1、临床执业医师-4-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项错误 A胸液李凡他试验(-) B细胞数 50010 6/L C蛋白含量30g/L，胸液血清比值0.5 D胸液 LDH200U/L，胸液 LDH 与血液 LDH 比值0.6 E胸液中葡萄糖含量降低，（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性心肌梗死的超急期心电图改变是 AST 段明显抬高 B异常宽深的 Q 波 CT 波高耸 DT 波倒置 ER 波降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况 A老年人稳
2、定期肺结核病灶复发 B粟粒性肺结核 C慢性纤维空洞型肺结核 D青少年原发性肺结核 E浸润型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.心肺复苏时用药通常首选药物是 A异丙肾上腺素 B肾上腺素 C利多卡因 D去甲肾上腺素 E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是 A年龄和临床表现 B草黄色渗出液 C血性胸腔积液 D胸部 CT 检查 E胸腔积液细胞学和细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是 A失写 B眩晕 C构音障碍 D复视 E交叉瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.猝死最
3、常发生于 A冠心病 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣脱垂 D肥厚型心肌病 E心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是 A对侧上肢或下肢的发作性瘫痪 B对侧偏身感觉障碍 C失语 D同侧单眼失明 E对侧上肢或下肢共济失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占发病率第一位的原因是 A型肺结核 B肺尘埃沉着病 C支气管哮喘 D弥漫性支气管扩张 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.丘脑非特异性投射系统 A投射至皮层特定区域，具有点对点关系 B投射至皮层，产生特定感觉 C投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性 D
4、被切断时，动物保持清醒状态 E受刺激时，动物处于昏睡状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是 A月经血结核菌培养 B子宫内膜病理活检 C官腔镜检查 D子宫输卵管碘油造影 E盆腔 X 线片见孤立钙化点（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是 A疼痛的部位 B疼痛的性质 C是否伴有多源性期前收缩 D是否伴有 ST 段抬高 E肌酸磷酸激酶同工酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肾盂癌患者有血尿，双侧，肾功能正常，首选的治疗方法是 A肾切除 B肾盂肿瘤切除 C化疗 D患肾及输尿管全切除 E继续观察（分数：1.00
5、）A.B.C.D.E.14.关于肾小管 HCO3重吸收的叙述，错误的是 A主要在近端小管重吸收 B与 H+的分泌有关 CHCO 3是以 CO2扩散的形式重吸收 DHCO 3重吸收需碳酸酐酶的帮助 ECl -的重吸收优先于 HCO3的重吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.心脏骤停复苏后最易出现 A心肌损伤 B肺水肿 C肾小管坏死 D脑损伤 E肝小叶中心坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了 A预防感染 B减少游离氨及其他毒素的形成 C消除肠道内感染灶 D控制重症肝炎进展 E抑制需氧菌和厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.
6、E.17.HE 染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用 A苏丹染色 B普鲁士蓝染色 C嗜银染色 D免疫组化 E电镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.食物的氧热价是指 A1g 食物氧化时所释放的能量 B1g 食物燃烧时所释放的能量 C食物氧化消耗几氧时所释放的能量 D氧化 1g 食物，消耗 1L 氧时所释放的能量 E食物所含的能量（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.硫酸镁中毒时最早出现的是 A呼吸加快 B尿量减少 C呼吸减慢 D膝反射消失 E心率加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.甲状旁腺素的功能是调节血液中的 A钙 B钠 C
7、镁 D钾 E锌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是 A误吸 B腹胀、腹泻 C肠炎 D肠道细菌移位 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是 AECT B颈部 X 线摄片 C细针穿刺细胞学检查 D甲状腺 B 超扫描 E颈部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是 A系统脱敏 B厌恶治疗 C患者中心 D催眠治疗 E自由联想（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于过敏性紫癜哪项是不正确的 A本病是血管变态反应性疾病 B临床主要表现为皮肤紫癜
8、C儿童及青少年多见 D肾型多出现于紫癜发生前 E关节型多见于膝踝等大关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.形成血浆胶体渗透压的主要物质是 ANaCl B清蛋白(白蛋白) C球蛋白 D纤维蛋白 E血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.不是由金黄色葡萄球菌引起的疾病是 A烫伤样皮肤综合征 B假膜性肠炎 C食物中毒 D毒性休克综合征 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.深度烧伤创面处理不正确的是 A1:2000 氯己定清洗创面，去除异物 B去除水泡皮 C油质纱布包扎创面 D面部创面不包扎 E创面使用抗生素预防全身感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
9、8.青霉素抗菌作用的机制是 A干扰菌细胞壁的合成 B干扰菌细胞蛋白质的合成 C破坏菌细胞膜通透性 D破坏菌细胞核酸的代谢 E干扰细菌细胞器的合成（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.卵巢浆液性肿瘤来源于 A卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化 B卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化 C卵巢的生发上皮，恶变 D卵巢的生发上皮，发生逆转现象 E卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.不是由 A 族溶血性链球菌引起的疾病是 A亚急性细菌性心内膜炎 B猩红热 C风湿热 D急性肾小球肾炎 E疏松结缔织炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.治疗等渗性脱水理想的液体是
