1、临床执业医师-20-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A体温升高、体重减轻 B呼吸困难、发绀明显 C前囟隆起、骨缝分离 D肢体痉挛、角弓反张 E拒乳、嗜睡、肌张力低（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.小儿可自动控制排尿的年龄约为 A1 岁 B0.5 岁 C1.52 岁 D2.5 岁 E3 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.风湿热最常见的皮肤表现是 A猩红热样皮疹 B荨麻疹 C多形红斑 D结节性红斑 E皮下小结（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.维生素 D
2、缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为 A方颅 B肋膈沟(赫氏沟) C“O”形腿或“X”形腿 D鸡胸或漏斗胸 E脊椎后突或侧弯（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于小儿免疫系统，不正确的是 A新生儿 B 淋巴细胞发育已完善 B新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足 CIgG 不能通过胎盘 D脐血 IgM 水平过高，提示可能有宫内感染 E小儿血清补体浓度在生后 612 个月达成人水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是 A布鲁津斯基征 B巴宾斯基征 C面神经征 D凯尔尼格(克尼格)征 E踝阵挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.
3、40 岁妇女，前置胎盘患者，腹部检查以下哪项恰当 A阵发性规律子宫收缩、胎心音好 B子宫持续性收缩、胎位不清、胎心欠清 C无子宫收缩、胎先霹高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音 D阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心音弱 E子宫强直收缩，宫底升高，血压下降，胎心消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行 A尿蝶呤分析 BGuthrie 细菌生长抑制试验 C血有机酸分析 D尿三氯化铁试验 E尿 2，4-二硝基苯肼试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.接种卡介苗后 PPD 试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是 A23 年 B12 年 C35 年 D5 一 10 年 E
4、10 年以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.33 岁女性，3 年前宫外孕保守治疗，此后 2 年未避孕、未怀孕，月经规律，最近输卵管通液提示通而不畅，准备给予子宫输卵管碘油造影，关于此项检查下述哪项不恰当 A适用于可疑输卵管不通者 B可用于输卵管复通治疗后的疗效观察 C碘油造影术可观察子宫腔内病变 D手术前应做碘过敏试验 E子宫输卵管碘油造影术有发生空气栓塞的危险（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.维生素 D 缺乏性佝偻病激期(活动期)血生化的特点是 A血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低 B血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高 C血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
5、D血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高 E血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是 A甲状腺反应迟钝 B甲状旁腺反应迟钝 C肾上腺皮质反应迟钝 D脑垂体反应迟钝 E肾上腺髓质反应迟钝（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质渗透压是含钠钾液的 A1/4 张 B1/3 张 C1/2 张 D2/5 张 E2/3 张（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是 A狼疮性肾炎 B急性链球菌感染后肾炎 CIgA 肾病 D膜性肾病 E反流
6、性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.新生儿期的保健重点包括以下几方面，但其中有一项不是必需的 A保温 B喂养 C护理 D清洁卫生 E预防传染病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.38 岁女性，既往体健，现初次妊娠 32 周，近 l 周感觉下肢水肿伴头痛，今日检查发现血压160/100mmHg，尿蛋白 ()，立即收入院治疗。向病人家属交代病情时，以下哪项不恰当 A可因心血管痉挛，发生心肌缺血而心衰 B该孕妇的诊断为妊娠期高血压疾病 C可因脑部血管痉挛，引起头痛、恶心，甚至抽搐 D可因下肢小动脉痉挛，引起腿抽筋 E胎盘小动脉痉挛；可引起胎盘早剥，危及母婴生命（分数：1.00）
