1、临床执业医师-34-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50 ，分数： 50.00)1.患者，男性，45 岁，高血压病 3 年，血压 150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为 A高血压级，低危组 B高血压 级，高危组 C高血压 级，中危组 D高血压 级，极高危组 E高血压 级，低危组（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，10 岁，腹泻 1 年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 B结肠癌 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.成人蛋白尿是指
2、 24h 尿蛋白定量 A50mg B20mg C100mg D 150mg E200mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于急性心肌梗死并发症，下列哪项恰当 A心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂 B乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌 C心室壁瘤发生于心梗后 3 个月 D急性心梗早期即可伴发肺梗死 E心梗后综合征发生率为 1%2%（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.咳嗽但无痰可见于 A慢性支气管炎 B急性支气管炎 C支气管扩张 D气胸 E支气管内膜结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，不正确的是 A主要症状是发热和盗汗 B热型以低热和中等热最多
3、C少数可呈稽留热 D约 1/3 患者呈弛张热 E毒血症状明显者见于粘连型（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.68 岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态” ，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗 A新斯的明 B左旋多巴 C卡马西平 D苯妥英钠 E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。1d 前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热、无血尿、无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是 A血清转氨酶 B大便常规和隐血试验 C尿常规 D血清淀粉酶检查 E上消化道钡剂
4、透视（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.传播疟疾的主要媒介是 A淡色蚊 B中华按蚊 C刺扰伊蚊 D三带喙蚊 E白蛉子（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，61 岁，突然意识不清 1h。头颅 CT 显示右侧大脑半球 3cm3cm 6cm 高密度影，最可能的诊断是 A昏厥 B脑出血 C脑血栓形成 D脑栓塞 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A发作时某些导联 ST 段呈水平形或下垂形降低，可伴有 T 波低平或倒置 B发作时某些导联 ST 段呈上斜形降低 C某导联 ST-T 呈鱼钩型降低，伴 T 波倒置 D发作时某些导联
5、 ST 段呈抬高型升高，伴高尖 T 波 E全部导联 (除 aVR 导联外)ST 段下移 0.05mV（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肉眼血尿是指 A尿内含血量1ml/L B尿内含血量 2ml/L C尿内含血量 5ml/L D尿内含血量3ml/L E尿内含血量 10ml/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，30 岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温 39，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是 A急性化脓性胆囊炎 B胃、十二指肠溃疡穿孔 C急性出血性胰腺炎 D急性阑尾炎穿孔 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B
6、.C.D.E.14.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，不正确的是 A部位不定 B以下腹和右下腹多见 C多于排便或排气后缓解 D极少睡眠中痛醒 E无明显体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，64 岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病 5 年、糖尿病 10 年、吸烟 40 余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是 A高血压病 B劳累及情绪激动 C糖尿病 D动脉硬化 E吸烟过量（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.紫癜与充血性皮疹的主要区别是 A形成不同 B颜色的不同 C按压后是否褪色或消失 D是否高起皮肤表面 E是否有皮肤脱屑（分数
7、：1.00）A.B.C.D.E.17.肝细胞性黄疸不具备以下哪项特点 A尿胆原阳性 B大便呈陶土色 C肝功能异常 D尿胆红素阳性 E伴恶心、厌油腻等症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.某风湿性心脏病痛人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是 A利多卡因静脉注射 B胺碘酮口服 C维拉帕米 D苯妥英钠静脉注射 E普罗帕酮静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，48 岁，支气管哮喘患者、剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑 A急性左心衰竭 B哮喘大发作
8、 C自发性气胸 D肺炎 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，29 岁，突发四肢乏力不适 1d，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作 2 次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是 A脊髓肿瘤 B急性多发性神经根炎 C急性脊髓炎 D周期性瘫痪 E颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，40 岁，反复上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛， X 线腹部片左上腹部钙化，可能的诊断为 A慢性胆囊炎 B慢性胃炎 C慢性胰腺炎 D慢性十二指肠球炎 E慢性肝炎（分数：1.0
9、0）A.B.C.D.E.22.钩端螺旋体可自储存宿主的 A飞沫排出 B粪便排出 C呕吐物中排出 D尿液排出 E鼻咽部分泌物排出（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.不符合肺脓肿的 X 线检查表现的为 A可见多房性脓腔 B急性期的脓腔内壁可光整 C可出现在数个肺段或分布在两侧肺野 D早期为大片浓密模糊浸润阴影 E治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.以下关于再生障碍性贫血的骨髓象叙述不正确的是 A增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段 B一般表现为增生低下 C巨核细胞可能不减少 D浆细胞等非造血细胞可增多 E淋巴细胞亦相对增多（分数：1.00）
