1、临床执业医师-143-3 及答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：1.00)1.男性，32 岁。右肾绞痛后尿闭 1 天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石 1 枚，约 1cm 大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用A服中药排石B中西医结合解痉排石C膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液D利尿药物应用E立即手术输尿管切开取石（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：7，分数：14.00)A复合性溃疡B长轴与肠管长轴平行的溃疡C溃疡呈盘状，周围隆起D烧瓶状溃疡E浅表性溃疡（分数：2.00）(1).肠伤寒溃疡（分数：1.00）A.B
2、.C.D.E.(2).溃疡型胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.A卡托普利(开搏通)B环磷酰胺C低分子肝素D甲泼尼龙(甲基强的松龙)E呋塞米(速尿)（分数：2.00）(1).肾动脉狭窄者慎用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).预防。肾病综合征肾静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.AAFP20g/LBAFP100g/LCAFP200g/L 持续 6 周DAFP200g/L 持续 8 周EAFP500g/L 持续 2 周（分数：2.00）(1).可以诊断肝细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胆管细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.AAddiso
3、n 病B糖原累积病C肝硬化D腹膜肿瘤E2 型糖尿病初期（分数：2.00）(1).拮抗胰岛素的激素不足致低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少（分数：2.00）(1).重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).萎缩性胃窦胃炎患者表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.A转移性肿瘤B恶性肿瘤C交界性肿瘤D癌前病变E早期浸润癌（分数：2.00）(1).卵巢未成熟型畸胎瘤为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(
4、2).黑色素瘤为（分数：1.00）A.B.C.D.E.A局部肿块，无触痛，外伤后始发现B表面静脉怒张C多发生于扁平骨及不规则骨D发病后迅速出现瘫痪E病理性骨折后可自愈（分数：2.00）(1).骨软骨瘤可见到（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).骨囊肿可见到（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：16，分数：17.50)男性，74 岁。体重 60kg，全胃切除术后 5 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹压痛，无肌紧张。（分数：1.00）(1).该患者每天基本需要热量是A800kcalB1200kcalC1500kcalD2000kcalE2
5、500kcal（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗措施是A急症手术B肠外营养C要素饮食D普通饮食E输血（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便 2 天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。（分数：1.00）(1).其诊断可能是A出血性胃炎B胆道结石C胆道出血D上消化道出血E门静脉高压症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).非手术治疗的首选方法是A输血B静脉滴注止血药C补液D抗生素E护肝药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，3
6、5 岁。双下肢水肿 2 周。查体：血压 130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)。SCr122/mol/L。血浆白蛋白 28g/L。（分数：1.00）(1).为明确诊断，不需要的检查项目是A肾活检B双肾超声C肾 CTD尿蛋白定量E血脂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为A系膜增生性肾小球。肾炎B系膜毛细血管性肾小球肾炎C微小病变性肾病D局灶节段性肾小球硬化E膜性肾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，45 岁。发现肝硬化已 5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量
7、约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 130/g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮 7.2mmol/L。（分数：1.50）(1).消化道出血的原因最可能是A胃癌B胃溃疡C十二指肠溃疡D食管静脉曲张破裂E胃黏膜病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者近一天出现的情况最可能的诊断是A尿毒症B脑血管意外C乙型脑炎D糖尿病酮症酸中毒E肝性脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).首先考虑的治疗方案是A抗生素治疗B应用降氨药物C胰岛素治疗D血
8、液透析治疗E应用镇静药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者 30 岁，11 月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为。肾综合征出血热。（分数：1.00）(1).其出血原因中哪项错误A血管损伤B血小板减少C肝素物质增多DDIC 早期E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此后的化验检查中有一项是多余的，应是A肾功能B离子CCO 2CPD血小板E尿酮（分数：0.50）A.B.C.D.E.某男性，21 岁，学生，咽痛，咳嗽、发热、腰痛 1 天后，出现肉眼血尿 2 次，IgA 升高，补体 C3
9、下降。（分数：1.00）(1).尿检主要表现为A大量的均一红细胞B大量的红细胞、白细胞C大量的红细胞伴凝块D大量的红细胞，变形红细胞70%E大量的红细胞、白细胞及上皮细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列哪项检查最重要AB 超B胸片C肾穿刺D膀胱镜E肾图（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者 31 岁，12 月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐、腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 15109/L，中性粒细胞 72%，淋巴细胞 20%，异型淋巴细胞 8%，尿蛋白(+)，已确诊为肾综合征出血热（分数：1.00）(1).上述情况中哪项在诊断上最重要
