1、临床执业医师-33 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.反映心室去极化的心电波形是AP 波BQRS 波群Cu 波DT 波EQT 间期（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.属于C 类的抗心律失常药物是A奎尼丁B利多卡因C普罗帕酮D胺碘酮E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是A尿素 BNH3 C-丙氨酸 D-氨基异丁酸 E尿酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.药物依赖最主要表现在A对药物强烈的渴求B对药物的需要C躯体依赖D精神依赖E服药后获得的特殊快感（分数：1.00）A.
2、B.C.D.E.5.妊娠早期羊水的主要来源是A胎膜B胎儿肺C胎儿皮肤D胎儿尿液E母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.呼吸呈蒜味的毒物是( )。A阿托品 B安定C酒糟 D有机磷农药E亚硝酸盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.属于骨折早期并发症的是 A创伤性关节炎 B缺血性骨坏死 C关节僵硬 D骨筋膜室综合征 E坠积性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.乳酸循环所需的 NADH 主要来自A谷氨酸脱氢产生的 NADHB三羧酸循环过程中产生的 NADHC脂酸 -氧化过程中产生的 NADHD糖酵解过程中 3-磷酸甘油醛脱氢产生的 NADHE磷酸戊糖途
3、径产生的 NADPH 经转氢生成的 NADH（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是A半胱氨酸B羟脯氨酸C甲硫(蛋)氨酸D丝氨酸E酪氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于脐带，下列哪项错误A妊娠足月，脐带长度平均 50cm 左右B脐带有两根脐动脉和一根脐静脉C脐带表面由羊膜包围D脐带静脉之氧分压低于脐动脉E脐带杂音之速率与胎心音率相同（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是( )。A引起痛觉B引起温度觉C引起触觉D使机体进入睡眠状态E维持大脑皮层的兴奋状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.为保障公民
4、临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者( )。A率先献血 B耳助献血C自愿鲜血 D自身储血E同型输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.哪一项胎儿发育指数可以提示有胎儿宫内发育迟缓的可能：A-1 B-3C-2 D1E3（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.以下哪一组疾病，都应以第一级预防为重点A地方病、传染病、职业病B职业病、心脑血管疾病、传染病C食物中毒、肿瘤、公害病D地方病、肿瘤、职业病E公害病、心脑血管疾病、传染病（分数：1.
5、00）A.B.C.D.E.16.中度精神发育迟滞的 IQ 值范围为A5569 B4.559C3549 D2539E25（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.引起型呼吸衰竭最常见的疾病是 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C气管异物 D膈肌麻痹 EARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是A畏寒、发热 B声音嘶哑 C剧烈腹泻，继之呕吐 D腹部绞痛 E腓肠肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.流产的定义，以下哪项正确A妊娠20 周，胎儿体重500gB妊娠28 周，胎儿体重1000gC妊娠 2027 周，胎儿体重1000gD妊娠 2027
6、 周，胎儿体重500gE妊娠 1620 周，胎儿体重500g（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.细胞和组织的适应性反应不包括( )。A化生 B萎缩C再生 D肥大E增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.断肢的现场急救不包括下列哪一项A止血B包扎C断肢的保存D彻底清创术E迅速运送（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.伤寒患者经治疗后体温渐降，未降至正常，此后体温再次升高，且血培养为阳性，属于A复发B再燃C混合感染D重复感染E再感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对于急性应激引起的胃炎下列哪种药物治疗有效ASASPB庆大霉素C多酶片D硫糖铝E培菲康（分数：1.00
7、）A.B.C.D.E.24.急性炎症时组织变红的主要原因是A组织间隙水肿B炎症灶内炎细胞浸润C炎症灶内血栓形成D肉芽组织增生E血管扩张，血流加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.临床食管癌多见于哪一部分A颈部B胸部上段C胸部下段D胸部中段E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.8 岁，女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹(-)，心率 160 次/分，奔马律，血培养(-)，该患儿最可能的诊断是A肺炎B伤寒C风湿热D败血症E扁桃体炎（分数：1.00）A.B.C
8、.D.E.27.女性，38 岁，GrAves 病甲状腺次全切除术后 10 年。近 4 个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血 TSH、PT3、FT4 检查证实甲亢复发，服他巴唑 2 周后因严重药疹而停药。下一步治疗应 A他巴唑加抗过敏药物 B改用丙基硫氧嘧啶 C改用 受体阻滞剂 D再次手术治疗 E用核素 131I 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.人体内合成尿素的主要脏器是A脑 B肌肉C肾 D肝E心（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，53 岁，咳嗽，咳痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管黏膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有
