1、临床执业医师-24 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.霍乱最重要的传播途径是A生活接触B食物传播C苍蝇媒介D水型传播E带菌动物传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.焦虑性神经症常伴有躯体症状，主要是A疲乏B自主神经功能亢进C出汗D性功能障碍E上腹不适（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.我国居民膳食中蛋白质的主要来源是A粮谷类B蔬菜类C蛋类D肉类E豆类及其制品（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.妊娠期急性阑尾炎多发生于 A前 6 个月内 B67 个月间 C妊娠 78 个月间 D妊娠 89 月间 E以上都不对
2、（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.医学心理学是属于A医学的分支学科B社会学的分支学科C生理学的分支学科D心理学的分支学科E心理生理学的分支学科（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.按照心身医学的观点，下列疾病除哪个之外都是心身疾病A神经性厌食B非器质性失眠症C原发性高血压D支气管肺炎E消化性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.细菌细胞壁特有的成分是A肽聚糖B外膜C脂蛋白D脂多糖E类脂 A（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列不属于弥漫性结缔组织病的是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C硬皮病DReiter 综合征E干燥综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.不
3、属于苯二氮 （分数：1.00）A.B.C.D.E.10.医德修养的根本途径是( )。A不断地学习医德理论知识B创造一个良好的医德修养氛围C向医德高尚的医务人员学习D坚持在医疗卫生保健实践中修养E坚持有的放矢的医德修养（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检在结果是( )。AT 4、TSH 正常 BT 4、TSH 正常CT 4、TSH DT 4、TSHET 5、TSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切A弹性蛋白酶分泌增加B丙种球蛋白缺乏C 1抗胰蛋白酶减少DcAMO/cGMP 降低E前列腺素 E
4、 增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.刺激肥大细胞释放组胺的成分是AClqBC2bCC4bDC5aEC3b（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A降低血钙浓度，升高血磷浓度 B升高血钙浓度，降低血磷浓度 C升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E升高血钙、血磷浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪项食管吞钡的 X 线表现，显示食管瘤已发展到晚期 A食管管腔狭窄、梗阻 B小龛影 C局限性管壁僵硬 D局限、小的充盈缺损 E局限性粘膜皱襞增粗和断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.妊娠合并重
5、症肝炎的诊断要点中哪项不正确A肝脏进行性缩小，肝功能明显异常B黄疸迅速加深，皮肤瘙痒严重C凝血功能障碍，全身出血倾向D可出现急性肾功能衰竭E迅速出现肝性脑病症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是A淋巴结活检B血清蛋白电泳C外周血涂片D骨髓穿刺活检E血常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.不属于原核细胞型的微生物是A螺旋体B放线菌C衣原体D真菌E立克次体（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.新生儿贫血 Hb 值的低限是AHb220g/LBHb180g/LCHb145g/LDHb100g/LEHb90g/L（分数：1.00）A.B.C.
6、D.E.20.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是A未成熟型畸胎瘤 B浆液性囊腺癌 C颗粒细胞瘤 D无性细胞瘤 E粘液性囊腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A尿道结石B尿道肿瘤C尿道断裂D前列腺增生E外伤性高位截瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A对易感人群进行预防接种B对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C杀灭伤口中繁殖的破伤风梭 (杆)菌D主要用于儿童的预防接种E中和与神经细胞结合的毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比
7、较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为A队列研究 B病例对照研究 C现况调查研究 D临床试验研究 E现场干预试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.婴儿烧伤。第二个 24 小时每 1%面积、公斤体重的额外补液量是A0.5mlB1.0mlC1.2mlD1.5mlE1.8ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A腹腔积液B脾肿大，脾功能亢进C腹壁静脉曲张D食管下段、胃底静脉曲张E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，19 岁，大学一年级新生，从
8、山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是A自由联想 B厌恶治疗C生物反馈 D系统脱敏E梦的分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，45 岁。低热、干咳 2 周，经胸部 X 线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史 5 年，痛风病史3 年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A异烟肼B利福平C乙胺丁醇D吡嗪酰胺E链霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.血气分析结果为：pH7.16，PaO 27.5kPa(56mmHg)，PaCO 212kPa(90mmHg)，BE-1
