1、临床执业医师-36-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8 ，分数：8.00)1.患儿 1 岁半，发热 4d，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是 A风疹 B幼儿急疹 C麻疹 D猩红热 E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.10 岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是 A忌海鲜 B避免关节损伤 C减少体育运动 D长效青霉素肌内注射 E激素吸入维持（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女婴，10 个月。体重 10kg，头围 45cm，方颅，前囟 1.5cm1.0
2、cm，平坦，今晨突然抽搐 1 次，持续12min 缓解。当时测体温 37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L(7mg/ dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是 A低血糖 B脑积水，脑发育不良 C癫癎 D低钙惊厥 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女孩，6 岁，发热 12d，盗汗、乏力，检查全身浅表淋巴结轻度肿大、结节性红斑，疤疹性结膜炎，可能的诊断是 A原发型肺结核 B中毒型菌痢 C秋季腹泻 D肺炎支原体肺炎 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.14 岁男孩，囚腹痛来院就诊。查体：双下肢及臀部出现对称性
3、、大小不等或成片紫癜，尿常规发现红细胞()，该患者最可能的诊断是 A红斑性狼疮 B过敏性紫癜肾炎 C急性肾盂肾炎 D肾小球肾炎 EIgA 肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一男婴，8 个月。 已发热惊厥 3d，诊断为“化脓性脑膜炎” ，下述哪项处理不当 A及时退热，控制惊厥发作 B及早选用有效抗生素进行治疗 C急性期可应用激素 D保证足够的热量及液体 E必要时抽放脑脊液以降压（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.5 岁男孩，水肿 7d，体检有高度水肿，血压 120/75mmHg，尿蛋白 () ，24h 尿蛋白定量 250mg，尿沉渣 RBC 23 个 / HP，BUN 5.4m
4、mol/L。 最可能的诊断是 A慢性肾炎 B急性肾炎 C肾病综合征 D肾炎性肾病 E迁延性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，35 岁，做人工流产后发生人工流产综合征，主要原因是 A受术者有心脏病 B受术者精神过度紧张 C术中出血过多 D术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致 E手术吸宫不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：8，分数：10.00) A滴虫阴道炎 B真菌阴道炎 C老年性阴道炎 D幼女性阴道炎 E细菌性阴道病（分数：1.50）(1).黄绿色、泡沫样白带（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).稀薄、乳白色、有氨臭味白带（分数
5、： 0.50）A.B.C.D.E.(3).妊娠、糖尿病及常用广谱抗生素者易发生（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A子宫性闭经 B卵巢性闭经 C垂体性闭经 D下丘脑性闭经 E生理性闭经（分数：1.50）(1).继发闭经，发生于，笫 3 次人流刮宫后，雌、孕激素试验阴性，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).继发闭经，发生于产后大出血后，伴随第二性征萎缩。孕激素试验阴性，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).月经稀发、间断闭经，肥胖多毛， B 超提示卵巢多囊变（分数：0.50）A.B.C.D.E. A阴道镜检查 B宫颈活体组织检查 C宫腔镜检查 D输卵管通液
6、 E子宫输卵管造影（分数：1.50）(1).为确诊宫颈病变的性质（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).为评价输卵管复通治疗后的疗效（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).为确诊异常子宫出血的原因（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A占总能量的 50%60% B占总能量的 25%30% C占总能量的 7%8% D占总能量的 10% E占总能量的 5%（分数：1.50）(1).婴儿生长发育所需能量（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).婴儿基础代谢所需能量（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).婴儿食物特殊动力作用(SDA)所需能量（分数：0.50）A.B.
7、C.D.E. A来自上皮组织的恶性肿瘤 B来自间叶组织的恶性肿瘤 C来自胚胎组织的肿瘤 D来自平滑肌的肿瘤 E来自骨组织的肿瘤（分数：1.00）(1).癌是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).母细胞瘤是指（分数：0.50）A.B.C.D.E. A全血 B浓缩红细胞 C少白细胞红细胞 D洗涤红细胞 E冷冻红细胞（分数：1.00）(1).一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当（分数：0.50）A.B.C.D.E. A静脉回心血量增加 B微循环收缩 C心排
8、出量正常 D微循环扩张 E弥散性血管内凝血（分数：1.00）(1).低血容量性休克代偿期（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).低血容量性休克抑制期微循环特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E复合型酸碱平衡失常（分数：1.00）(1).外科病人最常见的酸碱平衡失调是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清 pH 7.5，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9 ，分数：11.00)7 个月患儿，呕吐腹泻 4d，大便 8