9、间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是A腺癌B鳞状上皮化生，重度不典型增生C鳞状细胞癌D小细胞癌E大细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀，水肿 1 个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径 64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是A风心病联合瓣膜病B冠心病心律失常心衰C扩张型心肌病D心包积液E先心病房缺（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，30 岁，1 周来发热伴皮肤出血点，化验血呈全血细胞减少。骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的
10、 40%，各阶段粒细胞占 50%，各阶段单核细胞占 30%，诊断急性白血病，其 FAB分类的类型是AM1 BM2 CM4 DM5 EM6（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.在一项队列研究中，非暴露组 150 名中 15 人患高血压，暴露组 200 人中 30 人患高血压，归因危险度为( )。A0.15 B0.1C1.5 D0.05E0.25（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，23 岁。妊娠 16 周，腹胀 1 天入院。体格检查：血压 130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高 36cm，腹围 102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是 ( )。A妊
11、娠合并心脏病 B妊娠高血压综合征C死胎 D羊水过多E双胎妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，36 岁。因发热、腹痛 3d 到当地医院就诊，予抗感染治疗，体温无下降，血压下降至 80/60mmHg，并伴少尿，每日尿量约 300ml。予静脉补液约 4000ml，尿量无明显增加。入院查体：T 38.6，P 110 次/分，球结膜充血、水肿，双颊潮红，双肺呼吸音清，未闻及早搏及心脏杂音，全腹压痛(+)，反跳痛()，双下肢轻度水肿。血常规：WBC 14.510 9/L。PLT 8810 9/L，尿常规 RBC 46 个/HP，蛋白(+)，血 Cr 236mol/L。对明确诊断意义最大的辅
12、助检查是A血培养+药敏B嗜异凝集试验C流行性出血热病毒 IgM 抗体D腹部 CTE肾脏 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，44 岁，发现 HBsAg 阳性 9 年，时有增高，近 3 周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2 周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT 176U/L，TB 432mol/L，Pr 38 秒(对照 13 秒)，该患者应诊断为A病毒性肝炎乙型慢性重型B病毒性肝炎乙型亚急性重型C病毒性肝炎乙型慢性重度D乙肝后肝硬化E病毒性肝炎乙型慢性中度（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，52 岁，B 型超声波检查发现肝占位性病变 1 周
13、，查肝功能正常，下列哪项检查阳性最有助于诊断原发性肝癌A7-GTBAFPCMRIDCTEB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是( )。A尿频、尿急、尿痛反复发作B清洁中段尿细菌培养计数10 5/mlC畏寒发热，尿白细胞数增高D尿亚硝酸盐还原试验阳性E肾小管功能持续性损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，40 岁。干咳 1 周，右胸痛 3 天。胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体：T 37.8，BP 160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是A带状疱疹B食管炎C心绞痛D肋软骨炎E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39
14、.男性，55 岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下 1cm，脾肋下 45cm。质硬无压痛。化验：Hb195g/L。 WBC16.210 9/L，血小板 450109/L，血细胞比容 60%。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。患者最可能的诊断是A慢性粒细胞白血病B骨髓增生异常综合征C原发性骨髓纤维化D真性红细胞增多症E原发性血小板增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸患者缺陷的酶是A3-磷酸甘油醛脱氢酶 B异柠檬酸脱氢酶 C琥珀酸脱氢酶D6 磷酸葡萄糖脱氢酶 E6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D
15、.E.41.患者，女，55 岁，10 年来主要因配偶有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意采用的原则是A回避原则B中立原则C耐心原则D综合原则E灵活原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.经产妇，26 岁。阵发性腹痛 6h，宫缩 30s/34min，中等强度，急诊室检查胎心 140/min，枕右前位，宫口开大 3cm，胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为A住院入待产室B人工破膜后住院C急诊室观察处理D急送产房消毒接产E温肥皂水灌肠减少污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，20
16、岁，民工，夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6 小时共吐 10 余次，水样便 10余次无发热、腹痛。为尽快诊断应进行下列哪项检查A粪便常规检查B血常规检查C粪便培养D粪便悬滴法检查和粪便常规E呕吐物培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，25 岁，劳动后上腹痛 1 周。空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便 3 天。查体：血压 120/80mmHg，HR80 次/分，心肺(-)，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为A十二指肠球部溃疡 B胃癌C急性胃黏膜病变 D急性胰腺炎ECrohn 病（分数：1.00）A.B.C.