7、A.B.C.D.E.17.易并发脑血栓的先天性心脏病是 A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C房间隔缺损 D法洛四联症 E卵圆孔未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.小儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据 A肺部体征少，未闻细湿啰音 B起病急，突然高热 C胸片示大小一致分布均匀粟粒状阴影 D浅表淋巴结和肝脾大 E咳嗽、气促、呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.45 岁妇女，功血患者，用性激素止血方案，下列哪项恰当 A用雌激素治疗黄体功能不足 B用雌激素治疗子宫内膜不规则脱落 C用孕激素治疗子宫内膜增生过长 D更年期功血可用雌、孕激素序贯方案止血 E无排卵型功血不宜用克罗米芬促
8、排卵（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.以下关于结核菌素试验不正确的是 APPD0.1ml B含有 5 个结核菌素单位 C硬结直径20mm 者为强阳性 D4872h 看结果 E硬结直径10mm 者为阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.刚出生的新生儿，尚未哺乳，无黄疸，血象白细胞 20109/L，中性粒细胞 0.65，淋巴细胞 0.35，最大可能是 A宫内感染 B正常现象 C先天性白血病 D新生儿败血症 E新生儿溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.观察小儿结核菌素试验结果的时间是 A7296h B4872h C1223h D2447h E111h（分数：1.00）
9、A.B.C.D.E.23.32 岁女性，原发不孕，痛经 5 年逐渐加重，经前 12d 开始下腹痛、腰痛，经后渐消失，检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径 56cm 之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断 A结核性盆腔炎 B慢性盆腔炎 C盆腔子宫内膜异位症 D双侧输卵管卵巢囊肿 E卵巢癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.有关神经系统发育，不正确的是 A3 岁时神经细胞已基本分化完成 B出生时神经细胞的数目已与成人相同 C神经纤维 4 岁时完成髓鞘化 D出生后皮质细胞的数目逐渐增加 E大脑皮质的发育较丘脑的发育为晚（分数：1.00）A.B.C.D.
10、E.25.1 岁小儿的动作，不可能的是 A会拍手 B会爬 C会自己坐起来 D会骑三轮车 E会弯腰拾东西（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.1 岁半女孩，乳牙的数目为 A月龄减 24 B月龄减 46 C月龄减 810 D月龄减 68 E月龄减 1012（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.小儿原发型肺结核，以下哪项不常见 A发热 BPPD 试验阳性 C肺部中小水泡音 DX 线示肺门淋巴结肿大 E食欲缺乏、乏力、盗汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.小儿前囟过早闭见于 A佝偻病 B克汀病 C小头畸形 D极度消瘦者 E脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.结核病预防
11、性化疗通常选用的药物是 A异烟肼 B利福平 C吡嗪酰胺 D链霉素 E乙胺丁醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑 A高热惊厥 B低钙惊厥 C低血糖 D低钠惊厥 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，8d，足月顺产，母乳喂养。近 2d 来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检；体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221mol/L(13mg/dl)，直接胆红素 17mol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。 引起黄疸的原因是 A新生儿肝炎 B母乳性黄疸 C新生儿败血症 D新生儿 ABO 溶血病 E
