1、临床执业医师-49-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.为确定肝脓肿穿刺点和入路，首选的辅助检查方法是 A腹部 X 线平片 BB 超 CCT D MRI E肝动咏造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胃切除术后呕吐的原因不包括 A胃排奎延迟 B输入段梗阻 C吻合口梗阻 D输出段梗阻 E晚期倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行 A膀胱镜 B腹部平片 C尿脱落细胞检查 D CT E中段尿培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.深静脉血栓形成最常见于 A上
2、肢深静脉 B上腔静脉 C下腔静脉 D门静脉 E下肢深静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是 A皮肤有窦道并见死骨排出 B局部肿痛及患肢功能障碍 C寒战、高热等感染中毒症状 D白细胞总数及中性粒细胞增高 EX 线未见骨质破坏和骨膜反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为 A股疝 B腹肌沟直疝 C腹肌沟斜疝 D脐疝 E白线疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.骨关节炎最常累及的关节是 A腕关节，踝关节，远端指间关节 B膝关节，肩关节，近端指间关节 C腕关节，肘关节，近端指间关节 D膝关节，髋关节，远端指
3、间关节 E掌指关节，远端指伺关节，近端指间关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.不属于骨折治疗原则的做法是 A手法复位小夹板固定 B手术复位钢板内固定 C药物治疗促进骨折愈合 D指导病人做肌肉舒缩锻炼 E骨折复位后施以管型石膏（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性颅内压增高有脑疝征象时，应立即进行的处理是 A快速静脉滴注高渗降颅内压药物 B禁食 C吸氧 D抗生素 E导尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.属于骨折晚期并发症的是 A肝脾破裂 B重要血管损伤 C脂肪栓塞 D重要神经损伤 E关节僵硬（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.加强腹肌沟管前壁的疝修补方法是 A
4、Bassini 法 BHalsted 法 CFerguson 法 D McVay 法 EShouldice 法（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.膀胱刺激征是指 A尿急，尿痛，尿流中断 B尿频，尿痛，排尿困难 C尿频，尿急，尿痛 D尿急，尿痛，遗尿 E尿急，尿痛，尿失禁（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A空腔脏器破裂 B误穿入腹腔血管 C前腹壁血肿 D实质性器官破裂 E后腹膜间隙血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点 A病人多为男性青壮年 B病变主要侵袭四肢中、小动静脉
5、 C肢体缺血症状多是周期性发作 D反复发作游走性浅静脉炎 EX 线检查显示动脉有钙化斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是 A胃癌 B肝癌 C胰腺癌 D胆管癌 E胆囊癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.颅内恶性肿瘤中最多见的是 A血管网状细胞瘤 B脑膜瘤 C神经胶质瘤 D垂体腺瘤 E听神经瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是 A肘后三角异常改变 B骨折线由前上斜向后下 C骨折线由前下斜向后上 D肘后可扪到骨折近端 E一般不伤及肱动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.腹膜炎的主要标志是 A
6、明显的腹胀 B剧烈的腹痛 C腹部移动性浊音 D肠鸣音减弱或消失 E腹膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是 A改善肝功能 B预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C治疗腹水 D治疗旰性脑病 E治疗脾功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.诊断胆囊结石首选的检查方法是 A腹部 X 线平片 BB 超 C口服法胆囊造影 D CT EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.腰椎间盘突出症的症状中，最多见的是 A腹痛 B下肢痉挛瘫痪 C坐骨神经痛 D大小便功能障碍 E巴宾斯基征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.确诊前
7、列腺癌最可靠的方法是 A直肠就诊 B穿刺活检 CMRI D核素扫描 ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.股骨颈头下型骨折最易并发 A股骨头缺血性坏死 B创伤性关节炎 C创伤性骨化 D坐骨神经损伤 E关节僵硬（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.直肠指检能够触及的直肠癌约占总数的 A40%49% B50%59% C60%69% D 70%79% E80%89%（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.属于骨折专有体征的是 A张力水泡 B肿胀疼痛 C皮下瘀斑 D异常活动 E功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.治疗肾癌的主要方法是 A单纯肾切除 B根治性肾切除
8、C肾部分切除 D放疗 E化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.右侧结肠癌最多见的大体形态是 A浸润型 B溃疡型 C肿块型 D浸润溃疡型 E弥漫型（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.乳房 Paget 病是指 A乳头湿疹样乳腺癌 B炎性乳腺癌 C浆细胞性乳腺炎 D乳腺结核病 E男性乳房肥大症（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.造成纵隔移向健侧的疾病不包括 A血胸 B开放性气胸 C张力性气胸 D急性脓胸 E慢性脓胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.乳腺癌 CMF 化疗方案的药物是 A长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 B环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶 C环磷酰胺、甲氨蝶呤、
