1、临床执业医师-55-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.对急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是 A对症处理 B终止接触毒物 C清除体内尚未被吸收的毒物 D清除体内已被吸收的毒物 E如有可能使用特效解毒药（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.躯体疾病所致精神障碍最常见 A幻觉 B失语症 C不同程度的意识障碍 D被害妄想 E智能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于病毒性肝炎的描述中，哪项是正确的 A病毒性肝炎是渗出性炎 B病毒性肝炎的炎症细胞主要是浆细胞 C病毒性肝炎类无肝细胞坏死 D病毒性肝炎总有肝细胞
2、变性坏死 E病毒性肝炎与肝硬化无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是 A咳嗽持续1 个月 B咳嗽运动后加重 C临床常伴有发热 D用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 E有家族过敏史（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.药物依赖最主要表现在 A对药物强烈的渴求 B对药物的需要 C躯体依赖 D精神依赖 E服药后获得的特殊快感（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下述是扩张型心肌病的临床表现，除了 A充血性心力衰竭 B心律失常 C心绞痛 D栓塞 E猝死（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对强迫症有特殊效果的药物是 A氯氮平 B多虑平 C佳静安定 D氯
3、丙嗪 E氯丙咪嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性支气管炎的临床分型是 A单纯型和喘息型及反复感染型 B单纯型和喘息型 C单纯型、喘息型和混合型 D单纯型、喘息型和粘液脓痰型 E单纯型、阻塞型和过敏型（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.偏头痛的临床主要特点是 A半侧头痛 B有先兆 C搏动性跳痛 D周期性发作性头痛 E持续性钝痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性脑综合征的主要症状是 A思维不连贯 B大量错觉和幻觉 C记忆障碍 D意识障碍 E定向障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，50 岁，关节疼痛，血尿酸 550mol/L，医生劝不食动物脏器，因
4、为富含 A蛋白质 B糖原 C三酰甘油 (甘油三酯) D胆固醇 E核酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对慢性失眠症的治疗，错误的是 A强调定时作息 B入夜后避免兴奋 C入夜后避免用浓茶、咖啡 D应该躺着阅读书刊 E尽量改善周围环境（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是 A血清 T3 B血清 T4 C血清 rT3 D血清 TSH E甲状腺摄 131I 率（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误 A可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒 C氢离子进入细胞内
5、引起细胞内酸中毒 D组织二氧化碳分压增高 E体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.高血压患：昔，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压 A嗜铬细胞瘤 B肾动脉狭窄 C慢性肾炎 D原发性醛固酮增多症 E库欣病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是 A右下肺动脉干扩张，横径 15mm B肺动脉段突出 C肺型 P 波 D右束支传导阻滞 EV 1 呈 R/S1（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.风湿性心脏病患者， 2 周来发热，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助 A进行性贫血 B血
6、沉增快 C白细胞数升高 D心脏出现新的反流性杂音 E皮肤有瘀点（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在致甲亢的各种病因中，哪种最多见 A自主性高功能甲状腺结节 BGraves 病 C甲状腺癌 D多结节性甲状腺肿伴甲亢 E亚急性甲状腺炎伴甲亢（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.血中 Hb 含量至少低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀 A50g/L B60g/L C70g/L D 80g/L E90g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于病毒性肝炎的描述中，哪项是正确的 A病毒性肝炎的炎症细胞主要是淋巴单核细胞 B病毒性肝炎属于渗出性炎症 C病毒性肝炎常无肝细胞坏死
7、D病毒性肝炎与肝硬化无关 E重症性肝炎都是急性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，60 岁，发现 HBsAg 阳性 30 年，近一个月肝区胀痛，消瘦。查体肝肋下可及，质硬，结节不平，脾未及。化验： ALT 108 IU/L，甲胎蛋白 400ng/ml。其最可能的诊断是 A肝硬化 B胆囊炎 C慢性活动性肝炎 D肝癌 E肝囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.心身疾病的准确表述是 A与心理因素密切有关，以精神症状为主要表现的疾病 B与社会因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病 C与心理因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病 D与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要
8、表现的疾病 E伴随躯体疾病出现的精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列不属于心身疾病的是 A偏头痛 B支气管哮喘 C过敏性结肠炎 D神经症 E经前期紧张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.抑郁发作的核心症状是 A抑郁心境 B思维迟缓 C思维内容障碍 D音联意联 E意志活动减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的 A呼吸道局部防御功能和免疫功能低下 B植物神经功能失调 C呼吸道粘液分泌功能减退 D呼吸道粘液分泌功能亢进 E遗传易感性（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性白血病患者，染色体检查发现 t(15
9、；17)，可诊断为 AALL BAML-M 3 CCML D AML-M2 EAML-M 5（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1mmol/L。下列疾病可能性最大的是 A糖尿病 B尿崩症 C原发性醛固酮增多症 D甲亢 E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 A查体有桶状胸，发绀 B心电图呈低电压 C胸部 X 线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D血气分析 PaO260mmHg，PaCO 2 50mmHg E肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV 1/FVC)低于 60%，M
10、VC 实测值/ 预计值80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是 ACr445mol/L BCr178 mol/L CCr884 mol/L D Cr278mol/L ECr450 mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.狼疮性肾炎一般不表现为 A轻型肾炎 B急性肾炎 C慢性肾炎 D慢性肾盂肾炎 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.尿毒症时脂质代谢紊乱突出表现在 A血中游离脂肪酸增高 B血中甘油三酯明显增高，高密度脂蛋白降低，低密度及极低密度脂蛋白升高 C血高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高 D血低密度脂蛋白增高，甘油三
