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    【医学类职业资格】临床执业医师-32及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】临床执业医师-32及答案解析.doc

    1、临床执业医师-32 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:25,分数:25.00)1.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 ( )。A左、右室之间压力差B肺动脉瓣狭窄程度C室间隔缺损大小D主动脉骑跨程度E右室肥厚程度(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.急性阑尾炎发病已 4 天,腹痛稍减轻但仍发烧,右下腹可触及有压痛的肿块,应A立即手术,切除阑尾B立即手术,切除肿块C立即手术,腹腔引流D暂不手术,用广谱抗生素治疗E不需手术用广谱抗生素治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.肺部疾病痊愈时,容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A慢性支气管炎B大叶性

    2、肺炎C小叶性肺炎D病毒性肺炎E慢性肺气肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.肺组织切片检查,光镜下见细支气管上皮脱落,腔内有脓性渗出物,周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物,应诊断为A慢性肺淤血B大叶性肺炎灰色肝变期C小叶性肺炎D大叶性肺炎溶解消散期E肺结核变质渗出期(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.长期采用全胃肠外营养,理想静脉为A颈内或锁骨下静脉B颈外静脉C头静脉D大隐静脉E上肢静脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.病理改变主要在肾而临床表现主要在膀胱,见于A肾结石B肾肿瘤C肾结核D肾积水E多囊肾(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.能直接作用于体温调节中枢的物

    3、质是( )。A白细胞致热原 B细菌毒素C抗原抗体复合物 D坏死物质E病毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.既想参赛锻炼自己,又怕成绩不好被人讥笑,此时的动机冲突是A双趋冲突 B双避冲突C趋避冲突 D双重趋避冲突E双重避趋冲突(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指A氨基酸的排列顺序B局部主链的空间构象C亚基间相对的空间位置D每一原子的相对空间位置E每一氨基酸侧链的空间构象(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.最能反映门脉高压的体征是A腹水 B脾大,脾功能亢进C食管静脉曲张 D腹壁静脉曲张E男乳女化(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.产褥

    4、病率是指每日用口表测 4 次体温,每次间隔 4 小时,其中有 2 次体温在 38以上,时间范围是在A产后 24 小时内B产后 24 小时以后的 1 周内C产后 24 小时以后的 10 日内D产后 24 小时以后的半个月内E产褥期内(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.胃溃疡最好发于A胃底部B胃体部C胃窦小弯角切迹附近D胃窦近幽门前区E胃体底交界处(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是 A无性细胞瘤B内胚窦瘤C颗粒细胞瘤D囊性畸胎瘤E两性母细胞瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.下列关于血红蛋白合成的叙述,正确的是A以甘氨酸、天冬氨酸为原料B只有在

    5、成熟红细胞中才能进行C与珠蛋白合成无关D受肾分泌的促红细胞生成素调节E合成全过程仅受 ALA 合酶的调节(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.使细菌具有侵袭力的结构成份是 A芽胞 B肽聚糖(粘肽) C荚膜 D核糖体 E异染颗粒(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是A髂棘间径 B髂嵴间径 C骶耻外径 D坐骨棘间径 E对角径(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.关于纤维紊性炎的描述中,错误的是A常发生于浆膜、黏膜和肺B浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D肺的纤维素性炎不会导致机化E常伴嗜中性粒细胞浸润(分

    6、数:1.00)A.B.C.D.E.18.属于慢性肉芽肿性炎症的是A结核B伤寒C肠阿米巴病D慢性支气管炎E慢性阑尾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.结核结节主要由哪项组成A纤维母细胞B干酪性坏死C上皮样细胞或类上皮细胞D淋巴细胞及组织细胞E纤维细胞与多核白细胞(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.腰穿的禁忌证是A脑动脉硬化B神经系统变性病C急性脊髓炎D后颅窝占位病变E神经系统炎症(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.使细菌具有侵袭力的结构成分是( )。A芽胞 B肽聚糖(黏肽)C荚膜 D核糖体E异染颗粒(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.容易发生贫血性梗死的器官是A

    7、心、肺、肾B心、脾、肾C肾、肺、肠D肺、肠、脾E心、肠、肾(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关?AHLA-DR4 BHLA-DR27CTNF 基因 D性别基因E球蛋白基因(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.与妊娠高血压综合征无关的是 A双胎妊娠 B胎盘早剥 C前置胎盘 D羊水过多 E胎儿窘迫(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.下列哪种成分是动脉粥样硬化病灶内不具备的A脂质B黄瘤细胞C中性粒细胞D钙盐E纤维组织(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数:25,分数:25.00)26.女,2 岁。体检发现胸骨