17、D.E.45.女性，26 岁，服“农药”约 20ml 后咳嗽、出汗多，继之先咳白色泡沫痰后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸 26 次/分，血压 14.7/10.7 kPa(110/80mmHg)，两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率 80 次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予A洗胃B吸入经酒精湿化的高浓度氧气C毛花苷丙静脉注射D静脉注射阿托品E氨茶碱静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女婴，10 个月，人工喂养，未加辅食，反复腹泻 3 个月，渐见苍白 2 个月，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数 2.01012/L，血红蛋白 75g/L，血涂片可
18、见红细胞大小不等，以大红细胞多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素 B12100mg，每周 3 次肌注及维生素 C 治疗 4 周后，反应已正常，颤抖消失，红细胞数 3.21012/L，血红蛋白 95g/L，此种情况应届于：A效果差，宜加大维生素 B12剂量B效果差，宜加输血疗法C正常治疗反应，维持原有治疗D效果差，宜加用铁剂治疗E诊断不对，需重新考虑诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，56，岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无音。X 线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为A慢性支气管炎B支气管哮
19、喘C慢性肺源性心脏病D慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男孩，2 岁。低热 15 天，伴盗汗、消瘦、轻咳 10 天。胸部 X 线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A结核菌素试验硬结直径15mmB有发热及其他结核中毒症状C胃液找到抗酸杆菌D胸部 X 线片示渗出性改变E血沉增快，而无其他原因解释（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.一肠梗阻术后患者，血清 Na+ 130mmol/L，K + 3mmol/L，Cl -98mmol/L, BUN 8mmol/L,应考虑与下列哪项因素有关A补充了大量等渗
20、盐水B水分补充不足C补充了大量等渗糖水D补充了足量的钾盐E肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，50 岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经 X 线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测 Pauwels 角30。其最佳治疗方法是A切开复位内固定B人工关节置换术C转子间截骨术D植骨或血管移植术E持续皮牵引 68 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-33 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.反映心室去极化的心电波形是AP 波BQRS 波群Cu 波DT 波EQT 间期（分数
21、：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.属于C 类的抗心律失常药物是A奎尼丁B利多卡因C普罗帕酮D胺碘酮E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是A尿素 BNH3 C-丙氨酸 D-氨基异丁酸 E尿酸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.药物依赖最主要表现在A对药物强烈的渴求B对药物的需要C躯体依赖D精神依赖E服药后获得的特殊快感（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单
22、的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。5.妊娠早期羊水的主要来源是A胎膜B胎儿肺C胎儿皮肤D胎儿尿液E母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.呼吸呈蒜味的毒物是( )。A阿托品 B安定C酒糟 D有机磷农药E亚硝酸盐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 有机磷杀虫药接触史，结合呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增加、肌纤维颤动和意识障碍等临床表现，以及血胆碱酯酶活力降低可确诊。7.属于骨折早期并发症的是 A创伤性关节炎 B缺血性骨坏死 C关节僵硬 D骨筋膜室综合征 E坠积性
23、肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.乳酸循环所需的 NADH 主要来自A谷氨酸脱氢产生的 NADHB三羧酸循环过程中产生的 NADHC脂酸 -氧化过程中产生的 NADHD糖酵解过程中 3-磷酸甘油醛脱氢产生的 NADHE磷酸戊糖途径产生的 NADPH 经转氢生成的 NADH（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点 糖酵解解析 无氧酵解时 3-磷酸甘油醛脱氢产生的 NADH 不能传递给氧；为了再生出 NAD+以继续进行酵解，NADH 的氢传递给丙酮酸生成乳酸，产生 NAD+。9.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是A半胱氨酸B羟脯氨酸C甲硫(蛋)氨酸D丝氨酸E酪氨酸（分数