10、A5%碳酸氢钠 B等渗盐水 C平衡盐溶液 D5%葡萄糖 E小分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.心脏病孕妇容易发生心衰的时期是 A妊娠 2022 周 B妊娠 2426 周 C妊娠 2830 周 D妊娠 3234 周 E妊娠 3638 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为 AAustin-Flint 杂音 BGraham-Steell 杂音 CGibson 杂音 DDuroziez 杂音 EOliver 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)34.男性，16 岁，3 天来
11、左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分；凝血时间 30 分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为 A纤维蛋白生成障碍 B凝血酶生成障碍 C血小板异常 D凝血活酶生成障碍 E血管壁功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，40 岁，晚餐后 5 小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已 37 个小时。曾有胆结石史。体检：R24 次/分，T 38.9， BP 90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16 109/L，中性粒细胞 89%。为确定诊断，最有价值的检查是
12、 A测定血淀粉酶 B测定尿淀粉酶 C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D腹部超声检查 E腹部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患儿 14 个月，不爱活动，食欲减退，皮肤粘膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb7.5g/L，MCV 79fl，MCH27.5pg，MCHC 0.28，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增多，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为 A缺铁性贫血 B地中海贫血 C巨细胞性贫血 D慢性感染性贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.32
13、岁男性，17 岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25 岁时出现癫痫大发作， 27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地尿便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查体：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有 K- F 环，肝脏 B 超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为 A精神分裂症 B癫痫所致精神障碍 C早老性痴呆 D肝豆状核变性所致精神障碍 E匹克病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，27 岁，妊娠 12 周，阴道流血 7 天，体温 38，白细胞 12109/L，首先处理方法是 A立即
14、刮宫后再给抗生素 B立即给抗生素后再刮宫 C观察阴道出血时再刮宫 D立即给麦角注射 E保胎治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.34 岁经产妇。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。宜选择的避孕方法是 A口服短期避孕药 B阴茎套 C安全期避孕 D宫内节育器 E体外排精（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，30 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，尿便障碍，体温正常。胸 4 水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80106/L(80 个/l)，淋巴细胞占 80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断是 A脊髓出血 B急性脊髓炎 C脊髓肿瘤 D多发性
15、硬化 E急性硬膜外脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.关于小儿发育的说法中，不正确的是 A6 岁以下小儿肝脏可在肋缘下 2 3cm 处扪及 B3 个月以内脾脏在肋缘下刚摸及未正常 C小儿膀胱充盈时可在耻骨上摸到 D2 岁以上小儿 Babinski 征一侧阳性一侧阴性有病理意义 E新生儿唾液分泌量 4 个月时达成人水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg 连用 3 日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚 1mg 连服 20 日，后 3 天加用甲羟孕酮 10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为 A子宫性闭经 B第一度闭
16、经 C第二度闭经 D垂体性闭经 E下丘脑性闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为(+)，此时应 A改为地塞米松 B将泼尼松加量到 80mg/d C改用环磷酰胺 D用原量继续观察 E减少泼尼松量到 40mg/d，加用免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.38 岁女性，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6 级)，首先应想到的疾病是 A动脉导管未闭 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D室间隔缺损 E主动脉瓣狭
17、窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140 次/分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是 A行剖宫产术 B缩宫素静脉滴注 C等待阴道自然分娩 D徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E行产钳助产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是 A左髋关节前脱位 B左髋关节后脱位 C左髋关节中心脱位 D左股骨颈骨折 E
18、左股骨干骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，38 岁，1 月来乏力、食欲差，上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 70g/L，白细胞 260 109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 A羟基脲 B三代头孢 C脾切除 DDA 方案 E保肝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，20 岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未排便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是 A肠梗阻 B肠穿孔 C中毒性肠麻痹 D肠出血 E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.