    8、左缘第 23 肋间级收缩期杂音,肺动脉瓣区第 2 音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C室间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.女性,44 岁。四肢关节遇冷时苍白疼痛 2 年余,双手指对称性肿胀僵硬 1 年余。近 3 个月来常有进食时阻噎感,进干食时较明显,伴张口困难。检查:双手指皮肤增厚,食管吞钡见食管蠕动减弱,诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是:A系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的B70% 患者 ANA()C抗 SCL-70 抗体为该病的标记性抗体D硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因E系统性硬化症

    9、多以内脏损害为首发表现(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果为 pH:7.18,动脉血二氧化碳分压 9.9kPa,HCO 3为27.6mmol/L,碱剩余 5mmol/L,下列哪项诊断正确A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.男性,25 岁,左胸撞伤后疼痛,呼吸 20 次/min,脉搏 85 次/min,胸廓挤压征阳性,胸片:左肺压缩5%,最恰当的处理措施是A吸氧B输液C镇痛、观察D胸膜腔穿刺抽气E胸腔闭式引流(分数:1.00)A.B.C.D.E.

    10、30.乙状结肠破裂,立位腹部 X 线平片,下列部位出现半月形气影,哪个正确A右侧腹部BDouglas 腔C回盲部D膈下E左侧腹(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.初产妇,30 岁,平时月经规则,因停经 43 天阴道流血 3 天就诊。妇科检查:阴道少量血液,宫颈口关闭,子宫孕 40 天大小,妊娠试验阳性。对该患者的处理应首选A立即刮宫B镇静休息C抗炎治疗D先做凝血功能检查E口服雌激素(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.女,30 岁,1 周前左手被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,出现头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是A破伤风是一种毒血症B毒素也可影响交感神经C破伤

    11、风杆菌产生的内毒素引起症状D溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害E痉挛毒素是引起症状的主要毒素(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.女性,25 岁,每年有情绪低落 12 个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显情绪低落,对该病人主要防止A出走B自杀C伤人D毁物E攻击行为(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.55 岁,女性,体重 76kg,身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L,餐后 2 小时血糖 13mmol/L。进一步治疗应选择A加磺脲类降血糖药物B加双胍类降血糖药物C加胰岛素治疗D加口服降血糖药

    12、和胰岛素E维持原饮食治疗和运动(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.男,42 岁,劳累时心悸、气短 2 年,腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动,心室率 110 次/分;胸部X 线示心胸比值 65%,肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.某钢铁厂炼焦工,因焦炉煤气泄漏中毒,出现昏迷而入院治疗,在意识障碍恢复出院后 1 个月,又出现精神症状和意识障碍,精神呆滞、语言不清、肢体震颤等,该患者可能是A脑出血B脑膜炎C脑肿瘤D脑梗死E迟发脑病(分数:1.00)A.B.C.D.

    13、E.37.患者,女性,60 岁慢性咳喘 18 年,加重 1 周,血气分析结果如下:pH7.35,PaO 255mmHg, PaCO274mmHg,AB4mmol/L,血钾 2.8mmol/L,血氯 80mEq/L,考虑诊断为A呼吸性酸中毒失代偿B代谢性酸中毒失代偿C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒代偿期(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.某单位发生了症状以呕吐为主,腹泻为次的食物中毒,防疫站检查食品等未培养出肠道致病菌,而在炊事员手上查出了化脓感染灶,试问致病菌可能是哪种A鼠伤寒沙门菌B产气荚膜梭菌C金黄色葡萄球菌D肠炎杆菌E副溶血弧菌(分数:1.0

    14、0)A.B.C.D.E.39.王某,48 岁,建筑工人,因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8 天前,右脚被铁钉扎伤,伤口深,但几日后自愈。5 日后,右腿有些麻木和疼痛,咀嚼不便,吞咽困难,最后全身抽搐,四肢痉挛。入院诊断为破伤风,请问下述哪项是最佳治疗原则A注射青霉素B注射破伤风抗毒素和青霉素C注射破伤风抗毒素和白百破疫苗D注射破伤风抗毒素E注射白百破疫苗和青霉素(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.男性,45 岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温:3940,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,同位素扫描见肝占位病变,应先考虑A肝癌