10、A.B.C.D.E.25.对于丙型肝炎下列哪项是不恰当的 A急性丙型肝炎症状较轻 B黄疸型患者仅占 25% CHCV 感染主要通过输血获得 D易转为慢性肝炎 E肝细胞癌和丙肝病毒感染无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.胃壁细胞抗体阳性提示 A胃泌素瘤 B胃体胃炎 C卓艾综合征 D浅表性胃炎 E胃溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 A原发性胆汁性肝硬化 B酒精性肝硬化 C淤血性肝硬化 D肝炎后肝硬化 E血吸虫病性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，66 岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史 20 余年。3d 前咳嗽、咳痰加
11、重，血气分析结果如下：pH 7.23，氧分压 55mmHg，二氧化碳分压 74mmHg，碳酸氢根 16mmol/L，碱剩余6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项恰当 A只有代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C只有呼吸性酸中毒 D只有代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.禁忌使用洋地黄的是 A阵发性室上性心动过速 B心功能不全 C心房颤动 D梗阻性肥厚型心肌病 E心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.慢性菌痢的病程应该超过 A1 个月 B2 个月 C半年 D 3 个月 E1 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.败血症
12、常见的病原体是 A支原体 B病毒 C细菌 D真菌 E螺旋体（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，17 岁，2 周前感冒，持续发热 37.8 38.5。10d 前出现情绪不稳定，打父母，砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐 1 次，2 便失禁。入院体检：体温 38，脉搏 100/min，血压 140/90 mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。精神检查：不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑。EEG：弥漫性慢波以额颞为主，伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是 A脑肿瘤所致精神障碍 B病毒性脑炎所致精神障碍 C癔症 D精神分裂症 E癫癎性精神障碍（分数：
13、1.00）A.B.C.D.E.33.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，恰当的是 A自体骨髓移植应在第 1 次缓解期进行 B异基因骨髓移植应在第 2 次缓解期进行 C从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以 6 个月内为佳 D异基因骨髓移植患者的年龄应控制在 40 岁以内 E自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为 A慢性持续性肝炎 B慢性活动性肝炎 C代偿期肝硬化 D肝淤血 E多囊肝（分数：1.00）A.B.
14、C.D.E.35.急性病毒性心肌炎最有效的治疗为 A用抗病毒药物治疗 B大量静脉点滴维生素 C C完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常 D静脉点滴心肌营养液如 ATP、极化液、辅酶 Q10 等 E应用激素泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A有呼吸困难、发绀等症状 B意识障碍伴球结膜水肿 CPaO 280mmHg ，PaCO 250mmHg D SaO290% EPaO 260mmHg ，或伴 PaCO250mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是 A室间隔缺损 B肺梗死 C肺动脉瓣狭窄 D急进
15、性高血压 E主动脉窦瘤破裂入右心室（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助 A血总 T3、 T4 升高 B血 FT3、FT 4 升高 C休息时脉率 100/min D体重不随妊娠月数而增加 E四肢近端肌肉消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，30 岁，上腹隐痛 2 年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后 2 次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是 A补充微量元素锌、硒 B口服胃蛋白酶合剂 C补液、加强支持疗法 D口服米索前列醇 E胃镜随防，视病情是否进展（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.恶性淋
16、巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属 AA BB CB D A EB（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是 A心力衰竭 B心肌脓肿 C肾炎 D急性心肌梗死 E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项叙述是不正确的 A起病急、胸痛、畏寒 B咳嗽，咳红棕色胶胨样痰 C氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效 D外周血白细胞正常或增加 E青壮年多见，预后良好（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，36 岁，慢性腹泻 5 年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡
17、，治疗上首选 A氢化可的松保留灌肠 B口服泼尼松 C口服灭滴灵 D口服氟哌酸 E口服 SASP（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.甲状腺滤泡旁细胞 (又称 C 细胞) 分泌降钙素的作用 A促进细胞内的氧化作用 B维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢 C保持机体各系统、器官的生理功能 D促进机体的正常生长发育 E抑制骨髓的吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.口服药治疗甲状腺功能亢进的适应证是 A病情轻，甲状腺较小者 B年龄超过 30 岁 C胸骨后甲状腺肿 D结节性高功能腺瘤 E中、重度甲状腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.溃疡性结肠炎病变多位于 A回肠末端及升结肠
18、 B升结肠 C全结肠 D降结肠 E直肠及乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是 A长期吸入二丙酸倍氯米松 400g/d B长期口服 510mg 泼尼松 C长期吸入二丙酸倍氯米松 2001000g/d D间断吸入激素加长期应用支气管扩张药 E一次性大剂量激素冲击治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.临床急性胃炎最常见的病因是 A物理性因素 B化学性因素 C应激性因素 D感染性因素 E血管性因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.有关高血压病的并发症，下列哪项不恰当 A眼底病变与高血压的严重程度直接有关 B心、脑、肾等器官是主要受累脏器 C恶性高血压以脑并发症最为突出 D脑卒中的发病率比心肌梗死高 5 倍左右 E高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为 A偏头痛 B癫癎 C神经功能性头痛 D椎 -基底动脉供血不足 E颅内高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-34-2 答案解析
