1、临床执业医师-24-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中 A含酪蛋白多 B蛋白质含量高 C含白蛋白、球蛋白较多 D含饱和脂肪酸多 E含甲型乳糖高（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一个健康儿前囟 1.0cm1.0cm，体重 7kg，刚能独坐一会儿、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为 A3 个月 B6 个月 C10 个月 D8 个月 E12 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.全程肉眼血尿提示血尿源于 A后尿道 B尿道 C肾小球 D膀胱三角区 E膀胱
2、颈部（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.婴幼儿上呼吸道感染不正确的是 A高热甚至高热惊厥 B可伴胃肠症状腹泻 C可有充血性皮疹 D常反复呼吸道感染 E易合并风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.24 岁外地农村孕妇，自述怀孕足月。腹部阵发疼痛 4h 来医院分娩，末次月经记不清。检查子宫底高度32cm，腹围 90cm，关于胎儿成熟度的评估，以下哪项不正确 A超声测定胎头双顶径8.5cm，提示胎儿已成熟 B月经规律者，等于或大于 37 孕周可认为胎儿已成熟 C超声提示级胎盘，反映胎儿已成熟 D羊水中脂肪细胞出现率20%，提示胎儿皮肤成熟 E羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比值2，表示胎儿肺成
3、熟（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，3d，第一胎足月顺产，出生 18h 发现皮肤黄染，吃奶好。体检反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257mol/ L(15mg，/dl)。最可能的诊断为 A败血症 B新生儿肝炎 C新生儿 ABO 溶血病 D新生儿 Rh 溶血病 E胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患儿，男，1.5 岁，咳嗽、发热 3d，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15109/L，中性粒细胞 0.6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是 A合胞病毒肺炎 B支气管肺炎 C腺病毒肺炎 D支原体
4、肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.接种卡介苗所使用的菌苗是 A不灭毒活的牛型结核杆菌 B减毒的活的牛型结核杆菌 C减毒的活的人型结核菌 D灭毒的鸟型结核杆菌 E灭毒的鼠型结核菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.法洛四联症患者严重的程度主要取决于 A肺动脉狭窄的程度 B室间隔缺损的大小 C主动脉骑跨的程度 D室间隔缺损的部位 E右心室肥厚的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.28 岁女性，G1P0，妊娠 36 周。合并慢性肾炎，自述近日胎动减少而住院进一步观察。以下哪项检查提示胎盘功能减退 A数胎动 12h10 次 B测孕妇尿 E315mg/
5、24h C孕妇尿中胎盘泌乳素4mg/L D胎儿生物物理监测得分 10 分 E缩宫素激惹试验反复出现晚期减速（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应先做 A血清苯丙氨酸浓度测定 BGuthrie 细菌生长抑制试验 C尿三氯化铁试验 D尿甲苯胺蓝试验 E苯丙氨酸耐量试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.苯丙酮尿症的遗传形式为 A常染色体显性遗传 B常染色体隐性遗传 CX 连锁隐性遗传 DX 连锁显性遗传 EX 连锁不完全显性遗传（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.30 岁已婚女性，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给予彻底治疗。检查宫颈中度糜烂，充血
6、水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项不正确 A目前应诊断为急性宫颈炎 B应立即选用电灼、激光等物理治疗 C急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化 D应口服或阴道用药治疗后行物理治疗 E宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.我国围生期是指 A妊娠第 38 周期到出生后满 2 周 B妊娠第 37 周期到出生后满 2 周 C妊娠第 28 周期到出生后满 2 周 D妊娠第 38 周期到出生后满 1 周 E妊娠第 28 周期到出生后满 1 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.无症状原发型肺结核，治疗最佳方案 A异烟肼利福平，69 个月 B异烟肼乙胺丁
