高 E高密度脂蛋白增高,甘油三酯降低(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.主要用于焦虑症治疗的药物 A奋乃静 B碳酸锂 C地西泮 D五氟利多 E卡马西平(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是 A呼吸性酸中毒时,尿钾排出增多 B液体摄入量不足 C大量葡萄糖输入 D肾上腺皮质激素过多 E大量应用排钾性利尿剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数:17,分数:17.00)34.女性,42 岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多。查体:无突眼,甲状腺不大,未闻及血管杂音,无震颤。心率 92 次/分,律整,肺、
12、腹();手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺 131I 摄取率:3 小时20%,24 小时 45%;T 4 120nmol/L(正常 65169),T 3 1.7nmol/L(正常 1.13.1)。最可能的诊断是 A甲状腺炎 B甲亢 C单纯性甲状腺肿 D神经官能症 E结核病(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.男性,64 岁,无任何诱因突感上腹剧烈疼痛,持续 1 小时不缓解,伴恶心、呕吐,急诊心电图示、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高。其原因可能是 A急性 6 旦囊炎 B急性胰腺炎 C胃痉挛 D急性下壁心肌梗死 E急性前壁心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.女性,25 岁,午
13、后低热 15 天,体温 37.5,伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1109/L,中性粒细胞 60%。拍胸片见下图。以下哪项检查最有价值(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.女性,36 岁。 4 个月来腹痛、腹泻,大便 45 次/日,为稀便,有时有粘液及少量血,抗生素治疗有效,多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常,大便镜检 WBC 1520/HP,RBC 35/HP,有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是 A慢性阿米巴痢疾 B慢性菌痢 C肠结核 D慢性非特异性结肠炎 E结肠癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.女性,33 岁,恶心、呕吐、体重下降半年。查体
14、:血压 90/60mmHg,皮肤色泽暗黑,口腔粘膜、舌可见黑色素沉着,化验:血糖 3.0mmol/L,血钠 120mmol/L,血钾 5.8mmol/L。此病最可能的诊断是 A溃疡病 B肝硬化 C慢性肾上腺皮质功能不全 D血色病 E胰岛细胞瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.男性,58 岁,糖尿病 4 年,饮食控制严格,口服降糖药治疗效果满意,但近 1 年来自觉症状加重,空腹血糖 11.1mmol/L。目前应采取的最有效治疗措施为 A减少热卡摄入 B体育锻炼 C少量多餐 D减肥 E换用胰岛素(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.男性,58 岁,有轻度高血压病史 2 年,近来时有
15、右手发麻,今晨醒来时右手活动不灵,站立时右腿也无力,随后数小时症状渐加重,意识一直清楚,无其他不适。最可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D蛛网膜下腔出血 E短暂性脑缺血发作(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.51 岁,男性,因运动障碍到医院就诊,经多项检查,发现第四脑室附近肿瘤压迫小脑绒球小结叶,哪一项运动障碍最明显 A随意运动不能 B身体平衡功能差 C全身肌紧张减弱 D指鼻不准确 E对指运动不准确(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.患者李某,女, 28 岁,感冒发热服用多次解热镇痛药,出现皮疹。查血常规时发现白细胞和红细胞数目减少,医生首先考虑是 A药物过敏性血
16、细胞减少症 B病毒血症 C再生障碍性贫血 D接触性皮炎 E自身免疫性溶血性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.男性,55 岁,慢性上腹痛 10 年余, 3 个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是 A反复查便潜血试验 B血常规及血清癌胚抗原检测 C胃液分析试验 D使用质子泵抑制剂治疗 4 周后复查上消化道造影 E胃镜检查及活检病理检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.女性,25 岁,两周来双下肢出现紫癜,不痒,双膝关节痛,不肿,Hb 110g/L,血小板 38109/L,尿蛋白(),尿红细胞 2030/HP ,血 BUN7.5mmol/L。此病人发生
17、出血的最大可能是 A过敏性紫癜 B系统性红斑狼疮继发血小板减小性紫癜 C特发性血小板减少性紫癜 D血栓性血小板减少性紫癜 E溶血性尿毒综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.男性,11 岁,近 2 个月来时有低热, (3738) ,全身无明显症状,查体无明显阳性体征, X 线检查发现右肺中部有一直径约 0.8cm 类圆形病灶,边缘稍模糊,肺门淋巴结肿大。此男孩可能患 A小叶性肺炎 B浸润性肺结核 C继发性肺结核 D原发性肺结核 E粟粒性肺结核(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.男性,18 岁,西安人,于 12 月 15 日入院。发热已 3 天,尿量明显减少已 1 天,查体:神
18、清,体温不升,BP 68/ 30mmHg,眼结膜充血、水肿,两肋部散在小出血点,血 WBC 26109/L,尿蛋白(),血小板50109/L。下面的处理中,不正确的是 A静脉滴注大剂量青霉素 B快速补充血容量 C纠正酸中毒 D利巴韦林抗病毒 E禁用对肾有损伤的药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.男性,30 岁,右下腹痛伴腹泻 3 年,大便无脓血。体检无异常,纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变,外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克隆病 A瘘管形成 B非干酪性肉芽肿 C全层性炎症 D干酪性肉芽肿 E纵行溃疡(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.男性,10 岁,右大腿下端剧痛 8
19、 天,寒战、高热,右膝不敢活动。体检: T 39.5,P100 次/分,右膝上方肿,有深压痛,皮肤稍红,血常规 WBC 25000/mm3,中性粒细胞 90%,核左移。X 线平片股骨未见异常。诊断应考虑为 A急性蜂窝织炎 B急性化脓性关节炎 C急性风湿性关节炎 D急性化脓性骨髓炎 E股骨下端骨肉瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.男性,55 岁,胃溃疡病史 8 年,近半年来上腹痛加重,无规律。 X 线钡餐造影示胃粘膜皱襞增粗,胃窦部见 0.3cm0.3cm 不规则龛影,突出腔外,胃蠕动正常,血清 Hp 抗体(),胃酸正常。选择哪种处理 A制酸药 B胃良性溃疡粘膜保护药 C奥美拉唑 D兰索拉唑 EPPI 三联(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.女性,55 岁,患二尖瓣狭窄性心瓣膜病已 10 余年,经常呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰。该患者肺内出现哪种病变是错误的 A肺静脉淤血 B肺毛细血管扩张 C肺泡内出血 D肺泡内含铁血黄素沉着 E化脓性支气管炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.临床执业医师-55-2 答案解析