1、临床执业医师-29-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8 ，分数：8.00)1.男性，55 岁，患慢性肾小球肾炎 10 年。近 1 周来尿少、嗜睡，血压 170/ 110mmHg，血肌酐680 mol/L，CO 2CP 12mmol/L，血 K 7.08mmol/L，ECG 示 T 波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是 A心功能不全 B脑出血 C高钾血病 D代谢性酸中毒 E尿毒症脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，17 岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升” ，突然产生该教师是想引
2、诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他“有意思” 。此症状是 A超价观念 B错听 C原发性妄想 D思维逻辑障碍 E思维被洞悉感（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，28 岁，21 岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊 Graves 病，他巴唑规则治疗 2 年。25 岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2 个月后甲状腺功能正常，继续治疗 1 年半停药。最近 2 个月甲亢的症状、体征再现，查血 T3、T 4 及 TSH 确认为甲亢第 2 次复发。患者结婚 5 年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用 A再次他巴唑治疗，疗程延长至
3、 34 年 B大剂量碘剂 C用他巴唑，甲功正常后加用 131I 治疗 D用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E直接行甲状腺大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，18 岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热 4d，伴畏寒、发热、头痛、身痛、乏力。体检：体温 39.8，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下 1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大 4 个。血象：WBC 10.5109/L，N0.80 。肝功：ALT 280 U/L，血清总胆红素 110mol/L，尿胆红素()，尿中可见 WBC35 个/HP，诊断最可能为 A流行性出血热 B急性黄疸型肝炎
4、 C钩端螺旋体病 D伤寒 E疟疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，60 岁，右颈淋巴结肿大 3 个月蚕豆大小，其可能性最小的病变是 A转移癌 B淋巴结反应性增生 C淋巴结结核 D恶性淋巴瘤 E转移性肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性鼻咽癌病人，放射治疗。放射治疗破坏迅速生长肿瘤细胞的机制是 ADNA 的脱甲基化 BDNA 的交联反应 C拆开 DNA 双螺旋 D破坏 DNA 上的嘌呤环 E破坏 DNA-RNA 转录复合体（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，50 岁，慢性咳嗽 3 年余，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬发作，持续 3 个月左右。不符合该患者疾病的描
5、述是 A支气管黏膜上皮变性坏死 B支气管黏膜上皮杯状细胞增多 C支气管软骨变性萎缩 D支气管黏液腺肥大 E支气管壁弹力纤维增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.要想了解某种疾病在某一地区危害情况，最初进行现况调查时，宜选用 A个案调查 B抽样调查 C典型病例调整 D普查 E住院病例调查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 9，分数：10.00) A肌凝蛋白 B肌纤蛋白 C肌钙蛋白 D肌红蛋白 E原肌凝蛋白（分数：1.00）(1).肌丝滑行时，横桥必须与之结合的蛋白是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).骨骼肌细胞中作为 Ca”受体的是（分数： 0.
6、50）A.B.C.D.E. A聚集 B粘着 C叠连 D凝集 E凝固（分数：1.00）(1).A 型血人的红细胞与 B 型血人的血清相遇时，红细胞发生的变化是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A等容收缩期 B等容舒张期 C快速充盈期 D减慢射血期 E快速射血期（分数：1.00）(1).左室内压上升速度最快是在（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).左室内压下降速度最快是在（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A人格 B能力 C气质 D性格 E动机（分数：1.00）(1).决定一个人适应环境的独特的行
7、为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和称之为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AC1 内流 BCa 2 内流 CNa 内流 D K 内流 EK 外流（分数：1.00）(1).窦房结细胞动作电位 0 期去极化是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).浦肯野细胞动作电位 0 期去极化是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肺活量 B用力肺活量 C每分通气量 D肺通气量 E肺泡通气量（分数：1.00）(1).实现有效气体交换的通气量为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.
8、(2).评价肺通气功能较好的指标是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A医源性传播 B垂直传播 C水平传播 D接触传播 E下行传染（分数：1.00）(1).患艾滋病的孕妇引起胎儿感染，这是经（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).输血后感染艾滋病，这是经（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A罚款 B责令暂停 6 个月以上 1 年以下执业活动 C吊销其执业证书 D承担民事赔偿责任 E承担刑事责任（分数：1.50）(1).非法行医，情节严重构成犯罪的（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).造成医疗事故的，向患者（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).以不正当手段
9、取得医师执业证书的（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A造成患者人身损害 B过失 C违法行为和损害结果之间有因果关系 D实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为 E医疗机构和医务人员（分数：1.50）(1).医疗事故的主观方面（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).医疗事故的客观方面（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).医疗事故的损害结果（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：8 ，分数：11.00)汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。（分数：1.50）(1).二次污染物为（分数：0.
