1、临床执业医师-32 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 ( )。A左、右室之间压力差B肺动脉瓣狭窄程度C室间隔缺损大小D主动脉骑跨程度E右室肥厚程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性阑尾炎发病已 4 天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应A立即手术，切除阑尾B立即手术，切除肿块C立即手术，腹腔引流D暂不手术，用广谱抗生素治疗E不需手术用广谱抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A慢性支气管炎B大叶性
2、肺炎C小叶性肺炎D病毒性肺炎E慢性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A慢性肺淤血B大叶性肺炎灰色肝变期C小叶性肺炎D大叶性肺炎溶解消散期E肺结核变质渗出期（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为A颈内或锁骨下静脉B颈外静脉C头静脉D大隐静脉E上肢静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.病理改变主要在肾而临床表现主要在膀胱，见于A肾结石B肾肿瘤C肾结核D肾积水E多囊肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.能直接作用于体温调节中枢的物
3、质是( )。A白细胞致热原 B细菌毒素C抗原抗体复合物 D坏死物质E病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是A双趋冲突 B双避冲突C趋避冲突 D双重趋避冲突E双重避趋冲突（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指A氨基酸的排列顺序B局部主链的空间构象C亚基间相对的空间位置D每一原子的相对空间位置E每一氨基酸侧链的空间构象（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.最能反映门脉高压的体征是A腹水 B脾大，脾功能亢进C食管静脉曲张 D腹壁静脉曲张E男乳女化（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.产褥
4、病率是指每日用口表测 4 次体温，每次间隔 4 小时，其中有 2 次体温在 38以上，时间范围是在A产后 24 小时内B产后 24 小时以后的 1 周内C产后 24 小时以后的 10 日内D产后 24 小时以后的半个月内E产褥期内（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胃溃疡最好发于A胃底部B胃体部C胃窦小弯角切迹附近D胃窦近幽门前区E胃体底交界处（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是 A无性细胞瘤B内胚窦瘤C颗粒细胞瘤D囊性畸胎瘤E两性母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列关于血红蛋白合成的叙述，正确的是A以甘氨酸、天冬氨酸为原料B只有在
5、成熟红细胞中才能进行C与珠蛋白合成无关D受肾分泌的促红细胞生成素调节E合成全过程仅受 ALA 合酶的调节（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.使细菌具有侵袭力的结构成份是 A芽胞 B肽聚糖(粘肽) C荚膜 D核糖体 E异染颗粒（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是A髂棘间径 B髂嵴间径 C骶耻外径 D坐骨棘间径 E对角径（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于纤维紊性炎的描述中，错误的是A常发生于浆膜、黏膜和肺B浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D肺的纤维素性炎不会导致机化E常伴嗜中性粒细胞浸润（分
6、数：1.00）A.B.C.D.E.18.属于慢性肉芽肿性炎症的是A结核B伤寒C肠阿米巴病D慢性支气管炎E慢性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.结核结节主要由哪项组成A纤维母细胞B干酪性坏死C上皮样细胞或类上皮细胞D淋巴细胞及组织细胞E纤维细胞与多核白细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.腰穿的禁忌证是A脑动脉硬化B神经系统变性病C急性脊髓炎D后颅窝占位病变E神经系统炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.使细菌具有侵袭力的结构成分是( )。A芽胞 B肽聚糖(黏肽)C荚膜 D核糖体E异染颗粒（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.容易发生贫血性梗死的器官是A
7、心、肺、肾B心、脾、肾C肾、肺、肠D肺、肠、脾E心、肠、肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关?AHLA-DR4 BHLA-DR27CTNF 基因 D性别基因E球蛋白基因（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.与妊娠高血压综合征无关的是 A双胎妊娠 B胎盘早剥 C前置胎盘 D羊水过多 E胎儿窘迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪种成分是动脉粥样硬化病灶内不具备的A脂质B黄瘤细胞C中性粒细胞D钙盐E纤维组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女，2 岁。体检发现胸骨
8、左缘第 23 肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C室间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，44 岁。四肢关节遇冷时苍白疼痛 2 年余，双手指对称性肿胀僵硬 1 年余。近 3 个月来常有进食时阻噎感，进干食时较明显，伴张口困难。检查：双手指皮肤增厚，食管吞钡见食管蠕动减弱，诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是：A系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的B70% 患者 ANA()C抗 SCL-70 抗体为该病的标记性抗体D硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因E系统性硬化症
9、多以内脏损害为首发表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为 pH:7.18，动脉血二氧化碳分压 9.9kPa，HCO 3为27.6mmol/L，碱剩余 5mmol/L，下列哪项诊断正确A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，25 岁，左胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次/min，脉搏 85 次/min，胸廓挤压征阳性，胸片：左肺压缩5%，最恰当的处理措施是A吸氧B输液C镇痛、观察D胸膜腔穿刺抽气E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.