9、8mmol/L(-18mEq/L)，应采用哪种药物?A3.64% THAM B5% NaHCO 3C11.2% 乳酸钠 D醋唑酰胺E2.5% NaHC03（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A单纯扁平骨盆 B佝偻病性扁平骨盆 C均小骨盆 D漏斗型骨盆 E男型骨盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，35 岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。查体：T 38.5，腹腔积液常规：测黄色，比重为 1.016，蛋白 25
10、g/L，白细胞 500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是A原发性肝癌B脾栓塞C自发性腹膜炎D门静脉血栓形成E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+/HP，最可能的诊断是 A肾挫伤 B肾部分裂伤 C肾全层裂伤 D肾蒂断裂 E肾蒂伤伴输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，8 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白+，红细胞+，ANA (+)，有光过敏，最大的可能诊断是( )。A多发性肌炎B系统性红斑狼疮
11、C急性肾小球肾炎D慢性肾小球肾炎E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男孩，15 岁，1 年来有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首选应考虑A前列腺炎B尿道狭窄C膀胱结石D急性膀胱炎E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某市流行性乙型脑炎逐年病死率(从 1949 年到 1995 年)为48.9、43.1、27.3、21.5、20.0、18.2、12.7，据此资料画图，应选用A直条图B构成图C直方图D半对数线图E普通线图（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.刘某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经
12、群众举报被查获。根据献血法规定，对刘某等人可以作出行政处罚的部门是 A省级卫生行政部门 B省级药品监督管理部门 C县级以上地方人民政府卫生行政部门 D县级人民政府药品监督管理部门 E县级人民政府公安部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，40 岁，陈旧性心肌梗死 3 年，高血压痛史 4 年，体检：BP150/95mmHg，心率 90 次/分，降压治疗宜首选 A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C利尿剂 D二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E神经节阻断剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，25 岁。肛门疼痛 2d，无便血。查体：T 36.7，肛门口有直径 1cm 暗紫色肿物，表面光滑
13、，边界清楚，质硬，触痛明显。最可能的诊断是A血栓性外痔B肛门黑色素瘤C内痔脱出坏死D直肠息肉脱出E肛裂所致前哨痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.70 岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为( )。A鞘膜积液 B隐睾C股疝 D斜疝E直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，65 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和二度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A扩血管药物B异丙肾上腺素C阿托品D抗凝治疗E安装临时起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.29 岁妇女，结婚 3 年不
14、孕，基础体温曲线呈单相型，经前 5 天取宫颈粘液，其特征应是A量少粘稠B量少稀薄C量多粘稠D量多稀薄E量极少，不易取出（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，35 岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性，最可能的疾病是A膀胱炎B肾囊肿C肾结核D肾脓肿E肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，40 岁，被歹徒用棍棒击中右小腿中部，线示中 1/3 骨折，手法复位后石膏外固定，5 小时后足部肿胀明显，足背动脉搏动消失，末梢循环差，牵拉足趾剧痛，此时哪项处理方法最适合A立即切开深筋膜，打开骨筋膜
15、室，减压B继续观察C给予脱水药D患肢抬高E下肢静脉泵治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，12 岁，急性右上腹痛 5 天入院，腹痛为钻顶样，间断发作；查体：T 36.5，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为A胆囊炎、胆石症B胆管结石C急性胆管炎D胆道蛔虫E胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，20 岁。左乳肿块 2 年，增长缓慢。查体：乳外上象限扪及 2.5cm 分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是A乳腺癌B乳房纤维腺瘤C乳房内瘤D乳腺囊性增生症E乳管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.2
16、岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验为 66mm，最近 PPD 试验为 1314mm。下列情况哪种可能性较大A卡介苗反应所致B曾经有结核感染C新近有结核感染D非典型分枝杆菌感染E假阳性反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及 2个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择A放射性核素扫描B血清降钙素测定C针吸细胞学检查D颈部软组织像E右侧颈淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，30 岁，1 个月来乏