12、新生儿 Rh 溶血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.新生儿硬肿症重度临床表现，哪项是不正确的 A硬肿范围 25%50% B休克 C肺出血 DDIC E低体温（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.21三体综合征是 A常染色体畸变 B常染色体显性遗传 CX 连锁显性遗传 D常染色体隐性遗传 EX 连锁隐性遗传（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.15 岁女中学生，月经周期 710d/2045d。本次月经持续 10 多天未净，量多，基础体温呈“单相”型，首选 A止血敏肌内注射 B雌、孕激素序贯疗法 C大量孕激素治疗 D大量雄激素治疗 E诊断性刮宫术（分数：1.00）A.B.C
13、.D.E.35.5 岁小儿，按公式计算身长、体重及头围约是 A身长 95cm、体重 14kg、头围 46cm B身长 90cm、体重 12kg、头围 44cm C身长 100cm、体重 16kg、头围 48cm D身长 105cm、体重 18kg、头围 50cm E身长 110cm、体重 20kg、头围 52cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，不正确的是 A位于心尖区或肺动脉瓣区 B有震颤 C性质柔和，一般为级 D卧位比坐位清楚 E杂音局限不传导（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.维生素 D 缺乏性佝偻病不恰当的预防措施 A适当多晒
14、太阳 B提倡母乳喂养 C及时添加辅食 D孕母补充维生素 D 及钙剂 E早产儿 2 个月开始补充维生素 D（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.30 岁已婚女性，因 3 个月来脓性白带量多、有异味，偶有性交出血就诊，妇科检查发现宫颈重度糜烂，医生准备为她做宫颈细胞学检查，在向她做以下的解释中哪项不恰当 A宫颈细胞学检查可以确诊宫颈是否癌变 B此方法简便易行、无创、准确 C细胞病理学报告有传统的巴氏分级和 TBS 分级 D宫颈细胞学检查最好每 12 年 1 次 E如果细胞学异常应阴道镜检查和必要的活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.铁剂治疗缺铁性贫血应服用至 A网织红细胞计数达高
15、峰即可 BHb 正常后 C网织红细胞和 Hb 达正常水平 DHb 达正常水平后 2 个月左右 E总疗程达 1 个月时（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.小儿采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常的是 A窦性心动过缓 B阵发性室性心动过速 C窦性心律不齐 D阵发性室上性心动过速 E室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某足月孕妇规律宫缩 10h 入院，检查宫口开大 4cm，儿头 S-0，4h 后检查宫口开大 8cm，儿头 S1，又 2h 后检查，宫口开大仍 8cm，儿头 S1。盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，胎心正常，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是 A枕横位 B
16、枕前位 C枕后位 D儿头高直位 E前不均倾位（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.一产妇孕 41 周自然临产入院待产，孕期定期检查未发现明显异常，现已临产 8h，宫口开大 4cm，宫缩规律有力，胎心间断出现 112/min，下列哪项检查不能提示胎儿窘迫 ACST 提示胎心率早期减速 B胎儿心电监护提示晚期减速 C头先露破膜羊水黄绿 D胎动 12/h E胎儿头皮血 pH7.25（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.急性肾炎的病理变化特点是 A局灶节段性病变 B毛细血管外增生性肾炎 C致密沉积物肾炎 D硬化性肾炎 E弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44
17、.10 岁小儿，其体重每年增长约 A1kg B2kg C6kg D4kg E8kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.25 岁已婚女性，原发闭经来诊，医生准备为她间断取几次阴道脱落细胞检查，以了解其卵巢功能，关于阴道脱落细胞检查的意义，下列解释哪项恰当 A体内雌激素水平越低，阴道细胞越成熟 B阴道脱落细胞以角化细胞为主者提示雌激素水平高 C阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内赘生物的性质 D阴道脱落细胞以中层为主者提示雌激素水平高 E阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择 A生理维持液 B0.9%氯化钠溶
