1、临床执业医师-50-3 及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：7，分数：7.00)1.患儿 5 岁，自幼青紫，有蹲踞现象，心脏听诊胸骨左缘第 23 肋间 3 级收缩期杂音，胸片示肺血少。最可能的诊断为 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C法洛四联症 D动脉导管未闭 E右位心（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿 5 岁，2 周前下肢外伤后皮肤感染，2 日来晨起眼睑浮肿，下肢紧张发亮，测血压 130/80mmHg。此时应首选的检查为 A血常规 B尿常规 C双肾 B 超 D尿细菌培养 E血细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.日龄?天的新生儿
2、，面部皮肤黄染，生长发育正常，母乳喂养，进食良好，血清胆红素 10mg/dl，查体正常。应采取的治疗措施是 A光照疗法 B换血疗法 C用肾上腺皮质激素 D用苯巴比妥钠 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿 8 个月，于 10 月份住院，发热 3 天，呕吐、腹泻 2 天入院，大便每日 10 余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺(-)，大便镜检，WBC 01/HP ，患儿最恰当的诊断为 A生理性腹泻 B致病性大肠杆菌肠炎 C轮状病毒性肠炎 D金黄色葡萄球菌肠炎 E真菌性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.2 岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎 5 次。查体：
3、胸骨左缘第 3、 4 肋间 3 级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2 亢进。以下病理生理改变不符合的是 A左向右分流 B肺动脉高压 C体循环血量减少 D左心室血量减少 E肺循环血量增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.9 岁患儿水肿 1 个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量 3.5g，为非选择性蛋白尿，补体 C3 降低。可能的诊断是 A单纯性肾病 B肾炎性肾病 C急进性肾炎 D IgA 肾病 E膜性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.夏季，1 岁男孩，发热、呕吐、腹泻 3 天，体温 38，每日腹泻 10 多次，稀便，少量粘液，1 天来尿少，6 个小时无尿
4、。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。最有可能的诊断为 A婴儿腹泻，轻度等渗性脱水 B婴儿腹泻，中度低渗性脱水 C婴儿腹泻，中度等渗性脱水 D婴儿腹泻，重度低渗性脱水 E婴儿腹泻，重度等渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：8，分数：9.00) A瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡大出血 C胃十二指肠溃疡急性穿孔 D十二；指肠溃疡并球部变形 E穿透性十二指肠溃疡（分数：1.00）(1).胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).大多数可经非手术治疗好转的是（分数：
5、 0.50）A.B.C.D.E. A脊椎呈“竹节”样 B骨膜反应呈三角形 C骨端膨胀呈肥皂泡样 D长管骨干骺区有骨性疣状突起 E有死骨形成并有包壳请指出下列疾病的特征性 X 线片变化（分数：1.00）(1).强直性脊柱炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. A无痛性肉眼全程血尿 B终末血尿 C初始血尿 D疼痛伴血尿 E血尿+蛋白尿（分数：1.00）(1).泌尿系肿瘤的血尿是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).泌尿系结石的血尿是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.通过抽取羊水，检测羊水中的 A甲胎蛋白 B肌酐值 C卵磷脂
6、D卵磷脂 /鞘磷脂比值 E脂肪细胞计数（分数：1.00）(1).为检测胎儿肺是否成熟的指标（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).为辅助诊断胎儿开放性神经管异常（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A使阴道上皮细胞脱落加快 B增加子宫血液循环和收缩力 C能直接调控卵巢的周期性变化 D促进女性阴毛与腋毛的生长 E通过中枢神经系统有升温作用（分数：1.00）(1).以上哪项为雌激素的作用（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).以上哪项为雄激素的作用（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A先兆流产 B难免流产 C稽留流产 D完全流产 E不全流产（分数：1.00）(1).确诊妊
7、娠已 12 周，曾出现阴道少量出血和下腹隐痛 2 周，治疗后症状已消失。妇科检查子宫大小小于孕周，B 超未探及胎芽和胎心，可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).妊娠后出现阴道出血和下腹痛数日，症状逐渐加重，自述有血块和烂肉样组织块排出，妇科检查宫口有活动出血，子宫大小与孕周符合。可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A足月儿 B早产儿 C过期产儿 D小于胎龄儿 E早期新生儿（分数：1.50）(1).生后 1 周的新生儿（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).胎龄28 周至37 周的新生儿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胎龄37 周至42
8、周的新生儿（分数：0.50）A.B.C.D.E. A金黄色葡萄球菌肺炎 B腺病毒肺炎 C毛细支气管炎 D支原体肺炎 E支气管肺炎（分数：1.50）(1).易合并脓胸、脓气胸的肺炎是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).婴儿多见，以喘息为突出表现的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).主要由肺炎链球菌引起的肺炎是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：10，分数：12.50)33 岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经 8 周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5 天。妇科检查子宫如孕 10 周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区