17、力，头晕，无出血，不挑食；体检：BPl20/80mmHg，口唇粘膜溃疡 1 个，肝不大，脾侧位肋下可及；Hb 75g/L，网织红细胞 11%。诊断自身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检查ACoombs 试验B血清免疫球蛋白C血清补体D抗核抗体谱EESR（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，65 岁，未孕。绝经 6 年，少量阴道流血 2 周，妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6 周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是( )。AB 超 B宫颈刮片C腹腔镜 D分段诊刮E血清肿瘤标志物检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多
18、，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 1015 个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是( )。A细菌性痢疾B肠伤寒合并肠出血C阿米巴痢疾D溃疡性结肠炎E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.6 个月男婴，3 天低热，咳喘，精神、食欲尚好，查体：两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重，肺气肿。临床考虑诊断A毛细支气管炎B支气管肺炎C婴幼儿哮喘D支原体肺炎E腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-24 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.霍乱最重要
19、的传播途径是A生活接触B食物传播C苍蝇媒介D水型传播E带菌动物传播（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是 D 项。2.焦虑性神经症常伴有躯体症状，主要是A疲乏B自主神经功能亢进C出汗D性功能障碍E上腹不适（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.我国居民膳食中蛋白质的主要来源是A粮谷类B蔬菜类C蛋类D肉类E豆类及其制品（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.妊娠期急性阑尾炎多发生于 A前 6 个月内 B67 个月间 C妊娠 78 个月间 D妊娠 89 月间 E
20、以上都不对（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.医学心理学是属于A医学的分支学科B社会学的分支学科C生理学的分支学科D心理学的分支学科E心理生理学的分支学科（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：医学心理学隶属于心理学，属应用心理学分支，是心理学在医学领域中的应用。6.按照心身医学的观点，下列疾病除哪个之外都是心身疾病A神经性厌食B非器质性失眠症C原发性高血压D支气管肺炎E消化性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：本题考查对心身疾病概念的把握。狭义上的心身疾病是指心理社会因素作为重要病因参与发病的躯体疾病，而广义上的心身疾病包括具有明显躯体症状的器官性神经症或心
21、理生理障碍。原发性高血压和消化性溃疡是经证实了的心身疾病，而 A、B 项属于广义上的心身疾病。支气管肺炎为感染性疾病，其发病一般不涉及心理社会因素。7.细菌细胞壁特有的成分是A肽聚糖B外膜C脂蛋白D脂多糖E类脂 A（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肽聚糖是细菌细胞壁中的主要成分，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。各种细菌细胞壁的聚糖骨架均相同。四肽侧链的组成和连接方式则随菌不同而异。外膜、脂蛋白、脂多糖和类脂 A 只是革兰阴性细菌细胞壁的成分。故本题答案为 A。8.下列不属于弥漫性结缔
22、组织病的是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C硬皮病DReiter 综合征E干燥综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.不属于苯二氮 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.医德修养的根本途径是( )。A不断地学习医德理论知识B创造一个良好的医德修养氛围C向医德高尚的医务人员学习D坚持在医疗卫生保健实践中修养E坚持有的放矢的医德修养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 医德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程，以及在此基础上达到的医德境界。医德修养源于医疗卫生保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。因此，坚持医疗卫生保健实践是
23、医德修养的根本途径和方法。同时，还要坚持自觉、不断地学习医德理论知识，有的放矢、持之以恒，追求慎独等医德修养的途径或方法，以不断地提高自己的医德境界。11.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检在结果是( )。AT 4、TSH 正常 BT 4、TSH 正常CT 4、TSH DT 4、TSHET 5、TSH（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切A弹性蛋白酶分泌增加B丙种球蛋白缺乏C 1抗胰蛋白酶减少DcAMO/cGMP 降低E前列腺素 E 增加（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.刺激肥大细胞释放组胺的成分是AClqB
24、C2bCC4bDC5aEC3b（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：C5a 是过敏毒素，与肥大细胞或嗜碱细胞膜过敏毒素受体结合，刺激释放组胺。14.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A降低血钙浓度，升高血磷浓度 B升高血钙浓度，降低血磷浓度 C升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E升高血钙、血磷浓度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列哪项食管吞钡的 X 线表现，显示食管瘤已发展到晚期 A食管管腔狭窄、梗阻 B小龛影 C局限性管壁僵硬 D局限、小的充盈缺损 E局限性粘膜皱襞增粗和断裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.
