1、临床执业医师-28-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8 ，分数：8.00)1.男孩，1 岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用 L 甲状腺素钠治疗，剂量为每日 50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应 A改用甲状腺干粉片 B先密切观察不做特殊处理 C立即停药 D减少剂量 E增加剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.2 岁女孩，体检发现胸骨左缘第 23 肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是 A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C法洛四联症 D室间隔缺损 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E
2、.3.8 个月女婴，频繁抽搐，高热 4d，脑脊液检查：压力升高，外观微浑，细胞数 1200109/L，中性粗细胞0.70，淋巴细胞 0.30，糖 2.2mmol/L，氯化物 100 mmol/L，该患儿首选治疗方案是 A雷米封十链霉素 B头孢三嗪 C青霉素庆大霉素 D两性霉素 B E青霉素氨苄青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.6 个月女婴，早期确诊先天性甲状腺功能减低症的实验室检查是 ATRH 兴奋实验 B甲状腺抗体的测定 C血清 T3、T 4、TSH 测定 D甲状腺扫描 E骨龄测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括 A卡
3、介苗 B脊髓灰质炎疫苗 C百日咳-白喉-破伤风混合疫苗 D麻疹疫苗 E乙型脑炎疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.6 岁女孩，高热，咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是 A咽-结合膜热 B红眼病 C流行性感冒 D川崎病 E疱疹性咽峡炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.2 岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第 2 肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X 线示左房、左室增大，主动脉弓增大，最可能的诊断为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.9 岁患儿，水肿 1 个
4、月就诊。实验室检查：尿蛋白() ，24h 尿蛋白定量 3.5g，为非选择性蛋白尿，补体 C3 降低。可能的诊断是 A单纯型肾病 B肾炎型肾病 CIgA 肾病 D急进性肾炎 E膜性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 8，分数：10.00) A胎盘早剥 B前置胎盘 C先兆早产 D妊娠合并阑尾炎 E妊娠合并子宫肌瘤红色变（分数：1.50）(1).一孕妇妊娠 34 周，孕期经过顺利，今晨起床后发现阴道流血如月经量，无腹部疼痛，胎动好，来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).36 岁经产妇
5、，现妊娠 35 周，有慢性高血压痛史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血，来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心弱、听不清，可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).30 岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠 36 周，2d 来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。检查体温39 ，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性。胎位右枕前，儿头浅定。胎心正常，可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A四环素治疗 B青霉素治疗 C1%乳酸或 0.5%醋酸溶液冲洗 D 2%4%碳酸氢钠溶液冲洗 E50%三氯醋酸涂抹（分数：1.50）(1).
6、治疗真菌阴道炎可选用（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗滴虫阴道炎可选用（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗阴道尖锐湿疣可选用（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A羊水过多 B羊水过少 C过期妊娠 D胎儿畸形 E双胎妊娠（分数：1.50）(1).以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).以上哪种情况可能与胎儿神经管畸形有关（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A大便呈暗绿色、海水样，黏液较多。便常规有大量脓细胞、革兰阳性
7、细菌 B大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞，少量红细胞 C大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样、便常规少量白细胞 D多夏季起病，黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞 E秋季起病，大便呈蛋花汤样、量多、次数多、无腥臭味，便常规偶见白细胞（分数：1.50）(1).侵袭性大肠杆菌肠炎（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).金黄色葡萄球菌肠炎（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).轮状病毒肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A嵌顿疝还纳修补术 B胃癌根治术 C甲状腺腺瘤切除术 D脾破裂行脾切除术 E十二指肠溃疡穿孔修补术（分数：1.00）(1).属择期手术的是（分数：0.