10、30.乙状结肠破裂，立位腹部 X 线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确A右侧腹部BDouglas 腔C回盲部D膈下E左侧腹（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.初产妇，30 岁，平时月经规则，因停经 43 天阴道流血 3 天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫颈口关闭，子宫孕 40 天大小，妊娠试验阳性。对该患者的处理应首选A立即刮宫B镇静休息C抗炎治疗D先做凝血功能检查E口服雌激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，30 岁，1 周前左手被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，出现头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是A破伤风是一种毒血症B毒素也可影响交感神经C破伤
11、风杆菌产生的内毒素引起症状D溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害E痉挛毒素是引起症状的主要毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，25 岁，每年有情绪低落 12 个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显情绪低落，对该病人主要防止A出走B自杀C伤人D毁物E攻击行为（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.55 岁，女性，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13mmol/L。进一步治疗应选择A加磺脲类降血糖药物B加双胍类降血糖药物C加胰岛素治疗D加口服降血糖药
12、和胰岛素E维持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 110 次/分；胸部X 线示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某钢铁厂炼焦工，因焦炉煤气泄漏中毒，出现昏迷而入院治疗，在意识障碍恢复出院后 1 个月，又出现精神症状和意识障碍，精神呆滞、语言不清、肢体震颤等，该患者可能是A脑出血B脑膜炎C脑肿瘤D脑梗死E迟发脑病（分数：1.00）A.B.C.D.
13、E.37.患者，女性，60 岁慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO 255mmHg， PaCO274mmHg，AB4mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血氯 80mEq/L，考虑诊断为A呼吸性酸中毒失代偿B代谢性酸中毒失代偿C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某单位发生了症状以呕吐为主，腹泻为次的食物中毒，防疫站检查食品等未培养出肠道致病菌，而在炊事员手上查出了化脓感染灶，试问致病菌可能是哪种A鼠伤寒沙门菌B产气荚膜梭菌C金黄色葡萄球菌D肠炎杆菌E副溶血弧菌（分数：1.0
14、0）A.B.C.D.E.39.王某，48 岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8 天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5 日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则A注射青霉素B注射破伤风抗毒素和青霉素C注射破伤风抗毒素和白百破疫苗D注射破伤风抗毒素E注射白百破疫苗和青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，45 岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温：3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑A肝癌
15、B急性肝炎C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.妊娠 8 周行吸宫术后半月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如 40 天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为A绒毛膜癌B侵袭性葡萄胎C子宫内膜炎D吸宫不全E子宫复旧不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，60 岁，溃疡穿孔单纯修补术后 7 天，体温 38，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发A右下肺炎B急性胆囊炎C再穿孔D右膈下脓肿E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 个月余，IVP 见
16、左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑( )。A肾结核 B肾癌CX 线不显影肾结石 D肾盂癌E肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，27 岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔 5mm，光反射消失，左侧瞳孔 2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是 ( )。A左额颞硬膜下血肿并脑疝B左额颞硬膜外血肿并脑疝C左枕头皮血肿并右额颞硬腆外血肿D左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿E右额颞硬膜下血肿并脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.20 岁未婚女性，初潮 14 岁，近 3 年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，
17、半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是A子宫颈管狭窄 B子宫发育不良 C子宫内膜结核 D卵巢睾丸母细胞瘤 E体功能低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，右乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 2.5cm1.5cm 活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于AT 2N1M0BT 1N1M0CT 3N2M0DT 3N3M0ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，52 岁，烧伤病人，烧伤总面积 35%，其中烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型是A轻度烧伤B中度烧伤C重度烧伤D特重烧伤E小面积烧伤