    15、B急性肝炎C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E胆道感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.妊娠 8 周行吸宫术后半月,阴道持续流血,量时多时少。妇科检查:宫口松,子宫如 40 天妊娠大小,较软,尿妊娠试验阳性,应考虑的诊断为A绒毛膜癌B侵袭性葡萄胎C子宫内膜炎D吸宫不全E子宫复旧不良(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.男性,60 岁,溃疡穿孔单纯修补术后 7 天,体温 38,右上腹痛,肝区叩痛,右肺下野呼吸音弱,X线右膈升高,可能并发A右下肺炎B急性胆囊炎C再穿孔D右膈下脓肿E急性胰腺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.45 岁男性,间歇性肉眼血尿 3 个月余,IVP 见

    16、左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血,应首先考虑( )。A肾结核 B肾癌CX 线不显影肾结石 D肾盂癌E肾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.女,27 岁,后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔 5mm,光反射消失,左侧瞳孔 2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是 ( )。A左额颞硬膜下血肿并脑疝B左额颞硬膜外血肿并脑疝C左枕头皮血肿并右额颞硬腆外血肿D左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿E右额颞硬膜下血肿并脑疝(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.20 岁未婚女性,初潮 14 岁,近 3 年月经周期规律,一年前经量逐渐减少,

    17、半年前闭经,基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是A子宫颈管狭窄 B子宫发育不良 C子宫内膜结核 D卵巢睾丸母细胞瘤 E体功能低下(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.女性,右乳房内肿块 4cm3cm,皮肤略回缩,基底不固定,右腋下有 2.5cm1.5cm 活动的淋巴结两个,质硬,病理证实为乳癌腋淋巴结转移,按国际标准,应属于AT 2N1M0BT 1N1M0CT 3N2M0DT 3N3M0ET 2N2M0(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.男,52 岁,烧伤病人,烧伤总面积 35%,其中烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型是A轻度烧伤B中度烧伤C重度烧伤D特重烧伤E小面积烧伤

    18、(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.女性,68 岁,糠尿病 15 年,近 2 个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达 10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为A胰岛素释放BC 肽C睡前血糖D胰岛素抗体E夜间多次测定血糖(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.男,25 岁,体重 50kg,。以上烧伤面积 40%,其第 1 个 24 小时的前 8 小时内补液量为A1000mlB1500mlC2000mlD2500mlE3000ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.男,40 岁,因剧烈腹痛 2 小时,急诊入院。入院时,心电图显示心房纤颤。查体,腹部平坦,较软,直肠指诊

    19、无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A腹部 X 线平片B腹部超声检查C腹部 CTD腹部动脉造影E钡剂灌肠造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.临床执业医师-32 答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:25,分数:25.00)1.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 ( )。A左、右室之间压力差B肺动脉瓣狭窄程度C室间隔缺损大小D主动脉骑跨程度E右室肥厚程度(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,发病率占各类先天性心脏病的10%15%。法洛四联症由以下 4 种畸形组成:肺动脉狭窄;室间隔缺损;主

    20、动脉骑跨;右心室肥大。4 种畸形中以肺动脉狭窄最重要,是决定患儿病生理改变及临床严重程度的主要因素。由于肺动脉狭窄,血液进入肺脏受阻,引起右心室代偿性肥厚。肺动脉狭窄轻者,右心室压力仍低于左心室,故左向右分流;肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室相似,此时右心室血液大部分进入骑跨的主动脉(右向左分流),因而出现青紫。2.急性阑尾炎发病已 4 天,腹痛稍减轻但仍发烧,右下腹可触及有压痛的肿块,应A立即手术,切除阑尾B立即手术,切除肿块C立即手术,腹腔引流D暂不手术,用广谱抗生素治疗E不需手术用广谱抗生素治疗(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:此病例诊断为阑尾周围脓肿且病情相对稳定,故首选

    21、广谱抗生素治疗,暂不手术。3.肺部疾病痊愈时,容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A慢性支气管炎B大叶性肺炎C小叶性肺炎D病毒性肺炎E慢性肺气肿(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:4.肺组织切片检查,光镜下见细支气管上皮脱落,腔内有脓性渗出物,周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物,应诊断为A慢性肺淤血B大叶性肺炎灰色肝变期C小叶性肺炎D大叶性肺炎溶解消散期E肺结核变质渗出期(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:5.长期采用全胃肠外营养,理想静脉为A颈内或锁骨下静脉B颈外静脉C头静脉D大隐静脉E上肢静脉(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:6.病理改变主要在肾而临