8、50）A.B.C.D.E.(2).属限期手术的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A表皮样囊肿 B皮脂腺囊肿 C腱鞘囊肿 D蔓状血管瘤 E脂肪瘤（分数：1.00）(1).发生在皮下组织内，有明显压缩性的肿块是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).发生在皮下组织内，呈分叶状的肿块是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A疼痛 B发热 C恶心、呕吐 D腹胀 E呃逆（分数：1.00）(1).外科术后最常见的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).术后麻醉反应的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨质破坏、坏死 B骨髓内脓疡 C骨膜下脓肿 D反应性新骨形成 E软组
9、织蜂窝织炎（分数：1.00）(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9 ，分数：11.00)28 岁产妇，宫内妊娠 40 周，妊 3 产 1，头位。规律宫缩 8h，自然破水，发现羊水度污染，胎心150 160/min。（分数：1.00）(1).以下处理哪项最重要（分数： 0.50）A.持续吸氧左侧卧位B.内诊检查了解宫口扩大及先露下降情况C.持续胎心监护D.加强宫缩争取短时间内阴道分娩E.抗生素预防感染(2).若此时胎心持续 160/min，宫缩
10、后出现晚期减速，检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下 3cm。下列处理哪项是不必要的（分数：0.50）A.持续吸氧B.做好新生儿抢救准备C.指导产妇屏气用力D.阴道助产准备E.立即剖宫产快速结束分娩50 岁妇女，G3P1，1 年来月经稀发量少，最近自觉全身不适，情绪低落来就医。（分数：1.00）(1).以下哪项主诉不属更年期综合征（分数： 0.50）A.月经紊乱B.出汗、潮热、心悸C.阴道排液增多，外阴瘙痒D.尿道阴道烧灼感、性生活困难E.激动易怒、抑郁多疑、不能自控(2).应该如何处置该患者，下列哪项不合适（分数： 0.50）A.应进行心理支持治疗B.坚持锻炼、注意饮食、补充钙剂，C.适当
11、镇静药，如安定、谷维素等D.精神神经症状应用雌激素无效E.适当补充雌激素对泌尿生殖道萎缩效果良好女孩，2 岁。反复发作喘息 4 次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。其儿幼时对花粉过敏，母有哮喘史。（分数：1.00）(1).患儿哮喘诊断的评分是（分数： 0.50）A.12 分B.10 分C.8 分D.6 分E.4 分(2).患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是（分数： 0.50）A.气管切开B.平卧位C.毛花苷 C(西地兰) 注射D.甘露醇注射E.氢化可的松静脉滴注35 岁足月产妇，合并重度妊高征、先兆子痫，剖宫产术后 1h，阴道持续流血，未见血凝块
12、，失血达800ml，应用宫缩药无效。（分数：1.00）(1).最可能的出血原因是（分数： 0.50）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留E.羊水栓塞(2).需要进一步检查的项目是（分数： 0.50）A.肝功能检查B.心电图检查C.眼底检查D.血红蛋白、红细胞压积E.血小板，凝血试验发热 10d，体温 3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音。胸片示左肺下野淡薄片状阴影。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎(2).为确诊，首选的检查是（分数： 0.
13、50）A.血培养B.支原体 IgM 抗体C.冷凝集试验D.血肥达反应E.痰液病毒分离(3).首选的药物治疗为（分数：0.50）A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素E.无环鸟苷患儿 3 岁，因发热、呕吐 15d 住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗()，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征 ()。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白 0.8g/L，糖 1.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞 160106/L，多核 45%，单核 55%。（分数：1.50）(1).诊断应是（分数：0.50）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.隐球菌脑膜炎(2
14、).治疗应是（分数：0.50）A.青霉素氯霉素B.对症处理中药C.INHRFPSMPZA泼尼松D.异烟肼利福平E.INHRFPSMPZA(3).降低颅内压，首选（分数：0.50）A.呋塞米B.甘露醇C.醋氮酰胺D.50%葡萄糖E.腰穿减压女孩 10 岁，发热 2 周，苍白、多汗、心悸、双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO 增高， ESR 增快。（分数：1.50）(1).心电图最可能的改变是（分数： 0.50）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.交界区性心律D.三度房室传导阻滞E.U 波明显低血钾(2).该患儿的药物治疗方案应是（分数： 0.50）A.阿司匹林B.氯化钾C.葡萄糖酸钙D.泼尼松
15、E.阿托品(3).该患儿出院后预防性用药应是（分数： 0.50）A.阿托品B.长效青霉素C.氯霉素D.心律平E.泼尼松33 岁经产妇，双胎妊娠 37 周，经阴道自然分娩 2 女婴，体重分别 3200g 和 3000g，胎盘胎膜娩出后，阴道大量出血，阵发性增多，有暗红色大血块。（分数：1.00）(1).该产妇产后出血最可能的原因是（分数： 0.50）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘(2).对该产妇最快捷有效的止血方法是（分数： 0.50）A.给止血敏、立止血等止血药物B.肌内或子宫底注射缩宫素C.静脉持续滴注缩宫素D.双手按摩子宫E.子宫动脉结扎术初产妇，36 岁，臀位，合并中度妊高征。因臀位行外倒转术后突然腹痛，伴少量阴道出血，并出现子宫底升高，胎心 165168/min 。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.临产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.子宫破裂E.先兆子痫(2).最常用的检查方法应为（分数： 0.50）A.B 型超声B.阴道检查C.查凝血酶原时间D.产后检查胎盘胎膜E.肾功能检查(3).最恰当的处理是（分数：0.50）A.继续观察B.剖宫产术C.阴道检查D.肛查了解宫口开大情况E.解痉、镇静、止痛临床执业医师-28-3 答案解析