25、妊娠合并重症肝炎的诊断要点中哪项不正确A肝脏进行性缩小，肝功能明显异常B黄疸迅速加深，皮肤瘙痒严重C凝血功能障碍，全身出血倾向D可出现急性肾功能衰竭E迅速出现肝性脑病症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：本题主要考核妊娠合并重症肝炎的诊断要点。有助于妊娠合并重症肝炎诊断的临床表现有：消化道症状严重，表现为食欲极度减退、频繁呕吐，腹胀，出现腹水；黄疸迅速加深，血清总胆红素值大于171mol/L；出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白/球蛋白比倒置；凝血功能障碍，全身出血倾向；迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡、昏迷；肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。因此本题应选择
26、B。17.可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是A淋巴结活检B血清蛋白电泳C外周血涂片D骨髓穿刺活检E血常规检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多在(30200)109/L，分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的 50%以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。18.不属于原核细胞型的微生物是A螺旋体B放线菌C衣原体D真菌E立克次体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.新生儿贫血 Hb 值的低限是
27、AHb220g/LBHb180g/LCHb145g/LDHb100g/LEHb90g/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：我国小儿血液学会议暂定：血红蛋白值在新生儿期145g/L。20.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是A未成熟型畸胎瘤 B浆液性囊腺癌 C颗粒细胞瘤 D无性细胞瘤 E粘液性囊腺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A尿道结石B尿道肿瘤C尿道断裂D前列腺增生E外伤性高位截瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A对易感人群进行预防接种B对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预
28、防或治疗C杀灭伤口中繁殖的破伤风梭 (杆)菌D主要用于儿童的预防接种E中和与神经细胞结合的毒素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为A队列研究 B病例对照研究 C现况调查研究 D临床试验研究 E现场干预试验（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.婴儿烧伤。第二个 24 小时每 1%面积、公斤体重的额外补液量是A0.5mlB1.0mlC1.2mlD1.5mlE1.8ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.肝硬化门静脉高
29、压症最具诊断价值的表现是A腹腔积液B脾肿大，脾功能亢进C腹壁静脉曲张D食管下段、胃底静脉曲张E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，19 岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是A自由联想 B厌恶治疗C生物反馈 D系统脱敏E梦的分析（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.男，45 岁。低热、干咳 2 周，经胸部 X 线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史 5 年，痛风病史3 年，口服药物治疗。在患者进
30、行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A异烟肼B利福平C乙胺丁醇D吡嗪酰胺E链霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.血气分析结果为：pH7.16，PaO 27.5kPa(56mmHg)，PaCO 212kPa(90mmHg)，BE-18mmol/L(-18mEq/L)，应采用哪种药物?A3.64% THAM B5% NaHCO 3C11.2% 乳酸钠 D醋唑酰胺E2.5% NaHC03（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A单纯
31、扁平骨盆 B佝偻病性扁平骨盆 C均小骨盆 D漏斗型骨盆 E男型骨盆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.男，35 岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。查体：T 38.5，腹腔积液常规：测黄色，比重为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞 500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是A原发性肝癌B脾栓塞C自发性腹膜炎D门静脉血栓形成E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+/HP，最可能的诊断是
32、 A肾挫伤 B肾部分裂伤 C肾全层裂伤 D肾蒂断裂 E肾蒂伤伴输尿管损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.女，8 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白+，红细胞+，ANA (+)，有光过敏，最大的可能诊断是( )。A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎D慢性肾小球肾炎E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性肾小球肾炎诊断主要依据：前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道感染，也可能有其他部位感染；表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型；血清补体下降，血沉增快，伴或不伴 ASO 升高。具备上述特征
33、者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为 35 天，以血尿为主要表现，C3 不降低，ASO(抗链球菌溶血素 O)不增高，预后好。33.男孩，15 岁，1 年来有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首选应考虑A前列腺炎B尿道狭窄C膀胱结石D急性膀胱炎E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.某市流行性乙型脑炎逐年病死率(从 1949 年到 1995 年)为48.9、43.1、27.3、21.5、20.0、18.2、12.7，据此资料画图，应选用A直条图B构成图C直方图D半对数线图E普通线图（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
34、：35.刘某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经群众举报被查获。根据献血法规定，对刘某等人可以作出行政处罚的部门是 A省级卫生行政部门 B省级药品监督管理部门 C县级以上地方人民政府卫生行政部门 D县级人民政府药品监督管理部门 E县级人民政府公安部门（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.男性，40 岁，陈旧性心肌梗死 3 年，高血压痛史 4 年，体检：BP150/95mmHg，心率 90 次/分，降压治疗宜首选 A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C利尿剂 D二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E神经节阻断剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.女，2
35、5 岁。肛门疼痛 2d，无便血。查体：T 36.7，肛门口有直径 1cm 暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。最可能的诊断是A血栓性外痔B肛门黑色素瘤C内痔脱出坏死D直肠息肉脱出E肛裂所致前哨痔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.70 岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为( )。A鞘膜积液 B隐睾C股疝 D斜疝E直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 腹股沟直疝的发病机制：腹股沟直疝是经直疝三角突出形成，都由于腹壁松弛，腹压增高所致。因疝囊颈宽大，一般直疝不会嵌顿，也不进入阴囊。多发生于年老体弱者。
36、斜疝与直疝的鉴别诊断见下表：斜疝与直疝的鉴别要点 斜疝 直疝发病年龄多见于儿童、青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管，可进阴囊经直疝三角，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，底宽压迫深环试验疝回纳后压深环疝块不再突压深环后疝块仍突出出精索与疝囊关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会 较多无或极少39.女性，65 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和二度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A扩血管药物B异丙肾上腺素C阿托品D抗凝治疗E安装临时起搏器（分数：1.00）A.B.C.