    22、床表现主要在膀胱,见于A肾结石B肾肿瘤C肾结核D肾积水E多囊肾(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:7.能直接作用于体温调节中枢的物质是( )。A白细胞致热原 B细菌毒素C抗原抗体复合物 D坏死物质E病毒(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 肿瘤坏死因子直接作用或刺激巨噬细胞释放 IL-1,间接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热。8.既想参赛锻炼自己,又怕成绩不好被人讥笑,此时的动机冲突是A双趋冲突 B双避冲突C趋避冲突 D双重趋避冲突E双重避趋冲突(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:9.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指A氨基酸的排列顺序B局部主链的空间构象C亚

    23、基间相对的空间位置D每一原子的相对空间位置E每一氨基酸侧链的空间构象(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:考点 蛋白质二级结构解析 蛋白质二级结构是指局部主链的空间构象如 螺旋、 折叠和 转角等。氨基酸顺序指一级结构,亚基相对空间位置涉及四级结构,其余涉及三级结构。10.最能反映门脉高压的体征是A腹水 B脾大,脾功能亢进C食管静脉曲张 D腹壁静脉曲张E男乳女化(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:11.产褥病率是指每日用口表测 4 次体温,每次间隔 4 小时,其中有 2 次体温在 38以上,时间范围是在A产后 24 小时内B产后 24 小时以后的 1 周内C产后 24 小时以后

    24、的 10 日内D产后 24 小时以后的半个月内E产褥期内(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:12.胃溃疡最好发于A胃底部B胃体部C胃窦小弯角切迹附近D胃窦近幽门前区E胃体底交界处(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:13.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是 A无性细胞瘤B内胚窦瘤C颗粒细胞瘤D囊性畸胎瘤E两性母细胞瘤(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:14.下列关于血红蛋白合成的叙述,正确的是A以甘氨酸、天冬氨酸为原料B只有在成熟红细胞中才能进行C与珠蛋白合成无关D受肾分泌的促红细胞生成素调节E合成全过程仅受 ALA 合酶的调节(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:

    25、15.使细菌具有侵袭力的结构成份是 A芽胞 B肽聚糖(粘肽) C荚膜 D核糖体 E异染颗粒(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:16.胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是A髂棘间径 B髂嵴间径 C骶耻外径 D坐骨棘间径 E对角径(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:17.关于纤维紊性炎的描述中,错误的是A常发生于浆膜、黏膜和肺B浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D肺的纤维素性炎不会导致机化E常伴嗜中性粒细胞浸润(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:18.属于慢性肉芽肿性炎症的是A结核B伤寒C肠阿米巴病D慢性支气管炎E慢性阑尾炎(分

    26、数:1.00)A. B.C.D.E.解析:19.结核结节主要由哪项组成A纤维母细胞B干酪性坏死C上皮样细胞或类上皮细胞D淋巴细胞及组织细胞E纤维细胞与多核白细胞(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:结核结节主要由上皮样细胞及郎罕细胞组成,可有或无干酪性坏死。20.腰穿的禁忌证是A脑动脉硬化B神经系统变性病C急性脊髓炎D后颅窝占位病变E神经系统炎症(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:21.使细菌具有侵袭力的结构成分是( )。A芽胞 B肽聚糖(黏肽)C荚膜 D核糖体E异染颗粒(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 侵袭力是指细菌突破宿主的防御屏障,在体内定居、繁殖及扩

    27、散的能力。构成侵袭力的组分,包括使细菌在体内定居的菌体表面结构,即普通菌毛(促进细菌吸附定居作用)和脂磷壁酸(LTA),(与易感细胞表面受体结合使细菌在体内定居);增强抗吞噬作用的菌体表面结构,即荚膜菌、菌体表面蛋白(M 蛋白)及表面抗原(K 抗原、V 抗原);以及细菌胞外酶,如血浆凝固酶增强细菌抗吞噬能力,透明质酸酶、链激酶、链道酶和 DNA 酶均增强细菌的扩散能力。22.容易发生贫血性梗死的器官是A心、肺、肾B心、脾、肾C肾、肺、肠D肺、肠、脾E心、肠、肾(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:23.下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关?AHLA-DR4 BHLA-DR2

    28、7CTNF 基因 D性别基因E球蛋白基因(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:24.与妊娠高血压综合征无关的是 A双胎妊娠 B胎盘早剥 C前置胎盘 D羊水过多 E胎儿窘迫(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:25.下列哪种成分是动脉粥样硬化病灶内不具备的A脂质B黄瘤细胞C中性粒细胞D钙盐E纤维组织(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:动脉粥样硬化不是炎症病变,故其内无炎症性中性粒细胞。二、A2 型题(总题数:25,分数:25.00)26.女,2 岁。体检发现胸骨左缘第 23 肋间级收缩期杂音,肺动脉瓣区第 2 音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是A动脉导管未闭 B房间隔