9、10 次/d。量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囱明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为 128mmol/L。（分数：1.00）(1).该患儿的诊断为（分数：0.50）A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水(2).该患儿腹泻的病原可能是（分数： 0.50）A.真菌B.金黄色葡萄球菌C.产毒性大肠杆菌D.耶尔森菌E.细菌性痢疾32 岁女性，停经 9 周，自述早孕反应最近 1 周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT 400U/L，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。（分数：
10、1.00）(1).关于该方面的知识，如下的回答哪项正确（分数： 0.50）A.肝炎病毒不易透过胎盘屏障感染胎儿B.病毒性肝炎与胎儿畸形无关C.病毒性肝炎与流产或早产无关D.病毒性肝炎与妊娠高血压的发生无关E.分娩期容易发生产后出血或产褥感染(2).住院后下列哪项处理正确（分数： 0.50）A.积极保肝治疗后行负压吸引术流产B.积极保肝治疗后行药物流产C.立即终止妊娠D.积极治疗妊娠剧吐肝功能可自然好转E.可以积极保肝治疗继续妊娠36 岁女性，G3P0，自然流产 2 次，现妊娠 30 周，产前检查发现宫高 24cm，腹围 85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。（分数：1.00
11、）(1).胎儿生长受限与以下哪些因素无关（分数： 0.50）A.孕妇年龄及营养状况B.孕妇慢性高血压或肾炎等疾病C.孕妇骨盆狭小或胎先露异常D.胎儿可能有先天性畸形E.胎儿可能代谢功能不良(2).该孕妇住院后，以下哪项处理是不适当的（分数： 0.50）A.详细检查孕妇，除外内科疾病B.三维彩超检查，除外胎儿畸形C.左侧卧位休息，加强营养D.静脉滴注氨基酸、维生素 C 等E.应维持到足月再终止妊娠33 岁孕妇，G4P0，自然流产 3 次，未找到明确原因。 目前妊娠 30 周，自觉胎动消失 1d 就诊，多普勒未探及胎心，可疑胎死宫内。（分数：1.00）(1).关于死胎的描述，以下哪项正确（分数：
12、0.50）A.妊娠 20 周后胎儿在宫内死亡，称为死胎B.胎儿在娩出后即刻死亡，称为死产C.死胎与胎盘羊水异常无关D.死胎均因胎儿畸形引起E.死胎与孕妇疾病无关(2).对于该孕妇的分析及处理，以下哪项正确（分数： 0.50）A.孕妇自觉胎动消失，即可诊为死胎B.B 型超声检查，未能探及胎心者可确诊为死胎C.一旦胎死宫内，即可诱发凝血功能障碍D.确诊后不宜立即实施宫腔内注入利凡诺引产E.凡诊断死胎，均不应剖宫产患儿，4 个月，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续敷秒至数分钟后自然缓解，1d 来发作 45 次，每次缓解后一切活动正常。（分数：1.50）(1).最可能的诊断
13、是（分数：0.50）A.癫癎B.低血糖C.化脓性脑膜炎D.喉痉挛E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症(2).就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予（分数： 0.50）A.止惊药钙剂B.止惊药脱水药C.止惊药抗生素D.止惊药维生素 DE.以上都不是(3).若化验检查示血钙 2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为 25，X 线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素 D 缺乏性佝偻病的（分数：0.50）A.初期B.活动期(激期)C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是30 岁女性，放置 V 型宫内节育环 3 年，来院常规检查。平时月经正常，末次月经 10d 前
14、，阴道窥器检查未见尾丝。（分数：1.50）(1).应考虑以下哪种可能性（分数： 0.50）A.环脱落B.尾丝断裂C.尾丝卷入子宫内D.环异位E.上述可能都存在(2).下述检查措施哪项最简便又可靠（分数： 0.50）A.X 线照片B.B 超C.探宫腔D.宫腔镜E.腹腔镜(3).如该环位于宫腔底部，你认为哪项处理最合适（分数： 0.50）A.取出后换新环B.立即取出暂不放环C.下次月经期取出D.只需定期复查E.下次月经干净 3d 后取出28 岁女性，2 个月前人工流产吸宫术，手术顺利，术后阴道出血 1d 干净。此后 2 个月未来月经，近 1 周下腹疼痛逐渐加重。盆腔检查子宫饱满。略软、压痛明显，双
15、附件()。（分数：1.50）(1).考虑以下哪种诊断可能性大（分数： 0.50）A.盆腔感染B.人流不全C.宫外孕D.宫颈粘连E.早孕(2).首选以下哪项辅助检查（分数： 0.50）A.B 超B.血常规C.尿妊娠试验D.测血 CA125E.测血 HCG(3).应首选以下哪项处理（分数： 0.50）A.消炎止痛药B.活血化淤中药C.探针或扩张棒扩宫口D.宫腔镜检查E.立即刮宫患儿 8 个月，于 10 月份住院，发热 3d，呕吐、腹泻 2d 入院，大便每日 20 余次，水样便，无腥臭味，尿少。查体：脉搏 130/min，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，唇干，心肺 ()，大便镜检：WBC 01
16、 个/HP ，脂肪滴 ()，血电解质正常。（分数：1.00）(1).患儿最恰当的诊断为（分数： 0.50）A.急性肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒性肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎E.上呼吸道感染伴腹泻(2).患儿脱水程度为（分数：0.50）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水35 岁女性，近 2 年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，45/28d ，继发痛经并进行性加重 5 年，多次测 BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有 0.5cm 触痛结节，右侧卵巢可及3cm3cm4cm 大小，囊实性，固定在子宫后方。（分数：1.50）(1).关于此病人的诊断。最可能为以下哪项（分数： 0.50）A.盆腔结核B.卵巢癌C.双附件炎性包块D.盆腔子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征(2).为明确诊断，以下哪项辅助检查最确切（分数： 0.50）A.宫腔镜B.腹腔镜C.子宫输卵管造影D.B 超E.血 CA125 测定(3).此病人暂时不愿意手术，采用下列何种药物治疗最适宜（分数：0.50）A.链霉素、利福平抗结核治疗B.广谱抗生素及中药消炎治疗C.环磷酰胺及顺铂化疗D.雌、孕激素联合治疗E.内美通或达那唑治疗临床执业医师-36-3 答案解析