7、醇，69 个月 C利福平，69 个月 D异烟肼利福平，1218 个月 E异烟肼，912 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肾病综合征的特征中最主要的是 A大量蛋白尿 B低蛋白血症 C不同程度水肿 D高胆固醇血症 E血沉明显增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.28 岁初产妇，5min 前经阴道自然分娩一 3200g 男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象 A阴道少量出血 B子宫体变硬呈球形，子宫底升高 C阴道大量出血 D阴道口外露的脐带自行延长 E耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.孕 40 周
8、临产，规则宫缩 12h，破膜 10h。肛查：宫口开大 8cm，S1，目前的诊断以下哪项恰当 A正常潜伏期 B胎膜早破 C正常活跃期 D潜伏期延长 E第一产程延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.小儿特异性体液免疫恰当的认识是 AIgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现 BB 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早 CIgM 类抗体在胎儿期即可产生 D足月新生儿 B 细胞量低于成人 E免疫球蛋白均不能通过胎盘（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.母乳性黄疸的特点，不正确的是 A原因是胆红素的肠肝循环增加 B多于生后 57d 出现黄疸 C胆红素在停止哺乳 2472h 下降 50% D胃
9、纳差，体重不增 E继续哺乳 13 个月胆红素降至正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于小儿髓外造血，以下哪项恰当 A骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所 B造血需要时可恢复胎儿期造血状态 C末梢血中可出现异常淋巴细胞 D表现肝大，脾和淋巴结不大 E贫血矫正后仍不恢复正常状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于川崎病心血管并发症，最常见的是 A可并发心包炎 B可并发心肌炎 C可并发冠状动脉瘤 D可并发全心炎 E可并发心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.36 个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 A颅骨软化 B鸡胸 C串珠肋 D“O”形腿 E脊柱侧弯（分数：1.0
10、0）A.B.C.D.E.24.38 岁经产妇，2 次不良产史，现足月妊娠，阵发性腹痛 7h 住院待产，检查子宫收缩2030s/56min，宫口开大 2cm，头先露 S3，胎儿估计 4000g，诊断为子宫收缩乏力，其诱因可能与下列哪项无关 A精神因素 B头盆不称 C子宫过度膨胀 D第一产程 7h E产前可能应用镇静药（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.新生儿期是指从出生断脐至足 A18d B7d C28d D30d E40d（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 A苦笑面容 B吐奶 C拒食、少动 D面色青灰、发绀 E黄疸（分数：1.00）A.B.
11、C.D.E.27.支气管肺炎与支气管炎主要鉴别是 A咳嗽的轻重 B发热的高低 C食欲的好坏 D肺部是否有固定的中小水泡音 E血白细胞数的高低（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是 A频繁的呕吐 B频繁惊厥 C明显的脑膜刺激征 D持续高热 E出现脑疝先兆（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.小儿急性肾炎严重循环充血，不包括 A心搏出量下降 B静脉压增高 C肝大 D心脏扩大 E心率增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.51 岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，1 年来月经失调，1015d/ 2060d，经量时多时少，最近检查子宫饱满经
12、产大，质地中等。B 超提示子宫经产大，内膜厚度 1.8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不恰当 A应尽快分段诊刮以确诊 B首先考虑子宫内膜癌的可能性大 C如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗 D如已侵犯颈管，不宜手术治疗 E若不能耐受手术可放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是 A水肿、少尿、高血压 B中度贫血 C持续尿少 D肾功能迅速恶化 E持续无尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于母乳营养素的特点，下列哪项是不正确的 A蛋白质生物价值高 B不饱和脂肪酸较多 C牛磺酸含量较多 D乳糖含量高，且以乙型乳糖为主 E含矿物质锌、