18、液 C2:2:1 液 D5%葡萄糖液 E5%碳酸氢钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.60 岁女性，既往体健，已绝经 10 年。近 3 个月自觉乏力、腹胀、体重下降 5kg。内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及 8cm9cm 囊实性包块，不活动，CA125 300U/ml。该病例的诊断和处理以下哪项恰当 A考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗 B应选择手术和必要的化疗 C因已绝经，宜首选激素治疗 D应选择放射治疗 E应给予免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.我国规定出生 2 个月内必须完成的计划免疫是 A卡介苗 B乙脑疫苗 C流感疫苗 D流脑疫
19、苗 E甲肝疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.小儿腕骨骨化中心出全的年龄是 A5 岁 B6 岁 C10 岁 D8 岁 E12 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-20-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A体温升高、体重减轻 B呼吸困难、发绀明显 C前囟隆起、骨缝分离 D肢体痉挛、角弓反张 E拒乳、嗜睡
20、、肌张力低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 胆红素脑病又称核黄疸，常发生在生后 27d。早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。晚期出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。治疗不及时可死亡，幸存者遗留严重神经系统后遗症。命题规律 考察“新生儿胆红素脑病”。重点掌握。2.小儿可自动控制排尿的年龄约为 A1 岁 B0.5 岁 C1.52 岁 D2.5 岁 E3 岁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 小儿可自动控制排尿的年龄为 1.52 岁，但和生活习惯及训练有关，如长期使用尿布自动控制排尿则晚。命题规律 考察“小儿排尿”。重点掌握。
21、3.风湿热最常见的皮肤表现是 A猩红热样皮疹 B荨麻疹 C多形红斑 D结节性红斑 E皮下小结（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 风湿热皮肤皮下小结发生率 4%7%。小结直径 210mm，硬而无压痛，与皮肤无粘连，24 周消失。命题规律 考察“风湿热皮肤改变”。必须掌握。错误陷阱 结节性红斑见于 SLE。4.维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为 A方颅 B肋膈沟(赫氏沟) C“O”形腿或“X”形腿 D鸡胸或漏斗胸 E脊椎后突或侧弯（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有
22、不同表现。方颅是由于骨样组织增生，致额骨及顶骨双侧对称性隆起形成。命题规律 考察“佝偻病时的骨骼改变”。重点掌握。错误陷阱 维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。5.关于小儿免疫系统，不正确的是 A新生儿 B 淋巴细胞发育已完善 B新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足 CIgG 不能通过胎盘 D脐血 IgM 水平过高，提示可能有宫内感染 E小儿血清补体浓度在生后 612 个月达成人水平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 IgG 是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，出生后前半年发挥抗感染作用。命题规律 考察“小儿免疫系统”。必须掌握。
23、6.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是 A布鲁津斯基征 B巴宾斯基征 C面神经征 D凯尔尼格(克尼格)征 E踝阵挛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 维生素 D 缺乏性手足搐搦症早期尚无典型症状发作，可有神经肌肉兴奋性增高的体征，即面神经征(Chvostek 征)：用手指尖轻叩颧弓与口角间面颊部，引起眼睑和口角抽动为阳性。命题规律 考察“维生素 D 缺乏性手足搐搦症诊断”。必须掌握。7.40 岁妇女，前置胎盘患者，腹部检查以下哪项恰当 A阵发性规律子宫收缩、胎心音好 B子宫持续性收缩、胎位不清、胎心欠清 C无子宫收缩、胎先霹高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音 D阵发性子宫
24、收缩、松弛不全、胎心音弱 E子宫强直收缩，宫底升高，血压下降，胎心消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 前置胎盘多数表现为妊娠晚期无痛性出血，检查时一般没有宫缩，子宫软。胎位清楚，胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，胎心清晰，若出血过多，可发生胎儿宫内窘迫，胎心异常或消失。其余几项均为胎盘早剥的体征。命题规律 考察“前置胎盘的临床体征、与胎盘早剥的鉴别”。必须掌握。8.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行 A尿蝶呤分析 BGuthrie 细菌生长抑制试验 C血有机酸分析 D尿三氯化铁试验 E尿 2，4-二硝基苯肼试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 血有机