18、（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，68 岁，糠尿病 15 年，近 2 个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达 10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为A胰岛素释放BC 肽C睡前血糖D胰岛素抗体E夜间多次测定血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，25 岁，体重 50kg，。以上烧伤面积 40%，其第 1 个 24 小时的前 8 小时内补液量为A1000mlB1500mlC2000mlD2500mlE3000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，40 岁，因剧烈腹痛 2 小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊
19、无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A腹部 X 线平片B腹部超声检查C腹部 CTD腹部动脉造影E钡剂灌肠造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-32 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 ( )。A左、右室之间压力差B肺动脉瓣狭窄程度C室间隔缺损大小D主动脉骑跨程度E右室肥厚程度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，发病率占各类先天性心脏病的10%15%。法洛四联症由以下 4 种畸形组成：肺动脉狭窄；室间隔缺损；主
20、动脉骑跨；右心室肥大。4 种畸形中以肺动脉狭窄最重要，是决定患儿病生理改变及临床严重程度的主要因素。由于肺动脉狭窄，血液进入肺脏受阻，引起右心室代偿性肥厚。肺动脉狭窄轻者，右心室压力仍低于左心室，故左向右分流；肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室相似，此时右心室血液大部分进入骑跨的主动脉(右向左分流)，因而出现青紫。2.急性阑尾炎发病已 4 天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应A立即手术，切除阑尾B立即手术，切除肿块C立即手术，腹腔引流D暂不手术，用广谱抗生素治疗E不需手术用广谱抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此病例诊断为阑尾周围脓肿且病情相对稳定，故首选
21、广谱抗生素治疗，暂不手术。3.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A慢性支气管炎B大叶性肺炎C小叶性肺炎D病毒性肺炎E慢性肺气肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A慢性肺淤血B大叶性肺炎灰色肝变期C小叶性肺炎D大叶性肺炎溶解消散期E肺结核变质渗出期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为A颈内或锁骨下静脉B颈外静脉C头静脉D大隐静脉E上肢静脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.病理改变主要在肾而临
22、床表现主要在膀胱，见于A肾结石B肾肿瘤C肾结核D肾积水E多囊肾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.能直接作用于体温调节中枢的物质是( )。A白细胞致热原 B细菌毒素C抗原抗体复合物 D坏死物质E病毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肿瘤坏死因子直接作用或刺激巨噬细胞释放 IL-1，间接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热。8.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是A双趋冲突 B双避冲突C趋避冲突 D双重趋避冲突E双重避趋冲突（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指A氨基酸的排列顺序B局部主链的空间构象C亚
23、基间相对的空间位置D每一原子的相对空间位置E每一氨基酸侧链的空间构象（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点 蛋白质二级结构解析 蛋白质二级结构是指局部主链的空间构象如 螺旋、 折叠和 转角等。氨基酸顺序指一级结构，亚基相对空间位置涉及四级结构，其余涉及三级结构。10.最能反映门脉高压的体征是A腹水 B脾大，脾功能亢进C食管静脉曲张 D腹壁静脉曲张E男乳女化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.产褥病率是指每日用口表测 4 次体温，每次间隔 4 小时，其中有 2 次体温在 38以上，时间范围是在A产后 24 小时内B产后 24 小时以后的 1 周内C产后 24 小时以后
24、的 10 日内D产后 24 小时以后的半个月内E产褥期内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.胃溃疡最好发于A胃底部B胃体部C胃窦小弯角切迹附近D胃窦近幽门前区E胃体底交界处（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是 A无性细胞瘤B内胚窦瘤C颗粒细胞瘤D囊性畸胎瘤E两性母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.下列关于血红蛋白合成的叙述，正确的是A以甘氨酸、天冬氨酸为原料B只有在成熟红细胞中才能进行C与珠蛋白合成无关D受肾分泌的促红细胞生成素调节E合成全过程仅受 ALA 合酶的调节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
25、15.使细菌具有侵袭力的结构成份是 A芽胞 B肽聚糖(粘肽) C荚膜 D核糖体 E异染颗粒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是A髂棘间径 B髂嵴间径 C骶耻外径 D坐骨棘间径 E对角径（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.关于纤维紊性炎的描述中，错误的是A常发生于浆膜、黏膜和肺B浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D肺的纤维素性炎不会导致机化E常伴嗜中性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.属于慢性肉芽肿性炎症的是A结核B伤寒C肠阿米巴病D慢性支气管炎E慢性阑尾炎（分
