1、临床执业医师-34-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8 ，分数：8.00)1.某患者因 2h 胸痛来诊，心电图示 V14 导联 QRS 波呈 QrS 型 ST 段呈弓背向上抬高伴倒置 T 波诊断心肌梗死的部位是 A间壁 B下壁 C前间壁 D前壁 E侧壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，28 岁。被车撞伤左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块 8h。查体：血压 70/50mmHg，脉搏120/min，左腰部包块季肋下 5 指并触痛，经输血 800ml，血压仅上升到 80/60mmHe，尿色无改变，左腰部肿块增大，B 超对侧肾正常，该患
2、者应立即采取的最佳治疗方法是 A快速输血补液 B经肋间切口肾切除术 C继续输血下经腹行肾切除术 D经腹行肾切除术 E继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是 A老年人 B学龄前儿童 C肾移植者 D妊娠妇女 E有尿路梗阻者（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，20 岁，感冒后 7d 出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压 160/100mm- Hg，尿蛋白()，尿沉渣，红细胞( )， Scr130mol/L。2 周后少尿，BUN 28 mmol/L， Scr 620mol/L
3、 ，哪种疾病可能性大 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C肾病综合征 D慢性肾炎 E高血压肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，30 岁，已诊断肾病综合征，近 2d 右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾 (指)皮肤发绀，应首先考虑的合并症是 A下尿路感染 B右下肢静脉血栓 C急性肾衰竭 D心源性休克 E右下肢动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，45 岁，呕血 400ml，黑便 400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为 A消化性溃疡出血 B胃癌出血 C食管胃底静脉曲张破裂出血 D肝癌破裂出血 E胆道出血（分
4、数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，46 岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱。血压 70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml 淡黄色透明尿液，快速输血 800ml 无好转，诊断哪种损伤较确切 A脾破裂 B肠破裂 C肾中度损伤 D肾重度损伤 E肾蒂损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，52 岁，急性起病，寒战、高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶胨状，胸部 X 线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合 A军团菌肺炎，选用红霉素治疗 B金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗 C支原体肺炎，选用红霉素治疗 D肺炎克雷伯杆菌肺炎，
5、选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类 E厌氧菌肺炎，选用青霉素 G 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 9，分数：10.00) AT 细胞和 T 细胞 BCD4 T 细胞和 CD8 T 细胞 CTh 、Ts、Tc 和 TDTH 细胞 D Th0、Th1、Th2 和 Th3 细胞 E初始 T 细胞和记忆性 T 细胞（分数：1.00）(1).根据抗原受体的类型可将 T 细胞分为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).根据功能可将 T 细胞分为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. ATCR BBCR CFCR D C3bR EC4bR（分数：1.00）(1)
6、.T 淋巴细胞抗原识别受体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).B 淋巴细胞抗原识别受体（分数：0.50）A.B.C.D.E. AIgG BIgM CIgA D IgE EIgD（分数：1.00）(1).唯一能通过胎盘的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).在胎儿体内合成最早的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AEBV BCMV CVZV D HSV-1 EHSV-2（分数：1.00）(1).与鼻咽癌有关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).生殖器疤疹的主要病原是 （分数：0.50 ）A.B.C.D.E. AHBsAg BHBeAg C抗-HBs D抗
7、 -HBc E抗-HBe（分数：1.00）(1).乙肝病毒携带者最重要的检出指标是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).提示乙肝病毒复制并具有强传染性的指标是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A呼吸道合胞病毒 B鼻病毒和冠状病毒 C腮腺炎病毒 D风疹病毒 E流感病毒（分数：1.00）(1).普通感冒最常见的病毒是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).最易导致胎儿先天畸形的病毒是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A一级结构破坏 B二级结构破坏 C三级结构破坏 D四级结构破坏 E空间结构破坏（分数：1.50）(1).蛋白质水解时（分数：0.50）A.B.C.D.
8、E.(2).亚基解聚时（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).蛋白质变性时（分数：0.50）A.B.C.D.E. AOsier 结 B尤尔特(Ewart) 征 C肝扩张性搏动 D Durozier 血管杂音 EOliVer 征（分数：1.00）(1).渗出性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).亚急性感染性心内膜炎（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E室内传导阻滞（分数：1.50）(1).P 波与 QRS 波群完全无关，P 波频率 QRS 频率见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.
