1、临床执业医师-142-3 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.男性，34 岁，右胸车祸伤 1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。患者吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A软化胸壁内陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的患者，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病A发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B肺部干、湿性哕音C剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D血气分析 PaO2，PaCO 2E心电图示低电压和右束支传导阻滞（分数：1.00）
2、A.B.C.D.E.3.男性，38 岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率 103次/分，肝大。化验：血白细胞计数 10109/L，血沉 25mm/h，B 超检查为心包积液，心包穿刺抽出 800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞 0.4109/L(400/mm3)，中性粒细胞 40%，淋巴细胞 60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大A急性非特异性B风湿性C化脓性D结核性E阿米巴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，50 岁，糖尿病 10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血 2口，胸片右肺上野斑片状影，内
3、有空洞一个，直径 1cm左右，最可能是A支气管扩张继发感染B肺囊肿C肺结核D肺癌E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，78 岁，反复晕厥伴抽搐 2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压 180/80mmHg，心率 45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A高血压脑病B窦性心动过缓伴室性期前收缩C完全性房室传导阻滞D二度工型房室度传导阻滞E阵发性房颤伴部分房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.54岁，男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹，不应有的体征是A左额纹消失B左眼裂大C左鼻唇沟浅D张
4、口下颌向左偏斜E左口角下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，19 岁，寒战，发热，咳脓痰 3天。体温 40，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液及体格检查中不应该有的体征是A气管移向健侧B右胸叩诊浊音C右胸活动度小D右胸肋间隙较窄E肺呼吸音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，22 岁，3 周前感冒发热后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电图示：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑A冠脉造影B心肌断层显像C心肌活检D心脏电生理检查E24 小时 Holter（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，16 岁，发
5、热，贫血，出血，肝脾大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占 90%，POX(一)，非特异性酯酶(一)，诊断为A急淋白血病B慢粒白血病C急粒白血病 M3型D慢淋白血病E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，56 岁，咳嗽、咳痰 10年，查体：桶状胸，双肺湿哕音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，应诊断为A慢性支气管炎B慢性支气管炎+肺气肿C慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)D慢性支气管炎+肺心病伴有心衰竭E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，46 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大 4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖
6、腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T 细胞来源。临床分期属A BB AC BD AE B（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，57 岁，血压 180/105mmHg，胸骨后反复疼痛 3周，心率 128次/分，伴房性期前收缩 8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A口服尼群地平B口服美托洛尔C含服硝苯地平(硝苯吡啶)D口服卡托普利(巯甲丙脯酸)E口服硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，30 岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，食欲缺乏来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A环形
7、红斑B瘀点C心脏杂音无变化D心率 40次/分，心电图示三度房室传导阻滞E脾大伴脾区摩擦音（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：7，分数：14.00)A干酪性肺炎B葡萄球菌肺炎C革兰阴性杆菌肺炎D急性肺脓肿E肺癌（分数：2.00）(1).上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A风湿性心包炎B结核性心包炎C化脓性心包炎D急性非特异性心包炎E尿毒症性心包炎（分数：2.00）(1).皮肤有环形红斑，抗“O”800 单位
8、以，为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图 ST段弓背向下型抬高，为（分数：1.00）A.B.C.D.E.A肾性高血压B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D大动脉炎E皮质醇增多症（分数：2.00）(1).继发性高血压最常见的原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).低肾素型高血压最常见的原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A“餐叉”样畸形B下肢短缩、外旋畸形C腕下垂D下肢短缩、内旋、内收畸形EDugas 征阳性（分数：2.00）(1).Colles骨折有（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肩关节脱位有（分数：1.00）A
9、.B.C.D.E.A机械通气过度B慢性呼吸衰竭合并休克C大量利尿剂D慢阻肺合并呼吸道感染E应用强心剂（分数：2.00）(1).可引起呼吸衰竭加重的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).可引起呼吸性碱中毒的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A甲氨蝶呤B多柔比星(阿霉素)CDA 方案D环磷酰胺EVP 方案（分数：2.00）(1).急性粒细胞白血病治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性淋巴细胞白血病治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.A糖皮质激素B磷结合剂C促红细胞生成素D血管紧张素转换酶抑制剂E碳酸氢钠（分数：2.00）(1).慢性肾功能不全继发性甲旁
