1、临床执业医师-27-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8 ，分数：8.00)1.男性，6 个月大。哭闹时。右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是 A绷带压住腹股沟管深环，观察 B尽早施行疝囊高位结扎术 C施行加强后壁的疝修补术 D施行加强前壁的疝修补术 E施行无张力疝修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.45 岁女性，严重骨盆骨折，24h 尿量 200ml，血钾 5.9mmol/L，二氧化碳结合力 13mmol/L，血尿素氮27mmol/ L，下列治疗措施不恰当的是 A10%葡萄糖酸钙溶液 20ml 缓慢静脉注射
2、B11.2%乳酸钠溶液 60ml 缓慢静脉注射 C血液透析 D口服钠型树脂 10g，每日 3 次 E输同型库存血 200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，50 岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第 2 天。其 24 小时尿量 200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是 A尿素氮 14.2mmol/L B血钾 5mmol/L C血镁 1.4mmol/L D血磷 0.89mmol/L，血钙 2.96mmol/L E血浆肌酐 106mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，35 岁，上腹痛 2d，呕吐、腹胀，血淀粉酶 750U(Somogyi)。血压 80/50
3、mmHg，脉搏 120/min，最可能的诊断为 A急性肝功能衰竭 B急性胰腺炎 C急性胃炎 D急性心肌梗死 E急性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 150/ 95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是 A改善营养状态 B纠正贫血 C检测肝功能 D血压降至正常 E血生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，35 岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B 超胆总管直径 6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影。此时的治疗应选择 A胆囊造口术 B胆囊切除术 C体外碎石 D胆囊切除及胆总管探查术 E胆囊切开取石术（分数：1.00）A.B.C.D
4、.E.7.女，40 岁，乳腺癌，决定患者预后关系最密切的是 A肿瘤所处的象限 B原发肿瘤大小 C手术范围 D腋窝有无淋巴结转移及数量 E肿瘤激素受体状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.30 岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X 线片示股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应。诊断为 A骨纤维异样增殖症 B骨巨细胞瘤 C内生软骨瘤 D嗜酸性肉芽肿 E骨囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 8，分数：10.00) A右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征 B上腹饱胀，呕吐食物和胆汁
5、 C上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁 D进食后心悸、出汗、恶心、腹泻 E剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸药无效（分数：1.00）(1).胃大部切除术后，输出段梗阻可有（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A早期胃癌 B小胃癌 C微小胃癌 D进展期胃癌 E晚期胃癌（分数：1.00）(1).癌灶直径5mm（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).局限于黏膜或黏膜下层的胃癌（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A溃疡性结肠炎 B肠阿米巴病 C肠结核 D肠克隆病 E血吸虫病（分数：1.00）(1).发生炎
6、性息肉最多见于（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).发生肠内瘘可见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血 B肛周肿痛伴发热 C反复发作的肛周红肿疼痛窦道外口流出脓性分泌物 D肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块 E排便时出血、无痛（分数：1.00）肛裂A.B.C.D.E.(2).直肠肛管周围脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性胆囊炎 B急性阑尾炎 C胃、十二指肠溃疡穿孔 D急性胰腺炎 E右输尿管结石（分数：1.50）(1).转移性右下腹痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上腹部束带状疼痛，多呈持续性（分数： 0.50）A.B.C
7、.D.E.(3).右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A可复性疝 B难复性疝 C嵌顿性疝 D绞窄性疝 E滑疝（分数：1.50）(1).腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).腹股沟疝数年，近几个月不能还纳。且逐渐增大，无痛，饮食如常，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).疝内容物被疝环卡住不能还纳。但无动脉性循环障碍（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D脐疝 E切口疝（分数：1.50）(1).多见于老年人的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多