9、(2).P-R 间期固定，P 波后均有 QRS 波，P- R 间期0.20s 见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).P-R 间期固定，但部分 P 波后无 QRS 波群见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：8 ，分数：11.00)男性，2l 岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体发现：心脏轻度增大，心尖部有 2 级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.冠心病心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病
10、E.病毒性心肌炎(2).最有价值的诊断方法是（分数： 0.50）A.胸部 X 线片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影(3).应选用的药物是（分数：0.50）A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安(普萘洛尔)D.卡托普利E.双氢克尿噻男性，24 岁，农民，因畏寒、发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛 4d 于 8 月 10 日入院。入院 1d 后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下 1.0cm，压痛()，脾() ，实验室检查 WBC 15.4109/L。N0.08 ，L 0.02；尿检：尿蛋白 ()。颗粒管型 2
11、个/HP，WBC 815 个/ HP。RBC 2030 个/HP，血 BUN24mmol/ L，显凝试验阳性。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性黄疸型肝炎B.肾综合征出血热C.伤寒D.疟疾E.钩端螺旋体病(2).以下哪项检查最有诊断意义（分数： 0.50）A.血常规B.尿常规C.X 线D.显凝试验E.肾功能(3).以下哪种药物治疗为首选药物（分数： 0.50）A.庆大霉素B.四环素C.新诺明D.青霉素 GE.头孢曲松女性，36 岁，孕 5 个月。 消瘦、多饮，既往无糖尿病痛史。空腹血糖 14.8mmol/L,尿糖阳性。（分数：1.50）(1).此病例诊断为（分数
12、：0.50）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.库欣综合征性糖尿病E.药物所致糖尿病(2).此病人给予普通胰岛素治疗， 10U 皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑（分数：0.50）A.合并酸中毒B.合并低血糖C.血糖显著升高D.心源性休克E.早产先兆(3).应立即给予（分数：0.50）A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静脉注射葡萄糖D.应用升压药E.应用镇静药30 岁。 1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温 38.3，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触角，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白 () ，白细胞 3050 个/HP，可见白细胞
13、管型。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.急性肾小球肾炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.急性睾丸炎(2).不宜作为首选的治疗药物是（分数： 0.50）A.喹诺酮类B.头孢菌素类C.红霉素D.半合成广谱青霉素E.青霉素 G(3).一般用药的疗程是（分数：0.50）A.3dB.7dC.14dD.godE.30d男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎
14、间盘突出D.强直性脊柱炎E.腰椎结核(2).为明确诊断，最有意义的检查是（分数： 0.50）A.骨核素扫描B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图(3).如病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（分数：0.50）A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，两便功能障碍。（分数：1.50）(1).现场搬运的正确方法（分数： 0.50）A.平托或滚动法B.单人搂抱法C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法(2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是
15、最有价值的（分数：0.50）A.MRIB.CTC.ECTD.脊髓造影E.X 线断层摄影(3).除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是（分数： 0.50）A.抗生素B.止痛药C.甘露醇与大剂量糖皮质激素D.防止褥疮E.留置尿管患者一活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显ST、T 波改变；超声心动图示：室间隔与左室后壁之比为 1.3:1 以上。（分数：1.00）(1).初步诊断为（分数：0.50）A.心绞痛型冠心病B.心肌梗死C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.限制型心肌病(2).治疗应用（分数：0.50）A.硝酸甘油B.地高辛C.普萘洛尔D.联合 阻滞药与钙拮抗药E.联合地高辛与钙拮抗药男性，38 岁，肝硬化病史 5 年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾 3.5mmol/L，血钠 136mmol/L；血氯 90mmol/L，血清 pH 为 7.48。（分数：1.00）(1).下列检查哪项可能正常（分数： 0.50）A.简易智力测验B.脑电图C.扑翼样震颤D.颅脑 CTE.血氨(2).下列诊断哪项最正确（分数： 0.50）A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期临床执业医师-34-3 答案解析