10、亢患者应给予（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：11.50)女性，23 岁，1 个月前感冒后心悸，胸闷，乏力，食欲缺乏，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室性期前收缩，短暂阵发性室速。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是A急性风湿性心脏炎B急性心包炎C急性心肌梗死D感染性心内膜炎E急性病毒性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断应做哪项检查A心脏 ECTB心脏磁共振C冠状动脉造影D心肌活检E食管调搏（分数：0.50）A
11、.B.C.D.E.(3).血清病毒中和抗体应为下列哪项A3 日间一次血清滴定度 2倍增高B6 日间一次血清滴定度 3倍增高C9 日间一次血清滴定度 3倍增高D15 日间两次血清滴定度 4倍增高E21 日间两次血清滴定度 4倍增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素 800万单位，每日 2次静脉滴注，3 天后体温未明显下降，左胸痛加重。（分数：1.00）(1).你考虑可能为哪种情况A肺炎的诊断有误B肺炎并冠心病C出现肺外感染D用药不当E药品质量差（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).你认为应当立即做下列哪项工作A痰细菌培养+药敏，以
12、确定诊断B急查心电图，确定是否冠心病C换用其他高档广谱抗生素D做胸部 B超、心脏 B超，确定有否心包积液、胸腔积液E加用抗革兰阴性杆菌的药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，25 岁，既往健康，突然咯血约 500ml。查体：心肺未见异常，胸 X线片双肺下野纹理增粗。（分数：1.00）(1).你认为诊断应是A急性支气管炎B支气管扩张症C支气管内膜结核D支气管肺癌E急性肺梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断可进一步做下列哪项检查A胸 CTB肺功能测定C痰细菌培养+药敏D痰抗酸杆菌涂片E纤维支气管镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，18 岁，右膝上肿痛
13、两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。（分数：1.50）(1).其诊断首先应考虑A骨髓炎B骨结核C风湿性关节炎D骨性关节炎E骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果拍 X线片应表现为A磨砂玻璃样改变B葱皮样改变C肥皂泡样改变DCodman 三角或日光放射样改变E骨性突起呈蒂状改变（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为取得最可靠的诊断，应做A血常规检查B血沉检查C血碱性磷酸酶检查D血尿酸检查E病理组织学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，48 岁。近 1个月感口渴、饮水量增至每天 2000ml。身高 1
14、56cm，体重 71kg。空腹血糖；180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖 252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。（分数：1.50）(1).给患者的治疗建议是A饮食及运动治疗B双胍类降血糖药C磺脲类降血糖药DC-葡萄糖苷酶抑制剂E胰岛素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).按以上建议治疗 3个月后空腹血糖 153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖 225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议A氯磺丙脲B格列齐特C二甲双胍D阿卡波糖E正规胰岛素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).4年后该患者被发现有浸润型肺结
15、核，降血糖治疗宜A原降血糖药增加剂量B改用降血糖作用更强的口服降血糖药C增加一种口服降血糖药D双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E胰岛素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2周，胸 X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC10109/L。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断是A支原体肺炎B病毒性肺炎C军团菌肺炎D肺炎球菌肺炎E浸润型肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选哪项检查以确定诊断A痰细菌培养B痰真菌培养C冷凝集试验D血清抗体测定E痰抗酸杆菌涂片（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，40
16、 岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下 4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。（分数：1.00）(1).检查心脏时可能发现A心尖搏动向左下移位B心脏形态呈靴形C心尖部可听到舒张期杂音D主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者心音可有以下变化，堕工A心尖部第二心音增强B心尖部第一心音增强C肺动脉瓣区第二心音增强D肺动脉瓣区第二心音分裂E心尖部第一心音可呈拍击性（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，20 岁，苍白、乏力 1周。淋巴结及脾大，白细胞计数 32.0109/L，骨髓中
17、原始细胞占 83%，过氧化物酶染色阴性。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病B急性粒细胞白血病C急性红白血病D急性单核细胞白血病E急性淋巴细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最适宜的化疗方案是ADA 方案BHA 方案CHAP 方案DVP 方案ECHP 方案（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是A脾切除术B输血小板悬液C控制感染D白细胞去除术E鞘内注射甲氨蝶呤（分数：0.50）A.B.C.D.E.32岁，第二胎，孕 34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄 1周，无其他不适，
18、血压 16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验：ALT140U/L。（分数：1.50）(1).下列诊断何项可能性最大A妊娠症致肝损B急性病毒性肝炎C妊娠急性脂肪肝D妊娠期肝内胆汁淤积症E药物性肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症，下列检查应首选何项A血清总胆红素+1 分钟胆红素B血胆固醇C血清胆酸D尿胆素E麝香草酚浊度试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若是传染性肝炎，一般必定有A黄疸BALT 剧烈升高C胆固醇升高D食欲缺乏，恶心，呕吐等消化道症状EHBsAg(+)（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业医
19、师-142-3 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.男性，34 岁，右胸车祸伤 1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。患者吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A软化胸壁内陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的患者，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病A发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B肺部干、湿性哕音C剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D血气分析 PaO2，PaCO 2E心电图示低电压和右束支传导阻滞（分数：1.00）A.