10、A流行病B症状C体征D实验室检查E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列诸项中哪项是肾综合征出血热的特征性改变A病程长短B热退后症状加重C血尿的情况D贫血程度E颅内压力（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，45 岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。（分数：1.00）(1).下述哪项检查最可能出现异常A颅脑 CTB腰穿脑脊液常规检查C肾功能D血糖E脑电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最合适的诊断是A肝性脑病B脑血管意外C脑炎D尿毒症E糖尿病昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，45 岁
11、。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑A系统性硬化症B骨关节炎C痛风D类风湿关节炎E风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最有助于确定诊断的是A关节影像检查B滑液检查C抗核抗体DESRECRP（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。（分数：1.00）(1).该患者的诊断，下述哪项是错误的A前列腺瘤B膀胱癌C输尿管癌D肾盂癌E肾盏癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大AB 超检查BC
12、T 检查C膀胱镜检查D尿路造影E肾图（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率 92 次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血B十二指肠溃疡并发出血C胃癌出血D卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血E食管贲门撕裂综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).药物治疗首选A质子泵阻滞剂B硫糖铝C生长抑素制剂D枸橼酸铋钾E米索前列醇（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).成人出现大便隐血阳性时，消化道
13、出血量至少大于A10mlB9mlC8mlD6mlE5ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，25 岁，反复间断水肿 5 年，近日来出现恶心、呕吐、头痛、呼吸困难。查体：BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规尿比重 1.010，Hb60g/L，BUN140mmool/L，Cr1890mmol/L，一年前患者血液透析治疗，现停止血透 1 个月。（分数：1.00）(1).病情突然加重的原因是A发热B高血压C贫血D劳累E停止血液透析（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此患者病情危重的表现是A高血压B心包摩擦音C贫血D少尿E内分泌失调（分数：0.50）A
14、.B.C.D.E.男性，20 岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。查体：BP140/90mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。（分数：1.00）(1).此患者首选治疗药物应是哪一种A阿司匹林B雷公藤总苷C青霉素注射D双嘧达莫(潘生丁)E泼尼松（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).泼尼松应如何应用A泼尼松 10mg，一日三次B泼尼松 10mg，一日两次C泼尼松 30mg/(kgd)，一日一次，晨服D泼尼松 1mg/(kgd)，一日一次，晨服E泼尼松 1mg/(kgd)，一日一次，睡前服（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，30 岁。咽疼、
15、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量 1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 5060 个/HP，血白蛋白 32g/L，血肌酐 123mol/L。（分数：1.00）(1).上述临床表现最可能的诊断是A急性链球菌感染后。肾炎B急性肾盂肾炎C过敏性紫癜D系统性红斑狼疮E急性肾小管坏死（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300mol/L，对诊断最有价值的进一步检查是A清洁中段尿培养B肾穿刺活检C肾脏 ECTD肾脏 B 型超声E静脉肾盂造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性
16、，40 岁。反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查 ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。（分数：1.00）(1).对疾病活动诊断最有意义的检查AC-反应蛋白B心包积液病理C类风湿因子滴度D关节影像学E补体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最适宜的治疗措施是A维持原治疗方案B改用皮质激素C加用青霉素D选用慢作用抗风湿药E应用皮质激素加慢作用抗风湿药（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊
17、，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。（分数：1.50）(1).下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A白蛋白明显降低B转氨酶明显提高C重度黄疸D大量腹水E扑翼样震颤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对该患者不适当的治疗措施为A卧床休息B忌盐饮食C给予复方氨基酸和白蛋白D合并应用留钾和排钾利尿剂E反复多次抽放腹水（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果治疗不当(如上题)可能会出现A上消化道出血B低蛋白血症C肝性脑病D代谢性酸中毒E高钾血症（分数：0.50）A.B
18、.C.D.E.临床执业医师-143-3 答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：1.00)1.男性，32 岁。右肾绞痛后尿闭 1 天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石 1 枚，约 1cm 大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用A服中药排石B中西医结合解痉排石C膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液D利尿药物应用E立即手术输尿管切开取石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B 型题(总题数：7，分数：14.00)A复合性溃疡B长轴与肠管长轴平行的溃疡C溃疡呈盘状，周围隆起D烧瓶状溃疡E浅表性溃疡（分数：2.00）(1).肠伤寒溃疡（分