25、酸分析为本病提供生化诊断依据，同时也可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢异常。命题规律 考察“非典型苯丙酮尿症诊断”。重点掌握。9.接种卡介苗后 PPD 试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是 A23 年 B12 年 C35 年 D5 一 10 年 E10 年以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力，预防结核病，接种后 35 年 PPD 试验减弱或消失(阴性反应)，因此儿童 7 岁、12 岁各复种 1 次。命题规律 考察“接种卡介苗的意义”。重点掌握。10.33 岁女性，3 年前宫外孕保守治疗，此后 2 年未避孕、未怀孕，月经规律，最近输卵管通
26、液提示通而不畅，准备给予子宫输卵管碘油造影，关于此项检查下述哪项不恰当 A适用于可疑输卵管不通者 B可用于输卵管复通治疗后的疗效观察 C碘油造影术可观察子宫腔内病变 D手术前应做碘过敏试验 E子宫输卵管碘油造影术有发生空气栓塞的危险（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 子宫输卵管碘油造影术适于不孕症、可疑输卵管不通或子宫内膜病变者的辅助诊断。可观察子宫腔的形态、有无占位或充盈缺损等病变，用于轻度输卵管不通的疏通及输卵管复通治疗舌的疗效观察。对生殖道炎症、出血或严重心肺疾患、碘过敏者禁忌。输卵管通气试验有发生空气栓塞的危险，碘油造影是安全的。命题规律 考察“子宫输卵管碘油造影术
27、的适应证、禁忌证”。必须掌握。11.维生素 D 缺乏性佝偻病激期(活动期)血生化的特点是 A血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低 B血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高 C血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低 D血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高 E血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 佝偻病激期血生化的特点：血清钙降低，血清磷降低，钙磷乘积30，碱性磷酸酶显著增高。命题规律 考察“佝偻病激期血生化的特点”。重点掌握。12.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是 A甲状腺反应迟钝 B甲状旁腺反应迟钝 C肾上腺皮质反应迟钝
28、D脑垂体反应迟钝 E肾上腺髓质反应迟钝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 维生素 D 缺乏性手足搐搦症因血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高引起。发病机制与甲状旁腺过度应激造成反应迟钝，血钙降低，PTH 分泌不足，使骨钙不能游离至血钙，血钙更降低，手足搐搦发作。命题规律 考察“甲状旁腺对钙的调节”。一般掌握。13.小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质渗透压是含钠钾液的 A1/4 张 B1/3 张 C1/2 张 D2/5 张 E2/3 张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 口服补液盐是由氯化钠 3.5g、碳酸氢钠 2.58，氯化钾 1.5g、无水葡萄糖
29、 20g 配置成，应用时加水 1000ml，其中电解质渗透压为 220mmol/L，即 2/3 张含钠钾液。命题规律 考察“口服补液盐配方”。一般掌握。14.肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是 A狼疮性肾炎 B急性链球菌感染后肾炎 CIgA 肾病 D膜性肾病 E反流性肾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是 IgA 肾病。IgA 肾病是免疫病理诊断，肾活检时肾小球有免疫荧光 IgA 沉积，国外报道 1/3 血尿病人为 IgA 肾病。特别在尿筛查表现为血尿的病人。目前尚无特效治疗方法，因此对血尿病人当疑及此病时，在未做肾穿刺诊断时应在
30、诊断上打个问号以示为密切观察随访。鉴别；急性肾炎早期可有血尿但血尿反复发作者少见。狼疮性肾炎多见于女孩，常有多系统受累表现，病情较重，预后严重。膜性肾病可有血尿但多不重，常表现为肾病综合征，激素多不敏感。治疗多需综合治疗。病程较长，病程进展多缓慢。反流性肾病多以反复尿路感染为主要表现，而不是血尿反复发作。命题规律 考察“血尿鉴别诊断”。必须掌握。15.新生儿期的保健重点包括以下几方面，但其中有一项不是必需的 A保温 B喂养 C护理 D清洁卫生 E预防传染病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 新生儿期保健重点是保暖：维持新生儿体温 36.5，相对湿度 50%60%。室内适中温