13、铁、钙较低（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于 A血压升高值 B上呼吸道感染次数 C蛋白尿程度 D贫血程度 E肾组织病理类型（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 100 g/L，红细胞 2.51012/L，白细胞4109/L，中性粒细胞分叶过多，本例可诊断为 A慢性腹泻伴低钙血症 B营养不良伴低钙血症 C缺铁性贫血伴低钙血症 D营养性巨幼细胞贫血 E营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D
14、.E.35.24 岁女性，月经规律，末次月经为 20d 前。2h 前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛门坠胀感。 查体：血压 90/ 50mmHg，体温 37.5，右下腹压痛、反跳痛，移动性浊音()。妇科检查：后穹隆饱满，触痛，子宫右侧明显压痛，最可能的诊断为 A输卵管妊娠破裂 B黄体破裂 C急性盆腔炎 D急性阑尾炎 E卵巢囊肿蒂扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.小儿符合中度等渗性脱水的是 A失水量占体重的 3%，血清钠 135mmol/L B失水量占体重的 6%，血清钠 155mmol/L C失水量占体重的 7%，血清钠 120mmol/L D失水量占体重的 8%，血清钠 140m
15、mol/L E失水量占体重的 11%，血清钠 140mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.新生儿开始排便的时间常为生后 A24h B36h C60h D48h E72h（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.麻疹病人解除隔离的指标是 A皮疹完全退后 B隔离至热退 C出疹后 5d D出疹后 1014d E出疹后 34d（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.6 个月以后婴儿发生缺铁性贫血的主要原因为 A钩虫病 B慢性腹泻 C生长发育快 D未及时添加含铁丰富食物 E铁不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.28 岁初产妇，孕 39 周规律宫缩 5h，入院待产，胎儿
16、头先露。宫口扩张 2cm；儿头达 S-0，胎心140/min。测量坐骨结节间径8cm，为充分评估骨盆出口，还应测量以下哪个径线 A出口前矢状径 B出口后矢状径 C骨盆对角径 D耻骨弓角度 E坐骨棘间径（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.足月女婴，自然分娩，出生体重 3kg，娩出时 Apgar 评分 4 分，抢救 10min 后评 9 分。生后 2h 出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A肌内注射地塞米松 15mg B肌内注射呋塞米(速尿)3mg C20%甘露醇 10ml 静脉推注 D苯巴比妥 60mg 1530min 内静脉滴注 E肌内注射维生素 K
17、11mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.正常足月儿的皮肤外观特点是 A肤色稍黄，皮下脂肪少 B肤色苍白，皮下脂肪丰满 C肤色红润，皮下脂肪少 D肤色红润，皮下脂肪丰满 E肤色稍黄，毳毛少（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.18 岁未婚女孩，2 个月来感觉消瘦、乏力，1 个月来发现腹部增大迅速，原来的裤子全穿不下，而且月经稀少半年，妇科检查腹部增大如孕足月妊娠，叩诊不满意，肛查子宫正常大小，其余触诊不清。为辨别巨大卵巢囊肿与腹水，下列哪种辅助检查方法不适宜 A超声检查 B腹部 X 线平片 CCT 检查 D胃肠道造影 E经腹壁穿刺检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.
18、苯丙酮尿症患儿应采取的措施是 A口服甲状腺素片 B观察，抽搐时给予止抽搐药物 C静脉推注 10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素 D D限制苯丙氨酸摄入量 E口服碘化钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.生后 24h 内出现黄疸者，应首先考虑 A胆道闭锁 B新生儿肝炎 C新生儿溶血病 D败血症 E母乳性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.小儿肾功能达成人水平的年龄为 A2 个月 B新生儿 C1 岁 D2 岁 E3 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是 A不同程度智力低下 B生长发育明显落后 C特殊面容 D反复感染 E易发生神经母细胞瘤（分
19、数：1.00）A.B.C.D.E.48.易位型 21-三体综合征最常见的核型是 A46，XY，21，t(21q21q) B46，XY，13，t(13q21q) C46，XY，22，t(13q22q) D46，XY，14，t(14q21q) E46，XY，15，t(15q21q)（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.不属于风湿热的主要表现是 A发热 B关节炎 C舞蹈病 D心脏炎 E环形红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.26 岁初产妇，足月顺产，产后 2d 起床后突然剧烈右下腹痛伴恶心、呕吐，妊娠期间曾右下腹痛发作2 次，经翻身活动后疼痛减轻。检查：体温 37.5，脉搏 100