    29、缺损 C室间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:27.女性,44 岁。四肢关节遇冷时苍白疼痛 2 年余,双手指对称性肿胀僵硬 1 年余。近 3 个月来常有进食时阻噎感,进干食时较明显,伴张口困难。检查:双手指皮肤增厚,食管吞钡见食管蠕动减弱,诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是:A系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的B70% 患者 ANA()C抗 SCL-70 抗体为该病的标记性抗体D硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因E系统性硬化症多以内脏损害为首发表现(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:28.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气

    30、分析结果为 pH:7.18,动脉血二氧化碳分压 9.9kPa,HCO 3为27.6mmol/L,碱剩余 5mmol/L,下列哪项诊断正确A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:29.男性,25 岁,左胸撞伤后疼痛,呼吸 20 次/min,脉搏 85 次/min,胸廓挤压征阳性,胸片:左肺压缩5%,最恰当的处理措施是A吸氧B输液C镇痛、观察D胸膜腔穿刺抽气E胸腔闭式引流(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:30.乙状结肠破裂,立位腹部 X 线平片,下列部位出现半月形气影,哪个正确A右

    31、侧腹部BDouglas 腔C回盲部D膈下E左侧腹(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:31.初产妇,30 岁,平时月经规则,因停经 43 天阴道流血 3 天就诊。妇科检查:阴道少量血液,宫颈口关闭,子宫孕 40 天大小,妊娠试验阳性。对该患者的处理应首选A立即刮宫B镇静休息C抗炎治疗D先做凝血功能检查E口服雌激素(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:本题主要考核先兆流产的诊断和处理。如本题所述患者育龄妇女,有停经史,妊娠试验阳性提示妊娠可能。阴道流血提示有流产和异位妊娠的可能。妇检结果子宫孕 40 天大小,提示宫内妊娠,排除异位妊娠可能。再根据宫颈口关闭,阴道少量流血可以确诊为

    32、先兆流产。其处理首选为镇静休息,因此选择B。32.女,30 岁,1 周前左手被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,出现头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是A破伤风是一种毒血症B毒素也可影响交感神经C破伤风杆菌产生的内毒素引起症状D溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害E痉挛毒素是引起症状的主要毒素(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:33.女性,25 岁,每年有情绪低落 12 个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显情绪低落,对该病人主要防止A出走B自杀C伤人D毁物E攻击行为(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:34.55 岁,女性,体重 76kg,身高 1

    33、60cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L,餐后 2 小时血糖 13mmol/L。进一步治疗应选择A加磺脲类降血糖药物B加双胍类降血糖药物C加胰岛素治疗D加口服降血糖药和胰岛素E维持原饮食治疗和运动(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:35.男,42 岁,劳累时心悸、气短 2 年,腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动,心室率 110 次/分;胸部X 线示心胸比值 65%,肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查(分数:1.00)A.B. C.D.E.

    34、解析:36.某钢铁厂炼焦工,因焦炉煤气泄漏中毒,出现昏迷而入院治疗,在意识障碍恢复出院后 1 个月,又出现精神症状和意识障碍,精神呆滞、语言不清、肢体震颤等,该患者可能是A脑出血B脑膜炎C脑肿瘤D脑梗死E迟发脑病(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:37.患者,女性,60 岁慢性咳喘 18 年,加重 1 周,血气分析结果如下:pH7.35,PaO 255mmHg, PaCO274mmHg,AB4mmol/L,血钾 2.8mmol/L,血氯 80mEq/L,考虑诊断为A呼吸性酸中毒失代偿B代谢性酸中毒失代偿C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒代偿期(分数

    35、:1.00)A.B.C.D. E.解析:38.某单位发生了症状以呕吐为主,腹泻为次的食物中毒,防疫站检查食品等未培养出肠道致病菌,而在炊事员手上查出了化脓感染灶,试问致病菌可能是哪种A鼠伤寒沙门菌B产气荚膜梭菌C金黄色葡萄球菌D肠炎杆菌E副溶血弧菌(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:39.王某,48 岁,建筑工人,因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8 天前,右脚被铁钉扎伤,伤口深,但几日后自愈。5 日后,右腿有些麻木和疼痛,咀嚼不便,吞咽困难,最后全身抽搐,四肢痉挛。入院诊断为破伤风,请问下述哪项是最佳治疗原则A注射青霉素B注射破伤风抗毒素和青霉素C注射破伤风抗毒素和白百破疫苗D注射破伤风