24、：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.关于脐带，下列哪项错误A妊娠足月，脐带长度平均 50cm 左右B脐带有两根脐动脉和一根脐静脉C脐带表面由羊膜包围D脐带静脉之氧分压低于脐动脉E脐带杂音之速率与胎心音率相同（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脐带长应在 3070cm 范围，平均 50cm，有两根脐动脉和一根脐静脉，脐静脉的氧分压高于脐动脉，脐带表面由羊膜包绕，其杂音之速率与胎心音律相同。11.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是( )。A引起痛觉B引起温度觉C引起触觉D使机体进入睡眠状态E维持大脑皮层的兴奋状态（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 非特异投射系统
25、是指丘脑的第三类细胞群(主要是髓板内核群)，它们弥散地投射到大脑皮层的广泛区域，不具有点对点的投射关系。特异投射系统和非特异投射系统在结构和功能上的区别特异投射系统 非特异投射系统(1) 一般由三级神经元接替而完成，最终投射到大脑皮层的特定区域经典传导道的第二级神经元纤维通过脑干时，发出侧支与脑干网状结构内神经元发生联系，然后在网状结构内反复换元上行，抵达丘脑的第三类细胞群，进一步向大脑皮层弥散投射(2)上行纤维进入大脑皮层，主要与第四层神经元形成突触联系，通过若干中间神经元接替，转而与大锥体细胞形成突触联系，诱发其兴奋上行纤维进入大脑皮层后分散在各层，与皮层神经元的树突形成突触联系，改变其兴
26、奋状态(3) 形成特定感觉，并激发大脑皮层发出传出神经冲动 维持与改变大脑皮层的兴奋状态(4) 不易受药物作用的影响 易受药物作用的影响12.为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者( )。A率先献血 B耳助献血C自愿鲜血 D自身储血E同型输血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.哪一项胎儿发育指数可以提示有胎儿宫内发育迟缓的可能：A-1 B-3C-2 D1E3（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.以下
27、哪一组疾病，都应以第一级预防为重点A地方病、传染病、职业病B职业病、心脑血管疾病、传染病C食物中毒、肿瘤、公害病D地方病、肿瘤、职业病E公害病、心脑血管疾病、传染病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.中度精神发育迟滞的 IQ 值范围为A5569 B4.559C3549 D2539E25（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.引起型呼吸衰竭最常见的疾病是 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C气管异物 D膈肌麻痹 EARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是A畏寒、发热 B声音嘶哑 C剧烈腹泻，继之呕吐 D腹部绞痛 E
28、腓肠肌痉挛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.流产的定义，以下哪项正确A妊娠20 周，胎儿体重500gB妊娠28 周，胎儿体重1000gC妊娠 2027 周，胎儿体重1000gD妊娠 2027 周，胎儿体重500gE妊娠 1620 周，胎儿体重500g（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：凡妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000 克而妊娠终止者，称为流产。发生在 12 周前者称早期流产，在 12 周至不足 28 周者称晚期流产。20.细胞和组织的适应性反应不包括( )。A化生 B萎缩C再生 D肥大E增生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 细胞和组织的
29、适应性反应包括萎缩、肥大、增生和化生。21.断肢的现场急救不包括下列哪一项A止血B包扎C断肢的保存D彻底清创术E迅速运送（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.伤寒患者经治疗后体温渐降，未降至正常，此后体温再次升高，且血培养为阳性，属于A复发B再燃C混合感染D重复感染E再感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.对于急性应激引起的胃炎下列哪种药物治疗有效ASASPB庆大霉素C多酶片D硫糖铝E培菲康（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：硫糖铝为粘膜保护药物，因此选 D，SASP 为水杨酸制剂，用于炎症性肠病治疗；庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，对于应激所致的炎症无效
30、；多酶片为助消化药，培菲康为调节肠道微生态的生物菌制剂，均不用于应激引起的胃炎。24.急性炎症时组织变红的主要原因是A组织间隙水肿B炎症灶内炎细胞浸润C炎症灶内血栓形成D肉芽组织增生E血管扩张，血流加快（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.临床食管癌多见于哪一部分A颈部B胸部上段C胸部下段D胸部中段E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：食管癌胸部中段较多见，其次是下段，上段较少。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.8 岁，女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹(-)，心率 160
31、 次/分，奔马律，血培养(-)，该患儿最可能的诊断是A肺炎B伤寒C风湿热D败血症E扁桃体炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.女性，38 岁，GrAves 病甲状腺次全切除术后 10 年。近 4 个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血 TSH、PT3、FT4 检查证实甲亢复发，服他巴唑 2 周后因严重药疹而停药。下一步治疗应 A他巴唑加抗过敏药物 B改用丙基硫氧嘧啶 C改用 受体阻滞剂 D再次手术治疗 E用核素 131I 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.人体内合成尿素的主要脏器是A脑 B肌肉C肾 D肝E心（分数：1.00）A.B.C.D. E.