20、/min，宫底脐下 1 指，子宫右侧可及拳头大小包块，压痛明显。应首先考虑为 A子宫浆膜下肌瘤变性 B急性化脓性输卵管炎 C卵巢肿物蒂扭转 D阑尾炎 E双角子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-24-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中 A含酪蛋白多 B蛋白质含量高 C含白蛋白、球蛋白较多 D含饱和脂肪酸多 E含甲型乳糖高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 母乳中含白蛋白、球蛋白相对较多，遇胃酸产生凝块小，容易消化、吸收。命题规律 考
21、察“母乳喂养优点”。必须掌握。2.一个健康儿前囟 1.0cm1.0cm，体重 7kg，刚能独坐一会儿、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为 A3 个月 B6 个月 C10 个月 D8 个月 E12 个月（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 体重 7kg，刚能独坐一会儿，用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为 6 个月。命题规律 考察“婴儿体格与动作发育分析”。必须掌握。知识拓展 (1)体重：6 个月龄婴儿体重(kg)出生体重 月龄0.7kg712 个月龄婴儿体重(kg)6月龄0.25kg2 岁青春前期体重(kg)年龄 X28(7)kg(2)身高；新生儿 50cm，前半年
22、每个月增长 2.5cm，后半年每个月增长 1.5cm。1 岁 75cm，2 岁 85cm，2 岁以后每年长 57cm。212 岁身长计算公式身长(cm)年龄770(3)头围，新生儿头围 34cm，3 个月 40cm，半岁 42cm，1 岁 46cm，2 岁 48cm，5 岁 50cm，15 岁 5458cm。(4)胸围：出生时比头围小 12cm，约 32cm；1 岁时与头围相等约 46cm。3.全程肉眼血尿提示血尿源于 A后尿道 B尿道 C肾小球 D膀胱三角区 E膀胱颈部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 肾小球性血尿为全程性血尿，可用 3 杯尿检查来说明。如第 1 杯出现
23、血尿多为尿道或后尿道病变引起；如第 3 杯出现血尿多指膀胱三角区或膀胱颈部病变所致。命题规律 考察“血尿诊断”。重点掌握。错误陷阱 只有全程均匀一致性血尿为肾性来源。4.婴幼儿上呼吸道感染不正确的是 A高热甚至高热惊厥 B可伴胃肠症状腹泻 C可有充血性皮疹 D常反复呼吸道感染 E易合并风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 婴幼儿上呼吸道感染特点：起病急、高热，于高热 2448h 内可发生高热惊厥：全身症状重，局部症状相对轻，可有腹泻、腹痛；90%由病毒感染引起，肠道病毒可有充血性皮疹；反复呼吸道感染可 1 年内发生 57 次；婴幼儿上感可合并颈淋巴结炎、支气管炎、支气管
24、肺炎等，但不合并风湿热。命题规律 考察“小儿上呼吸道感染临床特点”。重点掌握。错误陷阱 婴幼儿上呼吸道感染不合并风湿热。5.24 岁外地农村孕妇，自述怀孕足月。腹部阵发疼痛 4h 来医院分娩，末次月经记不清。检查子宫底高度32cm，腹围 90cm，关于胎儿成熟度的评估，以下哪项不正确 A超声测定胎头双顶径8.5cm，提示胎儿已成熟 B月经规律者，等于或大于 37 孕周可认为胎儿已成熟 C超声提示级胎盘，反映胎儿已成熟 D羊水中脂肪细胞出现率20%，提示胎儿皮肤成熟 E羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比值2，表示胎儿肺成熟（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 根据月经史正确推算孕周，测量
25、子宫底高度和腹围均可推算胎儿成熟度。B 超检查不仅可测定胎头双顶径、腹围、股骨长度以推算胎龄还可观察胎盘成熟度间接了解胎儿是否已成熟：一般认为胎盘级为胎盘可疑成熟图像，80%胎儿的 S/L 比值可达 2.0，级胎盘表示胎盘完全成熟， 100%胎儿 S/L 等于或大于 2.0。D、E 项较复杂、不常用。 命题规律 考察“胎儿成熟度检查的方法及临床应用”。重点掌握。6.男，3d，第一胎足月顺产，出生 18h 发现皮肤黄染，吃奶好。体检反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257mol/ L(15mg，/dl)。最可能的诊断为 A败血症 B新生儿肝炎 C新生
26、儿 ABO 溶血病 D新生儿 Rh 溶血病 E胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 出生 24h 内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生 ABO 溶血病。命题规律 考察“新生儿 ABO 溶血病病例分析”。重点掌握。7.患儿，男，1.5 岁，咳嗽、发热 3d，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15109/L，中性粒细胞 0.6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是 A合胞病毒肺炎 B支气管肺炎 C腺病毒肺炎 D支原体肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路