    36、抗毒素E注射白百破疫苗和青霉素(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:40.男性,45 岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温:3940,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,同位素扫描见肝占位病变,应先考虑A肝癌B急性肝炎C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E胆道感染(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:患者发病急,全身症状明显,如突起寒战高热。肝大,有占位病变,右上腹触痛,符合细菌性肝脓肿。阿米巴性肝脓肿起病较缓。41.妊娠 8 周行吸宫术后半月,阴道持续流血,量时多时少。妇科检查:宫口松,子宫如 40 天妊娠大小,较软,尿

    37、妊娠试验阳性,应考虑的诊断为A绒毛膜癌B侵袭性葡萄胎C子宫内膜炎D吸宫不全E子宫复旧不良(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:42.男性,60 岁,溃疡穿孔单纯修补术后 7 天,体温 38,右上腹痛,肝区叩痛,右肺下野呼吸音弱,X线右膈升高,可能并发A右下肺炎B急性胆囊炎C再穿孔D右膈下脓肿E急性胰腺炎(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:43.45 岁男性,间歇性肉眼血尿 3 个月余,IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血,应首先考虑( )。A肾结核 B肾癌CX 线不显影肾结石 D肾盂癌E肾炎(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 肾癌高发

    38、年龄为 5060 岁。男:女为 2:1。病变初期可无任何症状,仅经体检发现。常见症状为血尿、肿块和疼痛。肿瘤穿入肾盏肾盂会出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。44.女,27 岁,后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔 5mm,光反射消失,左侧瞳孔 2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是 ( )。A左额颞硬膜下血肿并脑疝B左额颞硬膜外血肿并脑疝C左枕头皮血肿并右额颞硬腆外血肿D左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿E右额颞硬膜下血肿并脑疝(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 硬膜下血肿主要表现有颅内压增高 (头痛、恶心、呕吐和视神经乳头水肿)、脑受压的局

    39、灶症状和体征(如偏瘫、失语和局灶性癫癎等)及脑萎缩、脑供血不全症状(如智力障碍、精神失常和记忆力减退等)。45.20 岁未婚女性,初潮 14 岁,近 3 年月经周期规律,一年前经量逐渐减少,半年前闭经,基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是A子宫颈管狭窄 B子宫发育不良 C子宫内膜结核 D卵巢睾丸母细胞瘤 E体功能低下(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:46.女性,右乳房内肿块 4cm3cm,皮肤略回缩,基底不固定,右腋下有 2.5cm1.5cm 活动的淋巴结两个,质硬,病理证实为乳癌腋淋巴结转移,按国际标准,应属于AT 2N1M0BT 1N1M0CT 3N2M0DT 3N3M0E

    40、T 2N2M0(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:乳腺癌 TNM 分期中,T 2为肿瘤长径2cm,5cm;N 1为同侧腋窝有肿大淋巴结,能推动;M 0:无远处转移。此例应属于 T2N1M0。47.男,52 岁,烧伤病人,烧伤总面积 35%,其中烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型是A轻度烧伤B中度烧伤C重度烧伤D特重烧伤E小面积烧伤(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:48.女性,68 岁,糠尿病 15 年,近 2 个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达 10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为A胰岛素释放BC 肽C睡前血糖D胰岛素抗体E夜间多次测定血糖(分数:1

    41、.00)A.B.C.D.E. 解析:此患者是胰岛素治疗后空腹高血糖,其原因可能是:夜间胰岛素效应;Somogyi 效应即低血糖后反应性高血糖,胰岛素应减量;黎明现象即胰岛素拮抗激素的分泌高峰至清晨血糖升高,应增加胰岛素用量。欲知上述情况,以指导治疗,最有意义的检查是夜间多次检查血糖。49.男,25 岁,体重 50kg,。以上烧伤面积 40%,其第 1 个 24 小时的前 8 小时内补液量为A1000mlB1500mlC2000mlD2500mlE3000ml(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:50.男,40 岁,因剧烈腹痛 2 小时,急诊入院。入院时,心电图显示心房纤颤。查体,腹部平坦,较软,直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A腹部 X 线平片B腹部超声检查C腹部 CTD腹部动脉造影E钡剂灌肠造影(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:


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