20、B.C. D.E.解析：3.男性，38 岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率 103次/分，肝大。化验：血白细胞计数 10109/L，血沉 25mm/h，B 超检查为心包积液，心包穿刺抽出 800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞 0.4109/L(400/mm3)，中性粒细胞 40%，淋巴细胞 60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大A急性非特异性B风湿性C化脓性D结核性E阿米巴性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.女性，50 岁，糖尿病 10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血 2口，胸片右肺上野
21、斑片状影，内有空洞一个，直径 1cm左右，最可能是A支气管扩张继发感染B肺囊肿C肺结核D肺癌E肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，78 岁，反复晕厥伴抽搐 2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压 180/80mmHg，心率 45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A高血压脑病B窦性心动过缓伴室性期前收缩C完全性房室传导阻滞D二度工型房室度传导阻滞E阵发性房颤伴部分房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.54岁，男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹，不应有的体征是A左额纹消
22、失B左眼裂大C左鼻唇沟浅D张口下颌向左偏斜E左口角下垂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男性，19 岁，寒战，发热，咳脓痰 3天。体温 40，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液及体格检查中不应该有的体征是A气管移向健侧B右胸叩诊浊音C右胸活动度小D右胸肋间隙较窄E肺呼吸音减弱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.女性，22 岁，3 周前感冒发热后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电图示：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑A冠脉造影B心肌断层显像C心肌活检D心脏电生理检查E24 小时 Holter（分数：1.00
23、）A.B.C. D.E.解析：9.男性，16 岁，发热，贫血，出血，肝脾大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占 90%，POX(一)，非特异性酯酶(一)，诊断为A急淋白血病B慢粒白血病C急粒白血病 M3型D慢淋白血病E淋巴瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.男性，56 岁，咳嗽、咳痰 10年，查体：桶状胸，双肺湿哕音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，应诊断为A慢性支气管炎B慢性支气管炎+肺气肿C慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)D慢性支气管炎+肺心病伴有心衰竭E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男性，46 岁，右颈部无痛性
24、淋巴结肿大 4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T 细胞来源。临床分期属A BB AC BD AE B（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男性，57 岁，血压 180/105mmHg，胸骨后反复疼痛 3周，心率 128次/分，伴房性期前收缩 8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A口服尼群地平B口服美托洛尔C含服硝苯地平(硝苯吡啶)D口服卡托普利(巯甲丙脯酸)E口服硝酸甘油（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.男性，30 岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，食
25、欲缺乏来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A环形红斑B瘀点C心脏杂音无变化D心率 40次/分，心电图示三度房室传导阻滞E脾大伴脾区摩擦音（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B 型题(总题数：7，分数：14.00)A干酪性肺炎B葡萄球菌肺炎C革兰阴性杆菌肺炎D急性肺脓肿E肺癌（分数：2.00）(1).上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A风湿性心包炎B结核性心包炎C化
26、脓性心包炎D急性非特异性心包炎E尿毒症性心包炎（分数：2.00）(1).皮肤有环形红斑，抗“O”800 单位以，为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图 ST段弓背向下型抬高，为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A肾性高血压B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D大动脉炎E皮质醇增多症（分数：2.00）(1).继发性高血压最常见的原因是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).低肾素型高血压最常见的原因是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A“餐叉”样畸形B下肢短缩、外旋畸形C腕下垂D下肢短缩、内旋、内收畸形E
27、Dugas 征阳性（分数：2.00）(1).Colles骨折有（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肩关节脱位有（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A机械通气过度B慢性呼吸衰竭合并休克C大量利尿剂D慢阻肺合并呼吸道感染E应用强心剂（分数：2.00）(1).可引起呼吸衰竭加重的是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).可引起呼吸性碱中毒的是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A甲氨蝶呤B多柔比星(阿霉素)CDA 方案D环磷酰胺EVP 方案（分数：2.00）(1).急性粒细胞白血病治疗首选（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性淋
28、巴细胞白血病治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A糖皮质激素B磷结合剂C促红细胞生成素D血管紧张素转换酶抑制剂E碳酸氢钠（分数：2.00）(1).慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：11.50)女性，23 岁，1 个月前感冒后心悸，胸闷，乏力，食欲缺乏，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室性期前收缩，短暂阵发性室速。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是A急性风湿性心脏炎B急