32、解析：29.男性，53 岁，咳嗽，咳痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管黏膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是A腺癌B鳞状上皮化生，重度不典型增生C鳞状细胞癌D小细胞癌E大细胞癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男性，30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀，水肿 1 个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径 64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是A风心病联合瓣膜病B冠心病心律失常心衰C扩张型心肌病D心包积液E先心病房缺（分数：1
33、.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，30 岁，1 周来发热伴皮肤出血点，化验血呈全血细胞减少。骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40%，各阶段粒细胞占 50%，各阶段单核细胞占 30%，诊断急性白血病，其 FAB分类的类型是AM1 BM2 CM4 DM5 EM6（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.在一项队列研究中，非暴露组 150 名中 15 人患高血压，暴露组 200 人中 30 人患高血压，归因危险度为( )。A0.15 B0.1C1.5 D0.05E0.25（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女，23 岁。妊娠 16 周，腹
34、胀 1 天入院。体格检查：血压 130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高 36cm，腹围 102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是 ( )。A妊娠合并心脏病 B妊娠高血压综合征C死胎 D羊水过多E双胎妊娠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 羊水过多的临床特点是：1急性羊水过多 多发生在妊娠 2024 周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴水肿及静脉曲张。2慢性羊水过多 多发生在妊娠 2832 周，羊水逐渐增多，孕妇能适应，见腹部膨隆大于妊娠月份
35、，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。34.男，36 岁。因发热、腹痛 3d 到当地医院就诊，予抗感染治疗，体温无下降，血压下降至 80/60mmHg，并伴少尿，每日尿量约 300ml。予静脉补液约 4000ml，尿量无明显增加。入院查体：T 38.6，P 110 次/分，球结膜充血、水肿，双颊潮红，双肺呼吸音清，未闻及早搏及心脏杂音，全腹压痛(+)，反跳痛()，双下肢轻度水肿。血常规：WBC 14.510 9/L。PLT 8810 9/L，尿常规 RBC 46 个/HP，蛋白(+)，血 Cr 236mol/L。对明确诊断意义最大的辅助检查是A血培养+药敏B嗜异凝集
36、试验C流行性出血热病毒 IgM 抗体D腹部 CTE肾脏 B 超（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.男性，44 岁，发现 HBsAg 阳性 9 年，时有增高，近 3 周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2 周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT 176U/L，TB 432mol/L，Pr 38 秒(对照 13 秒)，该患者应诊断为A病毒性肝炎乙型慢性重型B病毒性肝炎乙型亚急性重型C病毒性肝炎乙型慢性重度D乙肝后肝硬化E病毒性肝炎乙型慢性中度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.女性，52 岁，B 型超声波检查发现肝占位性病变 1 周，查肝功能正常，
37、下列哪项检查阳性最有助于诊断原发性肝癌A7-GTBAFPCMRIDCTEB 超（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是( )。A尿频、尿急、尿痛反复发作B清洁中段尿细菌培养计数10 5/mlC畏寒发热，尿白细胞数增高D尿亚硝酸盐还原试验阳性E肾小管功能持续性损害（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性肾盂肾炎的病变特点是肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾组织瘢痕形成和肾盂、肾盏纤维化和变形。肉眼见一侧肾脏有病变或双侧肾脏病变不对称，出现分布不均匀和不规则的灶状或片状瘢痕病灶，病变处肾包膜与周围组织粘连，肾外形改变。切面肾盂扩张、变形，肾盂
38、黏膜增厚粗糙。镜下见病灶内肾小球周围纤维化，进一步发展可导致肾小球纤维化、玻变。肾小管萎缩，部分腔内可见胶样蛋白管型形似甲状腺滤泡。肾间质内出现大量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润，并有不等量的中性粒细胞。38.男，40 岁。干咳 1 周，右胸痛 3 天。胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体：T 37.8，BP 160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是A带状疱疹B食管炎C心绞痛D肋软骨炎E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.男性，55 岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下 1cm，脾肋下 45cm。质硬无压痛。化验：Hb195g/L。 WB