8、见于中年女性的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).多见于儿童及青壮年的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A动眼神经损害 B外展神经损害 C三叉神经损害 D面神经损害 E舌下神经损害（分数：1.50）(1).闭眼困难（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下颌偏斜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).眼球内斜视（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：8 ，分数：11.00)女性，70 岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查；腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。（分数：1.50）(1).该患者可能的
9、诊断是（分数： 0.50）A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌(2).进一步检查应首先采用（分数： 0.50）A.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片C.腹部 B 超D.腹部 X 线平片E.钡剂灌肠(3).此病人主要的治疗应采取（分数： 0.50）A.肠造口术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗女性，45 岁，左乳房外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头 5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。（分数：1.50）(1).该病人最佳的定性诊断方法是（分数： 0.50）A.粗针穿刺活检B.钼靶 X 线摄片C.切取活检D.B
10、超E.细针穿刺细胞学检查(2).该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（分数： 0.50）A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术(3).术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的疗程数是（分数： 0.50）A.2B.6C.10D.14E.18男，50 岁，颈增粗 20 年，近 1 年消瘦 10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率31%，2h 内甲状腺摄碘 29%（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性
11、甲亢E.甲状腺肿瘤(2).最有效的治疗是（分数：0.50）A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗(3).甲状腺手术后 1d，病人手足抽搐的处理方法是立即（分数：0.50）A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 1020mlE.行甲状旁腺移植术男，60 岁，发热 4d，37.5左右，伴左躖趾痛。检查：血压 114/70mmHg，左躖趾甲沟部红肿。血白细胞计数为 10109/L，中性粒细胞为 0.82。（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.左躖趾甲沟炎B.右躖趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E
12、.感染性休克(2).左躖趾经切开引流处理后应给予（分数： 0.50）A.大剂量青霉素B.激素C.退热药D.庆大霉素E.维生素(3).经处理 3d 后病人体温突然升高达 40，呈稽留热，并出现皮疹、呕吐、腹泻，血白细胞 20109/L，中性粒细胞为 0.89，此时病人可能合并有（分数：0.50）A.败血症B.DICC.急性胃肠炎D.过敏性皮疹(对青霉素过敏)E.菌血症男，49 岁，既往体健，因头晕半天、黑便 3 次，急诊。血压 80/50mmHg，心率 124/min，面色苍白，冷汗。（分数：1.50）(1).首先考虑（分数：0.50）A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗死E.上消化道
13、出血(2).急救措施首选（分数：0.50）A.抗感染补液治疗B.开腹探查C.含服硝酸甘油D.溶栓治疗E.输血、补液，纠正休克(3).最能尽快明确诊断的检查是（分数： 0.50）A.选择性腹腔动脉造影B.内镜检查C.核素检查D.胃黏膜活检E.X 线钡剂造影男性，35 岁，烧伤总面积 70%，三度烧伤 60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后 4d 入院，近 2d 来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。（分数：1.50）(1).对该病人首先应检查（分数： 0.50）A.血压B.大便隐血C.血常规D.红细胞压积E.凝血酶原时间(2).若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（分数：
14、0.50）A.胃、十二指肠钡剂检查B.纤维胃镜检查C.选择性动脉造影检查D.CT 检查E.MRI 检查(3).在明确诊断后，首先采取的治疗是（分数： 0.50）A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术患者，男，45 岁。2 个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近 1 周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG 未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。（分数：1.00）(1).对该患者的诊断是（分数：0.50）A.胃食管反流病B.心绞痛C.Mallory-Weiss 综合征D.食管憩室炎E.胃炎(2).选用的最佳治疗药物是（分数： 0.50）A.多潘立酮B.硝酸甘油C.氢氧化铝D.奥美拉唑E.心得安女性，35 岁，右膝外上方肿胀伴酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好，X 线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，膨胀性，皮质薄，无骨膜反应，中央有肥皂泡样改变。（分数：1.00）(1).此病人诊断最先考虑为（分数： 0.50）A.骨髓炎B.骨结核C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿(2).确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查（分数： 0.50）A.外周血碱性磷酸酶检查B.病理组织学检查C.CT 检查D.核素骨扫描E.外周血白细胞计数和分类临床执业医师-27-3 答案解析