9、触及 45cm 囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊免试验阳性。（分数：1.50）(1).此例最可能的诊断是（分数： 0.50）A.宫外孕B.葡萄胎C.卵巢巧克力囊肿D.早孕合并子宫肌瘤E.子宫肌瘤红色变(2).为明确诊断应首先进行的检查是（分数： 0.50）A.B 型超声检查B.血清 CA125 测定C.盆腔 CTD.腹部 X 线摄片E.腹腔镜检查(3).最合适的治疗方案是（分数： 0.50）A.立即清宫B.抗炎治疗C.腹腔镜手术D.行药物流产E.孕激素治疗54 岁女性，绝经 3 年，不规则少量阴道流血 1 个月，5 年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病 56 年，妇科检查：子宫如孕 10
10、 周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B 型超声显示子宫壁间 5cm6cm6cm 低回声，内膜厚 1.1cm，不均质。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.粘膜下肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉(2).为明确诊断，首选的方法是（分数： 0.50）A.宫颈涂片检查B.宫颈活组织检查C.阴道镜检查D.分段诊断性刮宫E.腹腔镜检查(3).首选的最佳治疗方法是（分数： 0.50）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.抗炎治疗E.中医药治疗38 岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别为 2800g 和 3000g，当胎儿及胎盘娩出后，出现
11、阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约 2 小时，出血约半洗脸盆，产妇出现心慌、无力，血压下降至 90/60mmHg，心率 120 次/ 分，送来急诊。（分数：1.00）(1).在给病人进行检查前，为帮助尽快判断出血原因，最不必要追问的病史是（分数：0.50）A.是否实施手术助产B.产程多少小时，是否滞产C.是否检查胎盘胎膜完整娩出D.是否已给予宫缩剂E.是否已给予抗生素(2).本例产后大出血最可能的原因是（分数： 0.50）A.产道裂伤B.胎盘因素C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.精神因素32 岁初产妇，妊娠 39 周，枕右前位。阵发性腹痛 8 小时入院，检查宫口开大 4cm，头 S-1，
12、宫缩 35 秒/3分，胎心 140 次/分；2 小时后检查宫口开大仍 4cm，头 S-1，宫缩 35 秒/3 分，胎心 140 次/ 分。（分数：1.00）(1).目前产妇的诊断应该是（分数： 0.50）A.原发性子宫收缩乏力B.头盆不称C.潜伏期延长D.活跃期延长E.活跃期停滞(2).此时最恰当的处理原则应是（分数： 0.50）A.人工破膜B.肌注哌替啶 100mgC.肌注麦角新碱D.肌注缩宫素E.立即行剖宫产术32 岁女性，第 2 胎产后 8 个月，哺乳。月经尚无复潮，厌食 1 周，尿妊免试验阳性。妇科检查子宫软，如妊娠 40 多天大小。人工流产术中，探针探宫腔 12cm，仍无宫底感觉，暂
13、停手术操作。患者无明显腹痛，无阴道流血。（分数：1.50）(1).应该考虑以下哪项诊断（分数： 0.50）A.子宫肌瘤B.子宫肥大C.子宫后位D.子宫畸形E.子宫穿孔(2).应采取的处理是（分数：0.50）A.继续小心吸宫操作B.在 B 超监测下吸宫C.在宫腔镜指导下吸宫D.在宫腹腔镜指导下吸宫E.1 周后复查 B 超后再吸宫(3).建议该妇女今后最安全、有效、持久的避孕方法是（分数： 0.50）A.口服避孕药B.避孕套C.宫内节育器D.输卵管结扎E.安全期避孕女婴 4 个月，因惊厥 5 分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1 日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体： T37，双眼上吊
14、，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹(-)，枕部有乒乓球感。（分数：1.00）(1).小儿的初步诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.癫癎C.佝偻病性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.颅内出血(2).首选的急救措施为（分数：0.50）A.肌注维生素 D330 万 UB.用 10%葡萄糖酸钙 10ml 缓注C.肌注苯巴比妥D.青霉素静点E.20%甘露醇静注2 岁女孩，1 个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2 个月前曾患“麻疹” 。查体：消瘦，颈部可及数个 1.0cm 1.0cm 的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下 2cm，脾未及，PPD(-) 。（分数：1.00）
15、(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.传染性单核细胞增多症B.原发型肺结核C.支气管肺炎D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎(2).有助于诊断的首选检查为（分数： 0.50）A.外周血涂片找异型淋巴细胞B.血沉C.胸片D.骨穿E.淋巴结活检8 岁女孩，发热 1 周，体温 38.5，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部 X线片示两下肺云雾状阴影。（分数：1.50）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.衣原体肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.支原体肺炎(2).确诊的化验检查为（分数：0.50）A.咽拭子分离支原体特异性抗体B.痰液病毒分离C
16、.冷凝集试验D.嗜异凝集试验E.血常规(3).首选的药物治疗为（分数：0.50）A.青霉素B.链霉素C.红霉素D.氯霉素E.无环鸟苷1 岁患儿，生后 1 个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎 3 次。查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 34 级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P 2 亢进。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的心电图表现是（分数： 0.50）A.心电图正常B.右束支阻滞C.右心室肥大D.左、右心室肥大E.左束支阻滞(2).此患儿 P2 亢进表示（分数： 0.50）A.左向右分流量大B.右心室肥厚C.肺栓塞D.心力衰竭E.肺动脉压增高
17、(3).此患儿最常见的合并症是（分数： 0.50）A.支气管肺炎B.脑栓塞C.心律失常D.感染性心内膜炎E.缺氧发作5 岁男孩，浮肿 7 天，体检有高度浮肿，血压 120/80mmHg，尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量 2500mg，尿沉渣 RBC 2 3/HP，BUN 5.4mmol/L。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病E.迁延性肾炎(2).患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（分数： 0.50）A.并发泌尿系感染B.肾功能衰竭C.肾炎性肾病D.并发肾静脉血栓E.病理类型转变临床执业医师-50-3 答案解析