19、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).溃疡型胃癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A卡托普利(开搏通)B环磷酰胺C低分子肝素D甲泼尼龙(甲基强的松龙)E呋塞米(速尿)（分数：2.00）(1).肾动脉狭窄者慎用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).预防。肾病综合征肾静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：AAFP20g/LBAFP100g/LCAFP200g/L 持续 6 周DAFP200g/L 持续 8 周EAFP500g/L 持续 2 周（分数：2.00）(1).可以诊断肝细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胆
20、管细胞癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：AAddison 病B糖原累积病C肝硬化D腹膜肿瘤E2 型糖尿病初期（分数：2.00）(1).拮抗胰岛素的激素不足致低血糖（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少（分数：2.00）(1).重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).萎缩性胃窦胃炎患者表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A转移性肿瘤B恶性肿瘤C交界性肿瘤D癌前病
21、变E早期浸润癌（分数：2.00）(1).卵巢未成熟型畸胎瘤为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).黑色素瘤为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A局部肿块，无触痛，外伤后始发现B表面静脉怒张C多发生于扁平骨及不规则骨D发病后迅速出现瘫痪E病理性骨折后可自愈（分数：2.00）(1).骨软骨瘤可见到（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).骨囊肿可见到（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：16，分数：17.50)男性，74 岁。体重 60kg，全胃切除术后 5 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹压痛，无
22、肌紧张。（分数：1.00）(1).该患者每天基本需要热量是A800kcalB1200kcalC1500kcalD2000kcalE2500kcal（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).首选的治疗措施是A急症手术B肠外营养C要素饮食D普通饮食E输血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便 2 天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。（分数：1.00）(1).其诊断可能是A出血性胃炎B胆道结石C胆道出血D上消化道出血E门静脉高压症（分数：0.
23、50）A.B.C. D.E.解析：(2).非手术治疗的首选方法是A输血B静脉滴注止血药C补液D抗生素E护肝药物（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性，35 岁。双下肢水肿 2 周。查体：血压 130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)。SCr122/mol/L。血浆白蛋白 28g/L。（分数：1.00）(1).为明确诊断，不需要的检查项目是A肾活检B双肾超声C肾 CTD尿蛋白定量E血脂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为A系膜增生性肾小球。肾炎B系膜毛细血管性肾
24、小球肾炎C微小病变性肾病D局灶节段性肾小球硬化E膜性肾病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性，45 岁。发现肝硬化已 5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 130/g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮 7.2mmol/L。（分数：1.50）(1).消化道出血的原因最可能是A胃癌B胃溃疡C十二指肠溃疡D食管静脉曲张破裂E胃黏膜病变（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患者近一天出
25、现的情况最可能的诊断是A尿毒症B脑血管意外C乙型脑炎D糖尿病酮症酸中毒E肝性脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).首先考虑的治疗方案是A抗生素治疗B应用降氨药物C胰岛素治疗D血液透析治疗E应用镇静药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者 30 岁，11 月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为。肾综合征出血热。（分数：1.00）(1).其出血原因中哪项错误A血管损伤B血小板减少C肝素物质增多DDIC 早期E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).此后的化验
26、检查中有一项是多余的，应是A肾功能B离子CCO 2CPD血小板E尿酮（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：某男性，21 岁，学生，咽痛，咳嗽、发热、腰痛 1 天后，出现肉眼血尿 2 次，IgA 升高，补体 C3 下降。（分数：1.00）(1).尿检主要表现为A大量的均一红细胞B大量的红细胞、白细胞C大量的红细胞伴凝块D大量的红细胞，变形红细胞70%E大量的红细胞、白细胞及上皮细胞（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).下列哪项检查最重要AB 超B胸片C肾穿刺D膀胱镜E肾图（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者 31 岁，12 月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐、
27、腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 15109/L，中性粒细胞 72%，淋巴细胞 20%，异型淋巴细胞 8%，尿蛋白(+)，已确诊为肾综合征出血热（分数：1.00）(1).上述情况中哪项在诊断上最重要A流行病B症状C体征D实验室检查E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).下列诸项中哪项是肾综合征出血热的特征性改变A病程长短B热退后症状加重C血尿的情况D贫血程度E颅内压力（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，45 岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。（分数：1.0
28、0）(1).下述哪项检查最可能出现异常A颅脑 CTB腰穿脑脊液常规检查C肾功能D血糖E脑电图（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).最合适的诊断是A肝性脑病B脑血管意外C脑炎D尿毒症E糖尿病昏迷（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑A系统性硬化症B骨关节炎C痛风D类风湿关节炎E风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最有助于确定诊断的是A关节影像检查B滑液检查C抗核抗体DESRECRP（分数：0.50）A. B.C.D.E.