37、D.E. 解析：40.29 岁妇女，结婚 3 年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前 5 天取宫颈粘液，其特征应是A量少粘稠B量少稀薄C量多粘稠D量多稀薄E量极少，不易取出（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.男性，35 岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性，最可能的疾病是A膀胱炎B肾囊肿C肾结核D肾脓肿E肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.女性，40 岁，被歹徒用棍棒击中右小腿中部，线示中 1/3 骨折，手法复位后石膏外固定，5 小时后足部肿胀明显，足背动脉搏动消失，末梢循环差
38、，牵拉足趾剧痛，此时哪项处理方法最适合A立即切开深筋膜，打开骨筋膜室，减压B继续观察C给予脱水药D患肢抬高E下肢静脉泵治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据题干介绍，骨折因直接外力引起，局部软组织挫伤重，估计复位后创伤反应出血肿胀等应该较重，石膏外固定坚硬，肢体肿胀时可形成相对压迫。这些可以是造成骨筋膜室综合征的因素。伤后 5 小时足肿重，足背动脉搏动扪不到，被动牵拉足趾引起剧痛，骨筋膜室综合征的诊断可以确立。此时最恰当的处理方法应该立即切开深筋膜，打开骨筋膜室减压。43.女性，12 岁，急性右上腹痛 5 天入院，腹痛为钻顶样，间断发作；查体：T 36.5，右上腹深压痛，无肌紧
39、张、反跳痛。应考虑为A胆囊炎、胆石症B胆管结石C急性胆管炎D胆道蛔虫E胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者右上腹有钻顶样痛、间断发作，不发热，检查仅右上腹有深压痛，应考虑为胆道蛔虫病，此病多发生于儿童及青少年。44.女，20 岁。左乳肿块 2 年，增长缓慢。查体：乳外上象限扪及 2.5cm 分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是A乳腺癌B乳房纤维腺瘤C乳房内瘤D乳腺囊性增生症E乳管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.2 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验为 66mm，最近 PPD 试
40、验为 1314mm。下列情况哪种可能性较大A卡介苗反应所致B曾经有结核感染C新近有结核感染D非典型分枝杆菌感染E假阳性反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及 2个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择A放射性核素扫描B血清降钙素测定C针吸细胞学检查D颈部软组织像E右侧颈淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.女性，30 岁，1 个月来乏力，头晕，无出血，不挑食；体检：BPl20/80mmHg，口唇粘膜
41、溃疡 1 个，肝不大，脾侧位肋下可及；Hb 75g/L，网织红细胞 11%。诊断自身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检查ACoombs 试验B血清免疫球蛋白C血清补体D抗核抗体谱EESR（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此自身免疫性溶血性贫血女病人，有口腔溃疡和脾大，溶血很可能是系统性红斑浪疮等风湿性疾病引起，因此为明确诊断，应检查抗核抗体谱，而其余四项检查均意义不大48.女性，65 岁，未孕。绝经 6 年，少量阴道流血 2 周，妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6 周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是( )。AB 超 B宫颈刮片C腹腔镜 D分段诊刮E血清肿瘤标志物检查（分数：1.0
42、0）A.B.C.D. E.解析：解析 分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，冉进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分别标记送病理检查。49.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 1015 个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是( )。A细菌性痢疾B肠伤寒合并肠出血C阿米巴痢疾D溃疡性结肠炎E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 溃疡性结肠炎的消化系统症状有腹泻 (脓血便，里急后重明显)，腹痛、腹胀，轻症者有明显阳性体征，重症者可有鼓肠、腹肌紧张、压痛和反跳痛，粪便检查肉眼观常有黏液脓血，镜检见红细胞和脓细胞，急性发作期可见吞噬细胞。粪便病源学检查的目的是要排除感染性结肠炎，需反复多次进行。50.6 个月男婴，3 天低热，咳喘，精神、食欲尚好，查体：两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重，肺气肿。临床考虑诊断A毛细支气管炎B支气管肺炎C婴幼儿哮喘D支原体肺炎E腺病毒肺炎（分数：1.00）A.