26、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.结核结节主要由哪项组成A纤维母细胞B干酪性坏死C上皮样细胞或类上皮细胞D淋巴细胞及组织细胞E纤维细胞与多核白细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：结核结节主要由上皮样细胞及郎罕细胞组成，可有或无干酪性坏死。20.腰穿的禁忌证是A脑动脉硬化B神经系统变性病C急性脊髓炎D后颅窝占位病变E神经系统炎症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.使细菌具有侵袭力的结构成分是( )。A芽胞 B肽聚糖(黏肽)C荚膜 D核糖体E异染颗粒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 侵袭力是指细菌突破宿主的防御屏障，在体内定居、繁殖及扩
27、散的能力。构成侵袭力的组分，包括使细菌在体内定居的菌体表面结构，即普通菌毛(促进细菌吸附定居作用)和脂磷壁酸(LTA)，(与易感细胞表面受体结合使细菌在体内定居)；增强抗吞噬作用的菌体表面结构，即荚膜菌、菌体表面蛋白(M 蛋白)及表面抗原(K 抗原、V 抗原)；以及细菌胞外酶，如血浆凝固酶增强细菌抗吞噬能力，透明质酸酶、链激酶、链道酶和 DNA 酶均增强细菌的扩散能力。22.容易发生贫血性梗死的器官是A心、肺、肾B心、脾、肾C肾、肺、肠D肺、肠、脾E心、肠、肾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关?AHLA-DR4 BHLA-DR2
28、7CTNF 基因 D性别基因E球蛋白基因（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.与妊娠高血压综合征无关的是 A双胎妊娠 B胎盘早剥 C前置胎盘 D羊水过多 E胎儿窘迫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.下列哪种成分是动脉粥样硬化病灶内不具备的A脂质B黄瘤细胞C中性粒细胞D钙盐E纤维组织（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：动脉粥样硬化不是炎症病变，故其内无炎症性中性粒细胞。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女，2 岁。体检发现胸骨左缘第 23 肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A动脉导管未闭 B房间隔
29、缺损 C室间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.女性，44 岁。四肢关节遇冷时苍白疼痛 2 年余，双手指对称性肿胀僵硬 1 年余。近 3 个月来常有进食时阻噎感，进干食时较明显，伴张口困难。检查：双手指皮肤增厚，食管吞钡见食管蠕动减弱，诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是：A系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的B70% 患者 ANA()C抗 SCL-70 抗体为该病的标记性抗体D硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因E系统性硬化症多以内脏损害为首发表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气
30、分析结果为 pH:7.18，动脉血二氧化碳分压 9.9kPa，HCO 3为27.6mmol/L，碱剩余 5mmol/L，下列哪项诊断正确A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，25 岁，左胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次/min，脉搏 85 次/min，胸廓挤压征阳性，胸片：左肺压缩5%，最恰当的处理措施是A吸氧B输液C镇痛、观察D胸膜腔穿刺抽气E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.乙状结肠破裂，立位腹部 X 线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确A右
31、侧腹部BDouglas 腔C回盲部D膈下E左侧腹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.初产妇，30 岁，平时月经规则，因停经 43 天阴道流血 3 天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫颈口关闭，子宫孕 40 天大小，妊娠试验阳性。对该患者的处理应首选A立即刮宫B镇静休息C抗炎治疗D先做凝血功能检查E口服雌激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：本题主要考核先兆流产的诊断和处理。如本题所述患者育龄妇女，有停经史，妊娠试验阳性提示妊娠可能。阴道流血提示有流产和异位妊娠的可能。妇检结果子宫孕 40 天大小，提示宫内妊娠，排除异位妊娠可能。再根据宫颈口关闭，阴道少量流血可以确诊为
32、先兆流产。其处理首选为镇静休息，因此选择B。32.女，30 岁，1 周前左手被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，出现头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是A破伤风是一种毒血症B毒素也可影响交感神经C破伤风杆菌产生的内毒素引起症状D溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害E痉挛毒素是引起症状的主要毒素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.女性，25 岁，每年有情绪低落 12 个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显情绪低落，对该病人主要防止A出走B自杀C伤人D毁物E攻击行为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.55 岁，女性，体重 76kg，身高 1
33、60cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13mmol/L。进一步治疗应选择A加磺脲类降血糖药物B加双胍类降血糖药物C加胰岛素治疗D加口服降血糖药和胰岛素E维持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 110 次/分；胸部X 线示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.
