1、临床执业医师-32-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8 ，分数：8.00)1.小儿体格发育正常，体重 9kg，头围 46cm，身高 75cm，其胸围最可能是 A34cm B32cm C46cm D 48cm E50cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.夏季，1 岁男孩，发热、呕吐、腹泻 3d。体温 38，每日腹泻 10 多次，稀便，少量黏液。1d 来尿少，6h 无尿。查体：眼窝、前囱深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠 130mmol/L。最有可能的诊断为 A婴儿腹泻，中度低渗性脱水 B婴儿腹泻，轻度等渗性脱水
2、 C婴儿腹泻，中度等渗性脱水 D婴儿腹泻，重度低渗性脱水 E婴儿腹泻，重度等渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.6 个月女婴，发热 3d，体温 39。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹，可能的诊断是 A风疹 B麻疹 C猩红热 D水痘 E幼儿急疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.1 岁女孩，急起高热、流涎、厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见 24mm 大小的疱疹，心肺 ( )，最可能的诊断是 A疱疹性口炎 B鹅口疮 C猩红热 D咽 -结合膜热 E疱疹性咽峡炎（分数：1.00）A.B.C.D
3、.E.5.2 岁小儿，高热 6d，头孢曲松等抗生素治疗无效，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、草莓舌，一过性皮疹及关节炎，应诊断为 A风湿热 B淋巴结核 C类风湿关节炎 D川崎病 E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一健康儿体重 8.5kg，身长 70cm，已会爬，试独站，会从抽屉中取玩具，能懂几个较复杂的词句，如“再见”等，不能模仿成人的动作，但看见熟人会伸手要人抱，其月龄最可能为 A7 个月 B6 个月 C8 个月 D 9 个月 E1011 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是 A大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 B肺炎链球菌，
4、流感嗜血杆菌 C肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 D脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌 E绿脓杆菌， 溶血性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.2 周岁正常小儿血象白细胞分类以 A单核细胞占优势 B杆状核细胞占优势 C分叶粒细胞占优势 D淋巴细胞占优势 E幼稚淋巴细胞占优势（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 8，分数：10.00) A阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为主 B诊断性刮宫子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化 C宫颈黏液清稀透亮，拉丝长，看到羊齿状结晶 D诊断性刮宫病理为子宫内膜腺瘤样增生 E诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生（分数：1.50）(1).哪项支持无排
5、卵性功血的诊断（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).哪项为子宫内膜癌前病变（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).哪项支持有排卵性功血的诊断（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A宫颈上皮内瘤变级 B宫颈上皮内瘤变 级 C宫颈上皮内瘤变 级(重度不典型增生及局灶原位癌) D宫颈癌 Tb 期 E宫颈细胞学为 HSIL(高度上皮内瘤变)（分数：1.50）(1).适于宫颈物理治疗或锥切（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).适于筋膜外子宫全切（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).适于局部抗感染治疗后复查（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A葡萄胎 B先兆
6、流产 C难免流产 D双胎妊娠 E绒癌（分数：1.50）(1).已婚妇女，月经规律，停经 2 个月，阴道不规则出血 2 周，检查尿妊免试验 ()，子宫增大如孕 12 周，B 超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).28 岁已婚妇女，G2P0 ，2 次自然流产史，现停经 8 周，阴道少量暗褐色出血 2 周，一直保胎治疗，查尿妊娠试验弱阳性，B 超提示宫腔内见一椭圆形囊性暗区，未探及胎芽及胎心，可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).39 岁女性，1 年前葡萄胎刮宫，术后 2 个月月经规律，血 HCG 下降至正常。最近不规则阴道出血 3
7、 周，干咳 2 周，胸部 X 线片显示有阴影，血 HCG5000U/L,诊断可能是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A麻疹 B幼儿急疹 C风疹 D猩红热 E水痘（分数：1.50）(1).丘疹、水疱、结痂同时存在（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).高热 35d，热退疹出（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).发热 34d 出疹，出疹期热更高（分数：0.50）A.B.C.D.E. A以血液浓缩为主 B只有组织间液减少 C血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主 D血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主 E血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主
8、（分数：1.00）(1).低渗性缺水引起体液容量的变化为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).等渗性缺水引起体液容量的变化为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A肾上腺素 B阿托品 C氯化钙 D利多卡因 E碳酸氢钠（分数：1.00）(1).心肺复苏时首选的常用药是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗室性心律失常最有效的药物是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A高钾血症 B高钙血症 C高镁血症 D低钾血症 E低钙血症（分数：1.00）(1).急性肾衰竭少尿或无尿期应注意防治（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治（分数