31、度，必要时用热水袋、暖箱。喂养：鼓励母乳喂养，正确哺乳方法。加强护理：保护皮肤清洁，脐带消毒，衣服与尿布选择。早教：练习俯卧，抬头，听优美音乐，看红色球。由于新生儿有母体内的抗体，与外界接触少，基本不患传染病。命题规律 考察“新生儿返家后保健”。必须掌握。16.38 岁女性，既往体健，现初次妊娠 32 周，近 l 周感觉下肢水肿伴头痛，今日检查发现血压160/100mmHg，尿蛋白 ()，立即收入院治疗。向病人家属交代病情时，以下哪项不恰当 A可因心血管痉挛，发生心肌缺血而心衰 B该孕妇的诊断为妊娠期高血压疾病 C可因脑部血管痉挛，引起头痛、恶心，甚至抽搐 D可因下肢小动脉痉挛，引起腿抽筋 E
32、胎盘小动脉痉挛；可引起胎盘早剥，危及母婴生命（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 妊娠后期可出现下肢静脉曲张或腿抽筋，与该病小动脉痉挛无关。其余解释均正确此外还有肾脏、肝脏等的病理变化。命题规律 考察“妊娠期高血压疾病的基本病变和主要脏器病理组织学变化”。必须掌握。17.易并发脑血栓的先天性心脏病是 A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C房间隔缺损 D法洛四联症 E卵圆孔未闭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低， 85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可高过 15 20g/L，红细胞计数、红细胞压积
33、均增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。命题规律 考察“法洛四联症合并症”。重点掌握。18.小儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据 A肺部体征少，未闻细湿啰音 B起病急，突然高热 C胸片示大小一致分布均匀粟粒状阴影 D浅表淋巴结和肝脾大 E咳嗽、气促、呼吸困难（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 急性粟粒性肺结核诊断依据是于结核中毒症状出现 2 周后，少数 35 周后，胸部 X 线片可见典型病变：两肺对称性大小、均匀一致的粟粒状阴影。多数可见原发病灶或肿大淋巴结。有时需要复查 X 线片或 CT 方能确诊。命题规律 考察“急性粟粒性肺结核的诊断依据”。重点掌握。1
34、9.45 岁妇女，功血患者，用性激素止血方案，下列哪项恰当 A用雌激素治疗黄体功能不足 B用雌激素治疗子宫内膜不规则脱落 C用孕激素治疗子宫内膜增生过长 D更年期功血可用雌、孕激素序贯方案止血 E无排卵型功血不宜用克罗米芬促排卵（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 对子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足均应用孕激素治疗，更年期功血应用雌、孕激素联合方案。无排卵性功血可用克罗米芬促排卵调经。命题规律 考察“功血患者性激素止血方案”。必须掌握。20.以下关于结核菌素试验不正确的是 APPD0.1ml B含有 5 个结核菌素单位 C硬结直径20mm 者为强阳性 D4872h 看结果 E
35、硬结直径10mm 者为阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 结核菌纯蛋白衍生物(PPD) 0.1ml，含结核菌素 5 个单位，左前臂皮内注射 48 72h观察结果；硬结直径20mm，或有水泡、坏死为强阳性，5mm 者为阴性。命题规律 考察“结核菌素试方法、判断”。必须掌握。21.刚出生的新生儿，尚未哺乳，无黄疸，血象白细胞 20109/L，中性粒细胞 0.65，淋巴细胞 0.35，最大可能是 A宫内感染 B正常现象 C先天性白血病 D新生儿败血症 E新生儿溶血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 新生儿初生，血象白细胞 2010 9/L，中性粒细胞 0.
36、65，淋巴细胞 0.35，无临床有关症状，最大可能是正常血象。命题规律 考察“新生儿血象特点”。必须掌握。22.观察小儿结核菌素试验结果的时间是 A7296h B4872h C1223h D2447h E111h（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 小儿疑诊结核病时，应做结核菌素试验于 4872h 观看试验结果判断结果阴性、阳性、强阳性。命题规律 考察“结核菌素试验”。重点掌握。23.32 岁女性，原发不孕，痛经 5 年逐渐加重，经前 12d 开始下腹痛、腰痛，经后渐消失，检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径 56cm 之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结