27、 患儿 15 岁，发热、咳嗽 3d，气促，两肺可闻细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断。 X 线胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高 15109/L，中性粒细胞 0.6(该年龄组白细胞1210 9/L，分类淋巴占多数 0.6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、X 线胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达 20109/L。中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒。命题规律 考察“支气管肺炎诊断、鉴别诊断”。重点掌握。8.接种卡介苗所使用的菌苗是 A不灭毒活的牛型结核杆菌
28、 B减毒的活的牛型结核杆菌 C减毒的活的人型结核菌 D灭毒的鸟型结核杆菌 E灭毒的鼠型结核菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 接种卡介苗是用减毒的活的牛型结核杆菌，使体内主动产生结核免疫抗体，从而预防结核病。命题规律 考察“卡介苗”。必须掌握。9.法洛四联症患者严重的程度主要取决于 A肺动脉狭窄的程度 B室间隔缺损的大小 C主动脉骑跨的程度 D室间隔缺损的部位 E右心室肥厚的程度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚 4 种畸形组成。其中决定发绀程度的是肺动脉狭窄程度。肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭
29、窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。命题规律 考察“法洛四联症血流动力学”。重点掌握。错误陷阱 肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。10.28 岁女性，G1P0，妊娠 36 周。合并慢性肾炎，自述近日胎动减少而住院进一步观察。以下哪项检查提示胎盘功能减退 A数胎动 12h10 次 B测孕妇尿 E315mg/24h C孕妇尿中胎盘泌乳素4mg/L D胎儿生物物理监测得分 10 分 E缩宫素激惹试验反复出现晚期减速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 胎盘功能良好的指标有：
30、数胎动 12h 大于 10 次，无应激试验 20min 内胎动至少 3 次以上，并伴有胎心率加速，妊娠晚期孕妇 24h 尿中 E 3大于 15mg，足月时孕妇尿中胎盘泌乳素4mg/ L，胎儿生物物理评分 10 分等；缩宫素激惹试验若出现晚期减速提示胎盘功能减退，胎儿宫内储备能力减退。命题规律 考察“胎盘功能测定的方法，指标及意义”。必须掌握。11.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应先做 A血清苯丙氨酸浓度测定 BGuthrie 细菌生长抑制试验 C尿三氯化铁试验 D尿甲苯胺蓝试验 E苯丙氨酸耐量试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 尿三氯化铁试验一般用于可疑病例初筛，但特异性差。
31、较准确是血氨基酸定量分析。命题规律 考察“苯丙酮尿症初筛检查”。重点掌握。知识拓展 苯丙酮尿症(PKU)是常见的氨基酸代谢病。由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷患儿尿液中排出大量苯丙酮酸，属常染色体隐性遗传。诊断(1)新生儿期筛查：Guthrie 细菌生长抑制试验。(2)尿三氯化铁试验和 2，4-二硝基苯肼试验；用于较大儿童初筛。(3)血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析：提供诊断依据。(4)尿蝶呤分析：鉴别 3 种非典型 PKU。(5)DNA 分析：苯丙氨酸羟化酶编码基因位于 12 号染色体长臂。12.苯丙酮尿症的遗传形式为 A常染色体显性遗传 B常染色体隐性遗传 CX 连锁隐性遗传 DX 连锁显性
32、遗传 EX 连锁不完全显性遗传（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 苯丙酮尿症是氨基酸代谢障碍中较常见的一种常染色体隐性遗传病。新生儿出生后进行筛查，可早期诊断。有家族史夫妇，产前检测羊水中蝶呤或进行 DNA 分析。命题规律 考察“苯丙酮尿症的病因”。必须掌握。13.30 岁已婚女性，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给予彻底治疗。检查宫颈中度糜烂，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项不正确 A目前应诊断为急性宫颈炎 B应立即选用电灼、激光等物理治疗 C急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化 D应口服或阴道用药治疗后行物理治疗 E宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学检查（分