34、解析：36.某钢铁厂炼焦工，因焦炉煤气泄漏中毒，出现昏迷而入院治疗，在意识障碍恢复出院后 1 个月，又出现精神症状和意识障碍，精神呆滞、语言不清、肢体震颤等，该患者可能是A脑出血B脑膜炎C脑肿瘤D脑梗死E迟发脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.患者，女性，60 岁慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO 255mmHg， PaCO274mmHg，AB4mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血氯 80mEq/L，考虑诊断为A呼吸性酸中毒失代偿B代谢性酸中毒失代偿C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒代偿期（分数
35、：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.某单位发生了症状以呕吐为主，腹泻为次的食物中毒，防疫站检查食品等未培养出肠道致病菌，而在炊事员手上查出了化脓感染灶，试问致病菌可能是哪种A鼠伤寒沙门菌B产气荚膜梭菌C金黄色葡萄球菌D肠炎杆菌E副溶血弧菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.王某，48 岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8 天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5 日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则A注射青霉素B注射破伤风抗毒素和青霉素C注射破伤风抗毒素和白百破疫苗D注射破伤风
36、抗毒素E注射白百破疫苗和青霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.男性，45 岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温：3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑A肝癌B急性肝炎C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者发病急，全身症状明显，如突起寒战高热。肝大，有占位病变，右上腹触痛，符合细菌性肝脓肿。阿米巴性肝脓肿起病较缓。41.妊娠 8 周行吸宫术后半月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如 40 天妊娠大小，较软，尿
37、妊娠试验阳性，应考虑的诊断为A绒毛膜癌B侵袭性葡萄胎C子宫内膜炎D吸宫不全E子宫复旧不良（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.男性，60 岁，溃疡穿孔单纯修补术后 7 天，体温 38，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发A右下肺炎B急性胆囊炎C再穿孔D右膈下脓肿E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 个月余，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑( )。A肾结核 B肾癌CX 线不显影肾结石 D肾盂癌E肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾癌高发
38、年龄为 5060 岁。男：女为 2:1。病变初期可无任何症状，仅经体检发现。常见症状为血尿、肿块和疼痛。肿瘤穿入肾盏肾盂会出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。44.女，27 岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔 5mm，光反射消失，左侧瞳孔 2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是 ( )。A左额颞硬膜下血肿并脑疝B左额颞硬膜外血肿并脑疝C左枕头皮血肿并右额颞硬腆外血肿D左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿E右额颞硬膜下血肿并脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 硬膜下血肿主要表现有颅内压增高 (头痛、恶心、呕吐和视神经乳头水肿)、脑受压的局
39、灶症状和体征(如偏瘫、失语和局灶性癫癎等)及脑萎缩、脑供血不全症状(如智力障碍、精神失常和记忆力减退等)。45.20 岁未婚女性，初潮 14 岁，近 3 年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是A子宫颈管狭窄 B子宫发育不良 C子宫内膜结核 D卵巢睾丸母细胞瘤 E体功能低下（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.女性，右乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 2.5cm1.5cm 活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于AT 2N1M0BT 1N1M0CT 3N2M0DT 3N3M0E
40、T 2N2M0（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：乳腺癌 TNM 分期中，T 2为肿瘤长径2cm，5cm；N 1为同侧腋窝有肿大淋巴结，能推动；M 0：无远处转移。此例应属于 T2N1M0。47.男，52 岁，烧伤病人，烧伤总面积 35%，其中烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型是A轻度烧伤B中度烧伤C重度烧伤D特重烧伤E小面积烧伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.女性，68 岁，糠尿病 15 年，近 2 个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达 10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为A胰岛素释放BC 肽C睡前血糖D胰岛素抗体E夜间多次测定血糖（分数：1
41、.00）A.B.C.D.E. 解析：此患者是胰岛素治疗后空腹高血糖，其原因可能是：夜间胰岛素效应；Somogyi 效应即低血糖后反应性高血糖，胰岛素应减量；黎明现象即胰岛素拮抗激素的分泌高峰至清晨血糖升高，应增加胰岛素用量。欲知上述情况，以指导治疗，最有意义的检查是夜间多次检查血糖。49.男，25 岁，体重 50kg，。以上烧伤面积 40%，其第 1 个 24 小时的前 8 小时内补液量为A1000mlB1500mlC2000mlD2500mlE3000ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.男，40 岁，因剧烈腹痛 2 小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A腹部 X 线平片B腹部超声检查C腹部 CTD腹部动脉造影E钡剂灌肠造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