37、节，应考虑下述何种诊断 A结核性盆腔炎 B慢性盆腔炎 C盆腔子宫内膜异位症 D双侧输卵管卵巢囊肿 E卵巢癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 本例不孕，继发痛经，子宫后倾不活动，双附件囊实性包块，欠活动，双骶韧带痛性结节等，故支持盆腔子宫内膜异位症的诊断。命题规律 考察“子宫内膜异位症的诊断”。重点掌握。24.有关神经系统发育，不正确的是 A3 岁时神经细胞已基本分化完成 B出生时神经细胞的数目已与成人相同 C神经纤维 4 岁时完成髓鞘化 D出生后皮质细胞的数目逐渐增加 E大脑皮质的发育较丘脑的发育为晚（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 出生时脑神经细胞
38、数目与成人相同。3 岁时神经细胞已基本分化完成，8 岁时接近成人。神经纤维的发育始于胚胎 7 个月，到 4 岁时完成髓鞘化。小儿出生后，皮层细胞的数目不再增加，但神经细胞体积增大和树突增多。命题规律 考察“小儿神经发育”。必须掌握。25.1 岁小儿的动作，不可能的是 A会拍手 B会爬 C会自己坐起来 D会骑三轮车 E会弯腰拾东西（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 小儿动作发育，反映小儿神经精神发良过程。简单记忆方法是：一(个月)视，二 (个月)听(声音)，三(个月)抬头，四(个月)握(东西)，五(个月)抓(玩具)，六(个月)翻身，七(个月)坐，八(个月)爬，九(个月)扶床站
39、，十(个月)抓握(拇指、示指抓握东西)，周(岁)会走。3 岁才会骑三轮车。命题规律 考察“婴幼儿动作发育”。重点掌握。26.1 岁半女孩，乳牙的数目为 A月龄减 24 B月龄减 46 C月龄减 810 D月龄减 68 E月龄减 1012（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 2 岁内乳牙数目为月龄减 46，出牙延迟牙质差，反映骨骼发育、甲状腺疾病及一些遗传代谢病。命题规律 考察“乳牙发育”。必须掌握。27.小儿原发型肺结核，以下哪项不常见 A发热 BPPD 试验阳性 C肺部中小水泡音 DX 线示肺门淋巴结肿大 E食欲缺乏、乏力、盗汗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
40、解题思路 小儿原发型肺结核诊断：结核感染中毒症状，发热 23 周，乏力、纳差、盗汗。结核菌素试验(PPD)阳性。胸部 X 线片示原发综合征或肺支气管淋巴结结核。肺部体征不明显，听不到水泡音。命题规律 考察“小儿原发型肺结核临床表现”。重点掌握。28.小儿前囟过早闭见于 A佝偻病 B克汀病 C小头畸形 D极度消瘦者 E脑炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 前囟大小、闭合、凸凹在儿科检查中很重要。过早关闭应注意小头畸形脑的发育迟缓。命题规律 考察“前囟检查的临床意义”。必须掌握。29.结核病预防性化疗通常选用的药物是 A异烟肼 B利福平 C吡嗪酰胺 D链霉素 E乙胺丁醇（分数
41、：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 结核病预防化疗：3 岁以下结核感染；小儿结核菌素近期由阴性转为阳性，近期患急性传染病如麻疹、百日咳；应用糖皮质激素或免疫抑制药治疗其他疾病者；婴幼儿接触开放性结核病患者。治疗口服异烟肼 10mg/(kgd)，顿服，疗程 69 个月。命题规律 考察“结核病预防”。必须掌握。30.急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑 A高热惊厥 B低钙惊厥 C低血糖 D低钠惊厥 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 急性肾小球肾炎病程早期突然惊厥，应首先想到高血压脑病。因此时患儿血压可很高，有时收缩压可达 200mmHg
42、以上，极易引起惊厥。抽风前多有头晕、眼花或呕吐等症状。鉴别；高热惊厥和低钙惊厥多见于婴幼儿，低钠惊厥多由严重水潴留血钠被稀释所致，及时查血钠有助鉴别；低血糖引起惊厥在新生儿常见，儿童及成年人多与糖尿病有关，应详细询问病史。命题规律 考察“高血压脑病诊断、鉴别诊断”。必须掌握。31.女，8d，足月顺产，母乳喂养。近 2d 来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检；体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221mol/L(13mg/dl)，直接胆红素 17mol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。 引起黄疸的原因是 A新生儿肝炎 B母乳性黄疸 C新生儿败血症 D新生儿 ABO 溶血病 E新生儿 Rh 溶血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 新生儿败血症：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。确诊靠血培养阳性。子血型“O”，母血型“A”不发生 ABO 溶血病。母乳性黄疸可发生在生后 8d，吃奶良好，发育正常，体重增加。命题规律 考察“新生儿败血症”。重点掌握。32.新生儿硬肿症重度临床表现，哪项是不正确的 A硬肿范围 25%50% B休克 C肺出血 DDIC E低体温（分数：1.00）