19、49.患儿 4 岁，水肿 3 天，体格检查见全身水肿，精神不振，尿检示尿蛋白(+ +)，血红细胞计数正常，血沉明显增快，血清蛋白 15g/L，血胆固醇 6mmol/L，则应诊断为 A肾炎性肾病 B单纯性肾病 C急进性肾炎 DAlport 综合征 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/l，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择 A维生素 K1静滴 B奥美拉唑静注 C6-氨基己酸静滴
20、 D三腔二囊管压迫 E垂体后叶素静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-4-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项错误 A胸液李凡他试验(-) B细胞数 50010 6/L C蛋白含量30g/L，胸液血清比值0.5 D胸液 LDH200U/L，胸液 LDH 与血液 LDH 比值0.6 E胸液中葡萄糖含量降低，（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.急性心肌梗死的超急期心电图改变是 AST 段明显抬高 B异常宽深的 Q 波 CT 波高耸 DT 波倒置 ER 波降低（分数：
21、1.00）A.B.C. D.E.解析：3.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况 A老年人稳定期肺结核病灶复发 B粟粒性肺结核 C慢性纤维空洞型肺结核 D青少年原发性肺结核 E浸润型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.心肺复苏时用药通常首选药物是 A异丙肾上腺素 B肾上腺素 C利多卡因 D去甲肾上腺素 E阿托品（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是 A年龄和临床表现 B草黄色渗出液 C血性胸腔积液 D胸部 CT 检查 E胸腔积液细胞学和细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.椎基底动脉系统短暂脑缺血发
22、作，不出现的症状是 A失写 B眩晕 C构音障碍 D复视 E交叉瘫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.猝死最常发生于 A冠心病 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣脱垂 D肥厚型心肌病 E心内膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是 A对侧上肢或下肢的发作性瘫痪 B对侧偏身感觉障碍 C失语 D同侧单眼失明 E对侧上肢或下肢共济失调（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占发病率第一位的原因是 A型肺结核 B肺尘埃沉着病 C支气管哮喘 D弥漫性支气管扩张 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.
23、 解析：10.丘脑非特异性投射系统 A投射至皮层特定区域，具有点对点关系 B投射至皮层，产生特定感觉 C投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性 D被切断时，动物保持清醒状态 E受刺激时，动物处于昏睡状态（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是 A月经血结核菌培养 B子宫内膜病理活检 C官腔镜检查 D子宫输卵管碘油造影 E盆腔 X 线片见孤立钙化点（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是 A疼痛的部位 B疼痛的性质 C是否伴有多源性期前收缩 D是否伴有 ST 段抬高 E肌酸磷酸激酶同工酶升高（分数：1.00）A
24、.B.C.D.E. 解析：13.肾盂癌患者有血尿，双侧，肾功能正常，首选的治疗方法是 A肾切除 B肾盂肿瘤切除 C化疗 D患肾及输尿管全切除 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.关于肾小管 HCO3重吸收的叙述，错误的是 A主要在近端小管重吸收 B与 H+的分泌有关 CHCO 3是以 CO2扩散的形式重吸收 DHCO 3重吸收需碳酸酐酶的帮助 ECl -的重吸收优先于 HCO3的重吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.心脏骤停复苏后最易出现 A心肌损伤 B肺水肿 C肾小管坏死 D脑损伤 E肝小叶中心坏死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：1
25、6.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了 A预防感染 B减少游离氨及其他毒素的形成 C消除肠道内感染灶 D控制重症肝炎进展 E抑制需氧菌和厌氧菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.HE 染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用 A苏丹染色 B普鲁士蓝染色 C嗜银染色 D免疫组化 E电镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.食物的氧热价是指 A1g 食物氧化时所释放的能量 B1g 食物燃烧时所释放的能量 C食物氧化消耗几氧时所释放的能量 D氧化 1g 食物，消耗 1L 氧时所释放的能量 E食物所含的能量（分数：1.