9、： 0.50）A.B.C.D.E. A疖 B痈 C丹毒 D急性蜂窝织炎 E淋巴管炎（分数：1.00）(1).病变区和正常皮肤界限清楚（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).皮肤可见“红线”的是 （分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9 ，分数：11.00)24 岁初产妇，仅在乡卫生院做过 2 次产前检查，自述现妊娠 38 周，阵发腹痛 2h 来院分娩，检查血压120/80mmHg，胎心 140，/ min，四段触诊发现母体宫底部可触及胎头，拟诊为臀先露。（分数：1.00）(1).关于臀先露的描述，下列哪项正确（分数： 0.50）A.单臀先露最常见B.完全
10、臀先露最常见C.足先露最常见D.膝先露最常见E.B 超不易辨别臀先露的类型(2).关于该产妇的分娩方式，下列哪项正确（分数： 0.50）A.一旦诊断，均应行剖宫产B.除外骨盆狭窄，均可经阴道分娩C.单臀先露均可经阴道分娩D.脐部娩出后，应在 8min 内娩出胎头E.后出头时禁用产钳助产5 岁患儿，7 月 15 日开始发热，3839 4d，伴头痛、恶心、呕吐 1 次，次日稀便 3 次，精神不振，抽搐1 次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强()，克氏征( )，血常规检查： WBC15.0109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数 100109/L，中性 0.08。（分数：1.00）(1).该患者最可能的
11、诊断是（分数： 0.50）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎 (脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎(2).该患儿住院 2d 后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是（分数：0.50）A.立即应用脱水药甘露醇B.立即应用呼吸兴奋药C.立即应用地塞米松D.立即应用退热药E.立即应用镇静药7 个月患儿，发热 3d，体温 3g40，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，皮肤出现红色斑丘疹而就诊。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩
12、红热E.幼儿急疹(2).本病的病原为（分数：0.50）A.麻疹病毒B.腺病毒C.人类疱疹病毒 6 型D.柯萨奇病毒E.水痘病毒26 岁初产妇，足月妊娠自然临产而入院。第一产程进展顺利，但宫口开全后 2h 胎先露下降不满意，产妇过度屏气用力。（分数：1.00）(1).为确定是否持续性枕后位，下列哪个检查最可靠（分数： 0.50）A.阴道检查触摸矢状缝B.阴道检查触摸大小囟门C.阴道检查触摸耳郭及耳屏位置及方向D.腹部触摸胎背的位置E.根据腹部胎心听诊的位置(2).经阴道检查发现为持续性枕横位，以下处理哪项正确（分数： 0.50）A.必须立即行剖宫产分娩B.必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩C.可以
13、使用中位产钳助产D.可以手转儿头至枕前(后)位，以产钳助产E.只能以胎头吸引器转胎头后助产33 岁已婚妇女，月经规律 45d/2123d ，曾 3 年不孕，后来 2 次早孕自然流产，原因不明，计划近期再次怀孕，前来咨询。（分数：1.50）(1).以下分析哪项诊断可能性大（分数： 0.50）A.遗传疾病B.黄体功能不足C.子宫肌瘤D.生殖道畸形E.子宫内膜息肉(2).以下哪项辅助检查最有意义（分数： 0.50）A.染色体检查B.彩超检查C.宫腔镜检查D.子宫输卵管造影E.测性激素水平。月经前取子宫内膜检查(3).最佳处理方案是（分数：0.50）A.月经前补充天然孕激素B.人工周期治疗C.免疫抑制
14、药治疗D.促排卵治疗E.补充叶酸治疗新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90/min，呼吸 20/min，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。（分数：1.50）(1).Apgar 评分为（分数： 0.50）A.3 分B.4 分C.5 分D.6 分E.7 分(2).诊断可能为（分数：0.50）A.新生儿重度窒息B.新生儿轻度窒息C.新生儿颅内出血D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿败血症(3).处理中最重要的是（分数：0.50）A.清理呼吸道B.维持正常循环C.预防感染D.母乳喂养E.记录尿量48 岁妇女，G5P3，10 年前输卵管结扎术，已绝经 2 年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后
15、出血半年。（分数：1.50）(1).以下的病史或体检所见，哪项可能性最大（分数： 0.50）A.阴道分泌物灰白色、量多、有异味B.宫颈肥大糜烂、接触出血阳性C.阴道黏膜萎缩、充血水肿D.宫颈萎缩光滑，表面散在小红点E.子宫体增大不规则、质地硬(2).为明确诊断，下列辅助检查方法哪项最可靠（分数： 0.50）A.宫颈脱落细胞检查B.阴道分泌物细菌培养C.阴道镜检查及活检D.B 超检查子宫附件E.分段诊刮病理检查(3).以下各种处理方法，哪项可能是最合理的（分数： 0.50）A.全身应用抗生素B.阴道放置消炎栓剂C.补充雌激素治疗D.宫颈局部物理治疗E.全子宫切除38 岁女性，月经紊乱 1 年余，
16、2535 天 1 次，每次 9 天左右，量无明显增加，无贫血，晨起触及下腹正中有一肿块而就诊，经检查发现盆腔肿物如孕 2 个月大小，质中硬、活动，无压痛，形状不规则。（分数：1.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.妊娠子宫B.充盈膀胱C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤E.巧克力囊肿(2).可能的治疗方案是（分数：0.50）A.定期追踪观察B.开腹探查C.雄激素治疗D.雌激素治疗E.子宫切除术5 岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.右位心(2).患儿的听诊特点是（分数：0.50）A.胸骨左缘 2、3 肋间 23/6 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱B.胸骨左缘 2、3 肋间 23/6 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进C.胸骨左缘 3、4 肋间 34/6 级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进D.胸骨左缘 1、2 肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强E.胸骨左缘 2、3 肋间 23/6 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂(3).患儿可出现（分数：0.50）A.左室肥厚B.右室肥厚C.右室变薄D.全心肥厚E.全心缩小临床执业医师-32-3 答案解析