11、酯升高 E高密度脂蛋白增高，甘油三酯降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.主要用于焦虑症治疗的药物 A奋乃静 B碳酸锂 C地西泮 D五氟利多 E卡马西平（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是 A呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多 B液体摄入量不足 C大量葡萄糖输入 D肾上腺皮质激素过多 E大量应用排钾性利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率 92 次/分，律整，肺、
12、腹()；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I 摄取率：3 小时20%，24 小时 45%；T 4 120nmol/L(正常 65169)，T 3 1.7nmol/L(正常 1.13.1)。最可能的诊断是 A甲状腺炎 B甲亢 C单纯性甲状腺肿 D神经官能症 E结核病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，64 岁，无任何诱因突感上腹剧烈疼痛，持续 1 小时不缓解，伴恶心、呕吐，急诊心电图示、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高。其原因可能是 A急性 6 旦囊炎 B急性胰腺炎 C胃痉挛 D急性下壁心肌梗死 E急性前壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，25 岁，午
13、后低热 15 天，体温 37.5，伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1109/L，中性粒细胞 60%。拍胸片见下图。以下哪项检查最有价值（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，36 岁。 4 个月来腹痛、腹泻，大便 45 次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检 WBC 1520/HP，RBC 35/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是 A慢性阿米巴痢疾 B慢性菌痢 C肠结核 D慢性非特异性结肠炎 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，33 岁，恶心、呕吐、体重下降半年。查体
14、：血压 90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔粘膜、舌可见黑色素沉着，化验：血糖 3.0mmol/L，血钠 120mmol/L，血钾 5.8mmol/L。此病最可能的诊断是 A溃疡病 B肝硬化 C慢性肾上腺皮质功能不全 D血色病 E胰岛细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，58 岁，糖尿病 4 年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近 1 年来自觉症状加重，空腹血糖 11.1mmol/L。目前应采取的最有效治疗措施为 A减少热卡摄入 B体育锻炼 C少量多餐 D减肥 E换用胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，58 岁，有轻度高血压病史 2 年，近来时有
15、右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D蛛网膜下腔出血 E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.51 岁，男性，因运动障碍到医院就诊，经多项检查，发现第四脑室附近肿瘤压迫小脑绒球小结叶，哪一项运动障碍最明显 A随意运动不能 B身体平衡功能差 C全身肌紧张减弱 D指鼻不准确 E对指运动不准确（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者李某，女， 28 岁，感冒发热服用多次解热镇痛药，出现皮疹。查血常规时发现白细胞和红细胞数目减少，医生首先考虑是 A药物过敏性血
16、细胞减少症 B病毒血症 C再生障碍性贫血 D接触性皮炎 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，55 岁，慢性上腹痛 10 年余， 3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是 A反复查便潜血试验 B血常规及血清癌胚抗原检测 C胃液分析试验 D使用质子泵抑制剂治疗 4 周后复查上消化道造影 E胃镜检查及活检病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，25 岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb 110g/L，血小板 38109/L，尿蛋白()，尿红细胞 2030/HP ，血 BUN7.5mmol/L。此病人发生
17、出血的最大可能是 A过敏性紫癜 B系统性红斑狼疮继发血小板减小性紫癜 C特发性血小板减少性紫癜 D血栓性血小板减少性紫癜 E溶血性尿毒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，11 岁，近 2 个月来时有低热， (3738) ，全身无明显症状，查体无明显阳性体征， X 线检查发现右肺中部有一直径约 0.8cm 类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患 A小叶性肺炎 B浸润性肺结核 C继发性肺结核 D原发性肺结核 E粟粒性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，18 岁，西安人，于 12 月 15 日入院。发热已 3 天，尿量明显减少已 1 天，查体：神
18、清，体温不升，BP 68/ 30mmHg，眼结膜充血、水肿，两肋部散在小出血点，血 WBC 26109/L，尿蛋白()，血小板50109/L。下面的处理中，不正确的是 A静脉滴注大剂量青霉素 B快速补充血容量 C纠正酸中毒 D利巴韦林抗病毒 E禁用对肾有损伤的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，30 岁，右下腹痛伴腹泻 3 年，大便无脓血。体检无异常，纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变，外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克隆病 A瘘管形成 B非干酪性肉芽肿 C全层性炎症 D干酪性肉芽肿 E纵行溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，10 岁，右大腿下端剧痛 8
19、 天，寒战、高热，右膝不敢活动。体检： T 39.5，P100 次/分，右膝上方肿，有深压痛，皮肤稍红，血常规 WBC 25000/mm3，中性粒细胞 90%，核左移。X 线平片股骨未见异常。诊断应考虑为 A急性蜂窝织炎 B急性化脓性关节炎 C急性风湿性关节炎 D急性化脓性骨髓炎 E股骨下端骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，55 岁，胃溃疡病史 8 年，近半年来上腹痛加重，无规律。 X 线钡餐造影示胃粘膜皱襞增粗，胃窦部见 0.3cm0.3cm 不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常，血清 Hp 抗体()，胃酸正常。选择哪种处理 A制酸药 B胃良性溃疡粘膜保护药 C奥美拉唑 D兰索拉唑 EPPI 三联（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，55 岁，患二尖瓣狭窄性心瓣膜病已 10 余年，经常呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。该患者肺内出现哪种病变是错误的 A肺静脉淤血 B肺毛细血管扩张 C肺泡内出血 D肺泡内含铁血黄素沉着 E化脓性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-55-2 答案解析