33、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥感染时，宫颈充血、脓性白带伴腰腹痛，可有体温升高。急性宫颈炎应控制后再行局部电灼、激光等物理治疗，否则可导致炎症扩散。急性宫颈炎若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎，慢性宫颈炎又可因急性感染而急性发作。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、纳氏腺囊肿以及宫颈黏膜炎。根据宫颈糜烂的面积大小可分为轻、中、重三度，根据宫颈糜烂表面形态及深浅程度可分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。宫颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别，需做宫颈细胞学检查，必要时通过阴道镜和活组织病理检查。命题规律 考察“宫颈炎的诊断、临床表现与治疗”。必须掌握
34、。知识拓展 子宫颈癌的临床分期(FIGO，1995)*14.我国围生期是指 A妊娠第 38 周期到出生后满 2 周 B妊娠第 37 周期到出生后满 2 周 C妊娠第 28 周期到出生后满 2 周 D妊娠第 38 周期到出生后满 1 周 E妊娠第 28 周期到出生后满 1 周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 围生期是指从胎儿后期至新生儿早期，我国定为妊娠第 28 周至出生后足 7d 的时期(满 1 周)。围生期疾患、发病率、死亡率均高，是评价一个国家卫生保健的重要指标。命题规律 考察“围生期的定义”。必须掌握。15.无症状原发型肺结核，治疗最佳方案 A异烟肼利福平，69 个
35、月 B异烟肼乙胺丁醇，69 个月 C利福平，69 个月 D异烟肼利福平，1218 个月 E异烟肼，912 个月（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 无症状、病情轻原发型肺结核，联合应用异烟肼 10mg/(kgd)(最大量 300mg/ d)利福平 10mg/(kgd)(最大量 450mg/d)，疗程 69 个月。命题规律 考察“原发型肺结核治疗”。必须掌握。16.肾病综合征的特征中最主要的是 A大量蛋白尿 B低蛋白血症 C不同程度水肿 D高胆固醇血症 E血沉明显增快（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肾病综合征的特征中最主要的是大量蛋白尿(成人蛋白3g/d
36、，小儿每千克体重 100mg)。由于尿蛋白大量丢失，血浆蛋白下降，白蛋白也降低。继而引起血胆固醇升高，脂蛋白代谢异常。因血浆白蛋白降低导致低蛋白血症，可引起明显水肿，但最主要改变是大量蛋白尿。命题规律 考察“肾病综合征临床特征”。重点掌握。17.28 岁初产妇，5min 前经阴道自然分娩一 3200g 男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象 A阴道少量出血 B子宫体变硬呈球形，子宫底升高 C阴道大量出血 D阴道口外露的脐带自行延长 E耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胎盘剥离的征象有四：子宫体变硬呈球形，
37、子宫底升高；阴道口外露的脐带自行延长；阴道少量出血；耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。命题规律 考察“正确判断胎盘剥离的征象、正确娩出胎盘胎膜”。重点掌握。18.孕 40 周临产，规则宫缩 12h，破膜 10h。肛查：宫口开大 8cm，S1，目前的诊断以下哪项恰当 A正常潜伏期 B胎膜早破 C正常活跃期 D潜伏期延长 E第一产程延长（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解
38、题思路 该病例在临产 2h 后破膜，故不能诊断胎膜早破。临产 12h，宫口开大 8cm，目前已进入正常活跃期。命题规律 考察“正常产程的划分、各期的临床表现、胎膜早破的定义”。重点掌握。19.小儿特异性体液免疫恰当的认识是 AIgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现 BB 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早 CIgM 类抗体在胎儿期即可产生 D足月新生儿 B 细胞量低于成人 E免疫球蛋白均不能通过胎盘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 IgM 抗体在胎儿时期即可产生。胎儿时期子宫内感染，胎儿 1gM 浓度升高，产生 IgM类抗体，免疫应答反应。命题规律 考察“小儿特异性体液
39、免疫”。必须掌握。20.母乳性黄疸的特点，不正确的是 A原因是胆红素的肠肝循环增加 B多于生后 57d 出现黄疸 C胆红素在停止哺乳 2472h 下降 50% D胃纳差，体重不增 E继续哺乳 13 个月胆红素降至正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 母乳性黄疸的特点是母乳喂养儿，多于生后 57d 出现黄疸；血清胆红素 23 周达高峰，胆红素在停止哺母乳 2472h 后明显下降；停止哺母乳后继续哺乳 13 个月胆红素亦降至正常。新生儿纳佳、一般情况良好，体重增加。命题规律 考察“母乳性黄疸的特点”。一般掌握。21.关于小儿髓外造血，以下哪项恰当 A骨髓外造血是婴幼儿主要造血
40、场所 B造血需要时可恢复胎儿期造血状态 C末梢血中可出现异常淋巴细胞 D表现肝大，脾和淋巴结不大 E贫血矫正后仍不恢复正常状态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 小儿出生后主要是骨髓造血。当婴幼儿时期，出现各种原因贫血时，可出现髓外造血代偿。表现肝、脾、淋巴结肿大(恢复造血功能)，外周血中出现有幼稚细胞和幼稚中性粒细胞，不出现异常淋巴细胞。当贫血病因去除后，恢复骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。命题规律 考察“婴儿造血特点”。必须掌握。错误陷阱 当贫血病因去除后，恢复骨髓造血功能。不再需要骨髓外造血。22.关于川崎病心血管并发症，最常见的是 A可并发心包炎 B可并发心肌炎