39、C16.210 9/L，血小板 450109/L，血细胞比容 60%。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。患者最可能的诊断是A慢性粒细胞白血病B骨髓增生异常综合征C原发性骨髓纤维化D真性红细胞增多症E原发性血小板增多症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸患者缺陷的酶是A3-磷酸甘油醛脱氢酶 B异柠檬酸脱氢酶 C琥珀酸脱氢酶D6 磷酸葡萄糖脱氢酶 E6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.患者，女，55 岁，10 年来主要因配偶有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理
40、咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意采用的原则是A回避原则B中立原则C耐心原则D综合原则E灵活原则（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.经产妇，26 岁。阵发性腹痛 6h，宫缩 30s/34min，中等强度，急诊室检查胎心 140/min，枕右前位，宫口开大 3cm，胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为A住院入待产室B人工破膜后住院C急诊室观察处理D急送产房消毒接产E温肥皂水灌肠减少污染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.男性，20 岁，民工，夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6 小时共吐 10 余次，水样便 10余次无发热、腹痛
41、。为尽快诊断应进行下列哪项检查A粪便常规检查B血常规检查C粪便培养D粪便悬滴法检查和粪便常规E呕吐物培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.男，25 岁，劳动后上腹痛 1 周。空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便 3 天。查体：血压 120/80mmHg，HR80 次/分，心肺(-)，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为A十二指肠球部溃疡 B胃癌C急性胃黏膜病变 D急性胰腺炎ECrohn 病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.女性，26 岁，服“农药”约 20ml 后咳嗽、出汗多，继之先咳白色泡沫痰后
42、呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸 26 次/分，血压 14.7/10.7 kPa(110/80mmHg)，两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率 80 次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予A洗胃B吸入经酒精湿化的高浓度氧气C毛花苷丙静脉注射D静脉注射阿托品E氨茶碱静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.女婴，10 个月，人工喂养，未加辅食，反复腹泻 3 个月，渐见苍白 2 个月，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数 2.01012/L，血红蛋白 75g/L，血涂片可见红细胞大小不等，以大红细胞多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素 B12
43、100mg，每周 3 次肌注及维生素 C 治疗 4 周后，反应已正常，颤抖消失，红细胞数 3.21012/L，血红蛋白 95g/L，此种情况应届于：A效果差，宜加大维生素 B12剂量B效果差，宜加输血疗法C正常治疗反应，维持原有治疗D效果差，宜加用铁剂治疗E诊断不对，需重新考虑诊断（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.男性，56，岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无音。X 线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为A慢性支气管炎B支气管哮喘C慢性肺源性心脏病D慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E慢性阻塞性肺疾病(支气管
44、炎型)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.男孩，2 岁。低热 15 天，伴盗汗、消瘦、轻咳 10 天。胸部 X 线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A结核菌素试验硬结直径15mmB有发热及其他结核中毒症状C胃液找到抗酸杆菌D胸部 X 线片示渗出性改变E血沉增快，而无其他原因解释（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.一肠梗阻术后患者，血清 Na+ 130mmol/L，K + 3mmol/L，Cl -98mmol/L, BUN 8mmol/L,应考虑与下列哪项因素有关A补充了大量等渗盐水B水分补充不足C补充了大量等渗糖水D补充了足量的钾盐E肾功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.女性，50 岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经 X 线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测 Pauwels 角30。其最佳治疗方法是A切开复位内固定B人工关节置换术C转子间截骨术D植骨或血管移植术E持续皮牵引 68 周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