26、00）A.B.C. D.E.解析：19.硫酸镁中毒时最早出现的是 A呼吸加快 B尿量减少 C呼吸减慢 D膝反射消失 E心率加快（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.甲状旁腺素的功能是调节血液中的 A钙 B钠 C镁 D钾 E锌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是 A误吸 B腹胀、腹泻 C肠炎 D肠道细菌移位 E胆囊结石（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是 AECT B颈部 X 线摄片 C细针穿刺细胞学检查 D甲状腺 B 超扫描 E颈部 CT（分数：1.00）A.B.C.
27、 D.E.解析：23.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是 A系统脱敏 B厌恶治疗 C患者中心 D催眠治疗 E自由联想（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.关于过敏性紫癜哪项是不正确的 A本病是血管变态反应性疾病 B临床主要表现为皮肤紫癜 C儿童及青少年多见 D肾型多出现于紫癜发生前 E关节型多见于膝踝等大关节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.形成血浆胶体渗透压的主要物质是 ANaCl B清蛋白(白蛋白) C球蛋白 D纤维蛋白 E血红蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.不是由金黄色葡萄球菌引起的疾病是 A烫伤样皮肤综合征 B假膜性肠炎 C食
28、物中毒 D毒性休克综合征 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.深度烧伤创面处理不正确的是 A1:2000 氯己定清洗创面，去除异物 B去除水泡皮 C油质纱布包扎创面 D面部创面不包扎 E创面使用抗生素预防全身感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.青霉素抗菌作用的机制是 A干扰菌细胞壁的合成 B干扰菌细胞蛋白质的合成 C破坏菌细胞膜通透性 D破坏菌细胞核酸的代谢 E干扰细菌细胞器的合成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.卵巢浆液性肿瘤来源于 A卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化 B卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化 C卵巢的生发上皮，恶变
29、D卵巢的生发上皮，发生逆转现象 E卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.不是由 A 族溶血性链球菌引起的疾病是 A亚急性细菌性心内膜炎 B猩红热 C风湿热 D急性肾小球肾炎 E疏松结缔织炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.治疗等渗性脱水理想的液体是 A5%碳酸氢钠 B等渗盐水 C平衡盐溶液 D5%葡萄糖 E小分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.心脏病孕妇容易发生心衰的时期是 A妊娠 2022 周 B妊娠 2426 周 C妊娠 2830 周 D妊娠 3234 周 E妊娠 3638 周（分数：1.00）A.B
30、.C.D. E.解析：33.肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为 AAustin-Flint 杂音 BGraham-Steell 杂音 CGibson 杂音 DDuroziez 杂音 EOliver 征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)34.男性，16 岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分；凝血时间 30 分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为 A纤维蛋白生成障碍 B凝血酶生成障碍 C血小板异常 D凝血活酶生成障碍 E血管壁功能异常（分数：1.00）A.B. C.D.E
31、.解析：35.男性，40 岁，晚餐后 5 小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已 37 个小时。曾有胆结石史。体检：R24 次/分，T 38.9， BP 90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16 109/L，中性粒细胞 89%。为确定诊断，最有价值的检查是 A测定血淀粉酶 B测定尿淀粉酶 C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D腹部超声检查 E腹部 X 线检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.患儿 14 个月，不爱活动，食欲减退，皮肤粘膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb7.5g/L
32、，MCV 79fl，MCH27.5pg，MCHC 0.28，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增多，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为 A缺铁性贫血 B地中海贫血 C巨细胞性贫血 D慢性感染性贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.32 岁男性，17 岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25 岁时出现癫痫大发作， 27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地尿便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查体：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有 K- F 环，肝脏 B 超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为 A精神分裂症 B癫痫所致精神障碍 C早老性痴呆 D肝豆状核变性所致精神障碍