29、解析：男性，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。（分数：1.00）(1).该患者的诊断，下述哪项是错误的A前列腺瘤B膀胱癌C输尿管癌D肾盂癌E肾盏癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大AB 超检查BCT 检查C膀胱镜检查D尿路造影E肾图（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率 92 次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血B十二
30、指肠溃疡并发出血C胃癌出血D卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血E食管贲门撕裂综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).药物治疗首选A质子泵阻滞剂B硫糖铝C生长抑素制剂D枸橼酸铋钾E米索前列醇（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A10mlB9mlC8mlD6mlE5ml（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，25 岁，反复间断水肿 5 年，近日来出现恶心、呕吐、头痛、呼吸困难。查体：BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规尿比重 1.010，Hb60g
31、/L，BUN140mmool/L，Cr1890mmol/L，一年前患者血液透析治疗，现停止血透 1 个月。（分数：1.00）(1).病情突然加重的原因是A发热B高血压C贫血D劳累E停止血液透析（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).此患者病情危重的表现是A高血压B心包摩擦音C贫血D少尿E内分泌失调（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，20 岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。查体：BP140/90mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。（分数：1.00）(1).此患者首选治疗药物应是哪一种A阿司匹林B雷公藤总苷C青霉素注射D
32、双嘧达莫(潘生丁)E泼尼松（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).泼尼松应如何应用A泼尼松 10mg，一日三次B泼尼松 10mg，一日两次C泼尼松 30mg/(kgd)，一日一次，晨服D泼尼松 1mg/(kgd)，一日一次，晨服E泼尼松 1mg/(kgd)，一日一次，睡前服（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性，30 岁。咽疼、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量 1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 5060 个/HP，血白蛋白 32g/L，血肌酐 123mol/L。（分数：1.00）(1).上述
33、临床表现最可能的诊断是A急性链球菌感染后。肾炎B急性肾盂肾炎C过敏性紫癜D系统性红斑狼疮E急性肾小管坏死（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300mol/L，对诊断最有价值的进一步检查是A清洁中段尿培养B肾穿刺活检C肾脏 ECTD肾脏 B 型超声E静脉肾盂造影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：女性，40 岁。反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查 ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。（分数：1
34、.00）(1).对疾病活动诊断最有意义的检查AC-反应蛋白B心包积液病理C类风湿因子滴度D关节影像学E补体（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).最适宜的治疗措施是A维持原治疗方案B改用皮质激素C加用青霉素D选用慢作用抗风湿药E应用皮质激素加慢作用抗风湿药（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。（分数：1.50）(1).下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A白蛋白明显降低B转氨酶明显提高C重度黄疸D大量腹水E扑翼样震颤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).对该患者不适当的治疗措施为A卧床休息B忌盐饮食C给予复方氨基酸和白蛋白D合并应用留钾和排钾利尿剂E反复多次抽放腹水（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).如果治疗不当(如上题)可能会出现A上消化道出血B低蛋白血症C肝性脑病D代谢性酸中毒E高钾血症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