29、性心包炎C急性心肌梗死D感染性心内膜炎E急性病毒性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).为明确诊断应做哪项检查A心脏 ECTB心脏磁共振C冠状动脉造影D心肌活检E食管调搏（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).血清病毒中和抗体应为下列哪项A3 日间一次血清滴定度 2倍增高B6 日间一次血清滴定度 3倍增高C9 日间一次血清滴定度 3倍增高D15 日间两次血清滴定度 4倍增高E21 日间两次血清滴定度 4倍增高（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素 800万单位，每日 2次静脉滴注，3 天后体温未明
30、显下降，左胸痛加重。（分数：1.00）(1).你考虑可能为哪种情况A肺炎的诊断有误B肺炎并冠心病C出现肺外感染D用药不当E药品质量差（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).你认为应当立即做下列哪项工作A痰细菌培养+药敏，以确定诊断B急查心电图，确定是否冠心病C换用其他高档广谱抗生素D做胸部 B超、心脏 B超，确定有否心包积液、胸腔积液E加用抗革兰阴性杆菌的药物（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：女性，25 岁，既往健康，突然咯血约 500ml。查体：心肺未见异常，胸 X线片双肺下野纹理增粗。（分数：1.00）(1).你认为诊断应是A急性支气管炎B支气管扩张症C支气管内膜
31、结核D支气管肺癌E急性肺梗死（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).为明确诊断可进一步做下列哪项检查A胸 CTB肺功能测定C痰细菌培养+药敏D痰抗酸杆菌涂片E纤维支气管镜检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性，18 岁，右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。（分数：1.50）(1).其诊断首先应考虑A骨髓炎B骨结核C风湿性关节炎D骨性关节炎E骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).如果拍 X线片应表现为A磨砂玻璃样改变B葱皮样改变C肥皂泡样改变DCodman 三角或日光放射样改变
32、E骨性突起呈蒂状改变（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).为取得最可靠的诊断，应做A血常规检查B血沉检查C血碱性磷酸酶检查D血尿酸检查E病理组织学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：女性，48 岁。近 1个月感口渴、饮水量增至每天 2000ml。身高 156cm，体重 71kg。空腹血糖；180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖 252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。（分数：1.50）(1).给患者的治疗建议是A饮食及运动治疗B双胍类降血糖药C磺脲类降血糖药DC-葡萄糖苷酶抑制剂E胰岛素（分数：0.50）A. B.C
33、.D.E.解析：(2).按以上建议治疗 3个月后空腹血糖 153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖 225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议A氯磺丙脲B格列齐特C二甲双胍D阿卡波糖E正规胰岛素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A原降血糖药增加剂量B改用降血糖作用更强的口服降血糖药C增加一种口服降血糖药D双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E胰岛素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2周，胸 X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WB
34、C10109/L。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断是A支原体肺炎B病毒性肺炎C军团菌肺炎D肺炎球菌肺炎E浸润型肺结核（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).首选哪项检查以确定诊断A痰细菌培养B痰真菌培养C冷凝集试验D血清抗体测定E痰抗酸杆菌涂片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性，40 岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下 4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。（分数：1.00）(1).检查心脏时可能发现A心尖搏动向左下移位B心脏形态呈靴形C心尖部可听到舒张期杂音D主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E主动脉瓣第二听诊区可听到叹气
35、样舒张期杂音（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者心音可有以下变化，堕工A心尖部第二心音增强B心尖部第一心音增强C肺动脉瓣区第二心音增强D肺动脉瓣区第二心音分裂E心尖部第一心音可呈拍击性（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性，20 岁，苍白、乏力 1周。淋巴结及脾大，白细胞计数 32.0109/L，骨髓中原始细胞占 83%，过氧化物酶染色阴性。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病B急性粒细胞白血病C急性红白血病D急性单核细胞白血病E急性淋巴细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).最适宜的化疗方案是ADA 方案B
36、HA 方案CHAP 方案DVP 方案ECHP 方案（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是A脾切除术B输血小板悬液C控制感染D白细胞去除术E鞘内注射甲氨蝶呤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：32岁，第二胎，孕 34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄 1周，无其他不适，血压 16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验：ALT140U/L。（分数：1.50）(1).下列诊断何项可能性最大A妊娠症致肝损B急性病毒性肝炎C妊娠急性脂肪肝D妊娠期肝内胆汁淤积症E药物性肝炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症，下列检查应首选何项A血清总胆红素+1 分钟胆红素B血胆固醇C血清胆酸D尿胆素E麝香草酚浊度试验（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).若是传染性肝炎，一般必定有A黄疸BALT 剧烈升高C胆固醇升高D食欲缺乏，恶心，呕吐等消化道症状EHBsAg(+)（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