10、50）A.二氧化硫B.硫酸雾C.酸雨D.硝酸雨E.光化学烟雾(2).一天中污染物污染最为严重的时间一般为（分数： 0.50）A.凌晨B.上午C.中午D.傍晚E.夜晚(3).下列哪项不是有利于该污染物形成的气象条件（分数： 0.50）A.气温高B.天气晴朗C.紫外线强烈D.风速小E.阴雨某女性，纺织女工，年龄 35 岁。在某纺织厂从事纺纱和织布工作已 10 年以上。近来主诉耳鸣、听力下降等症状，到医院就诊。（分数：1.50）(1).在询问病史时应考虑接触何种有害因素（分数： 0.50）A.振动B.噪声C.化学染料D.微波E.射频辐射(2).应做何种检查（分数：0.50）A.前庭功能检查B.一般内
11、科检查C.听力测定D.物理检查E.X 线检查(3).经检查听阈提高 20dB，1020h 后恢复听力，属何种类型听力损伤（分数：0.50）A.听觉适应B.噪声性听力损伤C.噪声性耳聋D.暂时性听力位移E.听觉疲劳某校儿童食堂食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫，头痛、头晕和无力。（分数：1.50）(1).应首先考虑为下列何种食物中毒（分数： 0.50）A.肉毒梭菌中毒B.亚硝酸盐中毒C.沙门菌食物中毒D.真菌毒素中毒E.金黄色葡萄球菌食物中毒(2).急救时使用的急救药物为（分数： 0.50）A.注射大剂量亚甲蓝B.口服或注射小剂量亚甲蓝C.阿托品D.硫代硫酸钠E.肾上腺皮质激素(3).此
12、种食物中毒的机制是（分数： 0.50）A.肉毒素和活菌对肠黏膜的协同作用B.毒素阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱C.神经冲动传导受阻D.抑制胆碱酯酶活性E.使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白一牧区青年，20 岁，饮食以肉类为主，平日反复牙龈出血、鼻出血、皮下出血。（分数：1.50）(1).从营养学角度考虑缺乏下列哪种营养素（分数： 0.50）A.维生素 CB.蛋白质C.铁D.维生素 B2E.叶酸(2).如果考虑药物治疗，首选哪一种（分数： 0.50）A.维生素 C 制剂，200400mg/dB.硫酸亚铁制剂，口服C.维生素 K，肌内注射D.维生素 B12，肌内注射E.柠檬酸铁与叶酸同时补充(3
13、).从膳食考虑应多食用以下哪种食物（分数： 0.50）A.海产品B.蛋类C.粮谷类D.豆类及其制品E.新鲜蔬菜与水果女性，56 岁，诊断肺心病 3 年，2d 前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率 110/min，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。（分数：1.50）(1).该患者病情加重的主要原因（分数： 0.50）A.呼吸道感染B.心动过速C.严重缺氧D.未坚持用洋地黄E.肺功能进行性降低(2).该患者最可能发生的酸碱平衡失调是（分数： 0.50）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合
14、并代碱E.代谢性碱中毒(3).该患者最重要的治疗措施是（分数： 0.50）A.利尿药B.强心药C.呼吸兴奋药D.有效抗生素E.血管扩张药男，45 岁，酗酒后 8h 出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部件恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 75/55mmHg，脉搏 110/min。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎(2).下列检查应首先选择（分数： 0.50）A.血、尿常规B.尿淀粉酶测定C.胸腹部 X 线平片D.血清淀粉酶测定E.腹部 B 型超声检查(3).对诊断困难者应进一步采
15、取（分数： 0.50）A.剖腹探查B.ERCP 检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺青年男性，2d 来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴两便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力 0级，无病理反射。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脊髓出血B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.格林- 巴利综合征E.大脑旁脑膜瘤(2).首先应做的有诊断意义的检查是（分数： 0.50）A.骶椎 MRIB.头部 MRIC.颈椎 MRID.胸椎 MRIE.腰椎 MRI男性，55 岁，反复不规则胃胀痛 3 年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。（分数：1.00）(1).慢性胃炎活动期判定根据是（分数： 0.50）A.黏膜糜烂B.黏膜出血C.黏膜中性粒细胞增多D.黏膜中主要是淋巴细胞、浆细胞E.黏膜萎缩(2).临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（分数：0.50）A.急诊钡透B.剖腹探查C.急诊胃镜检查D.便隐血试验E.吞线试验临床执业医师-29-3 答案解析