41、C可并发冠状动脉瘤 D可并发全心炎 E可并发心律失常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 川崎病是儿科常见的后天性心脏病可侵犯多系统，最主要的是心血管的并发症。可侵犯心肌、心包，但最常见侵犯冠状动脉引起冠状动脉瘤。命题规律 考察“JII 崎病”。必须掌握。23.36 个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 A颅骨软化 B鸡胸 C串珠肋 D“O”形腿 E脊柱侧弯（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 佝偻病激期主要表现骨骼系统改变。36 个月的婴儿表现颅骨软化，用拇指压之有乒乓球感。命题规律 考察“佝偻病骨骼系统改变”。必须掌握。24.38 岁经产妇，2 次不良产史
42、，现足月妊娠，阵发性腹痛 7h 住院待产，检查子宫收缩2030s/56min，宫口开大 2cm，头先露 S3，胎儿估计 4000g，诊断为子宫收缩乏力，其诱因可能与下列哪项无关 A精神因素 B头盆不称 C子宫过度膨胀 D第一产程 7h E产前可能应用镇静药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 若产程延长则可能与子宫收缩乏力有关，但第一产程 7h 屑正常范围。其他几项均为宫缩乏力的诱因。命题规律 考察“子宫收缩乏力的诱因”。必须掌握。知识拓展 1第一产程 又称宫颈扩张期。从开始间歇 56min 的规律宫缩，到宫口开全。初产妇需1112h，经产妇需 68h。2第二产程 又称胎儿娩
43、出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需 12h。3第三产程 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需 515min，不超过 30min。25.新生儿期是指从出生断脐至足 A18d B7d C28d D30d E40d（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 新生儿期是从新生儿脐带结扎时开始至出生 28d。该期是从子宫内到出母体的适应过程，经历心、肺、脑等各器官全身巨大变化。命题规律 考察“新生儿期的意义”。重点掌握。26.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 A苦笑面容 B吐奶 C拒食、少动 D面色青灰、发绀 E黄疸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 新生儿脑膜
44、炎以革兰阴性菌最常见。临床表现为吐奶、面色青灰、发绀、拒食、少动、黄疸等，无特异性。颅内高压出现晚且不典型。诊断依靠脑脊液检查。治疗以联合用药效果较佳。疗程34 周以上。苦笑面容是新生儿破伤风的症状。命题规律 考察“新生儿化脓性脑膜炎”。必须掌握。27.支气管肺炎与支气管炎主要鉴别是 A咳嗽的轻重 B发热的高低 C食欲的好坏 D肺部是否有固定的中小水泡音 E血白细胞数的高低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 支气管肺炎与急性支气管炎症状有时很难鉴别，体征是肺部听诊肺炎脊柱两侧有固定的中小水泡音。命题规律 考察“肺炎鉴别诊断”。重点掌握。28.结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是
45、 A频繁的呕吐 B频繁惊厥 C明显的脑膜刺激征 D持续高热 E出现脑疝先兆（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗无效、出现脑疝先兆。命题规律 考察“结核性脑膜炎治疗”。必须掌握。29.小儿急性肾炎严重循环充血，不包括 A心搏出量下降 B静脉压增高 C肝大 D心脏扩大 E心率增快（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 小儿急性肾炎严重循环充血不包括心搏出量下降。急性肾炎患儿由于钠潴留使血容量增多而出现循环充血。心脏出现代偿性搏出量增加、静脉压增高、心脏扩大、心率增快、肺血容量增多、肝
46、充血、肿大。应注意急性肾炎严重循环充血不是心衰，此时心搏出量不减少反而增多，心脏射血分数增高。命题规律 考察“急性肾炎循环充血诊断”。必须掌握。30.51 岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，1 年来月经失调，1015d/ 2060d，经量时多时少，最近检查子宫饱满经产大，质地中等。B 超提示子宫经产大，内膜厚度 1.8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不恰当 A应尽快分段诊刮以确诊 B首先考虑子宫内膜癌的可能性大 C如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗 D如已侵犯颈管，不宜手术治疗 E若不能耐受手术可放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 手术治疗最理想。侵犯颈管属于期，宜选择手术治疗(广泛子宫双附件切除及盆腔淋巴结清扫术)。其余几项均正确。命题规律 考察“子宫内膜癌的诊断与治疗原则”。必须掌握。