9、氟尿嘧啶 D长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶 E长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.哪种病人不需使用全胃肠外营养 A短肠综合征 B溃疡性结肠炎长期腹泻 C单纯胆囊造瘘术后 D坏死性胰腺炎 E癌肿化疗致严重呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.应用糖皮质激素治疗感染性休克，其使用量为常规用量的 A1/4 B1/2 C2 倍 D 5 倍 E10 倍以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.胆管癌的主要临床表现是 A厌食恶心呕吐 B腹痛、黄疸 C腹痛、黄疸和寒战、高热 D无痛性黄疸 E体重明显减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(
10、总题数：17，分数：17.00)34.男性，32 岁，十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗，因 4 小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 A快速补液、输血 B静脉注射止血药 C胃镜电凝止血 D急诊剖腹手术 E应用血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，25 岁，左乳外上象限肿块 2cm2cm 大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断是 A乳腺皮下脂肪瘤 B乳房纤维腺瘤 C皮脂腺囊肿 D叶状囊肉瘤 E神经纤维瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，30
11、 岁，右手中指末节挤压伤 3 日，剧痛，到医院就诊，查中指肿胀，发热，指腹张力高，最恰当的处理是 A热盐水浸泡患指 B抗菌药物静脉注射 C肌注度冷丁 25 毫克 D中指侧面纵形切口引流 E患指理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压 120/86mmHg，体温 38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A腹壁挫伤 B腹膜后血肿 C肝破裂 D小肠破裂 E右肾挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男孩，6 个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是 A绷带压住腹股
12、沟管深环，观察 B尽早施行疝囊高位结扎术 C施行加强前壁的疝修补术 D施行加强后壁的疝修补术 E施行无张力疝修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，48 岁，右季肋区疼痛半年，CT 检查示：肝右叶 12cm10cm 肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括 A肝动脉结扎术 B肝动脉化疗栓塞术 C肝动脉灌注化疗 D肝移植手术 E肝叶切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，51 岁，乙型肝炎病史 30 余年。 2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml；查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，经各项检
13、查，诊断为门静脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗 48 小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是 A经颈静脉肝内门体分流术 B非选择性门体分流术 C选择性门体分流术 D贲门周围血管离断术 E脾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，45 岁，无痛性肉眼血尿 3 个月，静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑 A肾结核 B肾癌 C阴性结石 D肾盂癌 E肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，35 岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3 小时后又转入昏迷状态，头颅 CT 检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。
14、下列叨颐诊断可以成立 A左颞硬脑膜外血肿 B左颞硬脑膜下血肿 C左颞骨膜下血肿 D左颞帽状腱膜下血肿 E左颞皮下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.8 岁男孩，左髋部痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3 周。查体：体温 37.6，左髋部活动受限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为 A股骨头骨软骨病 B髋关节结核 C急性骨髓炎 D骨性关节炎 E急性化脓性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，55 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是 A肌注安定 10 毫克 B下腹部热敷 C口服止痛
15、药 D下腹部按摩 E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某患者，男性， 36 岁，10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍，经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用 A卧床休息 B骨盆牵引 C理疗和按摩 D皮质类固醇硬膜外注射 E立即手术，行髓核摘除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，50 岁，因子宫颈癌入院准备行子宫切除术，术中可能需要输血。患者既往有输血史并出现过敏反应，现准备术中用血，最好是选用 A新鲜全血 B收缩红细胞 C红细胞悬液 D洗涤红细胞 E血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，40
16、 岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先作 A膀胱扩大术 B右肾造瘘术 C左肾切除术 D膀胱造瘘术 E回肠膀胱术（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏 120 次/ 分，血压 70/50mmHg，测血清钠为 118mmol/L，应诊断为 A轻度缺钠 B中度缺钠 C重度缺钠 D中度缺水 E重度缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，70 岁，体重 5kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至 1000ml 时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性啰音，脉搏 130 次/分，血压 160/90mmHg。患者很可能发生了 A输血相关溶血反应 B输血相关过敏反应 C输血相关循环超负荷 D输血相关细菌污染反应 E输血相关急性肺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，30 岁，左腰部受伤出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑 A肾挫伤 B肾部分裂伤 C肾盂裂伤 D肾实质全层裂伤 E肾蒂断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-49-2 答案解析
